肱骨髁上骨折手术记录
病历
入院记录姓名：黎小飞出生地：贵州省德江县性别：男常住地：德江县潮砥镇营盘村年龄：20岁工作单位：无婚况：未婚入院时间：2010.4.27 12：15民族：土家族记录时间：2010.4.27 13：30职业：学生病史陈述者：患者家属发病节气：谷雨可靠程度：可靠主诉：右肱骨外髁骨折术后5+月。
现病史：5+月前，患者因在校玩耍时不慎摔倒致右肱骨外上髁骨折在我院骨科住院行右肱骨折外上髁骨折切开复位内固定术，术后给予抗炎，止血对症治疗，切口新人痊愈后出院，患者在家休养至今来我院就诊，摄X片示，骨折线模糊，消失，未见内固定物板动或断裂现象，由值班医师以：右肱骨外上髁骨折术后收入住院。
入院症见：患者精神纳眠尚可，二便调顺。
既往史：患者否认“心脏病”“糖尿病”等病史，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病病史，患者有外伤史手术史，无输血史及药物过敏史。
个人史：患者到过疫区生活及居住，已接种免疫菌。
婚育史：未婚。
家族史：无家族性遗传病病史。
体格检查T：36.5℃P：90次/分R：20次/分BP：未测发育正常，营养中等，形体适中，自动体位。
神清，查体合作，步行入病房。
舌质淡红，苔薄白，脉弦。
全身皮肤巩膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未扪及肿大，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳鼻正常。
口唇淡红，咽无充血水肿，扁桃体无肿大，悬雍垂居中。
颈软，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，气管居中。
胸廓对称正常无畸形，无压痛、叩击痛，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音。
心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
全腹平软，未见肠型及蠕动波，肠鸣音正常，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张。
肝脾未扪及肿大，双肾区无叩击痛，脊椎无畸形，四肢见专科情况。
生理征存在，病理征未引出，二阴未查。
专科情况：右肘部外侧见长约5cm的陈旧性疤痕，局部无明显叩压痛，可扪及部分内固定物，右肘关节屈伸活动尚可，患肢端无麻木等感觉异常，肢端血运可。
肱骨髁上骨折手术记录
肱骨髁上骨折手术记录肱骨髁上骨折手术记录患者基本信息：姓名：XXX年龄：XX岁性别：X住院号：XXX主诉：患者因右上肢剧烈疼痛、不能活动就诊。
病史：患者无特殊过敏史和手术史。
此前无相关肘关节疾病史。
体格检查：患者右上肢活动受限，肘关节明显肿胀，皮肤无损伤、无血肿，神经血管完整。
辅助检查：X光片显示右上肢肱骨髁上骨折，髁上碎裂骨块位于肘关节内。
诊断：肱骨髁上骨折手术方案：骨科团队讨论后，决定进行手术治疗。
手术方案为内固定手术，使用钢板和螺钉固定骨折髁上碎裂骨块，并恢复肘关节的稳定性。
手术过程：1. 患者采取全身麻醉，取侧卧位。
2. 清洁手术部位，覆盖无菌巾。
3. 静脉注射抗生素预防感染。
4. 进行肱骨髁上骨折手术切口，切开皮肤和软组织。
5. 检查骨折髁上碎裂骨块的位置和大小。
6. 使用牙钳和骨钳清理骨折区域，恢复正常骨形。
7. 选择合适的钢板和螺钉，将其固定在髁上碎裂的骨块上。
8. 通过X光机确认内固定物的位置和固定效果。
9. 清洗手术切口，关闭皮肤，进行敷料包扎。
10. 患者转入恢复室观察。
术后处理：1. 术后患者监测血压、心率和呼吸等生命体征。
2. 应用镇痛药和抗生素预防感染。
3. 术后第二天开始进行早期康复训练，包括肘关节活动、手指功能锻炼等。
4. 术后第三天拆除引流管，观察切口愈合情况。
5. 根据术后X光片，定期复查骨折愈合情况。
6. 根据患者康复情况，逐渐加大康复训练强度。
7. 术后第三周拆除钢板和螺钉。
随访：患者术后定期随访，观察肘关节的功能恢复情况，评估手术效果。
结语：本次手术成功完成，术后患者肘关节稳定，疼痛减轻，功能逐渐恢复。
患者遵循康复训练方案，积极配合康复治疗。
目前术后随访显示骨折愈合良好，肘关节功能恢复满意。
手术治疗儿童肱骨髁上骨折
手术治疗儿童肱骨髁上骨折小儿肱骨髁上骨折以往多采用肘后侧或肘外侧切口进行切开复位内固定，而肘后侧入路一般将肱三头肌舌型瓣切断，2003年6月～2007年7月应用不切断肱三头肌的肘后侧入路，交叉克氏针固定治疗肱骨髁上骨折63例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法一般资料：本组共63例，男35例，女28例；年龄3～12岁，平均5.8岁。
伤后就诊时间为2小时～2天。
右侧38例，左側25例；伸直型56例，伸直尺偏52例，伸直挠偏4例，屈曲型7例；按Gartland分类：Ⅱ型11例，Ⅲ型52例。
开放骨折5例，合并尺神经损伤症状4例。
手术方法：本组骨折均为闭合复位失败或失效的病例。
手术采用分离麻醉，在止血带下操作，选用后正中切口，游离尺神经加以保护。
从肱三头肌两侧边缘钝性分离暴露肱骨远端，清除断端血块、碎骨块及嵌入的软组织。
两手拇食指分别从两侧进入牵引下伸屈肘关节行手法复位，用两只手拇食指感觉骨折端并调整对位对线，并维持复位后的位置，分别从内外上髁经皮钻入1.5或2.0克氏针各1枚，针尖经断端到近段穿透对侧皮质，穿针强调一次成功，针尾留在皮外，术后均屈肘90°石膏固定2～3周，4～6周拔除克氏针。
结果本组病例均获随访，随访时间为3个月～3年，平均14个月。
所有病例均获骨性愈合，愈合时间为5～8个月，平均6.2个月。
轻度肘内翻畸形3例，无骨化性肌炎和关节强直等严重并发症；神经损伤病例功能完全恢复。
按照Flynn 评定标准：优52例，良8例，可3例，优良率95.2%。
讨论肱骨髁上骨折发生在肱骨远端骨组织最薄弱处，给闭合复位和保持良好的位置都比较困难，尤其在肢体严重肿胀情况下。
同时骨折还有向尺侧或挠侧的侧方移位及旋转移位；内侧骨皮质的压缩，以及骨折端有碎骨块、骨膜及其他软组织的嵌入，都给闭合复位、固定带来困难，闭合复位次数过多易引起其他合并损伤，加重局部出血。
Hadlow提出最多不能超过3次。
因反复闭合复位对软组织损伤大，出血多，血肿机化常形成瘢痕，影响肘关节的伸屈功能。
肱骨髁上骨折手术记录
患者麻醉胜利后，患者仰卧位，右肘部置于外展手术台上，常规碘酒酒精消毒左肘部手术范围，铺巾，贴切口爱护膜，作右肘部外侧弧形切口，长约IOcm,逐层切开皮肤、皮下组织，电凝止血，沿肱三头肌与肱楼骨肌之间隙剥离，并向两侧牵开，切开肘关节囊，沿骨膜下剥离，暴露肱骨外股骨折端，见肱骨徽上骨折，远折端向后上方移位明显，并呈旋转移位，稍作断端四周骨膜下剥离，直视下予复位钳将骨折复位，见位置良好，分别钻入三枚克氏针固定。
活动右肘关节部未见骨折断端特别活动，剪除克氏针尾并折弯，予冲洗切口，松解止血带，检查切口内无活动性出血，清点纱布、器械无误后逐层缝合切口。
术中摄片示右肱骨骸上骨折复位良好，克氏针内固定位置良好。
患者生命体征稳定，耐受性良好，术中出血约180mL输液100OmL无输液反应。
术后观患肢末梢血运良好，病人耐受良好。
术后予护返病房。
肱骨骨折固定手术记录
肱骨骨折固定手术记录手术日期：XXXX年XX月XX日患者姓名：XXX住院号：XXX性别：XX手术解剖部位：右上肢手术名称：肱骨骨折固定术手术操作记录：一、麻醉方式：采用全身麻醉，将患者转至手术室后，行麻醉准备，将患者平卧于手术床上，给予氧气吸入，建立静脉通路。
二、体位及术前准备：患者取坐位，右上肢外展平放于手术床上，保持肩关节前屈。
术前对患者进行术前皮肤消毒，覆盖无菌巾，确保手术区域清洁无菌。
三、手术切口及肩关节暴露：按照清洗创面→铺巾→戴手套→切皮麻醉为顺序，将手术区域覆盖无菌巾。
于右侧肱骨上臂外界、内板2cm处进行手术切口切开，利用手术器械轻轻撑开切口，暴露肱骨骨折部位。
四、骨折复位及固定：经仔细的术前检查，发现患者肱骨骨折幅度较大，先进行骨折复位，制备骨折面。
复位后使骨折两端对齐，保持稳定状态。
接着选择合适的内固定材料，经过切开，将断端骨折面较好的对齐后，使用无菌牵引器将骨折面并铺开，使用骨折钢板和螺钉进行牵引固定。
五、术后处理及结局：完成固定后，小心清洁手术部位，确保无血迹和杂质。
将手术区域进行切口缝合，应用适当的敷料进行覆盖，用胶布固定术后敷料。
术后进行X线检查，确保骨折骨端对齐位置正确，固定稳定。
手术结束后，将患者送往恢复室继续监护。
六、术中并发症：本次手术过程中未出现明显的术中并发症。
七、术后医嘱：1. 术后第X天拆线，密切观察手术切口是否感染。
2. 康复期间，饮食要均衡，禁止吸烟酗酒，避免剧烈运动。
3. 定期进行复查，根据情况调整康复锻炼方案。
4. 如有异常或疑问，及时就医并保持良好的休息。
八、手术材料：骨折钢板、螺钉、缝线、手术刀、无菌巾、生理盐水等。
以上为本次肱骨骨折固定手术的记录。
手术过程中，手术团队密切配合，操作规范，未出现意外情况。
术后及时给予适当的医嘱，以促进患者早日恢复健康。
术后将继续密切观察患者的康复情况并进行复查，确保手术效果良好。
肱骨内上髁骨折手术记录
患者信息：姓名：张某某性别：男年龄：35岁住院号：202XXXXX入院日期：2023年4月5日手术日期：2023年4月8日主诉：右侧肘关节疼痛，活动受限2周。
现病史：患者2周前在劳动过程中不慎摔伤，右侧肘关节部位出现疼痛，活动受限，局部肿胀明显。
就诊于当地医院，诊断为“肱骨内上髁骨折”，建议手术治疗。
患者为进一步治疗，来我院就诊。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
体格检查：右侧肘关节部位肿胀明显，局部压痛阳性，活动受限。
肘关节屈伸活动时疼痛加剧。
辅助检查：1. X线片：右侧肱骨内上髁骨折，骨折线明显。
2. 血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均正常。
诊断：1. 右侧肱骨内上髁骨折2. 右侧肘关节损伤手术指征：1. 肱骨内上髁骨折，骨折线明显。
2. 肘关节活动受限，局部肿胀明显。
手术方案：1. 采用右侧肱骨内上髁骨折切开复位内固定术。
2. 使用锁定钢板固定骨折部位。
手术经过：患者术前已签署知情同意书，全身麻醉成功后，取右侧肘关节后外侧切口，长约8cm。
切开皮肤、皮下组织，显露肱骨内上髁骨折部位。
骨折部位肿胀明显，骨折线清晰可见。
术中见骨折断端分离，关节面平整。
在C型臂X光机引导下，将锁定钢板预弯，将其固定于肱骨内上髁部位。
使用骨螺钉固定钢板，确保骨折部位复位满意。
再次透视确认骨折复位良好，钢板固定牢固。
冲洗切口，放置引流管，逐层关闭切口。
术后处理：1. 术后给予抗感染治疗，预防感染。
2. 术后24小时拔除引流管。
3. 术后3天开始进行肘关节功能锻炼，促进关节功能恢复。
4. 术后1周拆线。
5. 定期复查，了解骨折愈合情况。
术后随访：患者术后1周拆线，切口愈合良好。
术后3个月复查，肘关节功能恢复良好，无疼痛、活动受限等症状。
讨论：肱骨内上髁骨折是常见的肘关节损伤之一，多见于青少年和运动员。
手术治疗的目的是恢复肘关节的解剖结构和功能。
本例采用切开复位内固定术，取得了良好的治疗效果。
总结：本例肱骨内上髁骨折患者，经过切开复位内固定术治疗，取得了满意的疗效。
股骨髁间骨折固定手术记录
股骨髁间骨折固定手术记录手术日期：xxxx年xx月xx日手术医生：xxx医生手术助手：xxx医生术前准备：1. 核对患者基本信息，确认身份、手术部位和手术要求。
2. 术前评估患者的一般健康状况，包括患者年龄、性别、体质指数等。
3. 检查患者的X光片、CT扫描结果，了解股骨髁间骨折的具体情况。
4. 术前安抚患者，解释手术目的、过程、可能风险及术后康复等事项，取得患者同意手术。
5. 评估患者的麻醉相关情况，确定使用麻醉方法。
手术过程：1. 原位消毒：根据手术需要，将患者准备好手术服，进行局部皮肤消毒，确保手术区域干净。
2. 局麻麻醉：根据麻醉师的指导，进行局部麻醉。
3. 皮肤切口：医生在股骨髁间骨折区域做出适当切口，暴露骨折部位。
4. 手术复位：医生通过适当的牵拉和旋转操作，将骨折部位复位，恢复骨折段的正常位置。
5. 钢板固定：医生选择合适的钢板，将其固定在骨折部位。
固定钢板时要确保钢板与骨折段紧密接触，以提供稳固的骨折固定。
6. 输血：根据患者情况，将输血操作与手术同时进行，以保证患者在手术过程中的血液供应。
7. 术中监测：通过术中监测仪器，监测患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等。
8. 切口缝合：手术结束后，医生将肌肤层和皮肤层进行逐层缝合，确保切口愈合。
9. 敷料覆盖：在手术切口上进行无菌敷料覆盖，以保护伤口。
10. 术后处理：将患者转移到恢复室，继续观察患者的生命体征，确保术后患者安全。
术后指导：1. 术后镇痛：根据患者疼痛程度和麻醉医师建议，给予适当的镇痛治疗。
2. 活动指导：根据患者的手术情况，制定合理的康复计划，包括早期活动指导和康复锻炼指导。
3. 伤口护理：教育患者及家属正确处理术后伤口，包括定期更换敷料、保持伤口清洁等。
4. 饮食指导：根据患者的身体情况，指导患者合理饮食，保证充足营养。
5. 医嘱：根据患者的术后情况，出院医嘱包括服药指导、复诊时间安排等。
术后复查：1. 术后复查时间：通常在手术后数周安排复查，以便进一步评估手术效果和患者康复情况。
手术治疗肱骨髁上骨折30例体会
手术治疗肱骨髁上骨折30例体会肱骨髁上骨折是10岁以下儿童最常见的骨折，若处理不当，易引起神经、血管并发症，后遗肘关节功能障碍及肘内翻畸形。
我院自2000~2006年手术治疗手法复位失败的小儿肱骨髁上骨折30例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法一般资料：30例中男21例，女9例，年龄4~12岁，均为闭合性骨折；伸直型23例，其中伴尺侧移位15例，桡侧移位3例；屈曲型7例。
术前经多次手法复位失败，骨折部高度肿胀，手部皮温略低于对侧21例；手法复位后外固定期间肿胀加重，皮肤出现张力性水疱，皮温低于健侧，手部触痛迟钝，被迫解除外固定，骨折再次移位9例。
伤后24小时内手术8例，2~5天手术9例，8~11天手术10例，11~16天手术2例，16~21天手术1例。
手术方法：采用肘关节外侧切口，切开皮肤、皮下组织，沿外上髁嵴切开骨膜并做骨膜下剥离，将肱桡肌和桡侧腕长伸肌牵向前侧，将肱三头肌牵向后方，清除积血，不需要切开关节囊，即可清楚显露骨折部。
清除骨折端间的肌肉纤维、筋膜、骨膜碎片或肉芽组织等，将骨折断端充分游离后，把肘关节略作屈曲并向下牵引前臂，同时以骨膜剥离器撬动两骨折端，使骨折部位正确复位。
在保持骨折端良好对位的情况下，将1枚克氏针由外上髁斜向上内方钻入，通过骨折线达上折段，使钢针在距骨折线上方3~5cm的内侧骨皮腩处穿出少许(约2mm)，不可穿出过长，以免刺伤尺神经或其他软组织。
然后，再于内上髁部另做一皮肤小切口，按上述方法由内上髁另穿一枚克氏针，使两钢针呈交叉固定。
松开止血带，彻底止血。
用生理盐水冲洗切口。
缝合肱桡肌，桡侧腕长伸肌与肱三头肌之间的筋膜，再缝合皮下组织、皮肤。
剪掉多余的钢针，使针尾留在皮外1~2cm。
包扎后用功能位长臂石膏托固定。
3周后祛除外固定锻炼，5周后拔钢针。
结果30例均得到随访，随访时间1~5年。
结果优15例：肘屈伸受限10°内，肘内翻0°～5°内；良10例：屈伸受限11°～20°内，内翻5°内；可3例：屈伸受限21°～30°内，内翻10°内；差2例：屈伸受限30°以上，内翻10°。
手术讲解模板：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
近侧做骨膜下剥离，显露骨折断端，清除积血。直视下复位后，分别从肱 骨内外上髁各穿入1枚2.5mm克氏针，做骨折交叉固定，针尾折弯后置于 深筋膜下或3mm加压螺丝钉行交叉固定（图3.4.4.1-6）。 （3）缝合肘管后壁，将尺神经移位至皮下脂肪组织内。助手
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
2.肱骨髁上骨折前路血管神经探查与骨折 内固定术（Anterior Exposure of Vessels and Nerves and Internal Fixation for Supracondylar Fracture of Humerus）
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
术前准备： 同骨折切开复位术和内固定术。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 1.体位
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
新鲜骨折合并血管损伤者，因取前侧切口， 故取仰卧位，伤侧上肢外展，前臂旋后， 置于手术台旁的小桌上。对无血管损伤， 仅有内翻畸形者，或骨折已有纤维愈合者， 应取后侧切口，病人取仰卧位，伤肘置胸 前。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 切口
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
s形前切口，起自肘上内侧8cm，沿肱二头 肌、肱三头肌间隙下行，至肘横纹横切达 肘关节外侧，再沿肱桡肌内缘下行4cm[图 1 ⑴]。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
⑴肘前切口和浅层显露
如血管受压或损伤，应优先处理，尽早恢 复前臂血运。肱骨髁上折，由于近折端前 移，肱二头肌腱膜紧张，常使位于二者之 间的肱动、静脉受压。一般，切断 肱二头肌腱膜即可减压。有时肱动、静脉 被骨折近端直接压迫，应在直视下细心施 行手法牵引，将骨折端分开，把动、静脉 分离出来，解除压迫。如有血管痉挛
手术讲解模板：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
谢谢！
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
术前准备： 同骨折切开复位术和内固定术。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 1.体位
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
新鲜骨折合并血管损伤者，因取前侧切口， 故取仰卧位，伤侧上肢外展，前臂旋后， 置于手术台旁的小桌上。对无血管损伤， 仅有内翻畸形者，或骨折已有纤维愈合者， 应取后侧切口，病人取仰卧位，伤肘置胸 前。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 切口
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
s形前切口，起自肘上内侧8cm，沿肱二头 肌、肱三头肌间隙下行，至肘横纹横切达 肘关节外侧，再沿肱桡肌内缘下行4cm[图 1 ⑴]。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
⑴肘前切口和浅层显露
手术步骤：
，用 温盐水纱布热敷，臂丛麻醉，妥拉苏林 25mg肌注或温热的2%普鲁卡因溶液温敷等， 常可解除。如有血管破裂，应予修复。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 骨折复位
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
纵行分离肱肌，向两侧拉开，即可见到肱骨髁上骨折的情况。助手握住前 臂牵引，克服重叠移位；术者用骨膜剥离器撬开骨折端，手法复位，并用 骨膜剥离器向后顶住骨折近端，暂时保持复位。注意骨折端间不要夹入软 组织[图1 ⑶]。 ⑶分开肱肌，显露折端，撬拨复位
(新病历版本)肱骨髁上骨折
入院记录姓名：纪梦圆出生地：山东昌邑性别：女职业：学生年龄：8岁入院日期：2010-4-11. 21:30民族：汉族记录日期：2010-4-11. 21:50婚姻：未婚病史陈述者：患者本人主诉：左肘部外伤后疼痛、活动受限1小时。
现病史：患者于1小时前不慎摔伤左肘部，当即伤处疼痛难忍、活动受限，无头痛头晕，无意识障碍，无心慌心悸，无恶心呕吐，在外未做特殊处理，来我院就诊。
患者自受伤以后未饮食、未大、小便。
既往史：既往体健，无其他外伤及手术史，无肝炎结核病等传染病史，无食物及药物过敏史。
无输血史。
个人史：生于原籍，无外地久居史，无不良嗜好。
预防接种史不详。
无非典接触史及疫区居住史。
家族史：父母健在，家庭成员均健康，否认家族中有重大遗传及传染病史可查。
体格检查T 36.8℃ P 76次/分 R 18次/分 BP 100/60mmHg 少儿女性，发育正常，营养一般，神志清，精神不振，急性痛苦面容，自主体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染。
浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形，毛发分布均匀。
双侧眼睑无水肿，结膜无充血，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在，双侧耳廓无畸形外耳道无异常分泌物，乳突无压痛。
鼻中隔居中，鼻旁窦无压痛。
口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称，呼吸节律正常。
呼吸动度双侧均等，触觉语颤正常，叩清音，双肺呼吸音清，未及干湿罗音。
心前区无隆起，心率约78次/分，心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内0.5cm，心界无扩大，心律规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心音分裂及心包摩擦音。
血管检查正常。
腹部平坦对称，无胃肠蠕动波，腹肌柔软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常。
肛门及外生殖器无异常。
脊柱生理弯曲存在，四肢如专科检查。
腹壁反射、肱二三头肌腱反射、膝跳反射、跟腱反射存在，无锥体束损伤征及脑膜刺激征。
专科检查：左肘部肿胀严重，局部压痛，可扪及骨擦及反常活动，活动受限，指端血运好，感觉稍麻木，余肢体无异常。
手术讲解模板：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备：
4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒 素；或原为开放性骨折因故延迟手术达2 周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤 风抗毒素。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备： 5.切开复位后需用内固定物或骨移植者， 应于麻醉后立即静脉点滴抗生素，以后每 6小时1次，共用4次。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
手术步骤：
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
注意事项：
1.闭合复位 牵引一定要充分，否则复位 很难成功。矫正骨折侧方移位后一定要经 前后位透视的证实。矫正骨折端的后方移 位时一定要向前按压远折端并过度屈曲肘 关节，利用肱三头肌的张力来帮助和维持 骨折复位。此时只能通过侧位检查复位情 况。
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
术前准备： 8.需同时植骨的骨折，如延迟手术的骨干 骨折，愈合缓慢的骨折等，术后应做好供 骨区的准备。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
手术步骤：
1.伸直患侧肘关节并牵引，先矫正远折端 向内或向外侧的横向移位，在保持牵引状 态下屈曲肘关节，同时将双手拇指放在尺 骨鹰嘴上向前推压远折端，将肘关节保持 在过度屈曲位以锁定远折端的位置。如果 远折端向内侧移位，说明外侧骨膜已经撕 裂。此时就要将前臂旋前，对抗内侧连续 的骨膜将复位绷紧，同时有助
肱骨髁上骨折闭合复位、 经皮穿针内固定术
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内 固定术
科室：骨科 部位：上肢 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
手术资料：肱骨髁上骨折闭合复位、经皮穿针内固定术
左肱骨骨折完整病历
入院记录姓名：王爱菊单位：无性别：女性住址：市区路6号年龄：38岁入院时间：2016-11-02 18：00婚姻：已婚记录时间：2016-11-02 19：00民族：汉族病史陈述者：患者及其家属职业：可靠程度：可靠籍贯：省市联系人及电话：李兴明（夫妻）189********主诉：车祸致伤左上臂肿痛、活动障碍1小时。
现病史：患者1小时前乘坐摩托车时与小轿车相撞，并摔倒在地，左肩部先着地，伤致左上臂，伤后自觉左上臂疼痛、肿胀、活动障碍及流血、失血量不详。
无头晕、头痛，无恶心呕吐、无心悸气促、无腹痛腹胀、无肉眼血尿、无大小便失禁。
伤后由120接送至我院门诊，门诊行左上臂后拟“1、左肱骨中段骨折”收住院。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。
系统回顾：五官器：头部无疮疖及伤史。
双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。
无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。
近年来常有右牙痛，无咽痛史。
呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。
无午后低热、胸痛史。
循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。
无心前区疼痛，高血压史。
消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。
无呕血、黑便及长期便秘史。
血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。
无贫血史。
泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。
无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。
无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。
神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。
运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。
无关节脱位及骨折史。
个人史：原籍生长，生活条件可。
否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。
月经史：14岁2016-10-10，月经量中等，鲜红色，无血凝块，无痛经。
婚育史：已婚已育多年，配偶及子女均体健，家庭和睦。
家族史：否认家族性遗传病史。
肱骨外上髁骨折切开复位+克氏针内固定术
手术者签名： 2008 年 7 月 2 日 14 时
术中诊断
右肱骨外上髁骨折
手术名称
肱骨外上髁骨折切开复位+克氏针内固定术
手术指导者 崔正礼
手术者
李胜
助手
牛余贵
麻醉方式
全麻
麻醉者 杨国忠
手术经过、术中出现的情况及处理：
患者麻醉实施成功后取平卧位，右上肢外展，常规消毒、铺巾。沿右肘外侧做 弧形切口，切开皮肤、皮下组织，分离见右肘外侧软组织挫伤明显，淤血；肱骨外 上髁骨折，有分离、翻转移位，未见明显的大血管神经损伤。吸除积血、去除凝血 块，冲洗后，将骨折复位，用布巾钳临时固定。采用 2 枚克氏针交叉斜行固定。 直视下被动活动肘关节，并经 C 形臂影像增强器透视后见骨折处复位良好，固定 理想。冲洗后逐层修补缝合，术区加压包扎功能位石膏托外固定。术程顺利，术中 出血不多。经麻醉医师观察，患者清醒后安返病房。
胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 427271 __
姓名 王天恩
性别 男
年龄 6 岁
病室 1
床号 3
手术日期 2008 年 7 月 2 日 13 时 0 分至 14 时 15 分 手术时间： 75 分钟
肱骨髁上骨折
骨科10 46 陈宇龙男9岁315291入院记录姓名：陈宇龙职业：---性别: 男性工作单位: 无年龄: 9 岁住址: 东台市陆家滩51号婚姻: 未婚供史者: 患儿本人（可靠）出生地: 东台入院日期: 2008－02－24 17：00民族: 汉族记录日期: 2008－02－24 19：30主诉：右肘部外伤后疼痛一小时。
现病史：患者约于一小时前外伤，右肘部着力，当即感右肘部疼痛，不久肿胀，活动受限，局部拒碰。
无头昏、头痛，无胸痛、腹痛，由家人送我院治疗，摄片示：右侧肱骨髁上骨折，收住病房进一步查治，患儿精神欠佳，未进食，大小便未解。
既往史：否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，否认有重大外伤史，否认有输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生于本地，未长期居住外地，无血吸虫流行区疫水接触史，无不良嗜好，否认工业毒物及放射性物质接触史。
家族史：否认有家族遗传病史。
体格检查T36.7 O C P80次/分R17次/分W32KG骨科10 46 陈宇龙男9岁315291 神志清楚，精神一般，发育正常，营养中等，抬入病房, 查体合作。
全身皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。
头颅无畸形，无压痛，双眼睑无浮肿，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔无异常分泌物，听力可，口唇无紫绀，咽部无红肿，扁桃体不肿大。
颈软，气管居中，胸廓无畸形，两侧触觉语颤无增强或降低，叩诊呈清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界不大，心率80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，腹水征阴性,肠鸣音正常，肛门及外生殖器未见异常。
右上肢详见专科情况，余肢活动自如，无压痛，骨盆挤压分离试验阴性，脊柱生理弯曲，无畸形，无叩击痛，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况右肘部肿胀，压痛明显，右肘部可触及骨擦感。
右手指感觉运动尚可，桡动脉搏动可及。
肱骨骨折复位手术记录
肱骨骨折复位手术记录患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX岁手术日期：XXXX年XX月XX日手术医师：XXX 助理医师：XXX手术麻醉方式：全身麻醉手术部位：右上肢肱骨手术记录：一、手术准备阶段：1. 患者入手术室，确认身份后，与患者进行沟通，解释手术目的、过程、可能的风险和并发症，征得患者的同意。
2. 注射静脉麻醉药物，确保患者进入全身麻醉状态。
3. 对患者进行身体消毒，遵循无菌操作流程。
4. 配置手术所需器械、材料。
确保器械器械的无菌。
二、手术进行阶段：1. 医生和助理戴好手术手套，根据X光片检查结果，确认肱骨骨折位于干骺端。
2. 在肱骨骨折部位进行消毒，并用无菌巾包扎。
3. 外科手术准备完成后，医生使用手术器械进行切口。
切口选择位于肱骨骨折部位较远的侧面，以便进行内固定操作。
4. 使用无菌手术器械，医生将肱骨骨折端进行暴露。
5. 医生轻柔地进行骨折复位，确保骨折端准确对齐。
6. 使用钢板和螺钉进行内固定，固定肱骨骨折部位。
7. 术中进行透视，确保内固定器具的位置正确。
8. 检查骨折复位状态，确认满意后，关闭切口。
三、手术结束阶段：1. 验证切口无出血，无异常情况。
2. 撤离仪器，确定肱骨骨折复位手术结束。
3. 将患者转入恢复室，并进行监护，观察患者生命体征的稳定性。
四、手术后处理：1. 观察患者术后病情，评估手术效果，并进行必要的药物治疗。
2. 监测患者伤口情况，防止感染的发生。
3. 定期进行X光检查，以评估内固定的稳定性和骨折复原情况。
4. 配合康复科进行康复训练，促进患者肱骨骨折的康复。
以上是本次肱骨骨折复位手术的手术记录，手术过程中，患者生命体征平稳，未出现明显并发症。
术后合理处理和密切观察患者，将有助于患者的康复。
术后需与患者进行详细交流，告知术后注意事项，预防并发症的发生。
衷心希望患者能够早日康复并恢复正常的生活。
肱骨髁上骨折
1.体位、切口：麻醉生效后，患儿平卧于手术台上，左肱骨上段上止血带，常规消毒、铺巾，加压止血带0.06Pa，将左上肢屈肘置于胸前。
以左肱骨内上髁部位为中心，作纵行切口，长约6cm。
2.显露：切开皮肤、皮下组织及深筋膜，见肱骨内上髁部位有粗糙骨折面。
探查位于其后内侧尺神经沟内的尺神经呈中度水肿，并予以分离后拉开保护。
3.复位：用弯止血钳将肌肉及骨折块挑出，屈肘关节，使前臂屈肌松弛，将骨折块完全复位。
4.内固定：将骨折块复位并用髌骨钳保持对位后，用1.5￠的克氏针分别从骨折块中心向上、向对侧斜行钻入肱骨下端松质骨内固定，远端均折弯防止移位。
为防止骨折愈合后使尺神经沟变狭窄，故骨折块固定稳定后，作尺神经前移术。
5.缝合：查术野无活动性出血后，清点纱布及器械无误后，用生理盐水、奥硝唑冲洗术野防止引流片，3号可吸收线缝合筋膜层，5号可吸收线作皮内缝合，缓慢放止血带，无菌纱布包扎，术毕。
术后将左肘关节屈曲至90°，作石膏托外固定术。
术中麻醉满意，手术顺利，患儿无不良反应发生，术中出血量约50ml。
术后安返病房，术后治疗详见术后医嘱。
肱骨内上髁骨折手术记录
肱骨内上髁骨折手术记录嘿，今天咱要讲讲这肱骨内上髁骨折手术哈。
这手术可不是小事，得特别仔细认真。
一、术前情况咱得先了解下患者术前是个啥状况。
一般啊，患者因为各种原因导致肱骨内上髁骨折了，可能是不小心摔了一跤，也可能是运动的时候受了伤。
受伤之后，那骨折部位肯定疼得厉害，还会出现肿胀、活动受限这些情况。
医生会先给患者做详细的检查，像拍X光片啥的，得清楚骨折的具体情况，看看骨折的程度、有没有移位之类的。
二、手术过程手术开始啦！医生会先给患者进行麻醉，让患者在手术过程中不会感觉到疼痛。
然后呢，会对手术部位进行消毒、铺巾这些常规操作，这就跟给手术区域来个大扫除一样，得保证干干净净的，防止感染。
接着，医生会沿着合适的切口切开皮肤和皮下组织，小心翼翼地暴露骨折部位。
这时候就能清楚地看到骨折的地方啦。
要是骨折有移位，医生就会用一些专业的工具，比如复位钳啥的，把骨折的地方复位到原来的位置，就像把一个错位的拼图块给放回正确的地方一样。
复位完成后，还得固定呢。
一般会用钢钉或者钢板来固定骨折部位，让它在愈合的过程中不会再移位。
固定好了之后，医生会仔细检查一遍，确保固定得牢固可靠。
最后啊，会冲洗伤口，把手术过程中产生的一些碎屑、血块啥的都冲洗干净，然后再逐层缝合切口，贴上敷料，手术就差不多完成啦。
三、术后注意事项手术做完了，可不能就大意了哦。
术后得密切观察患者的情况，看看有没有出血、感染这些并发症。
患者自己呢，也得配合医生的治疗，伤口要保持清洁干燥，不能沾水，不然很容易感染的。
在饮食方面，要多吃一些富含蛋白质、钙的食物，像牛奶、鸡蛋、瘦肉这些，这样能帮助骨折快点愈合。
还有啊，不能过早地进行剧烈运动，得等骨折愈合得差不多了，在医生的指导下逐渐开始康复训练。
这肱骨内上髁骨折手术虽然有点复杂，但只要医生技术好，患者配合治疗，一般都能恢复得挺好的。
希望大家都能健健康康的，远离骨折这些伤痛哈！。
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患者麻醉成功后，患者仰卧位，右肘部置于外展手术台上，常规碘酒酒精消毒左肘部手术范围，铺巾，贴切口保护膜，作右肘部外侧弧形切口，长约10cm，逐层切开皮肤、皮下组织，电凝止血，沿肱三头肌与肱桡骨肌之间隙剥离，并向两侧牵开，切开肘关节囊，沿骨膜下剥离，暴露肱骨外髁骨折端，见肱骨髁上骨折，远折端向后上方移位明显，并呈旋转移位，稍作断端附近骨膜下剥离，直视下予复位钳将骨折复位，见位置良好，分别钻入三枚克氏针固定。
活动右肘关节部未见骨折断端异常活动，剪除克氏针尾并折弯，予冲洗切口，松解止血带，检查切口内无活动性出血，清点纱布、器械无误后逐层缝合切口。
术中摄片示右肱骨髁上骨折复位良好，克氏针内固定位置良好。
患者生命体征稳定，耐受性良好，术中出血约180ml，输液1000ml，无输液反应。
术后观患肢末梢血运良好，病人耐受良好。
术后予护返病房。