时间药理学

九、治疗胃溃疡
西米替丁(H2受体阻断剂): 西米替丁(H2受体阻断剂):空腹服用吸 (H2受体阻断剂):空腹服用吸 收快,抑制胃酸分泌作用出现早, 收快,抑制胃酸分泌作用出现早,与食物 中和胃酸相重合; 中和胃酸相重合;改用全天量睡前顿服 胃酸分泌昼少夜多) (胃酸分泌昼少夜多) 奥美拉唑(质子泵抑制剂): 奥美拉唑(质子泵抑制剂):有"夜间酸 ):有 突破"现象, 突破"现象,睡前顿服可克服
Chronopharmacology
研究药物的体内过程和药物效 应与机体生物周期的相互关系
时间药理学又称时辰药理学，是自20世纪50 时间药理学又称时辰药理学，是自20世纪50 又称时辰药理学 20世纪 年代开始研究近年来得到迅速发展的一门边缘学 它属于药理学的范畴， 科，它属于药理学的范畴，也是时间生物学 chronobiology）的一个分支。 （chronobiology）的一个分支。 主要包括： 主要包括： 充分发挥药物的治疗作用而最大限度地减 少不良反应； 少不良反应； 探讨常用药物和新药影响生物节律的药动 学作用。 学作用。
一、治疗高血压
血压在上午9~11点为高峰值， 血压在上午9~11点为高峰值，夜间入睡后则 9~11点为高峰值 下降到一天中的最低点。 下降到一天中的最低点。 治疗高血压一般只需白天用药，且上午用药 治疗高血压一般只需白天用药， 量略大；若夜间继续用药，则血压下降得更低， 量略大；若夜间继续用药，则血压下降得更低， 易诱发脑血栓。 易诱发脑血栓。
三、治疗缺血性心脏病
心肌缺血、室性心律失常、 心肌缺血 、 室性心律失常 、 急性心绞痛和心 脏猝死的发病呈现近日节律变化， 脏猝死的发病呈现近日节律变化 ， 发作高峰时间 均在上午6 00~12:00； 均在上午6:00~12:00； 不稳定型心绞痛发作峰时间为6:00~12:00； 不稳定型心绞痛发作峰时间为6:00~12:00； 6:00~12:00 慢性稳定型心绞痛的发作峰时间为10:00~ 慢性稳定型心绞痛的发作峰时间为10:00~ 11:00； 11:00； 阿司匹林: 阿司匹林: 早晨服用在上午时间段内血浆药 物浓度更高，对治疗缺血性心脏病有效。 物浓度更高，对治疗缺血性心脏病有效。
七、治疗哮喘
氨茶碱的治疗量与中毒量很接近， 氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，晨7点服用效 果最好，毒性最低。 果最好，毒性最低。
八、治疗贫血
葡萄糖酸铁,硫酸亚铁等补铁剂,20时服用最佳， 葡萄糖酸铁,硫酸亚铁等补铁剂,20时服用最佳， ,20时服用最佳 吸收率比8时高，疗效延长3~4倍 吸收率比8时高，疗效延长3~4倍。 3~4
二、治疗糖尿病
凌晨4 凌晨4点，人体对胰岛素最为敏感，此时，即 人体对胰岛素最为敏感，此时， 使给予低剂量的胰岛素，也可达到满意效果。 使给予低剂量的胰岛素，也可达到满意效果。 上午8点可口服作用强而持久的降糖药物，使 上午8点可口服作用强而持久的降糖药物， 药效与体内血糖浓度变化的规律相适应。 药效与体内血糖浓度变化的规律相适应。 经口服吸收后需要一定时间才能发挥降血糖作 用，所以在饭前30分钟服用为宜。 所以在饭前30分钟服用为宜。 30分钟服用为宜
时间药理学与临床实践相结合产生 时间药理学与临床实践相结合产生时间治 疗学（chronotherapy）。 chronotherapy）。
在激素治疗、免疫和化疗等领域已有许多研究报道， 在激素治疗、免疫和化疗等领域已有许多研究报道， 并取得了一定的效果。与常规给药方法不同， 并取得了一定的效果。与常规给药方法不同，时间性治 疗是根据机体生理、生化和病理功能表现的节律性变化， 疗是根据机体生理、生化和病理功能表现的节律性变化， 以及药物在体内的代谢动力学特征、 以及药物在体内的代谢动力学特征、靶器官的敏感性节 律等，制定出合理的给药剂量和给药时间， 律等，制定出合理的给药剂量和给药时间，以获得最佳 疗效和最小毒副作用。 疗效和最小毒副作用。
六、抗癌治疗
目前癌症病人普遍使用免疫增强剂干扰素， 目前癌症病人普遍使用免疫增强剂干扰素，若上 午用药则易出现发热、寒颤和头痛等严重的副作用； 午用药则易出现发热、寒颤和头痛等严重的副作用； 如改在晚间用药，则副作用几乎不发生；疗效不减。 如改在晚间用药，则副作用几乎不发生；疗效不减。 晚期疼痛严重的癌症病人， 晚期疼痛严重的癌症病人，使用止痛药的时间也 又规律；人的痛觉以上午最为迟钝， 又规律；人的痛觉以上午最为迟钝，而午夜至凌晨最 为敏感，故止痛药以夜晚临睡前服用效果更佳。 为敏感，故止痛药以夜晚临睡前服用效果更佳。
四、治疗风湿性关节炎
风湿性关节炎和类风湿关节炎病人的关节肿胀、 风湿性关节炎和类风湿关节炎病人的关节肿胀、 僵直和握力下降等症状，以早晨最为严重； 僵直和握力下降等症状，以早晨最为严重；此时人体 的免疫反应最强，最好在凌晨4~5点钟服用激素。 的免疫反应最强，最好在凌晨4~5点钟服用激素。 4~5点钟服用激素 目前主张“激素顿服疗法” 即把“每日三次” 目前主张“激素顿服疗法”，即把“每日三次” 激素的总剂量，改在早晨一次服用， 激素的总剂量，改在早晨一次服用，即可产生最佳疗 效，同时使连续服用激素而产生的副作用降到最低点。 同时使连续服用激素而产生的副作用降到最低点。
ห้องสมุดไป่ตู้ 五、治疗心衰
心衰病人对强心苷的敏感性以凌晨4点最强， 心衰病人对强心苷的敏感性以凌晨4点最强， 此时的药物作用比其他时间约高10~20倍 此时的药物作用比其他时间约高10~20倍。 10~20 若此时仍按常规剂量服用，极易中毒。 若此时仍按常规剂量服用，极易中毒。 最近发现：暴风雨天气或气压较低时， 最近发现：暴风雨天气或气压较低时，也会 使这类药物的毒性增强。 使这类药物的毒性增强。