氯化钾的注意事项及使用方法讲解

高钾血症 • • • • • • 血钾浓度高于5.5mmol/l表示有高钾血症 临床表现： 1.神智模糊、感觉异常、肢体软弱无力 2.微循环障碍表现 3.心动过缓或心律不齐，可致心搏骤停 4.心电图改变：早期T波高而尖，QT间期延 长，随后出现QRS增宽，PR间期缩短
补钾要点
饮食补钾
药物补钾
相关知识
氯化钾的注意事项及使用方法
钾的生理功能
• 1.参与维持细胞的正常代谢，维持细胞内液 的渗透压和酸碱平衡 • 2.维持神经肌肉组织的兴奋性 • 3.维持心肌正常功能
低钾血症
血清钾浓度低于3.5mmol/L。正常范围：3.5-5.5mmol/L。
• 临床表现： • 1.肌无力，先是四肢软弱，以后延及躯干和 呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难 或窒息 • 2.厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失 • 3.心脏受累表现为传导阻滞和节律异常 • 4.低钾性碱中毒
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四不一争取 1、无尿不补钾。 2、浓度不大于0.3% 3、速度不过快，低于60滴每分。 4、总量不过量，不大于6g/24h。 5、争取口服补钾。 注意事项：1、禁止静脉推注，应稀释后静 脉滴注。2、输液过程中应注意观察病人， 询问病人的感觉，有无疼痛或不适。3、应 加强血清钾水平动态变化趋势的检测。4、 观察病人有无出现低钾血症的表现。
氯化钾致痛原因：
• 疼痛原因及影响有关产生疼痛的原因是氯 化钾输入血管后，引起有关介质如肾上腺、 5一羟色胺等物质不同程度的升高，诱发疼 痛反射。 • 同时钾离子刺激血管痉挛收缩，血流速度 减慢，局部钾离子浓度以及细胞外钾离子 浓度升高，加剧疼痛的发生， • 另外，滴注部位、血管直径、补钾浓度及 输液速度等都是影响疼痛的因素，针头的 大小也对疼痛有一定的影响。
静脉补钾基本原则
• 4. 静脉补钾的速度不宜过快，一般速度限 制在0.75-1.5g/h，否则补钾速度过快可致 血钾短时间内增高，引起致命后果。 • 5. 少数缺钾者大剂量钾静脉注射时，需进 行床边心电监护，如心电图出血高钾血症 变化时应立即采取相应措施。 • 6.宜选择较粗的大血管，不宜在同一静脉反 复穿刺，由于钾盐刺激性较强，易使较小 的浅表静脉血管平滑肌痉挛
氯化钾致痛原因：
• 2 改进操作方法 • 护理人员操作中试图从操作方法的改进来 减轻疼痛，如选择粗、大、直的血管，更 换输液部位，减慢输液滴速等，可以使疼 痛缓解。 • 可使用精密过滤输液器使脉疼痛明显减轻， 精密过滤输液器可去除微粒和碎屑，因此 可减轻对血管的刺激。 • 物理方法在临床上经常采用局部热敷来减 轻补钾的疼痛，温热刺激可扩张表皮毛细
静脉补钾基本原则
• 1. 补钾前了解肾功能，尿量必须在3040ml/l以上或每日尿量大于500ml。 • 2. 补钾的剂量不宜过多，参考血清钾水平， 每天补钾40-80mmol不等，即氯化钾3-6克 • 3. 钾的浓度不宜过高，一般不超过 40mmol/l，即1000ml液体中氯化钾含量不 超过3克，绝对禁止高浓度含钾液体直接静 脉注射，以免导致心跳骤停。
药物的方法
• l ）硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷 的药物是20 ％硫酸镁，分别用于多巴胺、 化疗药物、高渗液、脑垂体后叶素、氯化 钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容 易结晶，对高渗性液体渗漏者可加重组织 脱水，因此只能用于血管通透性高引起的 外渗。 • 2 ）局部封闭：如局部皮肤出现水疙，呈 紫黑色或坏死时，应立即进行封闭治疗， 常用的封闭药物为0 . 25 ％一1 ％普鲁卡因 和透明质酸酶，隔日1 次，一般封闭3 一5
补钾公式
补钾公式：（期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34 得到的数值就是所需10% kcl的毫升数 补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml 临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充
补钾的原则及注意事项
• 温馨小提示：因静滴氯化钾速度较慢ห้องสมุดไป่ตู้在 使用其他液体同时，提醒医生开双通道
静脉补钾 基本原则
泵入高浓度 氯化钾 的操作
氯化钾致痛 原因 及处理
药物外渗后 的处理
饮食补钾
• 粮食 以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾 元素较高。 • 水果 以香蕉含钾元素最高。 • 蔬菜 以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、 芹菜、大葱、 青蒜、莴苣、土豆、山 药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。 • 海藻类
药物外渗后的处理
（l ）物理方法：
• l ）热敷：只能用于一般性药物渗漏，因其只能改善早期缺血情况， 对已发生的严重缺血反而有害。热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、 高渗液及化疗药外渗治疗，如去甲肾上腺素、肾上腺素、阿拉明、氯 化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾、甘露醇、盐酸氮芥等外渗治疗均可收到 很好的效果。 • 2 ）冷敷：冷敷可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，从 而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿瘤药物。如化疗药物外渗用2 ％一4 ％碳酸氢钠冷敷治疗，取得较好效果，可用于渗漏早期，因可 使血管收缩，促进某些药物局部灭活，使损伤的部位局限，但小儿冷 敷掌握不当易发生冻伤。 • 3 ）其他还可采用远红外线局部照射、超短波理疗等方法处理。当药 物外渗经处理无效、外渗致骨筋膜间隔综合征时，应及时行切开减压 术。一旦发生局部组织坏死，则应将其广泛切除，并换药或植皮。