艾滋病合并马尔尼氏青霉菌败血症15例
艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病20例临床分析

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8 8・
右江 医学 2 0 1 3 年第4 1卷 第 l期
Yo u j i a n g Me d i c a l J o u r n a l 2 0 1 3 , Vo 1 . 4 1 No . 1
如下 分析 。
对 象 与 方 法
( 5 0 ) 病 人 出现不 同程度 的血小 板减 少 ( 1 0 ×1 0 。 / L
~
1 . 对象
2 0 1 0年 5月 ~2 0 1 2年 6月 在 本 院 治
9 3 ×1 0 / L) , 血 小板计 数 平均 5 3 x 1 O / L; 6例
市 人 民 医院病理 科报 告 。 2 . 研 究方法 对2 O例 病人 的 临床 表 现 、 辅 助 检 查结果 、 治 疗方 法与 病情转 归资 料进 行 回顾 性 分 析 , 探讨 马尔 尼菲青 霉 菌病 的临床 特点 。
结 果
同程度 减少 ( 1 个 细 胞/ L ~8 4个细胞 / u L ) , 平均 2 9 个 细胞 / L, 其中 1 6例 <5 0个 细胞 / L, 4 例 >5 O个
的贫 血 , 血 红蛋 白平 均 8 2 g / L ( 4 7 ~1 1 9 g / L ) ; 1 0例
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5 4 9 / 6 ) 。 临床 表现 多样 , 常导致误 诊 、 漏诊 。现 将 我 院感 染 病 肝肿 大 7例 (
科所 收治 的艾 滋病 合 并 马尔 尼 菲 青 霉 菌 病 2 0例作
艾滋病合并马尼菲青霉病12例
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艾滋病合并马尼菲青霉病12例
姜春华;黄绍标;张联庆
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】2005(31)10
【摘要】2004年1月~12月我院共收治艾滋病合并马尼菲青霉病12例,现报道如下。
【总页数】1页(P791)
【作者】姜春华;黄绍标;张联庆
【作者单位】530023,广西,南宁市第四人民医院肝科;530023,广西,南宁市第四人民医院肝科;530023,广西,南宁市第四人民医院肝科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.艾滋病合并马尔尼菲青霉病16例临床回顾分析 [J], 于艳华;陈铭;丁秀荣;赵艳;娄金丽
2.艾滋病合并播散性马尼菲青霉病1例并文献复习 [J], 曾娟;申玉英;吴会玲;单志伟;徐燕丽
3.艾滋病合并马尼菲青霉病1例 [J], 胡雪飞;廖晚珍;孙爱娣;余阳;彭卫华;丁宏
4.艾滋病合并马尼菲青霉病1例 [J], 过孝静;康梅;简君;郑沁;陈慧莉;吕晓菊
5.45例艾滋病合并马尔尼菲青霉病临床特征分析 [J], 周昌静;黄卫娥;余小舒
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艾滋病合并马尔尼氏青霉菌败血症15例

艾滋病合并马尔尼氏青霉菌败血症15例(广西防城港市第一人民医院广西防城港538021)【摘要】目的:分析探讨15例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症患者的临床特征表现特征。
方法:分析2011年2月~2012年2月本院收治的15例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症患者的临床表现特征及有关的资料。
结果:起病缓慢12例,均有发热,合并单纯疱疹、水痘-带状疱疹者各1例;合并慢性乙型肝炎5例,丙型肝炎2例,显性黄疸2例,腹水1例。
结论:艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症,临床表现较为复杂,以长期发热、咳嗽咯痰、贫血、皮疹淋巴结肿大等为特征。
【关键词】艾滋病;马尔尼氏青霉菌;败血症【中图分类号】r512.91【文献标识码】b【文章编号】1004-5511(2012)04-0189-01 马尔尼菲青霉败血症是由马尔尼菲青霉感染引起的多系统性疾病,多发生于免疫功能受损的患者, 包括患应用免疫抑制剂、艾滋病( aids) 或严重的基础疾病的患者。
笔者对2008年3月~2011年10月在本院进行治疗的15例艾滋病合并马尔尼氏青霉菌败血症患者的临床资料进行分析,其结果报告如下。
1. 资料与方法1.1临床资料:艾滋病合并马尔尼氏青霉菌败血症患者共15例,男9例,女6例;年龄21~73岁,平均36.7岁;21~38岁10例,占66.7%,其中21~28岁6例。
其中农民有3例,无业人员占4例,工人和个体各2例,,退休职工、司机、公务员和保安各1例。
静脉共用针头吸毒感染4例,输血或血制品感染2例,性接触感染7例,有2例感染原因不详。
白念珠菌感染4例,普通细菌感染3例,乙型肝炎病毒(hbv)感染2例,结核杆菌、非结核分枝杆菌和丙型肝炎病毒(hcv)感染各1例,带状疱疹和单纯疱疹各1例,混合感染1例。
血液、粪便、口腔黏膜、脑脊液、痰液中均查出有pm、白念珠菌、新型隐球菌、金黄色葡萄球菌、hbv、阴沟杆菌和甲型肝炎病毒标志物(hav—igm)等。
艾滋病患者合并马尔尼菲青霉病的研究进展
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世界最新医学信息文摘 2015年第15卷第6期38艾滋病患者合并马尔尼菲青霉病的研究进展林雪华(广西 东兴市人民医院,广西 防城港 538100)摘要:马尔尼菲青霉菌病是临床中较少见病症,由马尔尼菲青霉菌致病菌引起,该症多见于免疫功能障碍患者,但有报道显示,该症可发生于健康人群,资料显示,由于近年来全球HIV感染者不断增加,马尔尼菲青霉菌病发病率呈增长趋势。
由于马尔尼菲青霉菌病具有较高死亡率,严重威胁人体健康,对其全面深入研究至关重要,本文就马尔尼菲青霉菌病研究进展进行分析,探讨了其诊断及治疗方法。
关键词:马尔尼菲青霉菌病;研究进展;诊疗中图分类号:R512.91,R519 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.06.00280 引言马尔尼菲青霉菌,简称PM,一般青霉菌不具有致病性,而PM为常见致病青霉菌。
马尔尼菲青霉菌病多发于免疫功能抑制人群(主要为HIV感染者),但未排除在健康人群中致病可能。
马尔尼菲青霉菌病具有极高死亡率,相关资料显示[1],未及时诊断及有效治疗患者,死亡率高达91.3%,而有报道显示,目前该病在东南亚低于以成为HIV感染者第3常见病症,仅次于结核病与隐球菌病。
有学者认为[2],马尔尼菲青霉菌病发病率增加原因除HIV感染者增多外,还包括器官移植、化疗及导管技术广泛应用,光谱抗生素及免疫抑制剂的使用等。
马尔尼菲青霉菌病现状表明,其流行病学、诊断及治疗研究对人类健康具有重大意义。
1 流行病学马尔尼菲青霉菌首次发现于1956年,以发现该病菌学者名字命名,而首例人类感染出现于1959年,首例自然条件下感染病例于1973年出现。
资料显示[3],马尔尼菲青霉菌病增长较快时期为1988年HIV全球流行后,成为与HIV主要合并发生疾病,发病率同时呈上升态势。
相关报道显示[4],我国HIV感染者中,马尔尼菲青霉菌病发病率为9%-25%,且呈增长趋势。
AIDS合并马尔尼菲青霉菌病件
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治 疗 前
40
治 疗 后
41
病例2
男性,31岁。 咳嗽、咳痰、气促1月余,当地抗结核治疗无效 T39.4℃,无皮疹,浅表淋巴结不大,两肺呼吸
音粗,两肺可闻空瓮音及少量湿性罗音。 CD4:4个/ul 痰液培养出马尔尼菲青霉菌 血液培养出马尔尼菲青霉菌 两性霉素B治疗
55
治 疗 前
56
治 疗 后
57
58
35
轻症者予伊曲康唑口服200mg,2次/日,8 周。
重症者首选两性霉素B,从5mg开始,每 日递增5mg,直至0.5~1mg/kg/d,维持2周 后改口服伊曲康唑400mg/日,持续8周。
尽早启动HAART治疗。
二级预防:国内外均主张完成治疗疗程 后口服伊曲康唑预防复发,200mg/日, 一直服用至CD4>100个/ul时停用。
B超:肝、脾肿大,腹腔和/或腹主动脉旁 淋巴结肿大。
25
胸部X线表现:无特征性改变,病变多样 化,与其病理过程相关,可伴有纵膈、 肺门淋巴结肿大,胸腔积液。同一患者 可以同时具有多种病变类型,或以其中 一种为主。常见以下几种类型:渗出型 、 肿块型、结节型 、肺气囊型、粟粒型 、 磨玻璃型等。
全身表现:畏寒、寒战、发热,呈不规则中、
高热,乏力、纳差、恶心、呕吐、消瘦、盗
汗。
13
呼吸系统:咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸 痛、胸腔积液。
血液系统:贫血、血小板减少
淋巴系统:常见颈部、锁骨上窝、腹部 淋巴结肿大。
14
消化系统:腹痛、腹胀、腹泻、黄疸、肝脾 肿大、消化道出血、腹水等 。因腹腔和/或腹 主动脉旁淋巴结肿大导致腹痛,以脐周明显, 可有剧烈疼痛而无其他原因解释。病变波及 口咽部时口腔疼痛,口咽部、上颚粘膜表面 亦可见坏死性丘疹,累及食管时出现吞咽时 胸骨后疼痛,上述疼痛影响患者进食,严重 者无法饮水,流涎。部分患者出现巨大肝脾。
艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉败血症1例报告
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艾 滋病合并播散性马尔尼菲青霉 败 血 症 1 报 告 例
张 东兴 鲁 ,
赖 洪 涛
பைடு நூலகம்
病毒( I 初筛试 验和蛋 白印迹试 验均 阳性 。取 患者皮 损 H V)
及淋巴结活检组织行沙堡弱培养基培养 , 连续 2d抽血行 真 菌培养 , 结果显示 ,5℃条件 下菌落 呈绒毛 状 , 周 围及 培 2 其
对患者多次转 种提纯 分离 的菌落 进行 P R扩 增 , C 获得 56 6
b p的 D A片段 , N 结果 与基 因库 中编号为 F0 95 J0 5 5的马尔尼
2中山 医科 大 学 附属 第二 医院 )
菲青 霉株 同源 性达 9 % 。最后 确诊为 A D 9 IS合并 播散 性 马 尔尼菲青霉病 , 马尔尼菲青霉败血症。人院后第 12 3天静 、、
常规 WB . ’L 中性粒 细胞 占 7 % , 5gL 肝功 C4 2x 0/ , 1 9 Hb8 / ;
检 查 总 蛋 白 8 . / , 0 7g L 白蛋 白 3 . / , 蛋 白 4 . / , 8 8g L 球 1 9g L
繁殖 、 产生毒素 , I 弓 起高热 、 寒战等 毒血症 状 , 侵犯组 织器 官
注两 性霉 素 B脂质体分别为 57 5 1 a, 、 . 、0n 口服伊 曲康唑胶 g
马尔尼 菲青霉病 为马尔尼 菲青霉感染引起的皮肤 、 巴 淋
结、 多脏 器和系统性疾病 , 临床 表现为局 限性或进 行播散 其 性, 播散性马尔尼菲青霉病 多发生 于免疫功 能受损患 者 , 包
括 患 严 重 基 础 疾 病 、 用 免 疫 抑 制 剂 或 艾 滋 病 ( IS 患 者 。 应 AD )
养基背面见葡萄酒 色色 素并扩 散 到整个 培养 基 , 下 见分 镜
艾滋病患者合并马尔尼菲青霉菌感染的实验室诊断
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在 沙 保 罗 培 养 基 上 孵 育 48h 长 出 直 径 0.3~0.5 mm 大小菌落,菌落呈浅灰色绒毛状并深入到培养 基 中。72h菌落变为 浅 黄 色 绒 状 或 膜 状,并 有 放 射 状 沟纹,还产生少 量 的 红 色 色 素 使 培 养 基 变 红。 随 培 养时间的延长,红 色 进 一 步 加 深 并 弥 散 到 整 个 培 养 基中。一周后变成棕红色蜡样有皱褶的菌落并有白 色绒毛样菌丝。 显 微 镜 下 菌 体 特 征:取 培 养 物 放 在 加入棉酚兰液的玻片上制片,用高倍 镜观 察,可 见 细 长的分隔菌丝,单 轮 生 或 双 轮 生 的 帚 状 枝。 分 生 孢 子梗光滑,梗基上有1个瓶梗,分生 孢子 卵圆 形或 圆 形 ,有 孢 间 联 体 ,孢 子 链 有 的 散 乱 ,长 短 不 一 。 2.2.2 35 ℃培养菌落特征呈酵母相
马尔尼菲青霉菌生长速度较慢,本文11 例 血培 养报阳时间从48h 到 5d 不 等。 大 部 分 在 72h 左 右。如临床怀疑 马 尔 尼 菲 青 霉 菌 感 染 时,应 延 长 培 养时间,以防漏检。马尔尼菲青霉菌属于 青霉菌属。 Samson等 于 [1] 2011年根据马尔尼 菲 青 霉 菌 的 生 物 特性将其更名为马尔尼菲蓝状菌。现人们还习惯称 之为马尔尼菲青霉菌。鉴定马尔尼菲青霉菌主要根 据形 态 学 特 征 和 菌 落 特 点,25 ℃ 培 养 菌 落 呈 青 霉 相,35 ℃培养菌落呈酵母相。25 ℃培养物在高倍镜 下可以看到特征性结构帚 状 枝,35 ℃ 培 养 物 可 见 圆 形或卵 圆 形 的 酵 母 样 菌 体。 另 外 培 养 3~5d 后 产 生红色水溶性 色 素 并 且 浸 入 到 培 养 基 中,这 也 是 马 尔尼菲青霉菌的特征。
艾滋病合并马尔尼菲青霉病12例临床分析
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艾滋病合并马尔尼菲青霉病12例临床分析摘要】目的分析艾滋病合并马尔尼菲青霉病的临床特征,提高临床认识,减少误诊误治。
方法回顾性分析我院12例艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的临床资料。
结果 12例患者临床主要表现有发热、消瘦、皮疹、贫血、浅表淋巴结肿大、咳嗽、腹痛等;实验室检查可见贫血、白细胞减少、血小板减少、凝血功能异常等,CD4+T淋巴细胞明显减少;胸部X线表现不典型,病变多样;腹部超声常见肝脾及淋巴结肿大;12例患者真菌培养结果为马尔尼菲青霉菌。
11例患者予以两性霉素B及伊曲康唑序贯治疗取得明显效果,1例放弃治疗死亡。
结论艾滋病合并马尔尼菲青霉病临床表现无典型特征,诊断主要依靠真菌培养确诊,及时抗真菌、抗反转录病毒治疗非常重要。
【关键词】艾滋病马尔尼菲青霉病临床特征马尔尼菲青霉病(Penicilliosis marneffei,PSM)系马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei,PM)侵袭人体所致的感染,主要侵犯淋巴结、骨骼、肝、脾及肺等组织。
本病主要在东南亚及我国南方流行,是艾滋病常见的机会性感染。
【1】随着我国人类免疫缺陷病(HIV)感染者和艾滋病患者的增多,PSM报道也逐年增加。
我院2015年5月-2017年12月收治艾滋病合并PSM患者12例,现将有关资料总结报道如下。
1.临床资料与方法1.1 一般资料12例为我院2015年5月-2017年12月收治艾滋病合并PSM患者,HIV感染经贵州省、遵义市或其他省市疾病预防控制中心确诊,PSM诊断主要依据真菌培养确诊。
所有病例均为贵州遵义人,其中男10例,女2例;年龄22-53岁,平均38岁。
1.2 方法观察分析患者住院期间的症状、体征、辅助检查结果及治疗与转归情况。
2. 结果2.1 临床症状与体征本组患者12例均有发热,占100%,体温高低不等,热型不一;12例均有不同程度的体重下降,占100%,甚至表现为恶液质;8例有咳嗽,占66.7%;10例有皮疹,占83.3%,为散在的斑丘疹、丘疱疹,部分表现为中央坏死,形成脐凹状、坏死性丘疹,呈散在性分布,多见于颜面部及躯干,无疼痛但可有轻度瘙痒;浅表淋巴结肿大3例,占32%;1例有腹痛、腹胀,占8.3%。
艾滋病并发马尔尼菲青霉病40例死亡病例特点分析
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C i ia An ls f 0 C ssD e f D t e i l o i M a n f : p r . Me g J a g n Z a g Y n u , a c i L u . l c l ay i o a e id o S wi P n c l s r e e A Re o t n s 4 AI h ii s n i n mi g, h n u h i Hu Xi o u , i n J
Deat n fItr a dcn , eFo r epesHoptlo a nn G a g i 3 0 3,C ia p rme to en l n Me iie t ut P ol si N n ig, u n x 0 2 h h af 5 hn Ab ta t 0b e t e T u sr c j cie iiim re e n oi rv h n wld eo e v r e trso e t a e fAI S w t P nclu man f i dt mpo etek o e g ft z h l a h
宋 涛 , 晓 军 . 列 腺 增 生 引 起 膀 胱 出 口梗 阻 诊 断 的 研 究 进 展 . 高 前 国
际 泌 尿 系 统 杂 志 ,0 7 2 ( :5 2 0 , 7 3) 3 6—3 0 6
tu in , r sae v l me a d s F m r sai — s e i c a t e n t e e r so p o t t o u n e l p o tt l c p c f n i n i h — i g
8
双卫兵 , 文东 , 旭. 王 张 良性 前 列 腺 增 生 膀 胱 出 口梗 阻 评 判 指 标 分
析 . 华 男 科 学 杂 志 ,0 4 1 ( 0 7 3—7 6 中 2 0 , 0 1 ):4 4
艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染引起血小板减少1例报告
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艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染引起血小板减少1例报告艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染引起血小板减少1例报告引言:艾滋病(Acquired Immune Deficiency Syndrome,简称DS)是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染而引起的严重传染病。
马尔尼菲青霉菌(Mucorales)是一种常见的真菌,可以导致各种不同严重的感染病例。
本文报道了一例患有艾滋病的患者,其合并感染了马尔尼菲青霉菌,导致血小板减少的罕见并发症。
病例介绍:患者为一名32岁的男性,已确诊患有艾滋病5年,已经使用抗逆转录病毒治疗(Antiretroviral Therapy,简称ART)并且病情稳定。
在最近的一次复查中,患者意外发现其血小板计数明显下降至80×10^9/L(正常范围为150-350×10^9/L)。
患者没有明显的不适症状,只是感到一些乏力和头晕。
实验室检查与结果:为了进一步探究血小板减少的原因,对患者进行了一系列的实验室检查。
血液培养、尿液培养和体液穿刺液培养均未发现细菌感染。
但是,病理检查观察到患者的鼻黏膜出现不规则的溃疡,提示可能存在真菌感染。
因此,在鼻黏膜病变区域采集标本,并进行真菌培养和病理组织切片检查。
结果显示,标本中出现了马尔尼菲青霉菌的阳性生长。
结合患者的病史和实验室检查结果,我们诊断患者合并感染了马尔尼菲青霉菌。
讨论:马尔尼菲青霉菌感染一般发生在免疫功能低下的患者身上,如艾滋病患者。
虽然这种真菌感染相对较少见,但却是一种严重的感染病例,特别是对于合并了其他并发症的患者。
本例患者就不幸合并了血小板减少这一并发症,给治疗带来了一定的难度。
目前,针对马尔尼菲青霉菌感染的治疗方法较为有限。
因此,我们采用一种综合性的治疗方案,包括高剂量的静脉抗真菌药物以及免疫增强治疗。
为了提高血小板计数,还给予了输注血小板的治疗。
经过连续的治疗和观察,患者的血小板计数逐渐恢复到正常范围,且其他症状也逐渐缓解。
艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的临床特征及误诊原因
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艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的临床特征及误诊原因郑小勤;张美;汪雯【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)024【摘要】目的分析艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌病患者的临床特征及其误诊原因.方法回顾性分析北京佑安医院2007年1月至2017年3月收治的21例AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染患者的临床资料.结果 21例患者中,发热20例",脐凹"状皮疹10例,15例CD4+T淋巴细胞<50个/mL,主要误诊疾病为结核,共10例.7例初步诊断为马尔尼菲青霉菌病.两性霉素B序贯伊曲康唑治疗17例.16例好转,4例死亡,1例放弃治疗,结果不详.结论 AIDS合并马尔尼菲青霉菌病的临床表现以发热、皮疹等为主要表现,好发于AIDS晚期患者,血培养、皮肤黏膜活检等阳性率高;该病极易误诊为结核等多种疾病;治疗首选药物为两性霉素B,早期诊断及治疗预后好.【总页数】3页(P4068-4070)【作者】郑小勤;张美;汪雯【作者单位】首都医科大学附属北京佑安医院感染科,北京 100000;首都医科大学附属北京佑安医院感染科,北京 100000;首都医科大学附属北京佑安医院感染科,北京 100000【正文语种】中文【中图分类】R512.91【相关文献】1.艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病40例临床研究 [J], 杨磊2.艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病与艾滋病合并非霍奇金淋巴瘤累及腹部淋巴结的鉴别诊断 [J], 章礽荫;叶雯;施裕新;李宏军3.艾滋病合并播散型马尔尼菲青霉菌病18例误诊分析 [J], 莫让辉;李论4.艾滋病并马尔尼菲青霉菌病误诊为恶性淋巴瘤 [J], 刘曦;夏瑾瑜;杨晴5.艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的临床及腹部CT征象 [J], 韦菊临;邓文睿;刘军因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
艾滋病合并马尼菲青霉败血症1例

明 显 的 地域 特 征 , 泰 国 、 南 亚 地 区 及 我 国南 方 地 区 都 有 在 东 P M 发 生 。随 着 HI S V感 染 和患 病 人 数 的逐 年 上 升 , 菌 在 该
马 尼 菲 青 霉 ( e ii i m Ⅲ r e f i M ) 目前 已 知 P ncl u l a n f e ,P 是 的 唯一 对 人 和 动 物致 病 的青 霉 。P 为 条 件 致 病 菌 , 引 起 M 常 免 疫 功 能 低 下 患 者 如 AI S 系统 性 红 斑 狼 疮 ( I ) 者 的 D 、 S 患 E 继 发 感 染 , 起 播 散 性 马 尼 菲 青 霉 病 ( e i lo i Ma n f 引 P nc l s r e— ii s f , S , 现 为 咳 嗽 、 热 、 血 、 脾 肿 大 等 。其 流 行 有 e P M) 表 i 发 贫 肝
音 粗 , 闻及 干 湿 哕音 , ( , ( 。人 院初 患 者 否认 肝 未 心 一) 腹 一)
炎 、 核 、 血 压 、 尿 病 病 史 , 认 手 术 史 、 伤 史 及 输 血 结 高 糖 否 外 史 , 认 吸 毒 查 实
W B 1 . 1 L, 0 8 , . 7 RB . 0 L, C 0 4× 0 / N . 3 L 0 1 , C 3 8x1 /
来 的信 息 ) 。
我 院 血 培 养 3 d 报 告 阳性 , 验 室 在 直 接 涂 片镜 检 后 后 实 发现有大量菌丝 , 时报告临床 , 此患者 已出院, 及 但 未及 时 予
以抗 真 菌 治 疗 。转 种 沙 保弱 ( D 平 皿 分 放 3 s A) 5℃ 和 2 5℃
艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染19例临床研究

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染19例临床研究目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染的临床特点。
方法查阅2003年1月~2011年12月本院确诊的19例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染患者的临床表现和实验室检查结果。
结果艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染呈多部位播散,临床表现以发热、贫血、消瘦、咳嗽、腹痛、腹泻、皮疹、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大为主,外周血CD4+ 淋巴细胞计数多数降低,血培养、骨髓培养阳性率高。
结论马尔尼菲青霉菌是艾滋病机会性感染的重要病原体之一,主要发生于免疫缺陷的患者,临床表现无特异性,确诊需多部位取材培养或活检。
标签:艾滋病;马尔尼菲青霉菌;临床研究;感染马尔尼菲青霉菌(PM)感染引起马尔尼菲青霉菌病(PSM),在免疫功能正常时发病率极低且病灶局限,但在免疫功能缺陷人群,尤其艾滋病(AIDS)患者发病率明显升高,易形成播散性感染。
此病在东南亚地区发病率高,广东地区由于较温暖、潮湿,适合该菌生长,同时随着HIV的流行增加,PSM的发病率呈现逐年上升趋势[1]。
本文笔者对本院确诊为AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染的19例患者的临床资料进行分析,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料2003年1月~2011年12月本院确诊为AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染共19例,其中,男15例,女4例,年龄36~69岁,其中,合并呼吸道细菌感染10例,肠道细菌感染2例,乙型肝炎病毒携带者2例。
1.2 诊断标准HIV诊断符合2006年《中国艾滋病诊断与治疗指南》,所有标本均经过本院和广东省疾病预防控制中心(CDC)确证为HIV阳性,马尔尼菲青霉菌感染的诊断以血或者骨髓培养阳性为金标准[2]。
采用NCCLS推荐的浓度梯度法检测氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B和5-氟胞嘧啶对马尔尼菲青霉菌的敏感性。
1.3 检验方法分析19例患者的临床表现、体征、实验室检查结果、胸部影像学特点,并对病例进行血和骨髓培养及药敏试验。
2 结果2.1 临床症状及体征本组所有病例均有发热,多为高热,热型呈弛张热及不规则热。
艾滋病合并马尔尼菲青霉病26例临床分析

艾滋病合并马尔尼菲青霉病26例临床分析李静虹【期刊名称】《南昌大学学报:医学版》【年(卷),期】2013(053)006【摘要】目的分析艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉病(penicilliosis marneffei,PSM)的临床特征,以提高对PSM的认识。
方法回顾性分析2004年2月至2013年2月收治的26例AIDS合并PSM患者的临床资料,均经血真菌培养发现马尔尼菲青霉(penicillium marneffei,PM),其中25例患者为江西籍。
结果AIDS合并PSM的临床表现以发热、咳嗽、咳痰、肝脾肿大、皮疹为主,特征性坏死性丘疹具有一定诊断意义。
26例患者中,发热24例(92.3%),皮疹17例(65.3%);20例出现肺部CT检查异常,但无特征性。
多数患者(90.6%)外周血CD4+T淋巴细胞计数〈50个.μL-1。
26例患者中抗真菌治疗24例:氟康唑治疗4例中,2例死亡,1例(25.0%)治疗12d后体温下降好转出院,1例病情无缓解更换为两性霉素B(AMB)后好转出院;伊曲康唑治疗4例中,3例(75.0%)治愈或好转,1例因严重肝功能损伤更换为AMB以15mg.d-1维持2周后好转;AMB治疗16例中,14例(87.5%)治愈或好转,1例自动出院,1例死亡。
结论马尔尼菲青霉病是江西籍AIDS患者常见的机会性感染之一,主要发生于CD4+T淋巴细胞〈50个.μL-1的患者。
特征性坏死性丘疹是PSM的特征性表现,具有一定的诊断意义,治疗上首选AMB。
【总页数】3页(P70-71,106)【作者】李静虹【作者单位】江西省胸科医院内二科,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R593.32【相关文献】1.艾滋病合并马尔尼菲青霉病40例临床分析 [J], 陈柳林2.艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎及马尔尼菲青霉病56例临床分析 [J], 李勇;蒙志好3.艾滋病合并马尔尼菲青霉病26例临床分析 [J], 李静虹4.艾滋病合并马尔尼菲青霉病3例临床分析 [J], 曹舸5.艾滋病合并马尔尼菲青霉病7例临床分析 [J], 章银娣;刘正印;张宏伟;李太生因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
AIDS患者马尔尼菲青霉菌感染15例报告
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AIDS患者马尔尼菲青霉菌感染15例报告
邓小娥
【期刊名称】《传染病信息》
【年(卷),期】2006(019)001
【摘要】目的探讨AIDS患者马尔尼菲青霉菌感染的临床特点.方法分析15例AIDS患者马尔尼菲青霉菌感染的临床表现、实验室特征、治疗情况.结果治疗12周后,临床症状均消失,淋巴结缩小,肝脾缩小.结论AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染,CD4+值均低于50/mm3,本病好发于免疫功能极其低下者,而且累及全身组织器官,尤为肝和肺.
【总页数】1页(P38-38)
【作者】邓小娥
【作者单位】广西壮族自治区疾病预防控制中心,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R512.91
【相关文献】
1.艾滋病患者感染马尔尼菲青霉菌1例报告 [J], 万玲;宁丽萍;钟莹;王占科
2.马尔尼菲青霉菌颅内感染1例报告 [J], 欧汝志;卢祥婵;李伟新;李雪琴
3.艾滋病患者感染马尔尼菲青霉菌1例报告 [J], 万玲;宁丽萍;钟莹;王占科;
4.马尔尼菲青霉菌感染病例报告 [J], 廖晚珍;胡意;胡雪飞;孙爱娣;余阳
5.马尔尼菲青霉菌病合并中枢神经系统感染致听力下降1例报告 [J], 吴浪龙;钟建民;毛定安
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32例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者的临床分析

32例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者的临床分析目的分析并探讨艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌病(PSM)的临床特点、诊断和治疗方法。
方法对我院从2012年1月~2015年12月收治的32例确诊艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者的临床资料进行回顾分析。
结果艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染病例近年来逐年增加,呈多部位播散感染;临床表现以持续高热、咳嗽、咳痰、贫血、消瘦、皮疹、肝脾肿大为主,外周血CD4+T淋巴细胞计数多数(87.5%)40u/L有24例,血电解质K+100个/μl且持续6个月以上则可中止维持治疗。
1.5.3抗病毒治疗目前我们国家给予艾滋病患者免费抗逆转录病毒治疗的一线药物为:齐多夫定片(AZT)或替诺福韦片(TDF)+拉米夫定片(3TC)+依菲韦伦片(EFV)或奈韦拉平片(NVF)[6]。
在患者知情同意、依从性良好的情况下,应在抗真菌治疗2w内给予抗逆转录病毒药物治疗,以提高CD4+ T淋巴细胞水平,提高患者免疫力,避免马尔尼菲青霉菌病的复发。
2结果2.1临床疗效判定标准痊愈:马尔尼菲青霉菌血培养转阴;临床症状、体征消失,体温逐渐下降至正常,皮疹结痂渐消失,食欲增加,乏力改善等;没有需要住院处理的并发症和(或)合并症;服用抗真菌药物和抗病毒药物后无特殊不适。
治愈后对患者进行随访,时间是第1个月末、第2个月末、第3个月末、此后每3个月随访1次。
1年内再发者为复发。
2.2治疗后情况25例患者经治疗后达到痊愈出院,随访1年内未见复发者;死亡6例,占18.75%;自动出院1例。
3讨论3.1艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的病例在临床实践中越来越多见。
本院收治的32例患者大多数就诊比较晚,出现临床症状较严重时,其中CD4+细胞<50个/μl有28例(占87.5%),才到医院就诊,这可能与该人群比较特殊,不愿意让别人知道自己罹患艾滋病,出现发热、咳嗽等症状时,只在门诊当一般的上呼吸道感染处理。
就诊较晚出现了较为严重的合并症,如严重的消瘦、肝功能损害、贫血等,无法耐受抗真菌药物治疗,是患者死亡的重要原因。
艾滋病并发马尔尼菲青霉病215例诊断分析
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Di a g n o s t i c a na l y s i s o f 2 1 5 c a s e s AI DS c o mp l i c a t e d wi t h p e n i c i l io l s i s
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临床研究 ・
2 0 1 3 年 6 月 第 3 卷 第 t 1 期
艾滋病并发马尔尼菲青霉病2 1 5 例诊 断分析
莫 荣容 周 明钊 何 业球 冯 铭鸿 1 . 广西壮族 自治区桂平市人 民医院传染科 , 广西桂平 5 3 7 2 0 0 ; 2 . 南宁市那洪 医院, 广西南 宁 5 3 0 0 2 1
m ar ne 妇- e i
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Z H O U M i n g z h a o  ̄
H E Y e c u ’ F E N G M m g h o n  ̄
1 . Co n t a g i o n S e c t i o n , Gu i p i n g P e o p l e ’ S Ho s p i t a l o f Gu a n  ̄i Z h u a n g Au t o n o mo u s Re g i o n ,G u i p i n g . 5 3 7 2 0 0 C h i n a ;2 . Na h o n g Ho s p i t a l o f Na n n i n g C i t y , Na n n i n g 5 3 0 0 2 1 , C h i n a
ma r n e f f e i . Me t h od s 21 5 c a s e s o f c l i n i c a l d a t a o f AI DS c o mp l i c a t e d wi t h p e n i c i l l i o s i s ma r n e f f e i i n o u r h o s p i t a l f r o m Ap r i l 2 0 0 8 t o De c e mb e r 2 01 2 we r e r e t r o s p e c t i v e l y a n ly a z e d. T h e c a s e s a d mi n i s t r a t e d o r a l l y wi t h i t r a c o n a z o l e f o r 3 mo n t h s a f t e r t h e o r a l a d mi n i s t r a t i o n o f a mp h o t e r i c i n B we r e d i v i d e d i n t o g r o u p A,a n d t h e c a s e s a d mi n i s t r a t e d o r a l l y wi t h i t r a c o n a z o l e f o r 6 mo n t h s a f t e r t h e a d mi n i s t r a t i o n o f a mp h o t e r i c i n B we r e d i v i d e d i n t o g r o u p B . Re s ul t s T h e c u r e r a t e o f g r o u p A w a s 8 7 . 5 0 % a n d t h e r e c u r r e n c e r a t e w a s 0 . 8 9 %: a n d t h e y w e r e 7 4 . 7 6 % a n d 2 . 91 % r e s p e c t i v e l y i a c t 】Ob j e c t i v e T o a n l a y z e t h e c l i n i c l a f e a t u r e s , d i a g n o s i s a n d t r e a t me n t o f A I D S c o mp l i c a t e d w i t h p e n i c i l l i o s i s
艾滋病合并马尔尼菲青霉病20例诊断分析

艾滋病合并马尔尼菲青霉病20例诊断分析【摘要】目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉病的诊断方法。
方法回顾性分析2006年1月至2009年4月20例于我院确诊为艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的临床资料。
结果通过对该病的合理诊断与适当的治疗,最后治愈率为40%(8/20),死亡率为20%(4/20)。
结论正确认识与诊断是治疗艾滋病合并马尔尼菲青霉病的基础,只有掌握了该病的诊断标准,才能更好的治疗它。
【关键词】艾滋病;马尔尼菲青霉病;诊断艾滋病(AIDS)患者免疫功能极度低下,容易并发各种机会性感染,有些甚至是多种感染混合存在,给诊断和治疗带来极大的困难,病死率高。
马尔尼菲青霉菌病(PSM)是由马尔尼菲青霉菌(PM)感染引起的真菌性病,临床表现无特异性[1]。
国外报道主要发生在东南亚某些地区,为当地最常见的机会性感染之一,我国主要流行于南方地区。
近年来,随着艾滋病发病率的上升,马尔尼菲青霉菌病的发病率也在逐年增多[2],由于缺乏对该病的特征性认识,致使很多患者不能得到及时的诊断和治疗。
为了提高对本病的诊断和认识,现将本院收治的20例艾滋病合并马尔尼菲青霉病的临床资料报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月至2009年4月确诊为艾滋病合并PSM患者共20例,其中男16例,女4例,年龄27~62岁,平均(42±6)岁。
患者常有多重感染存在,其中合并口腔念珠菌病12例,耶氏肺孢子菌肺炎3例,结核病2例,非结核分枝杆菌肺病、单纯疱疹、弓形体脑炎各1例。
1.2 诊断标准AIDS诊断和临床分期符合2006年中华医学会感染病学分会艾滋病学组制订的艾滋病诊疗指南,所有病例均经过省市疾病预防控制中心确证为HIV感染。
PSM诊断以真菌培养或组织病理发现PM为金标准[3]。
1.3 研究方法全部送检标本均为颈部及锁骨上淋巴结,经10%福尔马林固定、脱水,石蜡包埋,4 um厚切片,HE及PAS染色,光镜观察。
血、分泌物培养和鉴定由本院微生物实验室进行。
艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症误诊1例

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症误诊1例
刘凌
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2013(23)1
【摘要】病例男,31岁,主诉“反复发热、盗汗1月半,腹疼、乏力20余天”,于2012年3月13日入院。
入院前1月半患者无明显诱因反复出现发热(体温不详),以午后、夜间明显,伴盗汗,偶伴胸闷、气促,白服草药效果不佳,遂到当地医院就诊,行相关检查未见异常,给予静脉输液(用药不详)后症状元明显缓解。
入院前20余天患者无明显诱因出现腹痛,以脐周为主,呈持续性胀痛,伴纳差、乏力、消瘦、咳痰,
【总页数】1页(P35-35)
【作者】刘凌
【作者单位】650032,昆明,成都军区昆明总医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R515.3
【相关文献】
1.艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症的实验室诊断 [J], 魏寿忠;刘光惠;郑新兰;肖
小慧
2.艾滋病合并播散型马尔尼菲青霉菌病18例误诊分析 [J], 莫让辉;李论
3.艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症的护理 [J], 邓梅花;余丰;方敏;梁飞立;周少云
4.艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的临床特征及误诊原因 [J], 郑小勤;张美;汪雯
5.艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症1例护理 [J], 张兵;郭会敏;杨红丽;栾玉泉;寇建琼
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艾滋病合并马尔尼氏青霉菌败血症15例
(广西防城港市第一人民医院广西防城港538021)【摘要】目的:分析探讨15例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症患者的临床特征表现特征。
方法:分析2011年2月~2012年2月本院收治的15例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症患者的临床表现特征及有关的
资料。
结果:起病缓慢12例,均有发热,合并单纯疱疹、水痘-带状疱疹者各1例;合并慢性乙型肝炎5例,丙型肝炎2例,显性黄疸2例,腹水1例。
结论:艾滋病合并马尔尼菲青霉菌败血症,临床表现较为复杂,以长期发热、咳嗽咯痰、贫血、皮疹淋巴结肿大等为特征。
【关键词】艾滋病;马尔尼氏青霉菌;败血症【中图分类号】r512.91【文献标识码】b【文章编号】1004-5511(2012)04-0189-01 马尔尼菲青霉败血症是由马尔尼菲青霉感染引起的多系统性疾病,多发生于免疫功能受损的患者, 包括患应用免疫抑制剂、艾滋病( aids) 或严重的基础疾病的患者。
笔者对2008年3月~2011年10月在本院进行治疗的15例艾滋病合并马尔尼氏青霉菌败血症患者的临床资料进行分析,其结果报告如下。
1. 资料与方法1.1临床资料:艾滋病合并马尔尼氏青霉菌败血症患者共15例,男9例,女6例;年龄21~73岁,平均36.7岁;21~38岁10例,占66.7%,其中21~28岁6例。
其中农民有3例,无业人员占4例,工人和个体各2例,,退休职工、司机、公务员和保安各1例。
静脉共用针头吸毒感染4例,输血或血制品感染2例,
性接触感染7例,有2例感染原因不详。
白念珠菌感染4例,普通细菌感染3例,乙型肝炎病毒(hbv)感染2例,结核杆菌、非结核分枝杆菌和丙型肝炎病毒(hcv)感染各1例,带状疱疹和单纯疱疹各1例,混合感染1例。
血液、粪便、口腔黏膜、脑脊液、痰液中均查出有pm、白念珠菌、新型隐球菌、金黄色葡萄球菌、hbv、阴沟杆菌和甲型肝炎病毒标志物(hav—igm)等。
1.2 分析方法:血液及皮损等标本的pm检测是由本院细菌室自动细菌培养仪培养,并结合自动细菌鉴定仪进行鉴定,查出pm者入选。
均符合1993年美国国家疾病预防控制中心(cdc) 及《中国艾滋病诊断与治疗指南》制定的诊断标准。
2. 结果2.1 临床表现:进行性消瘦或消耗性体质14例(93.33%),低至中度发热或渐进性热型13例(86.67%);均有发热(100%)。
食欲下降、不同程度的乏力等13例(86.67%);伴有贫血12例80%),其中重度贫血4例(26.67%);听诊多为肺部呼吸音粗糙,干性罗音3例(20%),有细小湿性罗音2例
(13.33%) ,伴有阵发性咳嗽或略灰白色痰液12例(80%);出现皮疹9例(60%),皮疹分批出现,可持续数周;无痛性淋巴结肿大7例(46.67%) ,伴有肝脾肿大8例53.33%);出现气促、胸闷、呼吸困难4例(26.67%);合并单纯疱疹、水痘-带状疱疹者各1例(6.67%) ;合并慢性乙型肝炎5例(33.33%),丙型肝炎2例(13.33%),显性黄疸2例(13.33%),腹水1例(6.67%)。
2.2 实验室检查:15例中,外周血wbc>10×10 /l 2例,(4-10)×10 /
l 7例,105/~l1例;血清白蛋白40u 14例,其中>200u 6例,ast>200u 5例,其中>40u 13例,tbil>2倍正常值者2例,其中升高8例,y-gt ,alp,ldh异常者分别为7、5、3例,三者同时升高者1例,均为轻度升高,tba升高7例,afp升高6例。
合并卡氏肺囊虫肺炎者5例,pao210’拷贝/l 11例,hcv(+),hcv-rna>10 拷贝/l 2例(其中1例hbvdna,hcv-rna双阳性)。
hbv标志物hbsag,hbeag,抗-hbc均(+)2例,havigm(+)1例,抗.hbe、抗hbc(+)、hbeag1例,抗.腹部b超及ct均未发现占位性病变。
3.讨论青霉中惟一的双相型真菌就是马尔尼菲青霉, 该菌主要分布在东南亚地区。
近年来, 随着性生活的开放和国际间交流的频繁, 再加人类不良的
饮食习惯等等, 使得国内aids的发病率在逐年的增加, 导致马尔尼菲青霉感染也呈现了上升的趋势[1-3]。
真菌败血症是危及生命的全身性真菌感染,如果不及时进行诊治, 病死率就会极高。
其皮损特征为软疣样丘疹, 主要分布在耳轮、面部、躯干上部以及上肢。
确诊马尔尼菲青霉败血症需要多次血培养均培养出马尔尼菲青霉, 同时要排除其他真菌的感染。
治疗局限病变或中、轻度患者时首选酮康唑或伊曲康唑, 对于病情严重的患者首选伊曲康唑及两性霉
素b, 氟康唑也有一定的疗效[4,5]。
根据对15例患者的临床、实验室的检查, 确诊为aids 合并马尔尼菲青霉败血症无疑。
其可能是由于hiv 感染而引起了免疫功能的降低,从而感染了马尔尼菲青霉, 其首发的症状为肺部感染, 随后就进入血液从而引起菌血症,
通过血液播散至全身[6,7]。
参考文献[1]张东兴, 鲁莎, 刘诗, 席丽艳, 李俊兰,赖洪涛.艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉败血症1例报告[j].山东医药,2010,50(5):116.[2]唐振祥.艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染52例临床分析[j].中国皮肤性病学杂志,2008,22(5):291—292.[3]walsh t j,groll a,hiemenz j,et a1.infections due to emerging and uncommon medically important fungal pathogens[j].clin microbiolinfect,2004,10(suppl 1):48—66.[4]1nguyen k,taylor s,wanger a,et a1.a case of penicilliummamefei in a us hospita1.[j]j am acad dermatol,2006,54(4):730 —732.[5]cristofaro p,mileno md.penicihium marnefei infection in hiv—infectedtravelers[j].aids alert,2006,21(12):140—142.[6]chakrabartii a.microbiology of systemic fungal infections.j post grad med,2005,51(suppl 1):s16一$20.[7]supparatpinyo k,schlamm h t.voriconazole as therapy for systemic peniciuium marnefei infections in aids patient[j].am j tmp med hyg,2007,77(2):350—353.。