子宫内膜癌病例讨论ppt医学课件
合集下载
子宫内膜癌医学课件
05
病例分享与经验总结
病例一：早期子宫内膜癌
1 2
早期症状
早期子宫内膜癌通常表现为异常阴道流血或阴 道排液，有时出现下腹疼痛。
诊断方法
诊断通常通过病理活检和影像学检查，如超声 、MRI 和 CT 等。
治疗策略
3
以手术和放疗为主，辅以化疗。
病例二：中期子宫内膜癌
病情发展
01
中期子宫内膜癌患者可能会出现子宫增大、宫腔形态改变和子
腹部包块
部分患者可触及腹部包块，多位于子宫 部位。
宫腔积液
宫腔积液是子宫内膜癌的常见症状之一 ，患者可伴有腹痛、腹胀等症状。
贫血
由于长期阴道流血，患者可出现不同程 度贫血。
影像学诊断
超声检查
MRI检查
超声检查是子宫内膜癌的首选影像学检查方 法，能够观察子宫大小、形态及宫腔内病变 情况。
MRI检查对子宫内膜癌的诊断和分期具有重 要价值，能够清晰显示肿瘤的部位、大小、 浸润深度及与周围组织的关系。
3
细胞学检查
细胞学检查主要用于排除恶性细胞的存在，但 无法确诊子宫内膜癌。
04
治疗方法与手术方案
治疗方法选择
激素治疗
01
包括孕激素治疗和抗雌激素治疗等Байду номын сангаас可抑制肿瘤生长和扩散。
化疗
02
主要针对晚期或复发患者，常用药物有顺铂、阿霉素等。
放疗
03
包括外照射和内照射两种方式，可有效控制局部病灶。
手术方案制定
治疗策略
以化疗为主，同时进行放疗和手术治疗，治疗目标是尽可能地控制病情并提高患者的生活 质量。
病例四：复发子宫内膜癌
01
病情发展
子宫内膜癌病例讨论ppt课件
16
讨论
子宫内膜癌的手术治疗范围 子宫内膜癌放疗的价值 子宫内膜癌化疗的价值
2019
-
17
子宫内膜癌(浆乳/透明细胞/癌肉瘤)的治疗
分期手术后
化疗
ⅠA无肌层浸润 ⅠA有肌层浸润 Ⅱ期 Ⅲ-Ⅳ期 满意灭减 Ⅲ-Ⅳ期 不满意灭减
观察或 化疗或 肿瘤区放疗
刮宫病理： 浆乳癌 或透明细胞癌 或癌肉瘤
按卵巢 上皮性癌手术
26
子宫内膜癌仍在进行中的临床试验
SB Dewdney，DG Mutch. Evidence-based review of the utility of radiation therapy in the treatment of endometrial cancer . Women's Health (2010) 6(5), 695–704
2019
-
9
晚期子宫内膜癌的手术治疗
晚期内膜癌行减灭术
※ ※
缺辅助检查
按早期分期手术
全子宫双附件 ＋细胞学检查 ＋灭减术 ±盆腔及腹主动 脉淋巴切除
与卵巢癌相似 完全分期手术者 化疗
腹腔内
怀疑子宫 外转移， 内膜样癌
※ 子宫外盆腔
放疗 ＋腔内 ±化疗 ±手术
影像学检查 了解肿瘤范围 ※
姑息性全子宫 双附件
子宫内膜癌病例讨论
祝亚平 上海交通大学附属上海市第一人民医院
2019
-
1
病例一
患者，女，42岁，2010年2月因尿频，发现盆腔肿块2月入院。 术前检查： 血肿瘤标志物：CA125 25.77 u/L, CA199 36.37 u/L, CEA 3.02 ug/L, AFP 2.4 ug/L。 经阴道超声检查：右侧盆腔囊实性包块，大小5 厘米×6厘米 手术： 2010年2月26日手术，子宫内膜癌突破子宫全层，于子宫前壁下端 形成4厘米×5厘米大小肿瘤，压迫并浸润膀胱浆膜；双侧附件大小正 常;子宫直肠窝肿瘤，直径4.5厘米,浸润直肠与乙状结肠。行全子宫＋ 双侧附件＋部分大网膜＋部分直肠乙状结肠切除。未行淋巴结清扫。 病理: 子宫内膜腺鳞癌，浸润子宫全层至浆膜外，脉管内见癌拴；直肠乙状 结肠转移性腺鳞癌，浸润肠壁浆膜至粘膜固有层，脉管内见癌拴，肿瘤 周围淋巴结有转移（1/10），大网膜内查见癌累及。子宫颈及双侧输 卵管卵巢未见癌浸润。免疫组化：ER（－）,PR（－）。 诊断：子宫内膜癌Ⅳ期。
讨论
子宫内膜癌的手术治疗范围 子宫内膜癌放疗的价值 子宫内膜癌化疗的价值
2019
-
17
子宫内膜癌(浆乳/透明细胞/癌肉瘤)的治疗
分期手术后
化疗
ⅠA无肌层浸润 ⅠA有肌层浸润 Ⅱ期 Ⅲ-Ⅳ期 满意灭减 Ⅲ-Ⅳ期 不满意灭减
观察或 化疗或 肿瘤区放疗
刮宫病理： 浆乳癌 或透明细胞癌 或癌肉瘤
按卵巢 上皮性癌手术
26
子宫内膜癌仍在进行中的临床试验
SB Dewdney，DG Mutch. Evidence-based review of the utility of radiation therapy in the treatment of endometrial cancer . Women's Health (2010) 6(5), 695–704
2019
-
9
晚期子宫内膜癌的手术治疗
晚期内膜癌行减灭术
※ ※
缺辅助检查
按早期分期手术
全子宫双附件 ＋细胞学检查 ＋灭减术 ±盆腔及腹主动 脉淋巴切除
与卵巢癌相似 完全分期手术者 化疗
腹腔内
怀疑子宫 外转移， 内膜样癌
※ 子宫外盆腔
放疗 ＋腔内 ±化疗 ±手术
影像学检查 了解肿瘤范围 ※
姑息性全子宫 双附件
子宫内膜癌病例讨论
祝亚平 上海交通大学附属上海市第一人民医院
2019
-
1
病例一
患者，女，42岁，2010年2月因尿频，发现盆腔肿块2月入院。 术前检查： 血肿瘤标志物：CA125 25.77 u/L, CA199 36.37 u/L, CEA 3.02 ug/L, AFP 2.4 ug/L。 经阴道超声检查：右侧盆腔囊实性包块，大小5 厘米×6厘米 手术： 2010年2月26日手术，子宫内膜癌突破子宫全层，于子宫前壁下端 形成4厘米×5厘米大小肿瘤，压迫并浸润膀胱浆膜；双侧附件大小正 常;子宫直肠窝肿瘤，直径4.5厘米,浸润直肠与乙状结肠。行全子宫＋ 双侧附件＋部分大网膜＋部分直肠乙状结肠切除。未行淋巴结清扫。 病理: 子宫内膜腺鳞癌，浸润子宫全层至浆膜外，脉管内见癌拴；直肠乙状 结肠转移性腺鳞癌，浸润肠壁浆膜至粘膜固有层，脉管内见癌拴，肿瘤 周围淋巴结有转移（1/10），大网膜内查见癌累及。子宫颈及双侧输 卵管卵巢未见癌浸润。免疫组化：ER（－）,PR（－）。 诊断：子宫内膜癌Ⅳ期。
《子宫内膜癌》课件
宫内膜组织中相关抗原的表达情况，辅助诊断和分 型。
分期与预后因素
分期
根据国际妇产科联盟（FIGO）分期标准，将子宫内膜癌分为 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，不同分期预后不同。
预后因素
影响子宫内膜癌预后的因素包括分期、病理类型、分化程度 、淋巴结转移等。
03
子宫内膜癌的治疗
避免长期使用激素类药物
长期使用激素类药物也可能增加子宫内膜癌的风险，应尽量避免长 期使用。
康复与生活质量
术后康复指导
术后应进行康复指导，包括饮食 、运动、性生活等方面的指导，
帮助患者尽快恢复健康。
心理支持
子宫内膜癌患者往往面临较大的 心理压力，提供心理支持可以帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问
题。
提高生活质量
提供专业心理咨询
03
对于需要专业心理咨询的患者，可以提供专业的心理咨询和治
疗服务，帮助患者更好地应对心理问题。
05
子宫内膜癌的最新研究 进展
新药研究
靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白质的药物，旨在抑制肿 瘤生长和扩散。
免疫治疗药物
利用人体免疫系统攻击肿瘤细胞的药物，通过增 强免疫反应或抑制免疫抑制因素实现。
通过康复指导和生活质量改善措 施，可以提高子宫内膜癌患者的 生活质量，使患者能够更好地融
入社会生活。
子宫内膜癌患者的心理支持
提供心理疏导
01
对于出现焦虑、抑郁等情绪问题的患者，应及时提供心理疏导
，帮助患者缓解情绪压力。
建立支持系统
02
鼓励患者积极参与社会活动，建立支持系统，增强患者的社会
支持力度。
放射治疗的副作用
放射治疗可能引起放射性肠炎、膀 胱炎等副作用，需要在治疗过程中 密切监测。
分期与预后因素
分期
根据国际妇产科联盟（FIGO）分期标准，将子宫内膜癌分为 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，不同分期预后不同。
预后因素
影响子宫内膜癌预后的因素包括分期、病理类型、分化程度 、淋巴结转移等。
03
子宫内膜癌的治疗
避免长期使用激素类药物
长期使用激素类药物也可能增加子宫内膜癌的风险，应尽量避免长 期使用。
康复与生活质量
术后康复指导
术后应进行康复指导，包括饮食 、运动、性生活等方面的指导，
帮助患者尽快恢复健康。
心理支持
子宫内膜癌患者往往面临较大的 心理压力，提供心理支持可以帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问
题。
提高生活质量
提供专业心理咨询
03
对于需要专业心理咨询的患者，可以提供专业的心理咨询和治
疗服务，帮助患者更好地应对心理问题。
05
子宫内膜癌的最新研究 进展
新药研究
靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白质的药物，旨在抑制肿 瘤生长和扩散。
免疫治疗药物
利用人体免疫系统攻击肿瘤细胞的药物，通过增 强免疫反应或抑制免疫抑制因素实现。
通过康复指导和生活质量改善措 施，可以提高子宫内膜癌患者的 生活质量，使患者能够更好地融
入社会生活。
子宫内膜癌患者的心理支持
提供心理疏导
01
对于出现焦虑、抑郁等情绪问题的患者，应及时提供心理疏导
，帮助患者缓解情绪压力。
建立支持系统
02
鼓励患者积极参与社会活动，建立支持系统，增强患者的社会
支持力度。
放射治疗的副作用
放射治疗可能引起放射性肠炎、膀 胱炎等副作用，需要在治疗过程中 密切监测。
子宫内膜癌ppt课件
精选编辑ppt
转移途径
➢血行转移
• 少见 • 晚期转移至肺、肝、骨等处
精选编辑ppt 14
子宫内膜癌FIGO-2009分期
精选编辑ppt 15
临床表现
阴道 流血
绝经后 阴道流血
未绝经 者经量增 多、经期 延长或经 间期出血
阴道 排液
疼痛
全身 症状
早期多为 浆液性或 浆液血性 排液
晚期合并 感染脓血 性排液， 并有恶臭
癌瘤浸润 周围组织 或压迫神 经 侵犯宫颈， 宫腔积脓 时，下腹 胀痛及痉 挛样疼痛
晚期病人
消瘦 发热 贫血 恶病质 全身衰竭
16
精选编辑ppt
诊断
诊断根据: 病史、症状、体征
确诊: 分段刮宫病理检查
➢ 病史 高危因素 老年、肥胖、长期服用雌激素, 他莫西芬 绝经延迟、不孕或不育
➢ 临床表现 症状 体征
60-70岁 不常见 萎缩 乳头状浆液性或混合 性、透明细胞癌等 不清楚 迅速
腹膜 不常见 差 10%～20%
精选编辑ppt
内膜癌与HVPCC
遗传性非息 肉病性结直肠癌
HNPCC
子宫内膜腺癌 是HNPCC的部 分症状,约60% 的HNPCC妇女 发生子宫内膜
病变
16%以上的子宫 内膜癌患者有 患子宫内膜肿 瘤的一级亲属, 其中部分病例 可能是继发于 HNPCC
5.2%呈冲洗液阳性，5年生存率67%；而没有阳性冲洗液 的肿瘤5年生存率为85%
24
精选编辑ppt
治疗---手术加放射治疗
➢ Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞 ➢ 淋巴结可疑或已有转移 ➢ 深肌层已有癌浸润
术后加用60Co或直线加速器外照射 Ⅱ、Ⅲ期患者根据病灶大小，可在术前 放疗,放 疗结束后进行手术
转移途径
➢血行转移
• 少见 • 晚期转移至肺、肝、骨等处
精选编辑ppt 14
子宫内膜癌FIGO-2009分期
精选编辑ppt 15
临床表现
阴道 流血
绝经后 阴道流血
未绝经 者经量增 多、经期 延长或经 间期出血
阴道 排液
疼痛
全身 症状
早期多为 浆液性或 浆液血性 排液
晚期合并 感染脓血 性排液， 并有恶臭
癌瘤浸润 周围组织 或压迫神 经 侵犯宫颈， 宫腔积脓 时，下腹 胀痛及痉 挛样疼痛
晚期病人
消瘦 发热 贫血 恶病质 全身衰竭
16
精选编辑ppt
诊断
诊断根据: 病史、症状、体征
确诊: 分段刮宫病理检查
➢ 病史 高危因素 老年、肥胖、长期服用雌激素, 他莫西芬 绝经延迟、不孕或不育
➢ 临床表现 症状 体征
60-70岁 不常见 萎缩 乳头状浆液性或混合 性、透明细胞癌等 不清楚 迅速
腹膜 不常见 差 10%～20%
精选编辑ppt
内膜癌与HVPCC
遗传性非息 肉病性结直肠癌
HNPCC
子宫内膜腺癌 是HNPCC的部 分症状,约60% 的HNPCC妇女 发生子宫内膜
病变
16%以上的子宫 内膜癌患者有 患子宫内膜肿 瘤的一级亲属, 其中部分病例 可能是继发于 HNPCC
5.2%呈冲洗液阳性，5年生存率67%；而没有阳性冲洗液 的肿瘤5年生存率为85%
24
精选编辑ppt
治疗---手术加放射治疗
➢ Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞 ➢ 淋巴结可疑或已有转移 ➢ 深肌层已有癌浸润
术后加用60Co或直线加速器外照射 Ⅱ、Ⅲ期患者根据病灶大小，可在术前 放疗,放 疗结束后进行手术
子宫内膜癌PPT课件
个体化治疗
根据每个患者的基因组、表型和临床特征，制定 个性化的治疗方案，以提高疗效和减少副作用。
跨学科合作
加强医学、生物学、化学、物理学等多学科的合 作，以加速新药研发和临床试验的进程。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
调有关。
病理学诊断
组织病理学诊断
通过子宫内膜组织病理切片，观察肿 瘤细胞的形态、大小、染色深浅等特 征，确定肿瘤的性质和分化程度。
免疫组织化学诊断
利用免疫组织化学技术，检测肿瘤细 胞表面的抗原标志物，有助于鉴别肿 瘤的类型和来源。
分期与分级
分期
子宫内膜癌的分期是根据肿瘤侵犯的深度和范围来划分的，通常采用国际妇产 科联盟（FIGO）分期标准。
子宫内膜癌的病因
内分泌失调
遗传因素
长期无排卵或稀发排卵，以及雌激素水平 过高，是子宫内膜癌的主要危险因素。
部分子宫内膜癌患者存在家族聚集现象， 可能与遗传有关。
炎症与感染
其他因素
长期慢性炎症刺激、宫颈糜烂、宫颈息肉 等慢性宫颈炎，以及阴道滴虫、真菌等感 染可能与子宫内膜癌的发生有关。
肥胖、高血压、糖尿病等也是子宫内膜癌 的高危因素。
子宫内膜癌PPT课件
目录
• 子宫内膜癌概述 • 子宫内膜癌的诊断 • 子宫内膜癌的治疗 • 子宫内膜癌的预防与护理 • 子宫内膜癌的科研进展
01 子宫内膜癌概述
定义与分类
定义
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的 一组上皮性恶性肿瘤，是女性生 殖道最常见的恶性肿瘤之一。
分类
根据组织学类型，子宫内膜癌可 分为腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌 等。
放疗与化疗
放疗
放疗与化疗的副作用
通过放射线杀死癌细胞，适用于晚期 或局部复发的患者。
根据每个患者的基因组、表型和临床特征，制定 个性化的治疗方案，以提高疗效和减少副作用。
跨学科合作
加强医学、生物学、化学、物理学等多学科的合 作，以加速新药研发和临床试验的进程。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
调有关。
病理学诊断
组织病理学诊断
通过子宫内膜组织病理切片，观察肿 瘤细胞的形态、大小、染色深浅等特 征，确定肿瘤的性质和分化程度。
免疫组织化学诊断
利用免疫组织化学技术，检测肿瘤细 胞表面的抗原标志物，有助于鉴别肿 瘤的类型和来源。
分期与分级
分期
子宫内膜癌的分期是根据肿瘤侵犯的深度和范围来划分的，通常采用国际妇产 科联盟（FIGO）分期标准。
子宫内膜癌的病因
内分泌失调
遗传因素
长期无排卵或稀发排卵，以及雌激素水平 过高，是子宫内膜癌的主要危险因素。
部分子宫内膜癌患者存在家族聚集现象， 可能与遗传有关。
炎症与感染
其他因素
长期慢性炎症刺激、宫颈糜烂、宫颈息肉 等慢性宫颈炎，以及阴道滴虫、真菌等感 染可能与子宫内膜癌的发生有关。
肥胖、高血压、糖尿病等也是子宫内膜癌 的高危因素。
子宫内膜癌PPT课件
目录
• 子宫内膜癌概述 • 子宫内膜癌的诊断 • 子宫内膜癌的治疗 • 子宫内膜癌的预防与护理 • 子宫内膜癌的科研进展
01 子宫内膜癌概述
定义与分类
定义
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的 一组上皮性恶性肿瘤，是女性生 殖道最常见的恶性肿瘤之一。
分类
根据组织学类型，子宫内膜癌可 分为腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌 等。
放疗与化疗
放疗
放疗与化疗的副作用
通过放射线杀死癌细胞，适用于晚期 或局部复发的患者。
子宫内膜癌医学课件
子宫内膜癌医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•子宫内膜癌概述•子宫内膜癌的治疗方法•子宫内膜癌的预防和筛查•子宫内膜癌的预后和康复•子宫内膜癌患者的心理支持•子宫内膜癌的最新研究和发展01子宫内膜癌概述1定义和历史23子宫内膜癌是一种发生在子宫内膜上皮组织的恶性肿瘤。
子宫内膜癌的发病率在过去几十年中呈上升趋势，与生活方式、饮食习惯、激素水平等因素有关。
早期子宫内膜癌通常以异常子宫出血、腹痛、盆腔疼痛等症状为表现。
子宫内膜癌的发病原因尚不完全清楚，但与遗传、激素水平、肥胖、糖尿病等因素有关。
发病原因肥胖、未生育、晚育、长期服用激素类药物等都是子宫内膜癌的高危因素。
风险因素发病原因和风险因素诊断方法子宫内膜癌的诊断主要依靠病理学检查，包括刮宫、宫腔镜活检等。
诊断标准根据病理学检查结果，结合患者症状、体征和影像学检查等综合判断，确诊子宫内膜癌。
诊断方法和标准02子宫内膜癌的治疗方法03手术治疗通常在早期子宫内膜癌中应用，对于晚期患者，医生可能会考虑其他治疗方法。
01手术治疗是子宫内膜癌的首选治疗方法，主要包括全面分期手术和单纯性肿瘤切除手术。
02手术的目的是通过切除子宫、卵巢、输卵管和周围淋巴结，以消除肿瘤细胞，并评估患者的分期和预后。
01药物治疗是子宫内膜癌的常见辅助治疗方法，包括化疗、激素治疗和靶向治疗等。
02化疗药物如顺铂、阿霉素等可以杀死肿瘤细胞或抑制其生长，激素治疗则通过调节激素水平来抑制肿瘤生长，靶向治疗则针对特定肿瘤细胞进行攻击。
03药物治疗可以单独使用或与手术治疗结合使用，以降低肿瘤复发的风险，提高患者的生存率。
放射治疗外照射是通过放射线照射肿瘤和周围组织，以杀死肿瘤细胞并减缓其生长，内照射则是将放射源放置在肿瘤组织内，以更精确地攻击肿瘤细胞。
放射治疗通常用于晚期子宫内膜癌的治疗，可以缓解疼痛和其他症状，但可能会导致一些副作用，如恶心、呕吐等。
放射治疗是子宫内膜癌的另一种辅助治疗方法，包括外照射和内照射两种方式。
子宫内膜癌医学课件
根据肿瘤的组织学类型、 分化程度、浸润深度等病 理学指标，对子宫内膜癌 的预后进行评估。
临床评估
根据患者的年龄、身体状 况、手术病理分期等临床 指标，对治疗效果进行评 估。
随访观察
通过定期随访和复查，观 察患者的恢复情况，及时 调整治疗方案。
康复期的心理和生理支持
心理支持
为患者提供心理辅导和支持，帮助其面对疾病和治疗带来的 心理压力。
根据病理学检查结果，结合临床表现和影像学检查等综合信息，制定诊断标准和 分期方案，以指导治疗和评估预后。
03
CATALOGUE
子宫内膜癌的治疗
手术治疗
手术治疗是子宫内膜癌的首选治疗方法，根据病情可选择全子宫切除术、子宫颈癌 根治术、病灶切除或刮宫术等手术方式。
手术治疗的优点是能够较为彻底地清除癌细胞，降低复发率，同时对正常组织的损 伤较小。
预防措施
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重等，以及定期进行妇 科检查，有助于降低患病风险。
02
CATALOGUE
子宫内膜癌的诊断
症状和体征
异常阴道出血
包括月经不规律、绝经后出血、接触性出血等。
腹部不适
如腹痛、下腹坠胀感等。
全身症状
如贫血、消瘦、乏力等。
诊断方法和步骤
01
02
03
放疗和化疗的缺点是会对正常组织造 成一定的损伤，可能出现不良反应和 副作用，同时长期放化疗还可能增加 患者患第二癌症的风险。
靶向治疗和免疫治疗
靶向治疗和免疫治疗是近年来发展较快的子宫内 膜癌治疗方法，属于新型的生物治疗方法。
靶向治疗和免疫治疗的优点是能够更加精准地作 用于癌细胞，减少对正常组织的损伤，同时可以 提高患者的生存质量和治愈率。
临床评估
根据患者的年龄、身体状 况、手术病理分期等临床 指标，对治疗效果进行评 估。
随访观察
通过定期随访和复查，观 察患者的恢复情况，及时 调整治疗方案。
康复期的心理和生理支持
心理支持
为患者提供心理辅导和支持，帮助其面对疾病和治疗带来的 心理压力。
根据病理学检查结果，结合临床表现和影像学检查等综合信息，制定诊断标准和 分期方案，以指导治疗和评估预后。
03
CATALOGUE
子宫内膜癌的治疗
手术治疗
手术治疗是子宫内膜癌的首选治疗方法，根据病情可选择全子宫切除术、子宫颈癌 根治术、病灶切除或刮宫术等手术方式。
手术治疗的优点是能够较为彻底地清除癌细胞，降低复发率，同时对正常组织的损 伤较小。
预防措施
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重等，以及定期进行妇 科检查，有助于降低患病风险。
02
CATALOGUE
子宫内膜癌的诊断
症状和体征
异常阴道出血
包括月经不规律、绝经后出血、接触性出血等。
腹部不适
如腹痛、下腹坠胀感等。
全身症状
如贫血、消瘦、乏力等。
诊断方法和步骤
01
02
03
放疗和化疗的缺点是会对正常组织造 成一定的损伤，可能出现不良反应和 副作用，同时长期放化疗还可能增加 患者患第二癌症的风险。
靶向治疗和免疫治疗
靶向治疗和免疫治疗是近年来发展较快的子宫内 膜癌治疗方法，属于新型的生物治疗方法。
靶向治疗和免疫治疗的优点是能够更加精准地作 用于癌细胞，减少对正常组织的损伤，同时可以 提高患者的生存质量和治愈率。
子宫内膜癌介绍PPT培训课件
预防性抗生素使用
根据患者病情和手术情况，合理选用抗生素，预 防术后感染的发生。
切口护理
保持切口清洁干燥，定期更换敷料，避免切口感 染。
出血风险评估及应对措施
术前评估
01
在手术前对患者进行全面的评估，包括凝血功能、血小板计数
等，以了解患者的出血风险。
术中止血措施
02
在手术过程中，采取有效的止血措施，如使用止血药、电凝等
关注患者的心理健康问题，提 供心理支持和康复治疗服务， 帮助患者积极面对疾病和治疗 过程，提高患者的生活质量和 自信心。
推动多学科协作和综合治 疗
加强妇科、肿瘤科、放疗科、 化疗科等多学科之间的协作和 交流，推动综合治疗模式的发 展和应用，为患者提供更加全 面和有效的诊疗服务。
THANKS 感谢观看
常用药物包括紫杉醇、顺铂、阿霉素等，可单独使用或联 合用药。治疗方案需根据患者病情和身体状况制定。
注意事项
化疗药物具有一定的毒性和副作用，需密切监测患者反应 ，及时调整治疗方案；同时，患者需保持良好的营养状况 和心态，积极配合治疗。
05 并发症预防与处理措施
术后感染防控策略
严格无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规 范，减少术中污染的可能性。
B超可用于监测子宫内膜癌的治疗效 果，如观察肿瘤缩小情况、评估子宫 内膜厚度变化等。
B超能清晰显示子宫肌层与内膜的界 限，有助于评估肿瘤浸润肌层的深度 ，为临床分期提供依据。
MRI在子宫内膜癌中诊断优势
高分辨率成像
MRI具有高分辨率成像能力，可清晰显示子宫内膜癌的病灶大小 、形态及与周围组织的关系。
辅助分期
结合其他影像学检查结果 ，CT可辅助进行子宫内膜 癌的分期，为制定治疗方 案提供依据。
根据患者病情和手术情况，合理选用抗生素，预 防术后感染的发生。
切口护理
保持切口清洁干燥，定期更换敷料，避免切口感 染。
出血风险评估及应对措施
术前评估
01
在手术前对患者进行全面的评估，包括凝血功能、血小板计数
等，以了解患者的出血风险。
术中止血措施
02
在手术过程中，采取有效的止血措施，如使用止血药、电凝等
关注患者的心理健康问题，提 供心理支持和康复治疗服务， 帮助患者积极面对疾病和治疗 过程，提高患者的生活质量和 自信心。
推动多学科协作和综合治 疗
加强妇科、肿瘤科、放疗科、 化疗科等多学科之间的协作和 交流，推动综合治疗模式的发 展和应用，为患者提供更加全 面和有效的诊疗服务。
THANKS 感谢观看
常用药物包括紫杉醇、顺铂、阿霉素等，可单独使用或联 合用药。治疗方案需根据患者病情和身体状况制定。
注意事项
化疗药物具有一定的毒性和副作用，需密切监测患者反应 ，及时调整治疗方案；同时，患者需保持良好的营养状况 和心态，积极配合治疗。
05 并发症预防与处理措施
术后感染防控策略
严格无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规 范，减少术中污染的可能性。
B超可用于监测子宫内膜癌的治疗效 果，如观察肿瘤缩小情况、评估子宫 内膜厚度变化等。
B超能清晰显示子宫肌层与内膜的界 限，有助于评估肿瘤浸润肌层的深度 ，为临床分期提供依据。
MRI在子宫内膜癌中诊断优势
高分辨率成像
MRI具有高分辨率成像能力，可清晰显示子宫内膜癌的病灶大小 、形态及与周围组织的关系。
辅助分期
结合其他影像学检查结果 ，CT可辅助进行子宫内膜 癌的分期，为制定治疗方 案提供依据。
子宫内膜癌（1）.ppt
⼦宫内膜癌（1）.ppt⼦宫内膜癌⼦宫内膜癌为原发于⼦宫内膜的⼀组上⽪性恶性肿瘤，⼜称⼦宫体癌。
⼀般认为，雌激素长期刺激、⼦宫内膜增⽣过长、遗传因素、⼀些代谢合并症（如肥胖、糖尿病、⾼⾎压）、未婚、不孕等，均为引发本病的⾼危因素。
⼦宫内膜癌可发⽣在⼦宫内膜上⽪任何区域，早期在⼦宫内膜腔⽣长，进⽽浸润肌层，然后是衆膜层及盆腔内附近器官，并侵犯宫腔及阴道上半部。
临床主要表现为阴道不规则流⾎，⽉经紊乱，经量增多，经期延长，或绝经后阴道流⾎、排液；下腹隐隐作痛，或时发剧痛，晚期由于肿瘤压迫或宫腔积液，引起下腹、腰腿痛；可在下腹部触及固定不移、质地坚硬的肿块。
晚期患者明显消瘦、贫⾎，精神萎靡，锁⾻上下、腹股沟淋巴结肿⼤；肿瘤转移⾄远处器官，则出现相应症状。
本病多发于50岁以上的⽼年妇⼥，发病率低于⼦宫颈癌，⽽且⽣长、转移缓慢，早期症状⽐较明显，及早诊治，预后较好。
据报导，治愈率约65%。
本病属于中医“崩漏”、“五⾊带”、“经断复来”、“症瘕”、“⽯瘕”、“瘕聚”等范畴。
中医认为，长期忧思烦闷，肝⽓郁结，导致⽓滞⾎疯，六淫侵袭，湿热为患，加之房事、胎产，内分泌紊乱，痰瘀凝结，形成症瘕。
⾆红、黯紫、淡黯或有瘀斑、瘀点，苔黄或少苔、⽆苔。
脉弦、涩。
临床常见⽓⾎双虚、⾎瘀、热毒等证型，⽓阴两虚为本，湿热⾎瘀则为标。
治疗时，应着眼于益⽓⽌⾎，滋阴软坚，清热解毒。
常分为：肝肾阴虚型：治以知柏地黄汤加减；湿毒蕴结型：五味消毒饮加减。
笔者对⼦宫内膜癌的治疗原则是：益⽓滋阴，调节激素，软坚散结，清热⽌⾎。
治疗⽅剂软坚理宫汤（⾃拟⽅）⽩花蛇⾆草30g苦参10g知母12g黄柏12g僵蚕15g椿根⽪10g紫草10g⽣苡仁30g夏枯草30g花粉15g海藻15g昆布15g元参10g⼟贝母30g⽣牡蛎30g半夏10g⽣黄芪30g⾁苁蓉30g加减肝肾阴虚：⼥贞⼦15g旱莲草15g制⾸乌15g鳖甲30g热毒：⼟茯苓30g半枝莲30g⼭慈菇15g败酱草30g出⾎：茜草15g仙鹤草30g⼤蓟15g地榆15g⽩带增多：苍术12g⽩术12g茯苓15g公英30g鸡冠花15g ⽅解：⽩花蛇⾆草、苦参、椿根⽪清热解毒；知母、黄柏、紫草滋阴泻⽕解毒，抑制神经系统过度亢奋，降低雌激素⽔平；夏枯草、海藻、昆布及消瘰丸（元参、⼟贝母、⽣牡蛎）软坚散结；半夏、僵蚕、花粉化痰消积；⽣黄芪益⽓，⾁苁蓉补肾，均含雄激素，拮抗过⾼的雌激素；元参、花粉滋阴；⽣苡仁排脓抑瘤。
子宫内膜癌个案PPT课件
护理评价:
2017-11-21患者基本掌握所宣教知识，正确理解有关疾病的信息。 2017-11-22患者基本掌握所宣教知识，积极配合各项术前准备。
【术后护理诊断】
4、疼痛：与手术创伤有关。
护理目标:患者疼痛时能得到及时解决，控制在耐受范围内。 护理措施: 1、保持周围环境安静，减少患者因环境刺激产生的焦虑加重疼痛。 2、、帮助患者采取舒适半卧位，以减轻腹部缝合口张力，卧床休息，保证充足睡眠， 减轻疼痛。 3、密切观察患者的生命体征，面部表情，疼痛的部位和性质，注重患者的主诉，使 用疼痛评分表评估疼痛的程度。 4、必要时遵医嘱给予止痛药。 5、对患者的疼痛做出反应，给予安慰，向患者解释说明手术伤口疼痛缓解的过程。 6、指导患者采用放松术：听舒缓的音乐、 护理评价:
【病例导入】
[现病史]：
患者女70岁，绝经22年。患者两个月前无明显诱因出现阴道出血，为鲜红 色。遂前往当地医院行TCT检查，提示无异常。病理诊断（东海县人民医 院2017-11-09）：（宫颈、宫腔腺癌）。患者来我院检查下腹部MR （2017-11-13）提示：子宫内膜占位，考虑Ca可能大，盆腔内及双侧腹股 沟多发小淋巴结。盆腔少量积液，建议结合临床；子宫上方囊性病灶。门 诊拟以“子宫内膜腺癌”收入我科。病程中患者无发热，无头晕、眼花， 无尿频、尿急，无排便困难，无明显体重降低。目前患者一般情况可，饮 食睡眠正常，大小便无异常。
件。手术一般在放疗后2～4周进行。
【治疗】
3.化疗Chemotherapy ：
晚期不能手术、治疗复发者 子宫乳头状浆液性腺癌术后 4.孕激素治疗： 晚期/复发癌不能手术切除 高效孕激素（甲羟孕酮 、己酸孕酮）
【随访】
随访时间:
术后2 ～3年内，每3个月1次；术后3年后，每6个月1次； 5年后，每年1次。
2017-11-21患者基本掌握所宣教知识，正确理解有关疾病的信息。 2017-11-22患者基本掌握所宣教知识，积极配合各项术前准备。
【术后护理诊断】
4、疼痛：与手术创伤有关。
护理目标:患者疼痛时能得到及时解决，控制在耐受范围内。 护理措施: 1、保持周围环境安静，减少患者因环境刺激产生的焦虑加重疼痛。 2、、帮助患者采取舒适半卧位，以减轻腹部缝合口张力，卧床休息，保证充足睡眠， 减轻疼痛。 3、密切观察患者的生命体征，面部表情，疼痛的部位和性质，注重患者的主诉，使 用疼痛评分表评估疼痛的程度。 4、必要时遵医嘱给予止痛药。 5、对患者的疼痛做出反应，给予安慰，向患者解释说明手术伤口疼痛缓解的过程。 6、指导患者采用放松术：听舒缓的音乐、 护理评价:
【病例导入】
[现病史]：
患者女70岁，绝经22年。患者两个月前无明显诱因出现阴道出血，为鲜红 色。遂前往当地医院行TCT检查，提示无异常。病理诊断（东海县人民医 院2017-11-09）：（宫颈、宫腔腺癌）。患者来我院检查下腹部MR （2017-11-13）提示：子宫内膜占位，考虑Ca可能大，盆腔内及双侧腹股 沟多发小淋巴结。盆腔少量积液，建议结合临床；子宫上方囊性病灶。门 诊拟以“子宫内膜腺癌”收入我科。病程中患者无发热，无头晕、眼花， 无尿频、尿急，无排便困难，无明显体重降低。目前患者一般情况可，饮 食睡眠正常，大小便无异常。
件。手术一般在放疗后2～4周进行。
【治疗】
3.化疗Chemotherapy ：
晚期不能手术、治疗复发者 子宫乳头状浆液性腺癌术后 4.孕激素治疗： 晚期/复发癌不能手术切除 高效孕激素（甲羟孕酮 、己酸孕酮）
【随访】
随访时间:
术后2 ～3年内，每3个月1次；术后3年后，每6个月1次； 5年后，每年1次。
子宫内膜癌护理查房--ppt课件全篇
ppt课件
11
病史回顾
9-15-15:53腰背部酸痛评分1分，予泌尿外科会诊。行静脉 肾盂造影：左肾及左输尿管未显影。泌尿系平扫：左侧输 尿管上段迂曲、狭窄，下段狭窄不能排除，考虑造影剂肾 窦逆流至肾周间隙及肾前后间隙。
ppt课件
12
病史回顾
9-16-11:28左侧腰背部酸痛评分1分，腹部切口疼痛评分0 分。目前诊断：子宫内膜腺癌Ⅰ期，糖尿病，脂肪肝，慢 性宫颈炎，左肾周感染，左输尿管扩张原因待查。予明日 行剖腹探查术备双侧附件切除术，术中泌尿科邓主任行输 尿管镜检查以明确左肾周感染、左输尿管扩张原因。予常 规术前准备。
ppt课件
26
病因
子宫内膜癌的确切病因尚不清楚，但与雌激素长期刺激、 遗传等因素有关。经研究，妇女肥胖、高血压、糖尿病、 不孕、不育及绝经期延迟等体质因素是子宫内膜癌的高危 因素。
ppt课件
27
病理特征
1.巨检：巨检病变多见于宫底部内膜，以子宫角 附近居多。依病变形态和范围分为弥漫型(图)和局 限型两种。
ppt课件
5
病史回顾
8月24日B超：双肾、膀胱未见明显异常，脂肪肝，子宫正 常大，内膜偏厚伴回声欠均，内膜厚约1.0cm，回声欠均。 血常规、肿瘤全套、生化全套无明显异常。复查空腹血糖 10.06mmol/L ； 葡 萄 糖 化 血 红 蛋 白 10.3% ； 餐 后 2 小 时 血 糖 14.26mmol/L。请内科会诊后，予改糖尿病饮食，测末梢血 糖7次/日 。予“胰岛素针”4Utid餐前皮下注射及“甘精 胰岛素针”6U睡前皮下注射控制血糖治疗。
1术后要注意尿液颜色及尿量的变化。在出血期间, 应适当减少活动, 多饮水, 若患者突然出现鲜红色 尿液或肾区胀痛等症状时, 应及时报告医师检查；
子宫内膜癌医学PPT
04 子宫内膜癌的预防和筛查
预防策略
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适度运动，避 免过度肥胖和长期精神压力。
控制慢性疾病
积极治疗糖尿病、高血压等慢性疾病， 控制病情发展。
避免长期使用激素类药物
尤其是含有大量雌激素的药物，如有 必要，应在医生指导下使用。
遗传咨询和基因检测
有子宫内膜癌家族史的人群，建议进 行遗传咨询和基因检测，以便早期发 现和治疗。
如CA125等，可以辅助诊断子宫内膜癌， 但特异性不高，需要结合其他检查结果进 行综合判断。
提高公众对子宫内膜癌的认识和意识
宣传教育
通过各种渠道宣传子宫内膜癌的预防和筛查知识，提高公众的认 知度和重视程度。
健康讲座和义诊
组织专家进行健康讲座和义诊活动，为公众提供专业的咨询和指导。
建立子宫内膜癌防治联盟
子宫内膜癌的发病率和死亡率
发病率
子宫内膜癌在发达国家和地区的发病 率较高，近年来在我国也有上升趋势 。
死亡率
子宫内膜癌的死亡率相对较低，但仍 然对患者的生命健康造成威胁。
子宫内膜癌的病因和风险因素
病因
子宫内膜癌的确切病因尚未完全明确，但与遗传、内分泌、炎症等多种因素有 关。
风险因素
肥胖、长期无排卵、长期应用雌激素治疗、绝经后延迟等是子宫内膜癌的主要 风险因素。
分级
子宫内膜癌的分级是根据癌细胞的分化程度来划分的，一般分为G1、G2、G3三 级，分化程度越低，恶性程度越高。
03 子宫内膜癌的治疗
手术治疗
手术切除
通过手术将肿瘤及其周围组织切 除，以达到根治的目的。手术方 式包括全子宫切除术、卵巢切除
术等。
手术范围
根据肿瘤分期和患者年龄等因素， 手术范围可能有所不同。早期子 宫内膜癌患者通常仅需切除子宫 和卵巢，而晚期患者可能需要更
子宫内膜癌PPTppt(共84张PPT)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（ Genant，1997）
但即使低剂量如长期应用仍不安全。 *低剂量0.3 mg×8年：内膜癌危险性增加9倍，但内膜增生的危险 性未增加。 （Cushing，1998）
11
孕激素治疗预防
孕激素可使ERT妇女发生子宫内膜增生和 癌的几率大大下降。
PEPI：联合应用雌、孕激素使 单纯性增生（0.8%:27.7%）、 复杂性增生（0.8%: 23.7%）、 不典型增生（0:11.8%） 显著减少。
所有不正常的子宫出血的妇女均应做子宫内膜活检。常 用活检方法所取得的标本组织病理学具有及好的相关性 。
Stovall等：Pepille、Novak curet和刮宫术后再行 子宫切除术，发现用这些方法术前诊断的失败率分别为 5%、4%和6%。
29
诊断
主要辅助诊断 （1）子宫内膜活检：分段诊断性刮宫 （2）术前B超 （最经济） 、
如果内膜>4 mm，且患者持续出血应做内膜活检。特 别是如果存在与内膜癌相关的高危因素（肥胖、长期无 排卵、乳腺癌、服用三苯氧胺或内膜、卵巢、乳腺、结 肠癌家族史）
21
子宫内膜癌分期的意义
子宫内膜癌临床分期 （FIGO，1971） （Clinical staging)
用于单纯放疗/术前
15%-20%不能准确符合真实分期。
子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，1988） （ Surgical pathological staging ） 组织学分级、肌层侵犯、子宫外转移、淋巴转移
连续两代或两代以上亲属中至少有3人一级亲属患 子宫内膜癌或结直肠腺癌（HNPCC），为常染色体显性遗传，至少有一患
者确诊时<50岁。
18
病理特点 大体表现（1）
但即使低剂量如长期应用仍不安全。 *低剂量0.3 mg×8年：内膜癌危险性增加9倍，但内膜增生的危险 性未增加。 （Cushing，1998）
11
孕激素治疗预防
孕激素可使ERT妇女发生子宫内膜增生和 癌的几率大大下降。
PEPI：联合应用雌、孕激素使 单纯性增生（0.8%:27.7%）、 复杂性增生（0.8%: 23.7%）、 不典型增生（0:11.8%） 显著减少。
所有不正常的子宫出血的妇女均应做子宫内膜活检。常 用活检方法所取得的标本组织病理学具有及好的相关性 。
Stovall等：Pepille、Novak curet和刮宫术后再行 子宫切除术，发现用这些方法术前诊断的失败率分别为 5%、4%和6%。
29
诊断
主要辅助诊断 （1）子宫内膜活检：分段诊断性刮宫 （2）术前B超 （最经济） 、
如果内膜>4 mm，且患者持续出血应做内膜活检。特 别是如果存在与内膜癌相关的高危因素（肥胖、长期无 排卵、乳腺癌、服用三苯氧胺或内膜、卵巢、乳腺、结 肠癌家族史）
21
子宫内膜癌分期的意义
子宫内膜癌临床分期 （FIGO，1971） （Clinical staging)
用于单纯放疗/术前
15%-20%不能准确符合真实分期。
子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，1988） （ Surgical pathological staging ） 组织学分级、肌层侵犯、子宫外转移、淋巴转移
连续两代或两代以上亲属中至少有3人一级亲属患 子宫内膜癌或结直肠腺癌（HNPCC），为常染色体显性遗传，至少有一患
者确诊时<50岁。
18
病理特点 大体表现（1）
《子宫内膜癌》PPT课件
为确诊可做哪些检查？ 对此患者应采取哪些护理措施？
主要用于观察宫腔、颈部病变，特别是肌层的浸润深度， 以及淋巴结转移等，但小于2cm直径的淋巴结难以确认。
精选ppt课件
15
治 疗原则
❖ 手术治疗：首选方案 ❖ I期：子宫次根治术及双侧附件切除术 ❖ II期：广泛性子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清扫与腹主动
脉旁淋巴结清扫术。 ❖ 手术加放疗 ❖ 放射治疗 ❖ 孕激素治疗
精选ppt课件
19
随访
❖ 随访时间：
术后2年内：每3~6个月一次 术后3~5年：每6个月至1年一次
❖ 随访内容：
盆腔检查 阴道细胞学涂片 胸片 CA125等
精选ppt课件
20
结果评价
1．病人主动参与治疗过程，并表现出积极 的行为。
2．病人如期恢复体能，并承担生活自理。
精选ppt课件
21
针对病例１：
精选ppt课件
13
护理评估
病史
身心状况
诊断检查
（一）子宫内膜检查：
分段诊刮 （Fractional Curettage ）是确诊内膜癌最常
用最可靠的方法。 （二）宫腔镜检查（Hysteroscopy）
可直视宫腔，若见病灶生长，能直接观察大小、部 位、形态，并取活检，临床常见。
精选ppt课件
14
精选ppt课件
11
临床特征
３.疼痛：疼痛在内膜癌病人并不多见。 晚期肿瘤浸润周围组织或压迫神经丛，而引起
持续下腹、腰骶部或腿痛。癌灶侵犯宫颈，堵塞 宫颈管致宫腔积血或积脓，可出现下腹胀痛及痉 挛性疼痛。 ４.全身症状：贫血、消瘦、恶病质、发热及全身 衰竭等。
精选ppt课件
12
临床特征
主要用于观察宫腔、颈部病变，特别是肌层的浸润深度， 以及淋巴结转移等，但小于2cm直径的淋巴结难以确认。
精选ppt课件
15
治 疗原则
❖ 手术治疗：首选方案 ❖ I期：子宫次根治术及双侧附件切除术 ❖ II期：广泛性子宫切除术及双侧盆腔淋巴结清扫与腹主动
脉旁淋巴结清扫术。 ❖ 手术加放疗 ❖ 放射治疗 ❖ 孕激素治疗
精选ppt课件
19
随访
❖ 随访时间：
术后2年内：每3~6个月一次 术后3~5年：每6个月至1年一次
❖ 随访内容：
盆腔检查 阴道细胞学涂片 胸片 CA125等
精选ppt课件
20
结果评价
1．病人主动参与治疗过程，并表现出积极 的行为。
2．病人如期恢复体能，并承担生活自理。
精选ppt课件
21
针对病例１：
精选ppt课件
13
护理评估
病史
身心状况
诊断检查
（一）子宫内膜检查：
分段诊刮 （Fractional Curettage ）是确诊内膜癌最常
用最可靠的方法。 （二）宫腔镜检查（Hysteroscopy）
可直视宫腔，若见病灶生长，能直接观察大小、部 位、形态，并取活检，临床常见。
精选ppt课件
14
精选ppt课件
11
临床特征
３.疼痛：疼痛在内膜癌病人并不多见。 晚期肿瘤浸润周围组织或压迫神经丛，而引起
持续下腹、腰骶部或腿痛。癌灶侵犯宫颈，堵塞 宫颈管致宫腔积血或积脓，可出现下腹胀痛及痉 挛性疼痛。 ４.全身症状：贫血、消瘦、恶病质、发热及全身 衰竭等。
精选ppt课件
12
临床特征
《2023版CSCO子宫内膜癌诊疗指南》解读PPT课件
营养支持
制定个性化的营养支持计划， 改善患者营养状况。
运动康复
推荐患者进行适当的运动康复 ，提高身体素质和免疫力。
健康教育
开展健康教育活动，提高患者 对子宫内膜癌的认识和自我管
理能力。
03 手术治疗原则及技巧探讨
手术适应症与禁忌症分析
适应症
包括早期子宫内膜癌、部分晚期或复发性疾病患者，以及经过充分评估和术前准 备后适合手术的患者。
注意事项
注意药物间的相互作用和不良反应，及时调整用药方案。
不良反应监测与处理建议
不良反应监测
定期监测患者血常规、肝肾功能等指 标，及时发现和处理不良反应。
处理建议
根据不良反应的严重程度和类型，采 取相应的治疗措施，如停药、减量、 对症治疗等。
耐药问题应对策略
耐药机制研究
深入研究子宫内膜癌的耐药机制，为开发新的治疗药物提供理论 依据。
ABCD
疼痛管理
对于疼痛患者，采取药物治疗、物理治疗等多模 式镇痛措施，以缓解疼痛症状。
社会支持
鼓励患者参加子宫内膜癌患者互助组织，与病友 交流经验，互相鼓励支持。
THANKS
定义与发病率
定义
子宫内膜癌是指发生在子宫内膜 上皮的恶性肿瘤，是女性生殖道 三大恶性肿瘤之一。
发病率
子宫内膜癌的发病率逐年上升， 尤其在发达国家和地区，已成为 女性健康的重要威胁。
病因及危险因素
雌激素过度刺激
长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可能 是子宫内膜癌发生的重要原因。
肥胖、高血压、糖尿病
被称为子宫内膜癌三联征，这些因素 可能增加子宫内膜癌的发病风险。
子宫内膜癌发病率上升
近年来，子宫内膜癌的发病率不断上 升，成为女性生殖系统常见的恶性肿 瘤之一。
制定个性化的营养支持计划， 改善患者营养状况。
运动康复
推荐患者进行适当的运动康复 ，提高身体素质和免疫力。
健康教育
开展健康教育活动，提高患者 对子宫内膜癌的认识和自我管
理能力。
03 手术治疗原则及技巧探讨
手术适应症与禁忌症分析
适应症
包括早期子宫内膜癌、部分晚期或复发性疾病患者，以及经过充分评估和术前准 备后适合手术的患者。
注意事项
注意药物间的相互作用和不良反应，及时调整用药方案。
不良反应监测与处理建议
不良反应监测
定期监测患者血常规、肝肾功能等指 标，及时发现和处理不良反应。
处理建议
根据不良反应的严重程度和类型，采 取相应的治疗措施，如停药、减量、 对症治疗等。
耐药问题应对策略
耐药机制研究
深入研究子宫内膜癌的耐药机制，为开发新的治疗药物提供理论 依据。
ABCD
疼痛管理
对于疼痛患者，采取药物治疗、物理治疗等多模 式镇痛措施，以缓解疼痛症状。
社会支持
鼓励患者参加子宫内膜癌患者互助组织，与病友 交流经验，互相鼓励支持。
THANKS
定义与发病率
定义
子宫内膜癌是指发生在子宫内膜 上皮的恶性肿瘤，是女性生殖道 三大恶性肿瘤之一。
发病率
子宫内膜癌的发病率逐年上升， 尤其在发达国家和地区，已成为 女性健康的重要威胁。
病因及危险因素
雌激素过度刺激
长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可能 是子宫内膜癌发生的重要原因。
肥胖、高血压、糖尿病
被称为子宫内膜癌三联征，这些因素 可能增加子宫内膜癌的发病风险。
子宫内膜癌发病率上升
近年来，子宫内膜癌的发病率不断上 升，成为女性生殖系统常见的恶性肿 瘤之一。
子宫内膜癌新PPT课件
不典型增生
原位癌
治疗
内源性雌激素
? 无排卵性疾病（无排卵功血、多囊卵巢综合征） ? 分泌雌激素肿瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）
外源性雌激素：激素替代疗法
雌激素依赖型 （I型）
治疗 病理类型：子宫内膜样腺癌 不孕或不育，绝经延缓 预后较好
雌激素依赖型 （I型）
较年轻，常伴肥胖、高血 压、糖尿病
分化较好，雌、孕激素受 体阳性率高
? 复杂型
3%
? 不典型增生
30%
病因
雌激素依赖型 （I型）
右上图 : 子宫内膜单纯性增生：子宫内膜腺体增多，伴有扩张 ,上皮细胞复层化，无细胞异型性 右下图：子宫内膜非典型增生：子宫内膜腺体明显增生，排列拥挤，上皮细胞呈轻至中度异型
病因 复杂型增生过长
雌激素依赖型 （I型）
子宫内膜上皮内瘤样病变(EIN)
2023最新整理收集 do something
子宫内膜癌
Carcinoma endometrial
CONTENTS
1 概述 2 病因 3 病理 4 转移途径
5 分期 6 临床表现 7 诊断 8 鉴别诊断 9 治疗
概述
发生于子宫内膜的上皮性 恶性肿瘤，子宫内膜腺体 的腺癌最常见
女性生殖道三大恶性肿瘤 之一，占生殖道恶性肿瘤 ２０～３０％；占女性全 身恶性肿瘤的7%
肿瘤局限于子宫体 肿瘤浸润深度 <1/2肌层 肿瘤浸润深度≥ 1/2肌层 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延 肿瘤局部和（或）区域扩散 肿瘤累及浆膜层和（或附件） 阴道和（或）宫旁受累 盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移 盆腔淋巴结阳性 腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜，和（或）远处转移 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜 远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移
原位癌
治疗
内源性雌激素
? 无排卵性疾病（无排卵功血、多囊卵巢综合征） ? 分泌雌激素肿瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）
外源性雌激素：激素替代疗法
雌激素依赖型 （I型）
治疗 病理类型：子宫内膜样腺癌 不孕或不育，绝经延缓 预后较好
雌激素依赖型 （I型）
较年轻，常伴肥胖、高血 压、糖尿病
分化较好，雌、孕激素受 体阳性率高
? 复杂型
3%
? 不典型增生
30%
病因
雌激素依赖型 （I型）
右上图 : 子宫内膜单纯性增生：子宫内膜腺体增多，伴有扩张 ,上皮细胞复层化，无细胞异型性 右下图：子宫内膜非典型增生：子宫内膜腺体明显增生，排列拥挤，上皮细胞呈轻至中度异型
病因 复杂型增生过长
雌激素依赖型 （I型）
子宫内膜上皮内瘤样病变(EIN)
2023最新整理收集 do something
子宫内膜癌
Carcinoma endometrial
CONTENTS
1 概述 2 病因 3 病理 4 转移途径
5 分期 6 临床表现 7 诊断 8 鉴别诊断 9 治疗
概述
发生于子宫内膜的上皮性 恶性肿瘤，子宫内膜腺体 的腺癌最常见
女性生殖道三大恶性肿瘤 之一，占生殖道恶性肿瘤 ２０～３０％；占女性全 身恶性肿瘤的7%
肿瘤局限于子宫体 肿瘤浸润深度 <1/2肌层 肿瘤浸润深度≥ 1/2肌层 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延 肿瘤局部和（或）区域扩散 肿瘤累及浆膜层和（或附件） 阴道和（或）宫旁受累 盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移 盆腔淋巴结阳性 腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜，和（或）远处转移 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜 远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移
子宫内膜癌课件PPT课件课件
第11页，幻灯片共40页
五、临床表现
症状
1、阴道流血:主要表现绝经后阴道流血，或为持续
性或间歇性流血；未绝经者诉经量增多、经期延长 或经间期出血。
2、阴道排液:少数患者诉排液增多，早期多为浆液 性或浆液血性排液，晚期合并感染则有脓血性排液， 并有恶臭。
第12页，幻灯片共40页
五、临床表现
3、疼痛: 晚期可引起下腹及腰骶部疼痛，并
向下肢及足部放射。癌灶堵塞宫颈管导致宫腔 积脓时，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。
4、腹部包块 早期内膜癌一般不能触及腹部包块。
如内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔 积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块时可能在腹 部触及包块，一般为实性，活动度欠佳，有时 有触痛
5.其他：晚期患者有贫血、消瘦、恶病质、发 热等全身衰竭表现。
第7页，幻灯片共40页
子宫内膜癌 III 期
侵 肌 全 层 、 宫 颈 、 附 件
侵肌
第8页，幻灯片共40页
四、转移途径
1、直接蔓延 癌灶初期沿子宫内膜蔓延生长。
2、淋巴转移 为内膜癌的主要较移途径。
3、血行转移
处。
少见。晚期转移至肺、肝、骨等
第9页，幻灯片共40页
第10页，幻灯片共40页
饮食
第36页，幻灯片共40页
十、护理措施
健康宣教
1、加强营养 2、预防感冒 3、适量活动 4、定期复查
第37页，幻灯片共40页
十、护理措施
随访
1、普及防癌知识，定期防癌检查。 2、正确掌握使用雌激素的指征。
3、围绝经期妇女月经紊乱或不规则阴道流血者， 绝经后妇女阴道流血定期复查。
4、注意高危因素，重视高危患者。
4、绝经后延 发生内膜癌的危险性增加4倍。 5、遗传因素
子宫内膜癌疾病PPT演示课件
黏液性腺癌
占1%～9%，恶性程度极高，易有深肌层浸润和腹腔播散，以及淋巴结及远处转移，预后极差。
浆液性腺癌
占不足5%，肿瘤由鞋钉样或混合上皮样细胞组成，常伴鳞状分化，恶性程度高，预后不良。
透明细胞癌
1
2
3
PTEN基因是一种抑癌基因，其突变或缺失可导致细胞增殖失控和凋亡受阻，从而促进子宫内膜癌的发生和发展。
子宫内膜癌
汇报人：XXX
2024-01-16
目录
子宫内膜癌概述子宫内膜癌的病理生理子宫内膜癌的诊断与评估子宫内膜癌的治疗策略子宫内膜癌的并发症处理子宫内膜癌的预后与生活质量
01
CHAPTER
子宫内膜癌概述
子宫内膜癌是一种起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，是女性生殖道三大恶性肿瘤之一。
子宫内膜癌的发病机制尚未完全明确，但研究表明与多种因素有关，包括雌激素过度刺激、遗传因素、肥胖、高血压、糖尿病等。
05
CHAPTER
子宫内膜癌的并发症处理
感染
术后感染可能导致伤口愈合延迟、发热等症状，应遵医嘱给予抗感染治疗，并保持伤口清洁干燥。
出血
术后出血是子宫内膜癌手术常见的并发症之一，应密切观察患者生命体征和出血量，及时采取止血措施。
尿潴留
部分患者术后可能出现尿潴留，需留置尿管并定期开放，同时鼓励患者多饮水，促进排尿功能恢复。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法帮助患者缓解紧张情绪和身体症状。
心理教育
向患者提供有关子宫内膜癌的知识和信息，帮助患者正确认识疾病和治疗过程，增强自信心和积极心态。
家庭和社会支持
鼓励患者与家人、朋友保持密切联系，寻求他们的支持和帮助，共同应对疾病带来的挑战。
THANKS
占1%～9%，恶性程度极高，易有深肌层浸润和腹腔播散，以及淋巴结及远处转移，预后极差。
浆液性腺癌
占不足5%，肿瘤由鞋钉样或混合上皮样细胞组成，常伴鳞状分化，恶性程度高，预后不良。
透明细胞癌
1
2
3
PTEN基因是一种抑癌基因，其突变或缺失可导致细胞增殖失控和凋亡受阻，从而促进子宫内膜癌的发生和发展。
子宫内膜癌
汇报人：XXX
2024-01-16
目录
子宫内膜癌概述子宫内膜癌的病理生理子宫内膜癌的诊断与评估子宫内膜癌的治疗策略子宫内膜癌的并发症处理子宫内膜癌的预后与生活质量
01
CHAPTER
子宫内膜癌概述
子宫内膜癌是一种起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，是女性生殖道三大恶性肿瘤之一。
子宫内膜癌的发病机制尚未完全明确，但研究表明与多种因素有关，包括雌激素过度刺激、遗传因素、肥胖、高血压、糖尿病等。
05
CHAPTER
子宫内膜癌的并发症处理
感染
术后感染可能导致伤口愈合延迟、发热等症状，应遵医嘱给予抗感染治疗，并保持伤口清洁干燥。
出血
术后出血是子宫内膜癌手术常见的并发症之一，应密切观察患者生命体征和出血量，及时采取止血措施。
尿潴留
部分患者术后可能出现尿潴留，需留置尿管并定期开放，同时鼓励患者多饮水，促进排尿功能恢复。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法帮助患者缓解紧张情绪和身体症状。
心理教育
向患者提供有关子宫内膜癌的知识和信息，帮助患者正确认识疾病和治疗过程，增强自信心和积极心态。
家庭和社会支持
鼓励患者与家人、朋友保持密切联系，寻求他们的支持和帮助，共同应对疾病带来的挑战。
THANKS
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
低危患者不建议放疗
中危患者放疗减少局部复发，尚不改善生存率 阴道放疗效果与全盆腔放疗相似
高危患者化疗与放疗均有益 晚期患者应化疗，加放疗有益
不能手术者，可采用放疗
SB Dewdney，DG Mutch. Evidence-based review of the utility of radiation therapy in the treatment of endometrial cancer . Women's Health (2010) 6(5), 695–704
按早期分期手术
全பைடு நூலகம்宫双附件 ＋细胞学检查 ＋灭减术 ±盆腔及腹主动
脉淋巴切除
放疗 ＋腔内 ±化疗 ±手术
与卵巢癌相似
完全分期手术者 化疗
姑息性全子宫 双附件
±化疗 ±放疗 ±激素
子宫内膜癌的手术治疗范围 子宫内膜癌放疗的价值 子宫内膜癌化疗的价值
观察 均适用
无
ⅠA
高危
Ⅰ 观察
观察或阴道放疗
放 疗
化疗 及或 肿瘤区放疗 化疗 及或 肿瘤区放疗 化疗 ± 放疗
.
患者，女，42岁，2010年2月因尿频，发现盆腔肿块2月入院。 术前检查： 血肿瘤标志物：CA125 25.77 u/L, CA199 36.37 u/L,
CEA 3.02 ug/L, AFP 2.4 ug/L。 经阴道超声检查：右侧盆腔囊实性包块，大小5 厘米×6厘米 手术：
2010年2月26日手术，子宫内膜癌突破子宫全层，于子宫前壁下端形成 4厘米×5厘米大小肿瘤，压迫并浸润膀胱浆膜；双侧附件大小正常;子 宫直肠窝肿瘤，直径4.5厘米,浸润直肠与乙状结肠。行全子宫＋双侧附 件＋部分大网膜＋部分直肠乙状结肠切除。未行淋巴结清扫。 病理:
化疗？ 放疗？ 化疗-放疗-化疗？ 化疗-放疗？ 放疗-化疗？
TC方案化疗一疗程
手
泰素135mg/M2，d1,卡铂AUC 5,d2
术
术后40天开始盆腔外照射治疗，剂量4800cGy
后
TC方案静脉化疗7疗程，每3周一疗程
治
泰素135mg/M2，d1,卡铂AUC 5,d2
疗
2010年7月30日全身PET/CT检查未见异常
1980 2000 2004 2009 2010
中危患者术后放疗并不改善生存率
减少5年复发率
SB Dewdney，DG Mutch. Evidence-based review of the utility of radiation therapy in the treatment of endometrial cancer . Women's Health (2010) 6(5), 695–704
子宫内膜腺鳞癌，浸润子宫全层至浆膜外，脉管内见癌拴；直肠乙状结 肠转移性腺鳞癌，浸润肠壁浆膜至粘膜固有层，脉管内见癌拴，肿瘤周 围淋巴结有转移（1/10），大网膜内查见癌累及。子宫颈及双侧输卵管 卵巢未见癌浸润。免疫组化：ER（－）,PR（－）。 诊断：子宫内膜癌Ⅳ期。
手术范围是否足够？ 后续治疗方案？
子宫内膜癌的手术治疗范围 子宫内膜癌放疗的价值 子宫内膜癌化疗的价值
分期手术后
化疗
刮宫病理： 浆乳癌 或透明细胞癌
或癌肉瘤
按卵巢 上皮性癌手术
ⅠA无肌层浸润
ⅠA有肌层浸润 Ⅱ期
Ⅲ-Ⅳ期 满意灭减
观察或 化疗或 肿瘤区放疗
化疗±肿瘤区放疗
或全腹放疗 ±阴道放疗
Ⅲ-Ⅳ期 不满意灭减
化疗
ⅢbⅣ期 子 宫 内 膜 癌
进一步评估与治疗？
手术？ 放疗？ 内分泌治疗？ 姑息？
评估与治疗
诊断：
子宫内膜癌Ⅳ期术后、放疗后复发 盆腔淋巴结转移，肺转移 小肠不完全梗阻（癌性可能）
治疗：
化疗 Gemcitabine1000mg/M2,d1,d8 CDDP 35mg/M2,d1,d3 #
手术 ？ Brown et al: #
Ⅱ期试验，21例Ⅲ-Ⅳ期，复发内膜癌 CR 10%,PR 40%,RR50%
2010年9月化疗结束
2011年一月起右下腹痛，外院盆腔CT检查未发现异常
7个月 化疗8疗程
3.5个月
2011年3月PET/CT检查：右侧髂血管旁多发淋巴结肿大并融合，葡萄糖代谢增高， 考虑转移；右肺多发小结节，转移可能大；右侧输尿管狭窄，肾脏轻度积水。腹部平 片检查提示小肠不完全梗阻。
诊断：子宫内膜癌复发，盆腔淋巴结转移，肺转移，小肠不全梗阻
完全
有
与
及或盆腔放疗
化
分期
高危
观察
疗
Ⅰ期 ⅠB
无 高危
或 阴道放疗
观察或阴道放疗
观观察察或阴道放疗
及或盆腔放疗
的 价 值
有 高危
及或盆腔放疗
观察 或阴道放疗 及或盆腔放疗
观观察察或盆腔放疗
及或阴道放疗 加或不加化疗
有 争 议
完全分期 Ⅱ期
完全分期 Ⅲa期
阴道放疗 及或盆腔放疗
盆腔放疗 ＋阴道放疗
盆腔放疗 ＋阴道放疗 ±化疗
化疗±肿瘤区放疗 或：
TDR ±化疗
或 盆腔放疗
低危
中危
中高危 高危
肉眼宫颈浸润、Ⅲ-Ⅳ期、浆乳癌，透明细胞癌
中危患者（肿瘤局限于子宫或子宫颈微灶浸润，但 是具有复发高危因素：外1/3肌层浸润、G2,G3、脉 管样间隙浸润）的术后辅助治疗最具争议
SB Dewdney，DG Mutch. Evidence-based review of the utility of radiation therapy in the treatment of endometrial cancer . Women's Health (2010) 6(5), 695–704
Cancer 2010;116:4973–9
子宫内膜癌的手术治疗范围 子宫内膜癌放疗的价值 子宫内膜癌化疗的价值
病灶局限 于子宫
全子宫双附件 细胞学
盆腔及腹主动脉淋巴结切除
晚期内膜癌行减灭术
※ 缺辅助检查 ※ 腹腔内
怀疑子宫 外转移， 内膜样癌
※ 子宫外盆腔
影像学检查 了解肿瘤范围 ※
腹腔外、肝
复发的治疗方案？
保守治疗与支持治疗后肠梗阻缓解
2011年3月到5月LPD＋Nedaplatin 化疗×3疗程
LPD 40mg,d1， Nedaplatin 100mg,d1,q3w 骨髓抑制Ⅱ-Ⅲ度，血白细胞最低1.7×109/L, 血小板血最低63×109/L，血红蛋白最低9.1g/L。
化疗后肠梗阻症状好转2个月，但是其后又出现不完全肠梗 阻，PET/CT复查显示盆腔淋巴结增大，肺部病灶稳定。