医务人员手卫生的监测
卫生院手卫生的监测制度
卫生院手卫生的监测制度手卫生是医疗机构防控感染的重要环节之一，对于卫生院而言更是至关重要。
为了确保医疗工作的质量和患者的安全，卫生院需要建立一套完善的手卫生监测制度，以保证医务人员的手卫生行为符合规范和标准。
下面将介绍一套不含分段语句的卫生院手卫生监测制度，包括监测内容、监测方法和监测结果的处理。
一、监测内容1. 手卫生依从性：监测医务人员在不同环境下，如进入病房、接触患者前后等情况下的手卫生依从情况。
包括洗手、消毒液使用和戴手套等。
2. 手卫生操作规范：监测医务人员执行手卫生操作的规范程度。
如洗手方法、使用消毒液的步骤、戴手套的正确方式等。
3. 手卫生设施使用情况：监测手卫生设施，如洗手池、消毒液等的使用情况。
包括设施的位置、数量、维护等。
二、监测方法1. 直接观察法：通过人工观察医务人员的手卫生行为来进行监测。
监测员将观察对象、观察时间和地点提前确定，记录医务人员的手卫生行为，并给予及时反馈。
2. 间接观察法：通过检查手卫生设施和相关记录，间接判断医务人员的手卫生依从性和操作规范。
例如，检查消毒液使用记录、洗手池周边的清洁程度等。
3. 问卷调查法：向医务人员发放问卷，询问他们对手卫生行为的认知和实践情况。
通过问卷调查结果，了解医务人员的意识和建议，为改进手卫生质量提供参考。
三、监测结果的处理1. 数据统计和分析：将监测结果进行数据统计和分析，包括依从性率、操作规范程度、设施使用情况等指标的计算。
通过数据分析，找出问题和改善的方向。
2. 建立反馈机制：根据监测结果，及时向医务人员反馈监测结果，并与其进行交流和讨论，让他们了解自身情况，提高手卫生的重要性和必要性。
3. 定期培训和教育：根据监测结果，制定相应的培训计划，对医务人员进行针对性的培训和教育。
包括手卫生操作规范、洗手技巧、消毒液正确使用等方面的内容。
4. 定期复查和评估：根据监测结果，制定复查和评估计划，对医务人员的手卫生行为进行定期检查和评估。
手卫生监测方案
八、持续改进
1.定期总结监测数据，分析存在的问题，制定针对性的改进措施。
2.加强部门间的沟通与协作，形成合力，提高手卫生管理水平。
3.结合国内外手卫生相关法规和标准，不断完善手卫生监测方案。
九、附则
本方案自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以调整。本方案最终解释权归医疗机构管理部门所有。
2.监督机制：建立监督机制，对方案执行情况进行定期评估，确保监测工作的有效性和持续性。
十一、附则
本方案自批准之日起生效，医疗机构管理部门负责解释和修订。所有相关人员应严格遵守本方案规定，共同促进手卫生质量的提升。
2.反馈机制：将监测结果及时反馈给相关员工和部门，指出存在的问题，并提出改进建议。建立持续改进机制，跟踪整改进展。
八、教育与培训
1.定期培训：组织定期的手卫生知识与技能培训，确保所有员工均能掌握正确的手卫生方法。
2.宣传推广：利用内部公告、教育培训、宣传册等方式，增强员工手卫生意识，营造重视手卫生的文化。
九、持续改进措施
1.定期评审：定期评审监测数据，识别手卫生工作中的薄弱环节，制定并实施针对性的改进措施。
2.跨部门协作：鼓励不同部门之间的沟通与协作，共同提升手卫生水平。
3.政策更新：根据国内外手卫生相关法规和指南的更新，及时调整和优化监测方案。
十、实施与监督
1.方案实施：本方案由医疗机构管理层负责组织实施，确保各项监测活动按计划进行。
2.监测范围：医疗机构所有部门和工作区域，特别是高风险区域如手术室、重症监护室、急诊室、病房等。
四、监测内容
1.手卫生知识掌握情况：通过问卷调查或口头询问，评估员工对手卫生知识的理解，包括洗手时机、洗手方法、手消毒剂的选择和使用。
手卫生依从性监测方法介绍
降低医院感染率
医院感染是指患者在医院接受治疗期间发生的感染，手卫 生是降低医院感染率的重要措施之一。通过手卫生依从性 监测，可以了解医务人员手卫生执行情况，评估医院感染 风险，采取有效措施降低医院感染率。
监测器法
总结词
监测器法是通过安装监测设备来自动记录医护人员手卫生执行情况的一种方法。
详细描述
监测器法通常使用感应式或接触式传感器来监测洗手液、手消毒剂的消耗量或使用时间，以及水龙头 的开关次数等数据。通过数据分析，可以评估医护人员的手卫生依从性。这种方法能够提供客观数据 ，但需要安装和维护监测设备。
总结词
创新宣传方式、强化公众意识
详细描述
该社区采用多种创新宣传方式，如制 作手卫生主题海报、开展手卫生知识 竞赛等，吸引了广大居民的参与，有 效强化了公众对手卫生的认识和重视， 提高了手卫生依从性。
失败案例
总结词
管理漏洞、忽视细节
详细描述
某医院在手卫生管理上存在漏洞，医护人员 手卫生依从性不高，导致交叉感染事件的发 生。这一事件引起了医院的高度重视，加强 了手卫生管理和培训，提高了手卫生依从性。
05
手卫生依从性案例分享
成功案例一：某医院手卫生依从性提升计划
总结词
全面监测、多维度干预
VS
详细描述
该医院通过对手卫生依从性的全面监测， 发现存在的问题和不足，并采取多维度干 预措施，如加强培训、改善设施、定期检 查等，有效提高了医护人员的手卫生依从 性，降低了交叉感染的风险。
成功案例二：某社区手卫生宣传活动
手卫生依从性监测可以促进医务人员手卫生的规范操作和执行，提高医务人员的 专业素养和责任心，从而为患者提供更加安全、有效的医疗服务。
医务人员手卫生监管制度
医务人员手卫生监管制度
医务人员手卫生监管制度是指在医疗机构中，对医务人员的手卫生行为进行监管的制度。
手卫生是医疗保障的基本环节，对于预防医院感染和保障患者安全具有非常重要的作用。
因此，建立科学的医务人员手卫生监管制度，可以提高医务人员手卫生意识和质量，保障患者健康。
具体内容如下：
一、制定专门的手卫生管理规定，明确医务人员在工作中应该如何进行手卫生，并对不遵守规定的人员进行惩罚。
二、建立手卫生监督机制，采取定期抽查和不定期检查等方式，对医务人员的手卫生行为进行监督和检查，加强督促和指导。
三、加强医务人员手卫生培训，定期组织手卫生知识和技能的培训，提高医务人员手卫生的意识和技能。
四、提供必要的手卫生设施和物品，如洗手液、洗手间等，方便医务人员进行手卫生。
五、建立手卫生评估机制，定期评估医务人员的手卫生行为，对于表现优秀的人员进行表彰，对于表现不佳的人员进行督促和纠正。
六、建立医务人员手卫生宣传教育制度，通过各种宣传形式，如宣传栏、宣传海报等，提高医务人员和患者对手卫生的重视和认识。
总之，医务人员手卫生监管制度的建立，对于保障患者健康和医疗质量具有重要的意义，同时也有利于提高医务人员的工作效率和工作质量。
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手卫生执行情况监督检查记录
手卫生执行情况监督检查记录手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法。
为了确保医务人员和患者的健康安全，提高医疗质量，我们对手卫生执行情况进行了全面的监督检查，以下是详细的记录。
一、检查目的本次检查旨在了解医疗机构内各部门、各岗位人员手卫生的执行情况，发现存在的问题和不足，提出改进措施，促进手卫生规范的有效落实，降低医院感染的发生风险。
二、检查时间具体检查时间三、检查人员检查人员姓名四、检查范围涵盖了医院的各个科室，包括门诊、病房、手术室、检验科、供应室等。
五、检查内容与方法1、观察医务人员在诊疗操作前、中、后的手卫生执行情况，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
2、检查手卫生设施的配备情况，如洗手池、水龙头、洗手液、干手用品等。
3、查阅科室的手卫生培训记录和考核资料。
4、随机询问医务人员对手卫生知识的掌握程度。
六、检查结果（一）手卫生依从性1、门诊医生在接诊患者前后的手卫生依从性为X%，部分医生在连续接诊患者时未及时进行手卫生。
2、病房护士在为患者进行护理操作前后的手卫生依从性为X%，但在接触不同患者之间的手卫生执行情况有待提高。
3、手术室医护人员在手术前的外科手消毒执行情况较好，但在手术过程中，因操作需要频繁接触器械和患者组织，存在手卫生执行不规范的现象。
（二）手卫生知识掌握程度1、大部分医务人员对手卫生的重要性有一定的认识，但对手卫生的指征、方法和时机的掌握还不够准确和全面。
2、部分医务人员对新型消毒剂和消毒设备的使用方法不熟悉。
（三）手卫生设施配备1、部分科室洗手池数量不足，位置设置不合理，导致医务人员洗手不方便。
2、部分洗手池的水龙头为手动式，易造成交叉感染。
3、部分科室的洗手液和干手用品补充不及时。
七、原因分析1、医务人员对手卫生的重视程度不够，存在侥幸心理，认为偶尔不执行手卫生不会导致感染。
2、工作繁忙，诊疗任务重，导致部分医务人员忽视了手卫生。
3、手卫生培训效果不佳，培训内容不够生动、实用，缺乏针对性和重复性。
卫生院手卫生的监测制度
卫生院手卫生的监测制度
主要包括以下方面：
1. 监测指标：监测手卫生的关键指标，如手卫生合规率、手部皮肤清洁度等。
2. 监测方法：制定详细的监测方法和流程，确保监测的准确性和一致性。
监测方法可以包括直接观察、问卷调查、文献审查等。
3. 监测频率：确定监测的频率，可以根据卫生院的实际情况，例如每年进行一次全面监测，每月进行例行监测等。
4. 监测人员：确定专门负责手卫生监测的人员，包括培训和授权的操作员，以及负责数据收集和分析的人员。
5. 数据收集和分析：制定数据收集和分析的规范，确保数据的准确性和完整性。
对监测结果进行统计和分析，发现问题，提出改进措施。
6. 监测结果报告：定期向卫生院管理层、医务人员和相关人员汇报监测结果，包括合规率、问题发现和改进措施等。
7. 追踪和改进：对监测结果中发现的问题进行追踪，制定改进计划，确保问题得到解决和改进。
通过建立和执行手卫生的监测制度，可以有效监测和管理卫生院的手卫生行为，确保医务人员和患者的健康安全。
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2024年第四季度医院手卫生监测总结
2024年第四季度医院手卫生监测总结手卫生是医院感染控制的重要环节之一，对于保障患者和医务人员的健康至关重要。
本文将对2024年第四季度医院手卫生监测情况进行总结，主要包括监测结果、存在的问题以及改进措施等方面。
首先，通过对医院手卫生情况进行监测，发现了一些问题。
具体来说，2024年第四季度，医院手卫生合格率为80%。
虽然合格率相对较高，但仍存在一定的问题。
其中主要表现为以下几个方面：1. 医务人员手卫生意识不强。
部分医务人员在进行手卫生操作时，流于形式，缺乏科学规范的操作步骤。
有些人甚至存在“过关即是”、“马虎从事”等现象，对手卫生的重要性认识不足。
2. 手卫生设施不完善。
部分手卫生设施的位置设置不合理，距离患者床较远，或者数量不足，导致医务人员在进行手卫生时不便。
另外，一些设备老化，无法保证消毒效果，给医务人员的手卫生带来了一定的困扰。
3. 缺乏必要的监督与培训。
医院对于医务人员的手卫生操作缺乏有效的监督与培训，导致一些医务人员存在操作不规范、不合理的情况。
同时，对于手卫生的宣传教育也不够充分，许多医务人员对手卫生的理念和方法缺乏了解。
针对这些问题，我们制定了一系列的改进措施：1. 加强手卫生宣传教育。
通过举办手卫生专题讲座、制作宣传海报等方式，向医务人员全面宣传手卫生的重要性、正确操作方法以及必要性。
同时，建立手卫生知识库，供医务人员随时查询，以提高他们的手卫生意识。
2. 完善手卫生设施。
根据监测结果，对手卫生设施的位置进行调整，使其更加便捷，方便医务人员进行手卫生操作。
同时，定期检查设备的使用情况，对老化严重的设备及时更换，以确保其正常运转。
3. 强化监督与培训。
建立医务人员手卫生操作考核制度，定期进行检查和评估，并根据评估结果给予相应的奖惩措施，以激励医务人员自觉遵守手卫生操作规范。
此外，加大对医务人员的手卫生培训力度，提高其手卫生操作水平。
4. 增加科技手段的应用。
探索引入先进的手卫生监测技术，如智能手卫生设备，可自动记录医务人员的手卫生操作情况，并实时反馈给相关部门。
2019医务人员手卫生规范制度
2019医务人员手卫生规范制度手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效和最经济的措施。
为了加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等法律法规，制定本规范制度。
一、手卫生的基本要求1、手部指甲长度不应超过指尖。
2、不应戴假指甲，保持指甲和周围皮肤的清洁。
3、手部不应佩戴戒指、手镯等饰物。
二、手卫生设施1、医疗机构应配备有效、便捷的手卫生设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
2、重点部门应配备非手触式水龙头。
3、应配备清洁剂，盛放清洁剂的容器应定期清洁和消毒。
4、应配备干手用品或设施，避免二次污染。
5、应配备合格的速干手消毒剂。
三、洗手与卫生手消毒（一）洗手的指征1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应洗手。
2、可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时，应洗手。
（二）洗手的方法1、在流动水下，使双手充分淋湿。
2、取适量清洁剂均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3、认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
（三）卫生手消毒的指征1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
（四）卫生手消毒的方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心。
2、严格按照洗手揉搓的步骤进行揉搓。
卫生院手卫生的监测制度(三篇)
卫生院手卫生的监测制度手卫生是指通过正确的动作和方法清洁双手，以防止病原微生物的传播和感染。
卫生院作为医疗机构，手卫生的监测制度对于防控医疗相关感染非常重要。
下面将详细介绍卫生院手卫生的监测制度。
一、制度概述卫生院手卫生的监测制度旨在规范医务人员进行手卫生的操作，确保操作规范、有效的手卫生，从而最大限度地减少医疗相关感染的发生。
制度包括手卫生的标准、方法、频率、监测内容、监测方法、监测结果的处理及反馈等内容。
二、手卫生的标准1. 七步洗手法：湿洗手–取适量皂液–揉搓手背及手指–揉搓手掌及手指–揉搓拇指–揉搓指尖–擦干双手。
2. 手消毒法：取适量酒精洗手液，涂抹双手，并按摩至干燥。
3. 勤洗手：进科室、接触患者前后、接触污染物前后、手部可见污染后、用餐前后、上厕所后、鼻涕或咳嗽后、第一次进入无菌区域前后等。
三、手卫生的监测方法1. 直接观察法：由专门培训的监测者进行手卫生操作的直接观察，观察者需隐藏身份，避免干预监测结果。
2. 隐匿观察法：由专门培训的监测者在不知情的情况下进行手卫生操作的观察，通过录像或摄影记录操作情况。
3. 无菌针刺法：用无菌针头从特定部位采集样本，送实验室进行微生物培养分析，以评估手卫生操作的效果。
四、手卫生的监测内容1. 手卫生的频率：监测医务人员进行手卫生操作的次数，包括进入科室前后的手卫生次数、接触每个患者前后的手卫生次数等。
2. 手卫生的操作规范：监测医务人员进行手卫生操作是否符合七步洗手法或正确使用酒精洗手液。
3. 手卫生的时机：监测医务人员进行手卫生的时机是否符合规定，如接触患者前后、接触污染物前后等。
4. 手卫生的效果：监测医务人员进行手卫生操作后的菌落培养情况，以评估操作的效果。
五、监测结果的处理及反馈1. 监测结果的处理：监测结果可根据不同情况进行分类，如教育不达标、操作不规范、频率不足等，根据不同分类采取相应的处理措施。
2. 反馈与教育：根据监测结果，对不达标的医务人员进行个别或集体的培训和教育，强调正确的手卫生操作方法和重要性。
医务人员手卫生监测方案
医务人员手卫生监测方案手卫生监测是感控重要的一项工作，为了贯彻执行卫生部颁布《医务人员手卫生规范》，强化医务人员洗手意识, 掌握手卫生知识和正确的方法，结合《手卫生规范》和《消毒技术规范》，在全院开展手卫生监测，严格洗手，从而降低医院感染率。
1、监测目的1.1监测我院手卫生依从率、正确率、知晓率；1.2建立我院手卫生依从率相关数据比较体系；1.3控制医院感染、耐药菌的感染和流行以及防控院感暴发；1.4提高医护人员“标准防护”的执行力；1.5利用监测资料说服医务人员遵守控制规范；1.6评价控制效果。
2、监测对象全院各科室医护人员、包括保洁人员、技师。
3、监测指标通过对各科室的手卫生用品领取量、手卫生设施配置、手卫生依从率、手卫生依从性正确率、手卫生知识知晓率来对手卫生进行评价。
4、监测方法4.1前期准备工作：监测开始前对相关科室主任、护士长说明该项目的意义和方法，取得支持和合作。
4.2医务人员的教育和培训：对被监测科室医护人员进行《医务人员手卫生规范》相关知识及指标计算方法和要求进行培训，要求医护人员严格掌握手卫生指征，正确的手卫生方法。
4.3后台监测法：每季度统计各科室速干手消毒剂的领取量，按产品说明中要求计算出监测科室每床速干手消毒剂每日每床的使用量。
4.4现场观察法：院感专职人员每周到科室随机观察手卫生时机，仔细查看洗手流程、临床操作及护理过程等，认真做好相关记录。
5.监测数据的整理、分析、比较及反馈5.1院感专职人员按科室调查情况每季度进行统计、整理完善数据。
5.2每季度对监测数据进行小结并分析，查找原因，与临床及时沟通，及时改进。
6.手卫生考核标准6. 1考核原则6.1.1全覆盖原则：洗手必须达到全覆盖双手，按“六步洗手法”洗手。
6.1.2规范性原则：掌握洗手指征、手消毒指征、先流动水洗手再使用手消毒剂消毒双手的指征及标准洗手法。
6.1.3广泛掌握原则：强化无菌操作意识、标准预防及微生物学监测。
手卫生卫生效果监测操作流程
手卫生卫生效果监测操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医务人员手卫生与监管制度(5篇)
医务人员手卫生与监管制度医务人员在下列情况下应当洗手：直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
医务人员洗手的方法是：1)采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2)取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3)认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；7.必要时增加对手腕的清洗。
医务人员手卫生与监管制度（2）生效日期：____年____月____日修订日期：____年____月____日一、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。
二、手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门必须配备非手触式水龙头。
其它有条件的科室也可以配备脚踏式水龙头。
三、洗手建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂晾干，保持清洁干燥。
四、应配备一次性干手纸或干手器等干手物品。
手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
五、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁或消毒。
六、洗手池边应配备“六步洗手图”，并严格按照流程进行洗手；手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。
七、手消毒剂应取得____部卫生许可批件并在有效期内使用。
八、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
医务人员手卫生监测结果分析与对策
医务人员手卫生监测结果分析与对策近年来，随着医疗技术的不断发展和医疗条件的不断改善，医院也越来越重视医疗质量和患者安全。
在医疗过程中，医务人员的手卫生是保障患者安全的重要因素。
因此，对医务人员手卫生进行监测并针对监测结果制定对策显得尤为重要。
本文就医务人员手卫生监测结果分析与对策进行探讨。
一、医务人员手卫生监测结果分析医务人员的手卫生是医疗安全的关键环节，其不良行为会直接影响患者的安全和健康。
手卫生监测结果显示，不良的手卫生行为主要包括以下方面：1.手消毒时间不足医务人员手消毒的时间不足会导致细菌未被彻底清除，从而增加传染病的患病率。
监测结果发现，有部分医务人员手消毒的时间不到15秒，这与标准时间30秒存在较大差距。
2.手消毒方法不当医务人员手消毒方法不当也会给患者带来安全隐患。
例如，搓手的动作不够充分，使用的消毒剂浓度不够等等。
3.佩戴手套时间过长医务人员长时间佩戴手套会使双手出现过于潮湿的情况，增加细菌生长的机会。
而医务人员佩戴手套时间过长会直接导致手套磨损，降低手套的保护效果，直接危及患者生命安全。
二、对医务人员手卫生不良现象的对策根据医务人员手卫生不良行为的具体情况，制定相应的对策既是保障患者安全的一项重要措施。
1.加强医务人员的培训和宣教医务人员应该不断加强对手卫生的知识安全、方法及标准的培训和宣教，以便提高整体的认知度。
可在医院内安排工作人员定期对医务人员进行消毒方法、手卫生标准的授课和技术培训。
2.明确责任和强化监管通过制定详细的手卫生标准和相关规定，对医务人员的手卫生行为进行监管。
同时，也应该建立医务人员的责任体系和评估机制，对不符合手卫生标准的医务人员进行惩罚并督促其改正行为。
3.优化医疗设施和配备优化医疗设施和配备，如提供方便、易使用的消毒剂，手消毒洗手液或去污液、医用一次性手套等。
同时，也可以配备手部干燥器或其他设备来保持手部干燥、减少医务人员佩戴手套时间过长等现象。
总之，医务人员的手卫生监测结果分析与对策存在着巨大的工作量。
医务人员手卫生规(WS T 313—2019)
2 外科手消毒设施
重复使用的消毒剂容器应至少每周清洁与消毒。 冲洗手消毒法应配备干手用品，并符合以下要求：
a)手消毒后应使用经灭菌的布巾干手，布巾应一人一用。 b)重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存。 c)盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、 灭菌，包装开启后使用不得超过24h。
2 外科手消毒设施
应配置专用洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高度适宜，能防止冲洗水溅出，池面光滑无 死角，易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。
洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置，每2～4间手术间宜独立设置1个洗手池，水龙头数 量不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。
应配备符合5.1.5 a）、5.1.5 b）、5.1.5 c）要求的洗手液。 应配备清洁指甲的用品。 可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，手刷的刷毛柔软。 手消毒剂的出液器应采用非手触式。 手消毒剂宜采用一次性包装。
术语和定义
常居菌
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是 皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清 除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙 酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病， 在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位
感染等。
暂居菌
寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生 物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获
1 洗手与卫生手消毒设施
应配备洗手液（肥皂），并符合以下要求：
1. 盛放洗手液的容器宜为一次性使用。 2. 重复使用的洗手液容器应定期清洁与消毒。 3. 洗手液发生浑浊或变色等变质情况时及时更换，并清洁、消毒容器。 4. 使用的肥皂应保持清洁与干燥。
应配备干手用品或设施。 医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性。 手消毒剂宜使用一次性包装。
手卫生效果的监测标准
手卫生效果的监测标准【最新版】目录一、手卫生效果的监测标准二、手卫生消毒方法三、手卫生效果的达标要求四、不同环境下的手卫生监测合格标准五、手卫生操作评分标准正文一、手卫生效果的监测标准手卫生效果的监测标准主要包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
根据 ws313-2019《医务人员手卫生规范》要求，医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、ICU、新生儿室、母婴室、血透室、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科、胃镜室等部门工作人员的手卫生进行消毒效果监测。
同时，医疗机构应按照 ws/t,367-2012《医疗机构消毒技术规范》的要求进行消毒管理，确保清洁、消毒与灭菌的效果监测。
二、手卫生消毒方法手卫生消毒方法包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
洗手是指用流动水和洗手液（或肥皂）按照正确的洗手方法进行清洗。
卫生手消毒是指用含有效消毒成分的手消毒液按照规定的使用方法进行消毒。
外科手消毒是指在手卫生的基础上，用专用的外科洗手液和消毒液进行清洗和消毒。
三、手卫生效果的达标要求手卫生效果的达标要求主要包括：洗手液的容器定期清洁和消毒；禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液；手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避免造成二次污染。
四、不同环境下的手卫生监测合格标准在不同环境下，手卫生监测合格标准有所不同。
一般来说，医疗机构必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水，提倡用洗手液洗手。
重点部门如 ICU、血液病病房、血透室、感染科、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室等，必须安装非手触式水龙头开关。
五、手卫生操作评分标准手卫生操作评分标准主要包括洗手方法的正确性、手消毒液的使用方法、洗手液的清洁和消毒等方面。
卫生院手卫生的监测制度范文
卫生院手卫生的监测制度范文概述：卫生院作为医疗机构，手卫生的重要性不言而喻。
为了确保医务人员的手卫生行为符合规范，预防医院感染的发生，制定手卫生的监测制度是必不可少的。
本文将介绍卫生院手卫生监测制度的相关内容。
一、监测目标与原则1. 监测目标：本监测制度的目标是监测医务人员在不同环节的手卫生行为，包括洗手液使用情况、手卫生操作的正确性、遵守手卫生操作的频率等。
2. 监测原则：监测应该客观、准确、全面、连续。
监测结果应及时反馈给医务人员，以便改进手卫生行为。
二、监测内容与方法1. 监测内容：(1) 手卫生操作的正确性：即医务人员在手卫生过程中是否按照规定的操作步骤进行，包括湿润双手、取适量洗手液、揉搓至少15秒后冲洗干净等。
(2) 洗手液的使用情况：即医务人员在洗手时是否使用规定的洗手液，并按照规定的用量使用。
(3) 遵守手卫生操作的频率：即医务人员在不同环节是否按规定的频率进行手卫生，如接触患者前后、接触体液后等。
2. 监测方法：(1) 观察法：通过观察医务人员实际操作过程来监测手卫生行为的正确性。
监测人员应事先培训，掌握观察技巧和标准，并根据事先确定的监测指标记录相关数据。
(2) 记录法：通过记录洗手液的使用情况和手卫生操作的频率来监测医务人员的手卫生行为。
监测人员应事先培训，掌握记录方法和标准，并按照规定的时间和频率进行记录。
三、监测频率与人员选择1. 监测频率：(1) 首次监测：在制定监测制度后的一个月内进行首次监测，以了解医务人员当前的手卫生行为情况。
(2) 定期监测：每隔三个月进行一次定期监测，以跟踪医务人员手卫生行为的改进情况。
(3) 不定期监测：根据需要，可以不定期地对某些特定的环节和人员进行监测，以解决特定问题或提高特定环节的手卫生行为。
2. 人员选择：监测人员应该由独立的专职人员或由多个人员组成的监测小组进行。
监测人员应具备一定的医疗相关知识和监测技巧，并经过培训和考核合格。
四、监测结果的处理与反馈1. 监测结果的处理：监测结果应按照规定的程序进行统计和分析，包括手卫生行为的得分、问题的汇总和分析。
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手卫生效果的监测方法
B．1采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。
B．2采样方法被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约
30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
B．3检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。
细菌菌落数总数计算方法：
细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/采样面积（cm2）（式B．1）
我院手及物表的采样用浸生理盐水的棉签涂擦，不加中和剂。
细菌室人员告诉我用生理盐水与用加了相应中和剂的无菌洗脱液采样两者没有什么不同。
请教各位老师，是这样吗？外科手消毒或是卫生手消毒的采样，应该要用相应消毒剂的中和剂采样。
单纯的洗手可以用生理盐水采样。
物表消毒后清水擦拭干净后可以用盐水采样。
消毒剂中和剂及浓度
甲醛亚硫酸钠（0.1~0.5%）
氨水
双甲酮（0.1%~1.0%）+吗啉（0.6%~1.0%）
戊二醛甘氨酸（1.0%）；赖氨酸
亚硫酸钠（0.1~0.5%）
双甲酮（0.1%~1.0%）+吗啉（0.6%~1.0%）
过氧乙酸硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）
含氯消毒剂硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）
季铵盐类吐温80-（0.5%~3.0%）
卵磷脂（0.3%）
硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）
亚硫酸钠（0.1~0.5%）
碘（溴）制剂亚硫酸钠（0.1~0.5%）；卵磷脂（0.1%~0.3%）硫代硫酸钠（0.1%~0.5%）；半胱氨酸（0.1%）
酚类吐温80-（1%~10%）；卵磷脂（0.1%~0.3%）
氯已定卵磷脂（1.0%~2.0%）
汞制剂硫代硫酸钠；亚硫酸钠；半胱氨酸（0.1%）
醇类吐温-80
酸类碱类
碱类酸类。