颅内后循环动脉瘤的血管内治疗

（． １攀枝 花市 中心 医院神经外科 ， 四川 攀 枝花 ６７ ６ ２ 四川大学华西 医院神经外科 ， １０７；． 四川 成都 ６０ ４ ） １０ １
【 要 】 目的 回顾分析 １ 例后循环动脉 瘤血 管 内治疗结 果， 讨颅 内 循环 动脉瘤 的介入 治疗 方法和安 全性。 摘 ９ 探 后
与微 导丝 和微 导 管 的操 作 有 关 ， 者 发 生 主要 原 因 为 后
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测 量动 脉瘤 的大 小 、 颈宽 度 ， 支架 治 疗 患者 同 时测 瘤 行 量 载瘤 动脉远 近 端 的 内径 、 瘤 动 脉 长 度 。１ 患 者 载 ９例
固定 于 动 脉 瘤 内 ， 至 于 突 人 载 瘤 动 脉 或 发 生 移 位 。 不
尤其 是采 用 Ｎ ｕｏｏ 颅 内专 用 支 架 ， 自膨式 ， 于 ｅ ｒｆ ｍ ｒ 为 置
３ Ｆ微 导 管 内 ， 常柔 软 ， 易通 过 弯 曲 的血 管 ， 非 容 同时 在 横 向有 一定 的张力 ， 微 弹簧 圈位置 非 常稳定 。本 组 ７ 使 例宽 颈 动脉瘤 ， 用 Ｎ ｕｏ ｒ 采 ｅｒｆ ｍ颅 内专 用 支架 结合 微 弹 ｏ 簧 圈栓塞 ， 果满 意 ， 效 ２例小 宽 颈 动 脉 瘤 单纯 行 支 架 瘤 颈成 形 ， 两个 月后 复查造 影 动脉 瘤 消失 ， 可能 与放 置 支 架致 动脉 瘤 内血液 动力 学改 变 ， 内膜增 生有 关 。 文献 报道 术 中并 发症 主 要为 动 脉瘤 破 裂 和血 管 痉 挛， 以及栓 塞 动脉 瘤 的复 发 再 破 裂 出血 。前 者 主要
颈动脉瘤单 纯行 支架成形术 ， ７例复查脑血管造影 ， 示栽瘤动 脉通畅 ， 显 动脉瘤无复发 ， ２例单 纯支架成形患者 两个 月后复
查动脉瘤 消失。结论
栓 塞 以提 高栓 塞 率 。
血 管 内治 疗 是 治 疗 后 循 环 动 脉 瘤 的 安 全 有 效 的 措 施 ， 于 宽 颈 动脉 瘤 应 采 用 球 囊 辅 助 或 支 架 成 形 对
【 ｙｗｏｄ 】 ｉｔ ｃａｉ ｎｕ ｓ ｐｓ ｒ ｒ ｉ ｕ ｔ ｎ ｅｄ ｖｓｕａ ｔ ｒｐ Ｋｅ ｒ ｓ ｎ ａｒｎａ ａｅ ｒ ｍ；ｏｔｉ ｒｌ ｉ ；ｎ ｏａｃ ｒ ｈ ａｙ ｒ ｌ ｙ ｅｏ ｃ ｃ ａｏ ｌ ｅ
后 循 环 动 脉 瘤 位 置 深 在 ， 科 手 术 无论 采 用 何 种 外
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【 关键 词 】 颅 内动脉瘤 ； 后循环 ； 血管 内治疗 【 中图分 类号 】 Ｒ ７９４ ３．１ 【 文献标识 码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ４ ５１２ １）９１ ６ ２ ０ － ０ （０ １０． ２ － ００ ３ ０
Ｅ ｄ ｖｓｕ ｒ ｈｒｐ ｆ ｏ ｅｉ ｒｕ ｔ ｎａｅｒｓ ． ，ｉ ． ＸＥＸ ｏ ｌｇ ， Ａ ＧＪ ｎ１ ：ｔ １ ． ｎ ｏａｃｌ ｅ ｙ ｓ ｒ ｒ ｉ ｌ ｉ ｎｕｙ ａ ｔ ａ ｏ ｐ ｔ ｏ ｃｃ ａｏ ｍｓ既 Ｊ ｎ ｏ ， １ ｉ — ｎ Ｗ Ｎ ａ． ｅａ．１ ａｂ ａａ ｏ ｉ ｉ
瘤 ２例 ， 发动 脉瘤 １ ， 于基底 动脉 干 及前交 通 。 多 例 位
１１ 一般 资料 ： 组 患 者 １ ． 本 ９例 ， ９例 ， ｌ 男 女 Ｏ例 ， 年
【 基金项 目】 四川省卫生厅 科研 资助项 目（ 编号 ：０ ３２） 市级应用技术研究 与开发资金项 耳［ １０ ５ ； 编号 ：０ ０ Ｙ．一 （ ） ２ １ Ｃ Ｓ１ ３ ］
方法 １ 患者 中 １ 表现为蛛 网膜 下隙出血 ， ９例 ５例 均为急性期 ； ２例表现 为搏动性 头痛经 Ｃ Ａ检 查发 现 ， 表现 为共 济 Ｔ ２例
障碍 ， 组颅神经症状 。其 中 １ 后 ０例采用 Ｇ Ｃ栓 塞治疗 ， Ｄ ７例采 用 Ｎ ｕ ｒ 支架结合 Ｇ Ｃ治疗 ， ｅｆ ｍ ｏ Ｄ ２例椎 动脉 小宽颈 动脉瘤 采用单纯 Ｎ ｕｏｍ支 架瘤颈成 形术 。结果 ｅｆｒ 本纽 无并发 症及死 亡患者。１０ ０ ％栓塞 １ ２例 ，ｏ ９ ％栓 塞 ５例 ， ２例推 动脉小 宽
我 院 ２０ ２ １ ０ ６～ ０ １年 经 血 管 内治 疗 的后 循 环 动 脉 瘤 １ ９ 例， 现将 治疗 结 果报 告 如下 。
１ 资料 与 方法
影检查。动脉 瘤部 位分别 为基底 动脉 顶端 动脉瘤 ９
例， 小脑后 下 动脉 瘤 ２例 ， 动 脉 瘤 ５例 ， 脑 后 动 脉 椎 大
四川 医学 ２ １ ０ １年 ９月第 ３ ２卷 （ ９期 ） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ ，０ １ Ｖ１ ２， ． 第 ｉ ａ ｈ ｄｃ ｕｎ ｌ２ １ ，ｏ．３ Ｎｏ９ ａＪ
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１２ 治 疗 方 法 ： 们 采 用 Ｄ Ａ 三维 重 建 的方 法 精 确 Nhomakorabea ． 我 Ｓ
６ ０ ４１ Ｃ ｉａ １０ ， ｎ ｈ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ａ ｓ ｒｒ ｐｃ ｖ ｙｈ ｅｔｆ ９ｃ ｅ ｗ ｏ ａ ｏ ｅｏ ｃｃｌｉ ｅｒ ｍ ｄ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔ ｅ ｏ ｎｌｅ ｅ ｏ ｅｔｅ ｅｅ ｃ ｏ １ 丑 ｓ ｈ ｄｐｓ ｒｒ ｉ ｕ ｔｎ ｎｕ ｓ ｓ ｒ ｅｉ ａ ｙ ｔｓ ｉ ｌ ｔ ｆ ｓ ｈ ｔｉ ｒ ａｏ ａ ｙ ａ ｗ ｅ ｎ
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现 ， 表 现为共 济 障 碍 ， 组 颅 神 经症 状 。本组 病 例 ２例 后
中ｌ 经Ｃ ５例 Ｔ检查 有蛛 网膜 下 隙出血 ，２例行 Ｃ Ａ检 １ Ｔ 查 ， 中包 括 ２例搏 动 性头 痛 的 患者 ， 其 ２例行 ＭＲ 检 查 Ｉ 见 有流 空影及 其血 栓 形成 。所 有 患者 均行 全 脑 血管 造
Ｃ ｎｒｌ ｏ ｉ ｌｏ ａ ｚｉｕ Ｐ ｎｈｈａ ｉ ｕｎ ６７ ６ ； ． Ｗｅ ｈｎ ｏ ｉ ｌ ，Ｓｃｕ ｎ Ｕ ￣ ｒ ｔ， ｈｎ ｄ ，Ｓｅｕ ｎ ｅｔ ｓ ｔ ｆ Ｐ ｎｈｈａ， ａｚｉｕ ，Ｓ ｈ ａ １０ ７ ２ ａ Ｈ ｐａ ｃ ｓ Ｃ ｉ Ｈ ｓｔ ｔ ａ ｐａ ｉ ａ ｎ ｓｙ Ｃ ｅｇ ｕ ｉ ａ ｈ ｉ ｈ
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四川医学 ２ ｌ 年 ９月第 ３ Ｏ１ ２卷 （ ９期 ） ＳｃｕｎＭｅｉ ｌ ｏｒａ ２ １ Ｖ １ ３ Ｎｏ ９ 第 ｉ ａ ｈ ｄｃ ｕｎ ｌ ０ １， ｏ． ２， ． ａＪ
，
论 著
颅 内后循 环 动脉 瘤 的 血 管 内治疗
魏剑 波 ， 晓 东 王 建 力 张 明 黄 志 刚 ， 谢 ， ， ， 吴 科 ， 李冬 华 ， 克坤 鄢
人路 ， 均需 要经 过 较 长的距 离 才 能达 到该 解 剖 部位 ， 是 对 神经 外科 医生严 峻 的挑 战 。而采 用 血 管 内治 疗 的 方
法 ， 剖上 容 易 到 达 ， 解 明显 提 高 了治 疗 效 果 和 安 全 性 。
龄３ ８～７ ２岁 ， 均 ５ 平 ４岁 。１ 表 现 为蛛 网膜下 隙 出 ５例 血， 均为 急 性 期 ； 表 现 为 搏 动 性 头 痛 Ｃ Ａ 检 查 发 ２例 Ｔ