生理第六章 消化与吸收

• 最大排酸量主要取决于壁细胞的数量以及壁 细胞的功能状态，男性大于女性，50岁后分 泌速率下降。
盐酸分泌机制：
壁细胞膜上的质子泵（H+-K+-ATP酶）， 具有转运 H + 、 K + 和催化 ATP 水解的功能， 能逆浓度差主动分泌H+。
质子泵已被证实是各种因素引起胃酸 分泌的最后通路，选择性抑制质子泵的 药物 ( 如奥美拉唑 ) 可有效抑制胃酸的 分泌。
3、消化期胃液分泌 (1)头期：
Ⅰ.分泌机制： •由 进 食 动 作 引 起 ， 因 感受器均位于头部而得 名； •条件 + 非条件反射，迷 走N为共同传出N，当切 断支配胃的迷走神经后， 可完全消除头期胃液分 泌。
食物
激素
蛋白质
糖
盐酸
脂肪
高渗溶液
胃泌素 糖皮质激素 ACTH 胰岛素 缩胆囊素 肠泌酸素
胰泌素 胰高血糖素 生长抑素 抑胃肽 PG 肠抑胃素 球抑胃素 阿托品 甲氰咪呱 奥美拉唑（洛赛克）
药物
ACh
组胺
咖啡因 乙醇 Ca2+ 毛果云香碱 神经
迷走N+ 壁内N丛反射 交感N+ 肠-胃反射 迷走-迷走反射 情绪 应激状态 恶劣情绪 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
第 六 章 消化系统的生理功能 生理教研室 罗斌
目的要求
• 掌握：胃内消化和小肠内消化。 • 熟悉：神经体液因素对消化液分泌和消化 道运动的调节；消化道平滑肌的一般特性； 胃运动的主要形式；胃排空及其机制。
• 了解：消化和吸收的概念；口腔内消化； 大肠的功能；小肠内主要营养物质的吸收。
第一节
食物
1.0-1.5 1.5-2.5 1.0-2.0 0.8-1.0 1.0-3.0 0.6-0.8
PH
6.6-7.1 0.9-1.5 7.8-8.4 6.8-7.4 7.8-8.0 8.3-8.4
主要消化酶
唾液淀粉酶 胃蛋白酶原 胰淀粉酶、胰蛋白酶、 糜蛋白酶、胰脂肪酶等 无 肠激酶 少量的肽酶和淀粉酶
问题与思考： （1）胃液的主要成分是什么？这些成分对食 物消化有何作用？ （2）胃粘膜通过什么机制保护自身免受胃酸 和胃蛋白酶的侵蚀？ （3）胃酸分泌过多对机体有何危害？ （4）胃溃疡发病基本机制是什么？
二、胃液分泌的调节
影响胃液分泌的因素
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 促 进 抑 制
餐后碱潮
胃酸的生理作用：
• ①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适 宜的酸性环境； • ②使蛋白质变性，利于蛋白质的消化； • ③抑制和杀死细菌； • ④与Ca2+、Fe2+结合形成可溶性盐， 促进在小肠的吸收； • ⑤促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。
2、胃蛋白酶原
来源：泌酸腺的主细胞合成、分泌（主要） 作用：胃蛋白酶原 胃蛋白酶 → 水解蛋白质 HCl激活
消化液的功能：
（1）水解消化食物，利于吸收。 （2）调节消化管内的PH值，为消化酶 提供适宜PH环境。 （3）稀释食物，使消化管内容物与血 浆渗透压接近以利吸收。 （4）保护消化管黏膜，防止理化因素 损伤。
三、消化器官的神经支配及其作用
（一）内在神经系统 • 分布：从食管中段到肛门管壁内，又称肠 神经系统。 • 包括粘膜下神经丛和肌间神经丛，有感觉 和运动神经元，胃肠壁还有各种感受器和 效应器，彼此交织成网，调节胃肠运动、 分泌和血流。 • 粘膜下神经丛主要调节分泌细胞和血管， 肌间神经丛主要支配平滑肌细胞。
概述
残渣 粪便
氨基酸 蛋白质 甘油 脂肪 糖类 消化 脂肪酸 葡萄糖 Vit 水 无机盐 吸收 血液
消化道
机体组织 细胞利用
• 消化(digestion) ：食物中的营养物质 在消化道内被分解成可被吸收的小分 子物质的过程。 • 吸收(absorption)：Biblioteka Baidu化后的小分子 物质透过消化道粘膜上皮细胞进入血 液和淋巴的过程。 • 消化系统除了消化和吸收两大功能外， 还有内分泌和免疫功能。
二、消化腺的分泌功能
• 包括：消化管黏膜上的腺体和附属于消化 管的唾液腺、胰腺和肝脏等。 • 成分：水、无机盐及多种有机物，最重要 的是多种消化酶。6—8 L/d分泌量。
• 分泌过程：腺细胞主动分泌
各种消化液的分泌量、PH及主要消化酶 消化液
唾液 胃液 胰液 胆汁 小肠液 大肠液
分泌量 （L/d）
促胰液素
盐酸、脂肪酸
缩胆囊素
十二指肠、空肠 细胞
蛋白质消化产物、脂肪酸
抑胃肽
十二指肠、空肠 K细胞
葡萄糖、脂肪酸和氨基酸
胃动素
胃、小肠、结肠 Mo细胞
在消化间期刺激胃和小肠的运动
迷走神经、盐酸和脂肪
(一) 消化道内分泌细胞的特点
1.分布分散，数量巨大；
2.分为开放型细胞和闭合型细胞。
• 开放型（多），微绒毛突入腔内感受腔内 食物成分和PH等化学刺激； • 闭合性（少），感受机械刺激、温度和局 部环境变化。
病例2-1 患者，男性，30岁，周期性上腹疼痛1年多 入院。疼痛位于上腹部偏左，反复发作，多为钝痛， 一般较轻，能忍受，并伴有反酸、嗳气等症状。疼痛 多在餐后半小时出现，持续1-2小时后可逐渐消失，直 至下次进餐后重复上述症状，精神紧张或服用阿司匹 林类药物也可诱发。每次发作短则数天，长则数周， 经治疗后好转或自行缓解。发作期与缓解期交替出现。 检查结果：胃镜检查显示胃小弯一黏膜溃疡，基底部 有白色或灰白色厚苔，边缘整齐，周围黏膜充血、水 肿，易出血；病理检查为良性溃疡；幽门螺杆菌检测 阳性；粪便隐血阳性。诊断：胃溃疡。
(二)外来N支配
1.躯体N：口腔、食道上端和肛门外 括约肌（骨骼肌）为躯体N支配。 2.自主N：
副交感N：兴奋作用为主
交感N：抑制作用为主
四、消化道的内分泌功能----胃肠激素
消化道不仅是消化器官，还是体内最 大的内分泌器官。在胃肠道粘膜下存在着 数十种内分泌细胞（APUD），合成和释放 多种生物活性物质（化学成份：多肽）， 统称为胃肠激素。不参与食物的直接消化，
HCO3-中和H+ ，“黏液-碳酸氢盐屏障”
粘液-HCO3-屏障
pH2
pH7
对胃黏膜有害的物质： 盐酸、胃蛋白酶、酒精、胆盐、阿司匹 林类药物、肾上腺素及幽门螺杆菌。
胃溃疡疼痛多在饭后疼，十二指肠溃
疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。
4、内因子
• 来源：壁细胞分泌 • 成分：糖蛋白（有2个活性部位） 活性部位A＋Ｂ12→复合物：防Ｂ12被水解酶 破坏；活性部位B＋结合特异受体：促进回肠 末端吸收Ｂ12 • 临床意义：VB12是合成DNA所需的重要辅酶， 胃大部切除、广泛性萎缩性胃炎、胃酸缺乏 的病人，壁细胞受损或减少时，可发生巨幼 红细胞性贫血。
特点： ①初始无活性； ②最适pH＝1.8—3.5，pH＞5.0则完全失活； ③对蛋白消化并非必需，只能水解特定氨基酸组成的 肽键（小肠的蛋白酶作用为主）； ④安静时：少量、恒定的速率分泌； 刺激时：大量、迅速分泌。
3、黏液和HCO3来源: 粘液由上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、粘液颈细 胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组 织间液渗入胃内。上皮细胞分泌的黏液成胶冻状， 为不溶性黏液，盖于胃黏膜表面，持续分泌。 润滑（保护）作用； 作用 降低H+在黏液层中扩散速度；
4.节律性收缩：自律性，节律缓慢且不
规则。
5.对刺激的特异敏感性：对牵张、温度
和化学刺激敏感，对电刺激和锐性刺
激不敏感。
(二) 电生理特性
1.静息电位 平滑肌RP较小(-50～-60mV)，主要 由K+外流形成的；也与诸多离子及钠
泵的生电作用有关。
2、慢波电位或基本电节律
• 平滑肌能够在RP的基础上自发地周期性地去 极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢 波电位(slow wave)或基本电节律(basic electrical rhythm)。
一、胃液及其分泌
•性 质：无色，pH 0.9～1.5，是体内
pH最低的液体。
• 分泌量：1.5～2.5 L/日。
•成 分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、 内因子和HCO3- 等无机物。
1、盐酸
• 来源：由泌酸腺的壁细胞主动分泌。
• 形式：游离酸、结合酸 • 基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h。 • 最大排酸量：20～25mmol/h（组胺试验）。
第二节
口腔内消化（自学）
一、唾液是无色无味近于中性的液体。含水 (占99%)，有机物和无机物。 唾液的作用： （1）唾液淀粉酶，消化淀粉 （2）湿润口腔和溶解食物，利于咀嚼、吞咽 和引发味觉 （3）清洁和保护口腔 （4）排泄功能
唾液分泌的调节，包括条件和非条件反射：
形状 1、2 食物 颜色 气味 8 食物对口腔粘 5、7 膜机械、化学、 9、10 温热刺激 +
2、紧张性收缩：消化道平滑肌收缩，使胃
腔内具有一定的压力，有助于化学性消化，
并协助推动食糜移向十二指肠，同时还可使
胃保持一定形状，不致出现胃下垂。
3、蠕动：
食物入胃5min后，蠕动以尾区为主，起 自胃体中部，逐步向幽门部推进。蠕动波约 需1分钟到达幽门，频率约3次/min，表现为 一波未平一波又起。 迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和 强度增加；交感神经、胰泌素、抑胃肽作用 则相反。 意义：使食糜与胃液充分混合和研磨， 并将食糜排入十二指肠。
而是与NS共同调节消化器官的活动，作
用广泛。
五种主要胃肠激素的主要生理作用及引起释放的刺激物
激素 促胃液素 分布部位及细胞 主要生理作用 刺激释放因素 蛋白质消化产物、迷走神经递 质、扩张胃
促进胃酸和胃蛋白酶分泌，使胃窦和 胃窦、十二指肠、 幽门括约肌收缩，延缓胃排空，促进 G细胞 胃肠运动和胃肠上皮生长 十二指肠、空肠 S细胞 刺激胰液及胆汁中的HCO3-分泌，抑制 胃酸分泌和胃肠运动，收缩幽门括约 肌，抑制胃排空，促进胰腺外分泌部 生长 刺激胰液分泌和胆囊收缩，增强小肠 和大肠运动，抑制胃排空，增强幽门 括约肌收缩，松弛壶腹括约肌，促进 胰腺外分泌部的生长 刺激胰岛素分泌，抑制胃酸和胃蛋白 酶分泌，抑制胃排空
1、促进胃液分泌的内源性物质：
胆碱能N元 ①ACh
M 受 体
G细胞 嗜铬样细胞 ②组胺
特 异 受 体
③胃泌素
M3受体 磷脂酰肌醇系统 ↓ Ca2+↑ 壁
H2受体 腺苷酸环化酶↑ ↓ cAMP↑ 细 质子泵
特异受体 磷脂酰肌醇系统 ↓ Ca2+↑ 胞
泌
酸 ↑
2、抑制胃酸分泌的内源性物质：
• 生长抑素 • 前列腺素 • 上皮生长因子
（二）分泌方式
1.远距分泌 2.旁分泌 3.神经分泌 4.腔内分泌
通过血液循环到达靶细胞 通过组织间液弥散至靶细胞 血管活性肽、P物质等 激素释放后，从细胞间隙透过 紧密连接弥散至胃肠腔内
（三）胃肠激素的作用：
• 调节消化腺分泌、消化管运动→化学 性消化、机械性消化； • 调节其他激素释放； • 营养作用：促进消化道代谢和生长。 例：胃泌素 –促进胃的泌酸区和十二指 肠粘膜蛋白质、RNA、DNA的合成，促 进粘膜生长。
• 慢波电位产生机制：一般认为慢波电 位起源于纵行肌和环行肌之间的Cajal 细胞，可能与生电性钠泵的周期性减 弱或停止有关。 • 慢波电位作用：能降低AP产生的阈值 （使RP接近于产生AP的阈电位）；是 控制胃肠运动的起步电位。
3.动作电位
• 只发生在慢波电位的去极化波上，AP产生后引 起平滑肌收缩，又称快波，可单或成簇。 • 机制：升支Ca2+内流，降支K+外流。 • 基本电节律控制收缩节律及收缩波传播方向， AP数目决定肌肉收缩幅度。
消化的方式有：
机械性消化：通过消化道平滑肌的舒缩运
动，将食物磨碎、搅拌、混合和推进的过程。
(形变) 化学性消化：通过消化腺分泌的消化酶将食 物大分子分解成可被吸收的小分子物质的过 程。（质变）
一、消化道平滑肌的生理特性
(一)一般生理特性 1.兴奋性低，舒缩缓慢：较骨骼肌、心 肌兴奋性低。 2.富有伸展性：容受性舒张。 3.具有紧张性：经常保持微弱的持续收 缩状态，是肌源性的, 整体受CNS和激 素的影响。保持一定的基础压力，维 持其形状和位臵。
大脑皮层
+ -
延 髓
睡眠 疲劳 失水 恐惧
下丘脑
副交感N （ 7 、 9） 唾液腺 唾液分泌
交感N
第三节 胃内消化
本部分要点：
• 胃液的主要成分、作用
• 胃液分泌的调节 • 胃运动形式
二、胃的运动
(一)运动的形式及调节 1、容受性舒张:当咀嚼和 吞咽时，食物对咽、食管等 处感受器的刺激，可通过迷 走神经反射性的引起胃底和 胃体肌肉舒张，胃容积扩大， 称为胃容受性舒张。 意义：增加胃容量以储 存食物，并防止食糜过早排 入十二指肠。