肠道外营养液配置规范 ppt课件

①短肠综合征： 广泛小肠切除
若肠麻痹未消除、 无法完全耐受肠内营养，
＞70%-80% ②小肠疾病：
则属肠外营养适应证。
免疫系统疾病、
肠缺血、多发肠瘘 ③放射性肠炎 ④严重腹泻、
顽固性呕吐>7天
5 严重营养不良 的肿瘤病人：
蛋白质-热量缺乏型营养
不良常伴胃肠功能障碍
，无法耐受肠内营养。
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5
二、TPN 禁忌证
1
胃肠道功能正常，适应肠内营养。
2
心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。
3
需急诊手术，不因应用TPN而耽误时间。
4 不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人
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1、记录出入量：准确记录每天液体的出入量； 2、观察生命体征：注意观察体温、脉率及呼吸的变化，
并作记录；
3、尿糖和血糖：尿糖每天测定2 ～4次。血糖在开始使 用肠外营养治疗前3d，应每天测1次，待测定值稳定后可 改为1周1～2次；
4、血清电解质浓度：包括血清钾、钠、氯、钙、镁、 磷浓度。在开始使用肠外营养治疗前3d，应每天测1次， 待测定值稳定后可改为1周1～2次；
5、血液常规检查：每周查1～2次。如怀疑并有感染时， 应随时急查血细胞计数和分类；
3、氮平衡：可每天测算，并计算某段连续时间内累积氮平衡 量；
4、肌酐／身高指数：收集患者24h尿液，测定肌酐排出量， 除以理想肌酐值，可求出数值。如小于0.8提示有营养不良。可 每2周测定1次；
5、血清氨基酸谱分析：可每周测定1次，以指导调整肠外营 养配方；
6、血清微量元素和维生素浓度：怀疑患者有微量元素和维生 素缺乏时可作测定；
7、尿3- 甲基组氨酸含量： 尿中3 一甲基组氨酸含量能反映肌 肉蛋白质的分解程度，其排出量增加是蛋白分解代谢加重的可 靠指标。 可动态观察患者尿中 3- 甲基组氨酸含量的变化。
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TPN组成
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肠道外营养液的配置规范
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一、TPN 适应证
1
胃肠道梗阻
4 高分解代谢状态：
大面积烧伤、 严重复合伤、
感染等。
2
胃肠道吸收
3 重症胰腺炎
功能障碍
先输液抢救休克或MODS， 待生命体征平稳后，
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谢谢
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6、肝、肾功能和血清蛋白质浓度：每周查1～2次； 7、血脂浓度：每周或每2周查1次 。
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1、体重：体重改变可直接反映成人的营养状况，可每周测量 1～2次；
2、人体测量：测量上臂围，即测量上臂中点周径，可反映全身 骨骼肌蛋白含量的变化，测量三头肌皮褶厚度，可反映全身脂 肪储量变化，每周测定1次；
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