中风后吞咽障碍患者护理干预
吞咽障碍进食护理团体标准
吞咽障碍进食护理团体标准
一、引言
吞咽障碍是一种常见的临床症状，常见于中风、帕金森病、阿尔茨海默症等神经系统疾病患者。
由于吞咽困难可能导致误吸和营养不良等问题，因此，对于吞咽障碍患者的进食护理显得尤为重要。
为此，我们制定了一套吞咽障碍进食护理团体标准，以期提高吞咽障碍患者的护理质量。
二、目标人群
本团体标准适用于所有存在吞咽障碍的患者，包括但不限于中风、帕金森病、阿尔茨海默症等神经系统疾病的患者。
三、护理原则
1. 个体化：根据患者的具体病情和需求，提供个性化的护理服务。
2. 安全性：确保患者在进食过程中不会发生误吸或窒息等情况。
3. 营养充足：保证患者摄入足够的营养，维持身体机能。
四、护理流程
1. 评估：通过专业的吞咽功能评估，了解患者的吞咽情况，确定适宜的饮食类型和进餐方式。
2. 餐前准备：确保患者处于舒适的体位，保持口腔清洁。
3. 进食过程：采用适当的喂食方式，如勺子喂食、管饲等，避免患者吞咽过快或过多。
4. 餐后处理：清理口腔和餐具，观察患者是否有不适反应。
五、培训与监督
对参与吞咽障碍进食护理的医护人员进行专业培训，确保他们熟悉并掌握本团体标准。
同时，定期进行护理质量监督和评价，持续改进护理服务质量。
六、结语
本团体标准旨在为吞咽障碍患者的进食护理提供科学的指导，帮助他们安全、有效地摄取营养，改善生活质量。
我们期待所有相关医疗机构和医护人员能够积极响应并执行本标准，共同提升我国吞咽障碍患者的护理水平。
系统护理干预在脑卒中后吞咽功能障碍患者中的应用
患者 各项 不 良预后 的发 生 率 。结 合 饮 水 试 验 对 患 者 康 复进行 判 断 ， 体情 况 如下 ： 无效 ： 咽 障碍无 明 具 ① 吞
组 患者 在性 别 、 龄 、 程 及 严 重 程 度 等方 面 比较 差 年 病
吞咽障碍是急性卒中患者最常见的并发症之一 ，
发病 率 可达 ４ ％ ， 占全 部 吞 咽功 能障碍 的 ２ ％ … 。 ０ 约 ５ 及 时 、 效地 进行 系 统护 理干 预对 其康 复有 着 重要 意 有 义 。为探 讨 系统 护 理 干 预 对脑 卒 中后 吞 咽功 能 障 碍
激， 以改善 患 者 的本体 感觉 ； 舌颊 部力 量训 练 ， 唇 即先 行 舌 肌和 咀 嚼肌按 摩 ， 嘱患者 用舌 沿顺 逆 时针 方 向 再 尽 可 能在 大 范 围 内环 绕多 圈 ， 闭 口作 上下 牙齿 互 叩 后
１ ３ 疗效 判 定 ．
治疗 后 即时 比较 两组 患者 的疗效 及
１ １ 临床 资 料 ．
本 组 脑 卒 中 后 吞 咽 功 能 障 碍 患 者
患 者对 护理 工作 的满 意度 ； 随访 １— ３个 月 ， 比两组 对
８ ０例 ， 随机 分 为 实 验 组 和对 照 组 各 ４ ０例 ， 验 组 男 实 ２ ４例 、 １ 女 ６例 ， 年龄 ４ ８ （ ２９± ． ） 。对 照组 ４～ １７ ． １９ 岁
异无 统计 学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
显改善或略有加重。②有效 ： 饮水偶有 呛咳， 除胃 拔 管后能进半流质饮食 。③显效 ： 拔除 胃管后患者进食
无 困难 ， 饮水 无 呛 咳 ， 项 生命 体 征 和 血 气 分 析 亦 恢 各
护理干预对中风后吞咽障碍患者康复的影响
１２１进 食体 位 的选 择 对 于吞 咽 障 碍 的患 者 ， 士应 协 助 患 ．． 护
者采 取合 理 的进 食 体位 ，即趋 向于 Ａ然 进食 姿 势— — 坐 位 ，
身体 前 倾 ， 下颌 回缩 ， 有 代偿 作 Ｊ ． 既 【 又要 保 证 进 食 安 全 ， ｝ ｊ 确
因病 情不 能 坐位 进食 ， 根 据患 者 的 实际 情况 或 吞 咽 障碍 的 可
２２ １第０第 期 ０年 月 ５ １ １ 卷
・ 临床 护 理 ・
护理 干预 对 中风 后吞 咽障碍患 者康 复 的影 响
刘 颖 韩 雪 梅
（ 林省 巾医药 科 学 院康 复科 ， 吉 吉林 长春
１０ ２ ） ３ ０ １
【 要】目的 探 讨 护理 干 预对 中风后 吞 咽障 碍患 者 康复 的影 响 。 方 法 将 ２ ０ 摘 ０ ８年 ２月 ～ ０ ９年 １ ２０ ０月期 间住 院 且伴 有不 同程度 吞 咽 障碍 的 １０例 中风 患 者 分为 两 组 ， 照 组 给 予常 规 护理 ， ２ 对 康复 组 给 予有 针 对性 的护 理 干 预 ， 用 系 采 统吞 咽能 力测试 量 表 及观 察 并 发症 发 生情 况 ，出 院时 进行 疗 效评 估 。 结果 对 中风后 吞 咽 障碍 患 者进 行有 针 对 性 的护 理 ｆ 预可 以使 患者 自觉 地 、 效 地运 用 代偿 性 进 食技 巧 ， 动采 取适 宜 的 进食 体 位 ， 择 合理 的食 物结 构 和 便 有 主 选 利 的进食 餐 具 ， 取有 效 的 喂养 方法 ， 选 最终 实 现患 者进 食 自理 ， 防肺 炎 、 养障 碍 等并 发症 的 发生 。 结论 护 理 工 预 营 作必 须 早 期及 时 地介 入 康 复 小组 ， 合治 疗 师进 行 吞 咽 障碍 的管理 ， 过护 理 干 预措 施来 实 现 预 防并 发症 、 快 恢 配 通 尽 复吞 咽能 力 ， 保 进食 安 全 ， 现 生活 自理 。 确 实
中风患者吞咽困难的护理
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整思维方式，减少负面情绪对吞咽 困难的影响。
放松训练
教授患者放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以缓解紧张 情绪。
促进患者积极面对困难，提高生活质量
1 2
增强自信
鼓励患者积极参与康复训练，提高自信心和自我 效能感。
家属参与护理
教育家属了解吞咽困难的原因和护理方法，鼓励家属参与 患者的康复训练过程，提供必要的心理和生活支持。
患者自我管理
教导患者学会自我观察和评估吞咽功能恢复情况，及时发 现并处理吞咽困难相关的问题，提高自我管理能力。
饮食调整建议
根据患者的吞咽功能恢复情况，提供个性化的饮食建议， 包括食物性状、进食方式等方面的调整，以确保患者获得 足够的营养和水分摄入。
05
CATALOGUE
康复训练与技巧指导
康复训练的方法和步骤
口腔运动训练
通过指导患者进行口唇、舌头、牙齿等口腔部位的运动，提高口 腔肌肉力量和协调性，为吞咽功能恢复打下基础。
咽部冷刺激训练
使用冰棉签等物品对患者咽部进行冷刺激，诱发吞咽反射，促进咽 部肌肉收缩和协调能力恢复。
进食训练
根据患者的吞咽功能恢复情况，逐步调整食物性状和进食方式，从 流食、半流食到普食，训练患者的吞咽能力和技巧。
社交支持
建议患者加入支持团体或参与社交活动，与同病 相怜的人交流经验，获得情感共鸣和支持。
3
生活调整
根据患者的实际情况，调整饮食和生活习惯，降 低吞咽困难对生活的影响。同时，鼓励患者保持 乐观态度，积极面对挑战。
07
CATALOGUE
总结与展望
对本次护理的总结
脑卒中并发吞咽障碍个案护理
一旦发生吸入性肺炎，应立即停止进食，保持半卧位或侧卧位，并密切监测患者 的生命体征，遵医嘱使用抗生素和对症治疗。
营养不良的预防与处理
预防
制定合理的饮食计划，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入 ，同时可根据患者的实际情况进行营养支持，如使用鼻饲管 或肠外营养。
处理
对于已经出现营养不良的患者，应调整饮食计划，增加营养 摄入，同时可考虑使用肠内营养剂或静脉营养支持。
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THANKS
患者生活质量评估
评估指标
评估患者的生理、心理和社会功能是否恢复到正常水平，以及是 否能够正常地进行日常生活活动。
评估方法
通过观察患者的日常生活活动，与患者进行交流，询问患者是否 有身体不适、心理压力等症状，以及进行相关的生活质量评估量 表测评。
评估结果
经过护理干预，患者的生理、心理和社会功能得到明显改善，能够 正常地进行日常生活活动，且生活质量得到显著提高。
护理经验总结与建议
总结
通过本次个案护理，我们认识到脑卒中并发 吞咽障碍患者的护理重点在于密切观察患者 的吞咽功能和生活质量情况，根据患者的具 体情况制定个性化的护理计划，并进行持续 的吞咽功能训练和心理支持。同时，加强与 患者家属的沟通，使其了解患者的病情和护 理方案，以便更好地协助患者进行康复训练 。
脑卒中并发吞咽障碍个案护 理
2023-11-04
目录
• 病例介绍 • 护理干预措施 • 并发症预防与处理 • 护理效果评估与总结 • 参考文献
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张先生 性别：男
年龄：65岁 职业：退休
病史及症状描述
01
02
03
脑卒中病史
中风患者吞咽护理PPT课件
长期吞咽困难导致患者无法正常 进食，造成营养不良和体重下降
。
吸入性肺炎
食物或液体进入呼吸道可能导致吸 入性肺炎，增加治疗难度和死亡率 。
心理压力
长期吞咽困难给患者带来巨大的心 理压力，影响康复进程和生活质量 。
中风患者吞咽问题的预防
早期康复训练
在病情稳定后尽早进行 吞咽康复训练，包括口 腔肌肉锻炼、进食姿势
如患者存在心理问题，可寻求专 业心理咨询师的帮助，以提高患 者的生活质量和心理健康水平。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
中风患者吞咽护理的注 意事项
注意观察患者的吞咽状况
观察患者是否有吞咽困难、呛咳 等症状，以便及时发现并处理。
注意观察患者吞咽时的声音、速 度和节奏，判断是否存在异常。
CATALቤተ መጻሕፍቲ ባይዱG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
详细描述
患者张先生，中风后出现吞咽困难，言语不清。经过一系列康复训练，包括口 面部肌肉锻炼、冷热刺激、吞咽练习等，张先生的吞咽功能得到明显改善，言 语能力也逐渐恢复。
成功案例二：调整饮食改善吞咽问题
总结词
调整饮食对部分中风后吞咽困难的患者具有良好效果。
详细描述
患者李女士，中风后吞咽困难，无法正常进食。经过调整饮食，选择软食、半流 质食物，以及改变食物的质地和口感，李女士的吞咽问题得到缓解，营养状况得 到改善。
颈部活动训练
适当进行颈部活动，如左右转动、前 屈后伸等，以增加口腔和咽部对食物 的控制能力。
心理支持
建立信心
向患者及家属介绍吞咽困难的原 因和护理方法，帮助他们建立信
脑中风患者吞咽功能障碍的康复护理
［ 收稿 日期 ］０９ ０ ０ ２０ — ６— ８
［ 责任编辑 ］ 自革 杨
体位 ： 时取半坐位 ， 进食 头部不可低下 或后仰 ， 这样 可以保证
咽部最大限度地扩 大 ， 食物顺 利进 入并 且可 以 防止误 吸。 使 第二 ， 食物选择 ： 应该选择密度均匀又不易 误咽的食物 （ 煮烂
剁碎的食物最易吞 咽 ， 糊状食物最 不易吸人 气管 ， 而纯液体 、
时务必全神贯注 ， 注意力集 中在吞咽 上， 把 不可讲 话 ， 以免呛
咳 。尽可能鼓励患者 自我进食 ， 实在完成不 了才须协助。
稀汤最易呛入 气管 ） 根据患者病情 轻重及病情 的发展 ， 照 ， 按 煮烂 的食物 一 碎 的食 物 一正常食 物 的顺 序来调 整 。为 补 剁 充水 分 ， 饮水时不应该加糖或奶。酸性或 含脂肪 的浓汤易 引 起吸人性肺炎 ， 该减 少摄 人。食 物 团块 的大小应该 以一 茶 应 匙为宜 ， 饮水时最好使 用 调羹 ， 不要 用 吸管 。每 次进食 后 轻 咳数声 ， 时多做几次 吞 咽动作 ， 力吞 咽食 物使 其通 过 进食 用 咽部 。第三 ， 进食量 ： 先以少量（ —３ １试 进食 ， ２ ｍ） 此后根据 患
训练 的同时 ， 应该特别 注意吞 咽技巧 的训练。引导患者 进食
治疗 ， 吞咽功能训练必须及早进行 并且要持续 不断 。要制定
一
用颈部屈 伸活动有 助 于患者 引起 咽下反 射 ， 喉头 抬高 ， 防 可 止误 吸。（ ） ３ 直接吞咽训练 】在间接训练 的基础 上 ， ： 一般 情 况下 患者便 出现 吞咽 功能 ， 即可开始 直接 吞 咽训练 。第 一 ，
脑梗死后吞咽功能障碍的治疗及护理现状
脑梗死后吞咽功能障碍的治疗及护理现状摘要：脑梗死是临床中常见的疾病类型，在中医领域中，也被称为卒中或中风，该疾病随着人们生活方式的变化，发病率也在逐渐提升，不仅发病率提升，致残率和致死率也在随之不断的上升。
且患者治疗期间会有较高的并发症发生风险，根据患者不同的梗死部位，会表现出不同的症状，其中吞咽障碍就是常见症状类型。
该症状如不及时进行改变就可能会影响到患者正常的饮食和用药，甚至会导致患者生命安全受到威胁。
本文就脑梗死吞咽功能障碍的治疗和护理进行分析。
关键词：脑梗死；吞咽功能障碍；治疗；护理引言：在神经内科治疗中，脑梗死的发病率较高，主要是由于当前人们生活方式在产生着巨大的变化，因此饮食结构和作息也在发生变化，提升了脑梗死的发病率。
而在脑梗死患者发病期间，并发症发生率也在随之上升，而吞咽功能障碍是比较常见的并发症类型，患者一旦出现吞咽功能障碍，其正常进食就会受到非常大的影响，通常还会出现呛咳或误吸的现象，甚至会导致患者窒息甚至死亡，严重威胁到了患者的生命健康和生活质量。
因此针对脑梗死后吞咽功能障碍需采取有效的治疗和护理干预措施才可以改善其预后。
1.治疗1.西药治疗在西药治疗期间，需充分了解患者的病情，根据患者的病因和发病机制等各种因素对患者的治疗方案确定后才可以实施治疗干预。
针对急性脑梗死患者出现吞咽障碍，通常是由于脑缺血后皮质核束损害所引起的，该情况会随着患者缺血时间的延长而加重症状。
而为急性脑梗死患者早期采取鼠神经生长因子可以更好的保护其神经元；如患者处于晚期，即可使用胶质细胞适度增生和纤维细胞生长来促进患者病灶周围神经功能更快的恢复；如患者处于早期，静脉溶栓治疗是比较常见的一种治疗措施，同时搭配改善脑循环、抗血小板聚集药物和降颅压等药物进行辅助治疗[1]。
2.中药治疗中医治疗中，汤药和针刺是比较常见的两种治疗方式，脑卒中在中医领域中属于“中风”病范畴，主要的治疗理念是痰瘀二者并治。
想要改善患者的吞咽功能，可以让患者服用涤痰汤，该汤药可以有效的改善患者偏瘫、口舌歪斜等症状，联合地黄饮子进行共同使用，也可以促进患者吞咽功能的改善。
中风病人吞咽困难护理
控制进食速度和量
中风病人进食时应细嚼慢咽，避免过 快或过多的进食导致误吸。
定期进行吞咽功能评估
医护人员应定期对中风病人的吞咽功 能进行评估，及时发现并处理吞咽问 题。
窒息风险降低方法分享
清除口腔残留物
使用增稠剂或凝固剂
辅助检查手段应用
影像学检查
采用X线、CT、MRI等影像学 检查手段，观察患者口腔、咽 喉和食管等部位的解剖结构和 功能状态，以便发现器质性病 变和评估吞咽困难的严重程度 。
内窥镜检查
通过内窥镜检查直接观察患者 咽喉和食管等部位的黏膜和肌 肉运动情况，以便发现局部病 变和评估吞咽功能。
吞咽功能评定量表
护理评估与诊断方法
初步评估患者吞咽功能
观察患者进食情况
注意患者进食时的姿势、速度、咀嚼和吞咽动作， 以及是否有咳嗽、呛咳等异常表现。
询问患者相关病史
了解患者是否有中风、帕金森病等与吞咽困难相关 的疾病史，以及是否有过手术、放疗等治疗史。
进行吞咽功能筛查
采用饮水试验等简单方法初步评估患者的吞咽功能 ，以便及时发现吞咽困难问题。
诊断标准及流程介绍
诊断标准
根据患者的临床表现、相关病史和辅助检查结果，结合国际 通用的诊断标准，如美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）等，进行诊断。
诊断流程
首先进行初步评估，确定患者是否存在吞咽困难；其次进行 详细检查，包括口腔、咽喉和食管等部位的检查，以明确吞 咽困难的性质和程度；最后根据检查结果制定个性化的治疗 方案。
选择合适的营养补充途径
根据病人吞咽困难的严重程度，可选 择口服、鼻饲或静脉营养等方式。
吞咽障碍的护理措施
吞咽障碍的护理措施简介吞咽障碍，也被称为吞咽困难，指的是一种可能使得个体难以通过口腔、食道和胃之间的摄入食物或者液体的生理过程的异常状态。
吞咽障碍可以是暂时的，也可以是长期的，并且会导致各种健康问题，如体重下降、营养不良和呼吸困难。
本文将介绍一些常见的吞咽障碍的护理措施。
吞咽评估在制定具体的护理措施之前，首先需要进行吞咽评估。
吞咽评估的目的是确定患者的吞咽功能和问题的严重程度。
吞咽评估可以通过以下方式进行：1.临床观察：注意患者在进食过程中是否出现吞咽困难的迹象，如咳嗽、噎咳或窒息。
2.吞咽筛查：使用标准的吞咽筛查工具，如Wasserman吞咽评估量表，来评估患者的吞咽功能。
这些工具通常包括一系列吞咽动作的观察和测试，以确定患者是否存在吞咽困难的迹象。
3.影像学检查：如X射线、吞咽功能X射线检查和喉镜检查等，可以提供更详细和直观的吞咽评估结果。
护理措施针对不同程度的吞咽障碍，可以采取不同的护理措施。
以下是一些常见的护理措施，可以根据患者的具体情况选择合适的方法：制定个性化饮食计划根据吞咽评估的结果，制定个性化的饮食计划是非常重要的。
饮食计划应该根据患者的吞咽能力和健康状况来确定。
以下是一些常见的饮食调整措施：•改变食物的质地：将食物加工成流质或半流质的形式，如糊状食物、米汤、果汁等，以便于患者吞咽和消化。
•改变饮食的温度：热食和冷食可能会增加吞咽困难的风险，适量调整食物的温度可以减轻吞咽的不适感。
•食物切割：将食物切成小块，以便患者更容易咀嚼和吞咽。
饮食辅助措施除了饮食的调整外，还可以采取一些饮食辅助措施来帮助患者更好地吞咽。
以下是一些常见的饮食辅助措施：•使用吸管：对于吞咽困难的患者，可以使用吸管来辅助饮水，这样可以减少吞咽的困难和危险。
•使用特殊器具：有些患者可能需要使用特殊的器具来辅助进食和吞咽，如鼻胃管、胃管等。
•配合饮食训练：通过定期进行饮食训练，可以帮助患者提高吞咽能力和适应性。
位置和体位的调整调整患者的位置和体位也是非常重要的护理措施之一。
中风后吞咽障碍患者的护理干预
中风后吞咽障碍患者的护理干预【摘要】目的探讨中风后吞咽障碍患者的康复护理方法。
方法对60例中风后吞咽障碍的患者，采用单盲—随机分组方法，分为治疗组和对照组各30例，所有患者均给予常规内科护理，治疗组进行吞咽功能训练及康复护理，观察治疗4周，治疗前后应用日本洼田饮水试验评价患者吞咽功能，观测治疗后饮水试验结果和临床护理疗效。
结果两组治疗后饮水试验结果经统计学分析，χ2=4.27，0.01＜P＜P＜0.05，差异有显著性，治疗组优于对照组。
结论&NBSP；综合康复护理方法，可有效地改善中风后吞咽障碍患者的吞咽功能。
【关键词】中风；吞咽障碍；康复护理中风后患者常伴有不同程度的吞咽障碍，影响患者对营养物质的吸收，产生误咽误吸，引起肺炎等并发症，给患者的生活带来了极大的痛苦，严重影响患者的生活质量。
目前，对于此症状尚无特异药物治疗，笔者自2011年8月至2012年8月期间，对60例中风后吞咽障碍的患者进行康复护理治疗，临床疗效显著。
1 临床资料选择我科门诊及住院中风患者，共60例。
全部患者符合中风形成的诊断标准：西医诊断标准（参照2006年《中国脑血管病防治指南》）；中医诊断标准（参照国家中医药管理局起草制订的《中风诊断疗效判定标准（试行）》），伴有吞咽功能障碍（参照中华神经精神科杂志编委会.各类脑血管病诊断要点），意识清楚，生命体征稳定，神经学体征不再进展。
其中男34例，女26例；年龄40～69岁，平均年龄（53.72±8.06）岁；病程3—12月，平均病程（6.88±2.44）月。
2 方法对60例中风后吞咽障碍的患者，采用单盲—随机分组方法，分为治疗组和对照组各30例，所有患者均给予常规内科护理，治疗组进行吞咽功能训练及康复护理，观察治疗4周。
2.1 常规护理2.1.1 食物选择选择较易吞咽粘稠的液体和均匀的糕状食物，根据患者喜好和体质选取色香味美，可以增进患者食欲的食物。
脑卒中后吞咽障碍的心理分析及护理干预
对 产 妇 进 行 分 娩 知 识 宣 教 ， 导 产 妇 调 整 呼 吸 、 松 心 情 或 者 指 放 听轻 音 乐 以分 散 注 意 力 减 轻 疼 痛 缓 解 压 力 。 第 二 产 程 ： 护人 医 员要 更 加 关 心 、 贴 产 妇 的痛 苦 ， 予 精 神 上 的 安 慰 和 鼓 励 ， 体 给 指 导 产 妇 正 确 运 用 腹 压 ， 短 产 程 ， 以 表 扬 鼓 励 的语 言 给 予 心 缩 多 理 支 持 。第 三 产 程 ： 儿 娩 出后 ， 即 告 知 新 生 儿 已安 全 出生 ， 胎 立
存 在 的生 理 障 碍 ， 重 影 响其 康 复 效 果 。 因此 护 理 人 员 应 根 据 严 患 者 不 同的 心理 情况 给予 正 确 、 心 的护 理 。 将 我 科 ９ 例 脑 细 现 ７
减轻 患者 的 精 神 痛 苦 ， 其 恢 复健 康 。 使
【 关键词 】脑卒 中 吞咽障碍
产 妇 情 绪 的 稳 定 是 有 利 于 康 复 的 重 要 环 节 ，解 除 顾 虑 、 消
除其 心理障碍 ； 同时做好家属 的工作 ， 让家属协 助做好产妇心
理 安 慰 工 作 。 外 ， 护人 员 要 加 强 医德 医 风 的修 养 ， 心体 贴 此 医 关 产 妇 ， 可 能满 足 其 正 当要 求 ， 产 妇 有 一 种 亲 切 感 ， 意 配 合 尽 使 愿
患者 ９ 例 ， 中男 ６ ， ２ ７ 其 ９例 女 ８例 ， 梗 死 ６ ， 出血 ３ 脑 ５例 脑 ２例 。 给 予 吞 咽 训 练 的 过 程 中均 有 不 同 程 度 的 情感 障 碍 ， 过 精 心 的 经 心 理 护 理 ， 得 了不 同程 度 的 改善 。 获
２ 心理 表 现
护理质控指标脑卒中患者吞咽功能评估
评估中轴病患者在护理质量控制方面的吞咽功能导言Stroke，又称脑血管事故（CVA），是全世界逝去和发病的主要原因。
它会导致各种障碍，包括呼吸困难，或吞咽困难，这会导致欲望肺炎等严重并发症。
护士在评估和管理中风病人吞咽功能方面发挥着关键作用，这一领域的质量控制对于改善病人的结果至关重要。
吞吐功能评估的重要性评估中风病人吞咽功能很重要，原因有几个。
它有助于确定愿望的风险，并制定适当的干预措施来预防并发症。
第二，它允许及时启动康复和有针对性的疗法，以改善吞咽功能。
长期监测吞咽功能对于评估干预措施的有效性和对病人的护理计划作出必要调整十分重要。
质量控制指标几个关键指标可用于评价中风患者吞咽功能评估的质量。
其中包括吞咽评估的频率和一致性，使用标准化的评估工具，记录评估结论，在管理呼吸道疾病方面的跨学科协作，以及患者的结果，如愿望肺炎的发病率和吞咽功能的改善。
实例史密斯夫人是一名68岁的女性，在右半球性中风后被中风单位录取。
在初步评估中，护理团队注意到史密斯夫人咳嗽过弱，在进餐期间经常清喉，还有抱怨食物卡在喉咙里。
这些调查结果引起了对她吞咽功能的担忧，促使护理团队使用标准化工具——Modified Barium Swallow研究（MBSS）进行正式吞咽评估。
MBSS的结果表明吞咽功能受损，吞咽过程中有愿望的证据。
评估后，护理团队与语音—语言病理学团队合作，为史密斯夫人实施一个Dysphagia管理计划。
这包括修改她的饮食、在膳食时定位和吞咽练习。
定期重新评估史密斯夫人吞咽功能，护理团队记录了她在电子健康记录方面的进展。
实施了质量控制措施，以确保Smith女士得到一致的循证护理。
这些会议包括定期举行跨学科会议，讨论她的进展情况，不断对工作人员进行关于呼吸道疾病管理的教育，跟踪结果，如愿望肺炎的发病率和吞咽功能的改善。
结论评估中风病人吞咽功能是护理护理的一个重要方面，直接影响到病人的安全和生活质量。
实施标准化评估、跨学科协作和结果监测等质量控制措施，对于确保中风患者接受高质量、循证的吞咽损伤护理至关重要。
脑卒中致吞咽障碍患者的康复护理
置吸痰机及气管穿刺包在旁边备用。
２ ２ 吞 咽 能 力 分 级 ．
根据上述评定情况 ， 将吞咽 能力 进行标准 分级 如下 ， 重度 ： 全不 能经 口腔摄食 ，１分 ； 完 中度 ： 分食物能经 口腔 部
５ １例 患者 ， 脑 Ｃ 经 Ｔ或 ＭＲ 确 诊 为 脑 梗 死 或 脑 出血 ， Ｉ 经
评定有吞咽障碍患者 ， 其中脑梗死 ３ ， 出血 １ ４例 脑 ７例； 无严
重认知 障碍 ， 无明显血管性 痴呆 ， 龄 ３ 年 ２—７ ８岁 ， 均年龄 平 ５ ． ， ３ 例 ， ２ 。重度 ３例 ， ． ％ ， ５ ０岁 男 １ 女 ０例 占５ ９ 中度 １ ３例 ， 占２ ．％ ， ５ ５ 轻度 ３ ５例 ， ８ ６ 。 占６ ． ％
对轻度吞咽困难患者主要采取直接 训练 ， 包括选择合适 体位 、 选择适合 的食物 温度、 选择 合适 每 口量、 进食速 度 ， 选 择适合 的食物及餐具 ， 改变进食 习惯并记录患者的进食情况
及反应。
康 复训练 ， 效果 良好 ， 现报告如下。
Ｉ 临床 资 料
３ １ １ 患者进餐前保 持轻松 、 ．． 愉快心 情 ， 为了避免误 吸 ， 进 食 时周 围环境必须安静 ， 作任何处 置 ， 不 避免 闲人 不必要 的 走动。 ３ １ ２ 进食时让患者 身体坐直 或半 坐位 （ ．． 不能坐稳就使 用
２ 方 法 ２ １ 对 ５ 例 吞 咽 障 碍 患 者进 行 评 估 ． １
靠背架 ） 头稍前倾 ４ 。 ， ５ 左右 ， 利于食物 由健侧咽部进入食管 或可将头部转 向瘫侧 ９ 。使健侧咽部扩大便于食物进 入。 ０，
３ １３ 因为吞咽困难 的患者舌 咽神经 和迷走神经 受累 ， ． ． 引 起球麻痹 ， 口腔感觉功能变差 ， 以食物温度必须适 中， 所 不要 过冷或过热 以免引起烫伤 。为 了预防进食时引起呛咳 ， 物 食 要做 成冻状或糊状 ， 同时注意色香味美以增进食欲。 ３ １４ 喂食 的汤匙选择 小而 凹的勺 ， ．． 要先教会 患者吞 咽动 作， 把糊状食物至健侧舌后方 ， 用勺背轻压舌部一下 ， 以刺 激
中风患者的护理诊断
中风患者的护理诊断引言中风，又称脑卒中，是一种严重的心血管疾病，会给患者的生活和健康造成极大的影响。
作为护理人员，我们需要准确诊断中风患者的护理需求，为他们提供恰当的护理服务。
本文将探讨中风患者的护理诊断及相关护理措施。
护理诊断1. 失能能力：中风患者常常会出现运动和感觉功能受损的情况，导致失能能力降低。
因此，护理诊断中需要评估中风患者的运动和感觉功能，并制定相应的护理计划，帮助患者恢复或改善失能能力。
2. 语言障碍：中风患者可能会出现失语或语言困难的情况，需要进行语言功能评估，并与患者建立有效的沟通方式，帮助其恢复语言能力或寻找替代沟通方式。
3. 吞咽困难：中风患者常伴有吞咽困难，容易导致误吸和营养不良。
护理诊断中需评估患者的吞咽能力，并采取相应的护理措施，如改变饮食质地、调整用餐姿势、提供康复训练等，以预防吞咽困难的并发症。
4. 感知障碍：中风患者可能出现视觉、听觉、触觉等感知功能障碍，影响生活质量。
护理诊断中需要评估和记录患者的感知障碍情况，并给予恰当的护理干预，如提供辅助器具、进行感觉训练等。
5. 心理困扰：中风对患者的心理和情绪状态产生了不良的影响，可能出现焦虑、抑郁等心理困扰。
护理诊断中需评估患者的心理状况，并提供心理支持和引导，帮助患者积极应对困扰，恢复心理健康。
护理措施1. 运动康复：根据患者的运动功能评估结果，进行个体化的康复训练，包括主动和被动运动训练、平衡训练等，以帮助患者恢复或改善失能能力。
2. 语言训练：根据患者的语言功能评估结果，进行个体化的语言训练，包括口腔肌肉锻炼、语言理解和表达训练等，以帮助患者恢复语言能力或掌握替代沟通方式。
3. 饮食调整：评估患者的吞咽能力，根据情况调整饮食质地和用餐姿势，避免误吸和营养不良，并提供必要的营养支持。
4. 辅助器具使用：根据患者的感知功能评估结果，提供适当的辅助器具，如眼镜、助听器等，帮助患者改善感知障碍。
5. 心理支持：与患者进行心理沟通，倾听其心声，提供情绪支持，引导患者积极面对挑战，恢复心理健康。
中医治疗中风后吞咽障碍护理
中医治疗中风后吞咽障碍护理目的观察并分析中风后吞咽障碍患者应用中医进行治疗与护理的效果。
方法选取86例来本院接受治疗的中风后吞咽障碍患者，按入院先后顺序将其分为2组，接受常规治疗及护理为对照组，应用中医治疗与护理为观察组。
统计2组患者的治疗效果，并进行对比与评价。
结果经过为期4周的治疗及护理，观察组患者洼田饮水试验评分相比于对照组明显下降，而VFSS（吞咽X线电视透视检查）评分则显著高于对照组，所对应数据集之间具有显著差异（P＜0.05）；在并发症发生率方面，观察组为4.7%，显著低于对照组的18.6%（P＜0.05）。
结论对于中风后吞咽障碍患者，通过应用中医技术对其进行治疗与护理，可有效改善其吞咽功能，且并发症少，疗效安全可靠，值得重视。
标签：中风后吞咽障碍；中医治疗；中医护理作为中风后一项常见并发症，吞咽障碍指的是因食道功能或舌头、软腭及咽喉等部位受损，从而引起进食障碍的一种病症。
有研究显示，对于中风患者而言，其发生吞咽障碍的概率高达29%至71%，如果未能及时采取有效的治疗及应对措施，那么患者就很有可能出现呼吸困难、吸入性肺炎、胸后骨疼痛及营养不良等并发症，严重时还会引起死亡[1]。
因此，为减少并发症的发生，充分促进中风后吞咽障碍患者预后效果及生活质量的提高，做好其治疗及护理工作尤为重要[2-3]。
现阶段，现代医学还未探寻出中风后吞咽障碍的特效治疗药物及方法，因此，本文以本院86例中风后吞咽障碍患者为例，就其应用中医进行治疗与护理的效果展开探讨。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取86例于2016年1月—2018年1月来本院接受治疗的中风后吞咽障碍的患者，按入院先后顺序将其分为对照组与观察组各43例。
对照组男28，女15例；年龄为58～76岁，平均（66.27±4.83）岁。
观察组男女分别有27例与16例；年龄为57-78岁，平均（66.39±4.91）岁。
在一般资料方面，2组患者所对应数据集无显著差异（P>0.05），具有可比性。
中风吞咽困难的康复护理ppt课件
吞咽功能训练
• 发音训练
由于吞咽障碍时咽喉反射是不随意的，而体内器官很难接近，从 发音和语言器官考虑皆和咽下有关，可用言语进行康复训练。 如属患者张口发“a”音，并向两侧运动发“yi”音，然后再发 “wu”音。也可嘱患者缩唇然后发“f”音，像吹蜡烛、吹哨动作。 发音训练一般在晨间护理后及午睡起床后进行，每次每音发3次， 连续5—10次。通过张闭口动作促进口唇肌肉运动。
• 食物选择
根据老年人饮食特点及吞咽障碍的程度，选择易 被患者接受的食物，尤其要注意南方人喜稻米， 北方人爱面食的饮食习惯，再由营养食堂配以鲜 牛奶、蔬菜汁和果汁等。将食物做成冻状或糊状 以便进食。
进食的协助
• 当患者开始进食时，护士可协助患者将食物放在 口腔健侧，一般食团摄入每次以1汤匙大小为宜， 放入食团后可将匙背轻压舌部一下，以刺激患者 吞咽。每次进入小食团后，嘱患者反复吞咽数次， 以使食物全部通过咽部，每咽下一口应清理口腔 一次。
• 在协助患者进食过程中，可适当给患者喝一口白 开水，一般不用吸管，以免液体误入气管。为防 止吞咽时食物误吸入气管，在进食时先嘱患者吸 足气，吞咽前及吞咽时憋住气，这样可使声带闭 合封闭喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，将肺中 气体排出，以喷出残留在咽喉部的食物残渣。
• 对因真性球麻痹而致口腔或咽部运动障碍，不能 维持由口摄入足够饮水量与热量的患者，可用鼻 饲的方法进行鼻饲，待进行吞咽功能训练有效后 再行经口饮食训练
心理护理
• 做好心理护理是训练成功的基础和保证。 老年脑中风吞咽障碍患者由于还同时存在不同程 度的肢体瘫痪或失语、语言不清等，表达力差， 加上年老体弱、唾液分泌减少、牙齿脱落等原因 不能进食而易出现烦躁、易怒和情绪抑郁，有的 甚至拒食。而吞咽障碍的康复又不是一朝一夕能 够实现的。
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中风后吞咽障碍患者的护理干预【摘要】目的探讨中风后吞咽障碍患者的康复护理方法。
方法对60例中风后吞咽障碍的患者，采用单盲—随机分组方法，分为治疗组和对照组各30例，所有患者均给予常规内科护理，治疗组进行吞咽功能训练及康复护理，观察治疗4周，治疗前后应用日本洼田饮水试验评价患者吞咽功能，观测治疗后饮水试验结果和临床护理疗效。
结果两组治疗后饮水试验结果经统计学分析，χ
2=4.27，0.01<p<p<0.05，差异有显著性，治疗组优于对照组。
结论 ；综合康复护理方法，可有效地改善中风后吞咽障碍患者的吞咽功能。
【关键词】中风；吞咽障碍；康复护理
中风后患者常伴有不同程度的吞咽障碍，影响患者对营养物质的吸收，产生误咽误吸，引起肺炎等并发症，给患者的生活带来了极大的痛苦，严重影响患者的生活质量。
目前，对于此症状尚无特异药物治疗，笔者自2011年8月至2012年8月期间，对60例中风后吞咽障碍的患者进行康复护理治疗，临床疗效显著。
1 临床资料
选择我科门诊及住院中风患者，共60例。
全部患者符合中风形成的诊断标准：西医诊断标准（参照2006年《中国脑血管病防治指南》）；中医诊断标准（参照国家中医药管理局起草制订的《中风诊断疗效判定标准（试行）》），伴有吞咽功能障碍（参照中华神经精神科杂志编委会.各类脑血管病诊断要点），意识清楚，生命体征
稳定，神经学体征不再进展。
其中男34例，女26例；年龄40～69岁，平均年龄（53.72±8.06）岁；病程3—12月，平均病程（6.88±2.44）月。
2 方法
对60例中风后吞咽障碍的患者，采用单盲—随机分组方法，分为治疗组和对照组各30例，所有患者均给予常规内科护理，治疗组进行吞咽功能训练及康复护理，观察治疗4周。
2.1 常规护理
2.1.1 食物选择选择较易吞咽粘稠的液体和均匀的糕状食物，根据患者喜好和体质选取色香味美，可以增进患者食欲的食物。
2.1.2 进食体位仰卧位，躯干呈30°，头前屈，偏健侧卧位；坐位，身体稍向前倾约10°～15°，颈部稍向前弯曲。
2.1.3 进食量正常人进食量一口约20 ml，中风后吞咽障碍的患者进食量应从少量3～4 ml开始，酌情逐渐增加。
2.1.4 进食速度进食速度不宜过快，应根据患者的具体情况缓慢进行，避免发生误吸。
2.1.5 心理护理康复过程中应及时了解患者的心理状态，多与家属进行沟通，了解患者的饮食习惯，发现并及时对患者的不良情绪进行疏导，并适当结合暗示方法，解除患者的心理负担，使其保持乐观态度，积极配合吞咽治疗。
2.1.6 注意事项呛咳是吞咽障碍后经常出现的情况，应让患者尽量保持身体前倾，低头弯腰，头靠近胸前。
在患者后背部肩胛下
缘处快速连续拍打，促进食物的咳出，或手臂由背后绕过患者胸廓下向上猛拉，对膈肌施加力量，由此产生的气流经过会厌，可排除阻塞物。
2.2 康复护理
2.2.1 下颌训练患者仰卧位，用拇指和其余四指的指腹，相对用力捏紧下颌，嘱患者把口张开至最大维持5 s，然后放松。
下颌向左右两边移动，做张口、闭唇、鼓腮、缩唇、微笑、吸吮等动作
[1]。
2.2.2 舌肌训练让患者舌头往两侧用力，用手对其施加阻力，训练做舌肌的侧方运动，练习舌尖和舌体向口腔背部升起，做卷舌伸舌等动作，力度适中，以静力性收缩为主[2]。
2.2.3 腮内训练戴一次性医用橡胶手套，将食指、中指探入患者口中，刺激舌肌两侧，点揉廉泉、金津、玉液穴位。
用食指顶住患者舌根，嘱患者微低头，轻柔抬高舌后部，将喉头向上牵拉，促进吞咽[2—3]。
2.3 评估方法
2.3.1 洼田饮水试验患者端坐，喝下30 ml温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
ⅰ级：能顺利地1次将水咽下；ⅱ级：分2次以上，能不呛咳地咽下；ⅲ级：能1次咽下，但有呛咳；ⅳ级：分2次以上咽下，但有呛咳；ⅴ级：频繁呛咳，不能全部咽下。
正常：ⅰ级，5 s之内；可疑：ⅰ级，5 s以上或ⅱ级；异常：
ⅲ—ⅴ级。
2.3.2 疗效判断标准治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定ⅰ级；有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定ⅱ级；无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定ⅲ级以上。
2.4 统计学方法采用spss 1
3.0统计软件包。
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，p≤0.05为差异有统计学意义。
3 结果
治疗后患者饮水试验结果较治疗前明显好转，治疗组总有效率高于对照组。
见表1，表2。
4 结论
吞咽功能障碍是脑卒中后常见的并发症，主要是由于延髓麻痹或双侧皮质脑干束受损引起的。
患者对水、食物等的咀嚼和吞咽延迟，或功能消失，临床表现为进食或饮水呛咳，食物滞留口腔内下咽困难等[4—5]。
本研究应用康复护理干预，按步骤有程序的进行康复训练和宣教，研究结果显示治疗组疗效优于对照组，可以明显改善中风患者的吞咽功能，有助于提高患者的生活自理能力和生活质量。
参考文献
[1] 周惠娥，张盘德，张薇平，等.易化技术治疗廷髓性麻痹吞咽障碍的临床观察.中国康复医学杂志，2005，20（3）：207.
[2] 田洋，姜晓东，高明，等. “促通”按摩法治疗中枢性神
经损伤后咀嚼功能障碍的治疗体会.中国实用医药，2012，7（26）：232—233.
[3] 尤欣，孙晨曦.脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理.中国水电医学，2009，2：113—115.
[4] 刘素姣.吞咽基础训练和摄食训练联合艾灸护理脑卒中吞
咽困难48例.中国医药指南，2012，10（12）：448—450.
[5] 陈彩凤，陈永麟，邹凤娥，等.吞咽综合康复护理训练对脑卒中后吞咽障碍患者的效果观察.国际医药卫生导报，2011，17（16）：2040—2041.。