股骨转子间骨折护理(2)
老年股骨转子间骨折病人围手术期的护理
３ 术 后 护 理
３ １ 麻 醉 后 的护 理 老 年人 麻 醉后 的观 察 极 为 重 ．
要 ， 般需 作心 电监护 。要 保持 呼 吸道 的通 畅 和通气 一
量， 可提供高湿度 的氧气 ， 鼓励病人深呼吸。定 时观
察生命 体征 的变化 ， 好记 录 。 并做 ３２ 术 后 患肢 的 护理 术 后 多 采 取 平 卧位 ， ． 患肢 维
４ 参 考 文 献
［ ］ 王新 田． １ 循证护理对护理学发展的影响［ ］ 中国实 用护 Ｊ．
理 杂 志 ，０ ５２ （ ）６ — ２ ２０ ，１４ ：１ ６ ．
按摩 。术后第 ２天作轴线 向健侧 翻身 ， 时更 换衣 及
服 、 单 ， 持床铺 清 洁 、 床 保 平整 ， 立患 者 翻身 卡 ， 时 建 及
者往往 不理 解不 配 合 ， 因此 护 理 人 员 要 耐心 解 释 ， 告 诉 患者 牵 引的重要 性 。 同时 ， 理人 员在 巡视 时 要注 护
２ 术 前 护 理
２ １ 心理 护理 ． 老 年人 的情绪 变化 多 ， 定性 差 ， 稳 骨
折 后有较 严重 的恐 惧 感 ， 手 术 的顾 虑 大 ， 往 表 现 对 往 烦 躁和不 易 合 作 。因 此 ， 理 人 员 应 给 予 更 多 的 关 护 怀， 使患者 对所 患疾病 的治 疗过 程 和结 果有 比较 全 面 的了解 ， 加他 们治 疗 疾 病 的信 心 ， 轻 和 消 除 他 们 增 减 紧 张和恐 惧 心 理 。具 体 要 做 到 ： 立 良好 的 医 患关 建 系 ， 与病 人 交 往 过 程 中 ， 过 自 己 良好 的 语 言 、 在 通 表 情、 态度 和行 为 去影 响 患 者 的 感 受 和认 知 ， 变 其 心 改 理状态 与行 为 。对 患者 术 后 产 生 的各 种 心理 问题 及 时予 以心理疏 导 ， 加 患 者 的信 心及 安 全 感 ， 帮 助 增 并 他们建立 有利 于 治 疗 与康 复 的最 佳 心 理 状 态 。做 好 家属工作 ， 同配合 给予心 理 支持 。 共
股骨粗隆间骨折病人的护理
出院指导
出院指导
3.4 保持良好的生活习惯
出院后患者应保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、适当的运动等。同时注意饮食卫生 和保持大便通畅
总之，对股骨粗隆间骨折病人的 护理需要全面、细致的关注患者 的身心状况，从术前、术后到出 院指导都需精心护理。同时要鼓 励患者积极配合治疗和护理工作 ，以促进骨折愈合和恢复关节功 能为目标，提高患者的生活质量
3
出院指导
3.1 功能锻炼 持续进行
出院后患者仍需继续 进行功能锻炼，以促 进骨折愈合和恢复关 节功能。但要注意避 免剧烈运动和过度负 重
出院指导
出院指导
3.2 定期复查
。 如有异常情况，应及 时通知医生处理
3.3 注意安全 防范措施
老年人容易发生跌倒 等意外伤害，出院后 应注意安全防范措施 。如外出时有人陪伴 、家中设有安全扶手 等
2.3 功能锻炼
术后根据患者情况指 导患者进行功能锻炼 ，包括踝关节屈伸运 动、股四头肌收缩运 动等。功能锻炼有助 于预防肌肉萎缩和血 栓形成，促进骨折愈 合。但要注意避免剧 烈运动和过度负重
术后护理
术后护理
2.4 饮食护理
术后患者需要充足的营养支持，应给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如鱼、肉、 蛋、奶等。同时注意饮食卫生和保持大便通畅
XXX
股骨粗隆间骨 折病人的护理
-
术前护理 术后护理 出院指导
股骨粗隆间骨折病人的护理
股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折，通 常发生在老年人中
由于老年人常伴有多种基础疾病，如骨 质疏松、高血压、糖尿病等，因此股骨 粗隆间骨折的护理尤为重要
以下是对股骨粗隆间骨折病人护理的一 些建议
1
术前护理
1.1 心理护理
股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房
05 护理效果评估
疼痛评估
疼痛程度
评估患者疼痛的程度，采用视觉 模拟评分法（VAS）或数字评分
法（NRS）进行评估。
疼痛频率
记录患者疼痛发生的频率，了解疼 痛是否持续或间歇性发作。
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如钝痛、锐 痛、牵拉痛等，有助于判断疼痛的 原因和制定护理措施。
功能恢复评估
关节活动度
康复训练
康复训练包括关节活动、肌肉锻炼、负重行走等，有助于促进术后恢复，预防并 发症的发生。同时，保持良好的生活方式和饮食习惯也对术后恢复有积极的影响 。
03 护理措施
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，记录疼痛的性质、部 位和持续时间，以便采取 相应的护理措施。
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗或 非药物治疗等。
定期组织护理查房
定期组织护理查房，对患者的病情状况、护理效 果等进行评估和讨论，及时发现问题并调整护理 方案。
加强团队协作
医护人员应加强团队协作，共同为患者提供全面、 专业的护理服务，确保患者的康复效果。
优化康复训练方案
根据患者情况制定个性化康复计划
01
根据患者的年龄、病情、认知情况等制定个性化的康复训练计
01
02
03
04
总结词
下肢深静脉血栓形成是股骨粗 隆间骨折常见的并发症，预防
措施至关重要。
早期活动
鼓励患者术后早期进行下肢肌 肉收缩活动，促进血液循环。
气压治疗
使用气压治疗仪定期对下肢进 行加压，有助于预防血栓形成
。
抗凝药物
根据医生建议，使用抗凝药物 如低分子肝素等，降低血栓形
股骨转子间骨折护理课件
小无名,a click to unlimited possibilities
股骨转子间骨折护理课件
目录
01
添加目录标题
02
股骨转术后护理措施
05
康复训练与功能锻炼
06
饮食调整与营养支持
07
出院指导与随访计划
01
添加章节标题
02
股骨转子间骨折概述
定义与发病机制
股骨转子间骨折：指股骨转子间部位发生的骨折，通常由外力撞击或跌倒引起
康复训练内容：关节活动度训练，肌肉力量训练，平衡训练，步行训练等
注意事项：避免过度训练，注意保护骨折部位，遵循医嘱进行训练
中期康复训练指导
训练目标：恢复关节活动度，增强肌肉力量
训练方法：进行关节活动度训练，如屈伸、旋转等
训练强度：根据患者情况，逐渐增加训练强度
注意事项：避免过度训练，保持正确的训练姿势，注意保护患肢
特殊人群：如糖尿病、高血压等患者，需根据病情调整饮食，控制血糖、血压等指标
07
出院指导与随访计划
出院手续与注意事项
办理出院手续：患者或家属需携带身份证、医保卡、住院押金单等资料，前往住院处办理出院手续。
随访计划：患者出院后，医院会定期进行随访，了解患者恢复情况，提供健康指导。
紧急情况处理：如患者出院后出现不适症状，应及时就医，并联系医院进行咨询。
伤口愈合：观察伤口愈合情况，及时处理异常情况
预防感染与并发症预防
避免过度活动，防止骨折移位
保持伤口清洁，避免感染
定期更换敷料，保持伤口干燥
定期复查，及时发现并处理并发症
05
康复训练与功能锻炼
早期康复训练指导
早期康复训练的重要性：促进骨折愈合，减少并发症，提高生活质量
股骨转子间骨折的护理PPT课件
3
关注患者心理和社会支持
未来的研究应关注患者的心理和社会支持需求， 评估不同护理方案对患者心理健康和生活质量的 影响。
感谢您的观看
THANKS
治疗过程
术前准备
进行必要的术前检查，评估患者 的身体状况和手术风险。
手术过程
根据治疗方案选择合适的手术方 式，如髓内钉固定、钢板固定等。
术后护理
术后对患者进行护理，包括疼痛 管理、康复训练等，促进患者早
日康复。
04
护理措施Байду номын сангаас
术前护理
评估患者情况
心理护理
了解患者的病史、病情、手术方式和预期 效果，以便制定个性化的护理计划。
时报告医生处理。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛措施，如药物 止痛、物理止痛等。
康复训练
根据患者的具体情况，指导患 者进行适当的康复训练，如肌 肉收缩、关节活动等，促进术 后恢复。
预防并发症
保持患者呼吸道通畅，预防肺 部感染；鼓励患者多饮水，预 防泌尿系统感染；定期翻身，
预防压疮等。
股骨转子间骨折的护理ppt 课件
目录
• 引言 • 骨折原因及影响 • 诊断与治疗 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 预后与康复 • 研究展望
01
引言
目的和背景
目的
介绍股骨转子间骨折的护理知识，提高患者的康复效果和生 活质量。
背景
股骨转子间骨折是一种常见的骨折类型，多发生于老年人。 由于骨质疏松和骨量减少，老年人容易发生骨折。因此，了 解股骨转子间骨折的护理知识对于老年患者及其家属来说非 常重要。
定义和分类
定义
股骨转子间骨折是指股骨近端骨折，包括股骨颈和髋臼部位的骨折。
股骨粗隆间骨折后如何护理
股骨粗隆间骨折后如何护理股骨粗隆间骨折是发生在股骨颈基地至股骨转子粗隆间的骨折，大多数患者是由外伤等直接暴力作用所致，或高处坠落伤、机器扭转伤等间接暴力作用所为。
骨折严重者会出现血管、神经的损伤，可能产生剧痛和出血。
股骨粗隆间骨折患者的症状表现为大腿肿胀、患肢疼痛、皮下淤血、患肢功能丧失等，需要尽快就诊接受治疗，一般通过手术能达到较好的效果。
由于股骨粗隆间骨折多发于60岁以上的老年人，而患者在接受治疗期间，需要长时间卧床，容易诱发多种并发症，因此需要加强对患者骨折后的护理工作，进一步增强护理效果，提高患者的生活质量。
一、从患者心理入手，加强心理疏导在对患者开展心理辅导时，首先要了解患者的心理状况，其次再开展早、中、后期的心理护理工作。
1.了解患者的心理状态（1）恐惧心理：大多数患者是由于外伤而导致骨折，伤肢肿痛、运动障碍、伤口出血等症状会促使患者出现恐惧心理，患者担心是否致残，在治疗之后，能否恢复未受伤前的状态。
（2）焦虑心理：患者在骨折肢体固定之后急于下床活动，无法遵守医嘱进行功能锻炼，由此而产生焦虑心理。
（3）急躁心理：患者在骨折症状的影响下会出现急躁心理。
因此无论是家属还是医护人员，都应给予患者更多的照顾和帮助，了解患者出现的急躁情绪。
2.早期、中期、后期心理护理工作（1）早期心理护理刚入院的患者对医院周围环境以及人际关系并不熟悉，容易出现恐惧、无助的心理。
针对患者的心理特点，医护人员要热情对待患者，主动介绍医院的住院部情况，介绍主治医生的成功案例。
同时，帮助患者建立良好的人际关系，在一定程度上能够帮助患者克服焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。
医护人员在与患者交谈时要注意语调温和、语速要慢，使患者能够感受到医护人员的热情与诚恳，才能促使患者更加信任医生。
（2）中期心理护理中心心理护理，患者在病情稳定之后会容易出现急于求成的心理，希望快速治愈出。
护理人员在开展心理护理工作时需要进一步促使患者了解康复治疗的重要性，向患者详细介绍治疗方案，正确指导患者进行关节和肌肉的功能锻炼。
股骨转子间骨折的护理PPT课件
理
预防措施
保持适当的体位
早期功能锻炼
术后应保持患肢处于外展中立位，避免过 度屈曲和伸直。
术后早期进行关节活动和肌肉锻炼，以预 防关节僵硬和肌肉萎缩。
控制疼痛
预防感染
及时使用止痛药或镇痛泵，减轻患者的疼 痛，避免因疼痛引起的并发症。
保持伤口清洁干燥，定期换药，预防伤口 感染。
处理方法
药物治疗
根据患者的具体情况，使用相应的药物治疗 ，如抗生素、止痛药等。
THANKS.
随访计划
随访时间
出院后1个月、3个月、6个月和1年进行随 访。
康复指导
根据随访结果，指导患者如何进一步进行康 复锻炼，提高生活质量。
随访内容
了解患者恢复情况、评估功能恢复程度、检 查有无并发症等。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理支持 和辅导，帮助患者克服困难和压力。
并发症的预防和处
07
康复护理
康复锻炼指导
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，指导患者进 行适当的关节活动和肌肉锻炼。
协助康复锻炼
在康复锻炼过程中，给予患者必 要的协助和监督，确保康复锻炼
的有效性和安全性。
康复效果评估
定期评估患者的康复效果，及时 调整康复计划，促进患者早日康
复。
出院指导和随访
06
出院指导
股骨转子间骨折的护理 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 病因和病理机制 • 临床表现和诊断 • 护理评估 • 护理措施 • 出院指导和随访 • 并发症的预防和处理 • 案例分析
引言
01
目的和背景
目的
提供关于股骨转子间骨折的详细护理指南，帮助医护人员更好地理解和处理这 种常见的骨折类型。
股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房课件
协助医生完成术前检查和准备工作， 如备皮、备血、药物过敏试验等，确 保手术顺利进行。
心理护理
与患者及其家属进行沟通，解释手术 的必要性和手术过程，消除患者的紧 张和恐惧情绪，增强患者的信心和配 合度。
术后护理
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压、体温等，及
时发现并处理异常情况。
体征
患髋局部压痛、叩击痛，患肢短缩、外旋畸形，被动活动时 疼痛加剧。
02
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
X线检查
通过X线检查可以观察到 骨折的位置、类型和移位 程度，是诊断股骨粗隆间 骨折的主要方法。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精 确了解骨折情况的患者， 可以进行CT检查，进一步 明确骨折细节。
核磁共振检查
股骨粗隆间骨折(股骨转子间 骨折)的护理查房课件
• 疾病概述 • 诊断与治疗 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复与保健
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指发生在股骨 颈基底至小粗隆水平之间的骨折 ，属于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的方向，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、逆粗 隆间骨折和横形骨折。
影响骨折愈合的因素。
定期复查
告知患者定期到医院复查的重要 性，及时发现和处理骨折愈合过
程中可能出现的问题。
04
并发症预防与处理
预防措施
定期检查
定期对患者的骨折部位进行检查，观察是否有异 常情况，如发现异常应及时处理。
保持正确的体位
在护理过程中，应保持患者的体位正确，避免骨 折部位受到过度的压力或扭曲。
01
股骨粗隆间骨折护理常规
股骨粗隆间骨折护理常规股骨粗隆间骨折:就是指自股骨颈基底部关节囊外,向下至小转子下５ｃｍ之间得骨折,属祖国医学“骨折病"范畴。
一、护理评估1、受伤史,暴力性质。
2、其她脏器有无损伤、3、患肢疼痛得性质、程度,肿胀、瘀斑得范围、４、生活自理能力及心理社会状况。
5、X线摄片、CＴ、血常规与生化检查结果。
二、护理要点１、一般护理(1)维持有效牵引,嘱患者做踝关节曲伸运动与股四头肌舒缩锻炼,并鼓励患者早期在床上进行全身锻炼。
(2)日常生活加强基础护理,保持床单位得卫生;为了方便病人在床上大小便及避免暴露隐私,可给病人穿方便短裤;指导病人用健足及双手撑床,悬空臀部,便于放置便盆;女病人可用女式便壶或自制得小便壶、(3)骨牵引病人得护理①保持牵引得效能,患肢外展中立位。
②密切观察患肢末梢血运、感觉及运动情况。
③牵引针眼得护理:保持牵引针眼处清洁干燥,每日在针孔处滴75％酒精２次,无菌敷料覆盖、④预防并发症得发生,长时间卧床得病人应预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症,指导病人经常做深呼吸有效咳嗽,每2小时协助病人改变一次体位,并按摩受压部位,鼓励病人多饮水,多吃粗纤维食物,指导病人每日沿顺时针方向按摩腹部、⑤功能锻炼:牵引后即行股四头肌得收缩运动,行踝关节得主动背伸及足趾得伸屈运动,防止足下垂,每日被动活动髌骨,防止关节僵硬、2、病情观察(1)严密观察患者得生命特征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化,发现异常及时报告医师,并配合处理。
(2)注意伤口出血及引流情况;敷料如有渗湿,报告医生及时更换。
3、给药护理(1)疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。
(2)遵医嘱局部贴敷时,注意局部皮肤过敏者应及时揭去,并注意观察药后反应、(３)中药汤剂宜温服、4、饮食护理(1)宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富得食物。
(２)早期饮食宜活血祛瘀之品,如田七田鸡汤、田七瘦肉汤、鱼汤,忌辛辣刺激湿热食物。
股骨转子间骨折护理查房
二月份护理查房
——股骨转子间骨折
主要内容
骨筋膜室综合症——临床表现
1.疼痛 2.缺血性肌挛缩 (1)疼痛(pain) (2)苍白(pallor) (3)感觉异常(paresthesia) (4)麻痹(paralysis)。 (5)无脉(pulselessness) 3.坏疽
的控制。
护理措施——知识缺乏
术前：
I1：向患者及家属讲解术前准备的目的及意义，介绍手术的方式、时间、麻醉方式，了解术 前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧
I2:指导禁食10小时禁饮6小时 I3:指导协助患者术前擦浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便 I4:指导其取下首饰如手镯、戒指、假牙等 术后： I1：告知患者及家属术后6小时内禁食水，6小时内去枕平卧头偏向一侧 I2：给予患者正确的体位，并告知家属的体位：平卧，患肢处于髋关节外展15 °，在腘窝下
1
疾病相关知识
2
病史汇报
3
护理诊断
4
拓展学习
骨筋膜室综合症——定义
即由骨，骨间膜，肌隔间和深筋膜 形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺 血、缺氧而产生的一系列早期的症状和 体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋 膜间隔区综合征。
骨筋膜室综合症——病因
骨筋膜室内压力增高
骨筋膜室容积减小
室内内容物体积增加
• 2．对皮肤牵引的患者，应随时注意皮牵引套有无松散或脱落，并及时 整理。 3． 为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm．为保持 牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正
股骨转之间骨折护理查房
股骨转子间骨折内固定术术后功能锻炼
术后晚期(术后2~ 12W) 除继续加强原来的功能锻炼外，指导并鼓励患者从床边扶床、拄双拐患肢不负重 活动向负重过度，此期要特别注意许多患者因股骨不痛，患肢负重良好，即过早开始负重活动而造成并发 症的出现。一般术后6W可开始患肢部分负重练习，负重要小，不应超过体重的10%，行走频率、速度、 步伐及距离要均匀，先练习平地行走，每次30~40min,每天4~5次，然后再逐步过度到上、下楼梯训练。 术后2~3个月X线检查骨痂出现开始逐渐增加负重量。完全负重应该在术后3~6个月，经X线检查骨性愈合 后进行，患者由部分负重过度到全负重，并进行肌力的锻炼和膝关节的抗阻力锻炼，促进骨痂的塑性，使 之符合生物力学，注意活动适度，以免造成新的骨折或髓内针的疲劳断裂。髓内钉的取出取决于骨断类型、 患者年龄、身体状况、愈合情况、是否出现过并发症等，一般术后1~2年取钉后患肢部分负重1~2个月， 避免有暴力动作，如无不适逐渐开始完全负重。
股骨转子间骨折的相关知识
解剖概要
1. 位置: 2. 股骨转子间位于股骨干与股骨颈的交界处，在பைடு நூலகம்小转子之
间。 ② 解剖结构:
1股骨大转子 1. 股骨小转子 3股骨转子间嵴 4股骨转子窝 5股骨转子间线 6股骨矩
股骨转子间骨折的相关知识
1
临床表现
受伤后，转子区出现疼痛， 肿胀、淤血斑、下肢活动 受限，检查发现转子间压 痛，下肢外旋畸形明显， 可达90°，有轴向叩击痛， 测量可发现下肢短缩
障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。髓内钉远端和交锁孔之间长杆状凹槽口的优良设计大大增加该范围髓内钉的可屈 性，有效地降低因髓内钉局部应力集中所导致的股骨干骨折的发生率
股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房
• •
• 5.移动患者躯体时，动作应稳、准、软，避免推、 拉、拖，减少摩擦力和剪切力，一免加重肢体损 伤或擦伤皮肤 • 6.加强巡视，严格交接班 • 7.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力
概 念
皮肤牵引（shin traction） 是用贴敷于患者皮肤上的胶布或 牵引带包捆于患者皮肤上，利用其与 皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢 体远端施加持续引力传递到骨骼上， 以达到整复和维持复位的治疗方法。
•
如果脱落及时通知护士，氧流量为2L/min，家属不 能随意调节 • 4.严密观察患者神志，心电监护严密监测患者术后6 小时的生命体征，家属不能随意调节 • 5.维持血容量：告知患者及其家属遵医嘱给予抗炎、 消肿、补液、补充血容量，维持体液的平衡 • 6.饮食指导：指导患者术后6小时后进食清淡、易消 化、营养丰富的半流质，术后第一日后如无腹胀可 进普食，食物以不胀气、易消化、无刺激胃原则， 宜进食高维生素、高钙、粗纤维以保持大便通畅
操作中的配合
• 1、将牵引带平铺于床上， 需要牵引的患者用中单或 大毛巾包裹，骨突处用石 膏棉保护，将肢体包好， 拴好牵引绳。安装好牵引 架，上重锤，并悬离地面。 • 2、皮牵引的重量一般不超 过5Kg.
被牵引肢体与牵引 力在水平线上
肢体无接触床栏、 足跟离床、悬空 牵引绳不受压 滑车装置顺畅 抬高床尾15～ 25cm 牵引重量不得随意加 减 保持悬空
皮牵引的注意事项有哪些？
1、牵引过程中应观察应观察皮肤情况，保持皮肤 清洁干燥，注意皮肤是否有水疱，有无压迫局部骨 隆突出。
2、注意观察患肢血液循环，应松紧适度，太松易 滑脱，太紧会压迫血管、神经，引起肢端的皮肤发 冷、发胀、疼痛、麻。活动障碍。
3、注意维持有效的牵引
股骨转子间骨折护理
评估频率：根据患者康复进度和 03 治疗效果，定期进行评估
评估结果：根据评估结果调整康 04 复治疗方案，提高康复效果
预防措施
预防骨折
01
加强锻炼：增 强肌肉力量， 提高骨骼强度
02
合理饮食：补 充钙质，保持 骨骼健康
03
避免摔倒：注 意地面湿滑， 穿防滑鞋
量
平衡训练： 进行平衡训 练，预防跌 倒和二次骨
折
心理支持：提 供心理支持和 辅导，帮助患 者克服心理障 碍，提高康复
效果
谢谢
汇报人名字
界相通。
骨折的常见原因 包括外伤、骨质 疏松、肿瘤等。
骨折的临床表现 包括疼痛、肿胀、 畸形、功能障碍
等。
骨折分类
稳定性骨折：骨折后骨折端相对稳定，不易发生移位 不稳定性骨折：骨折后骨折端不稳定，容易发生移位 开放性骨折：骨折端与外界相通，容易发生感染 闭合性骨折：骨折端不与外界相通，不易发生感染 压缩性骨折：骨折端被压缩，骨折线不明显 粉碎性骨折：骨折端粉碎，骨折线明显
物理治疗：包括按摩、热敷、冷敷等方法，帮助缓解疼痛和肿胀
02
运动疗法：通过适当的运动，帮助恢复关节功能和肌肉力量
03
药物治疗：使用止痛药、消炎药等药物，帮助缓解疼痛和炎症
04
心理治疗：通过心理疏导，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心
康复效果评估
评估指标：疼痛程度、关节活动 01 度、肌肉力量、日常生活能力等
保持患者卧床休息，避免过早负重 加强营养支持，促进骨折愈合
康复治疗
康复计划
康复目标：恢 复关节功能，
减轻疼痛，提 1
高生活质量
股骨粗隆间骨折护理常规
股骨粗隆间骨折护理常规
概述：股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折，是指股骨颈基地至小粗隆水平之间的骨折。
常见于老年人。
观察要点
1、观察患者的体温、心率、呼吸、脉搏、血压及神志的变化。
2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化。
若有异常，及时通知医生，进行处理。
3、手术治疗者应观察患肢伤口渗血、渗液情况。
保持外层敷料清洁、干燥。
有引流管的患者应观察引流的颜色、量及性质。
防止引流管打折，受压，扭曲，脱出等。
护理措施
1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物，必要时给予冷敷。
2、指导患者患肢进行股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转活动。
3、因患者多为老年人，应注意预防压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等潜在并发症的发生。
健康教育
1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。
2、指导功能锻炼，患者应遵医嘱进行踝关节和膝关节的屈伸练习。
在X线摄片证实有牢固的骨折愈合后，可进行较大范围活动，早期不负重活动，以后逐渐增加负重。
3、嘱其定时随诊。
股骨转子间骨折护理常规
股骨转子间骨折护理常规一、概述股骨转子间骨折为关节外骨折，是骨折线通过大小转子之间的髋部骨折，主要见于老年患者。
随着社会的发展，以及人类平均寿命的增长，股骨转子间骨折的发病率逐渐增高。
文献报道，与股骨颈骨折相比，它的发病率是股骨颈骨折的4倍，而且发病年龄比股骨颈骨折高10～14岁。
转子间骨折的骨折部位为松质骨，愈合能力强。
治疗中的关键问题是防止发生髋内翻。
（一）病因股骨转子间骨折主要见于老年患者，由于低能量创伤所致，如患者高龄、视力差、反应慢、血压不稳、肌肉骨骼系统退变等原因不慎跌倒，产生股骨转子间骨折。
青壮年股骨转子间骨折主要由于高能量创伤所致，如高处坠落伤，车祸意外等。
就致伤暴力而言，可分直接暴力和间接暴力。
1.直接暴力少见，可由滑跌时大转子部着地引起或直接撞击大转子导致股骨转子间骨折。
2.间接暴力多见，下肢突然扭转，用力过猛；或滑跌时臀部着地引起股骨转子间骨折。
（二）骨折分型1.顺转子间型常见于老年人，骨折线沿大小转子间连线走行，多有小转子碎裂，容易出现髋内翻畸形。
2.反转子间型骨折线由大转子下方斜向小转子上方，与大小转子间连接成角。
远端可向内上方移位。
3.转子下型见于青壮年患者，骨折线位于小转子下方，骨折移位严重，多有重叠。
（三）临床表现患者多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走。
下肢短缩及外旋畸形明显，这种外旋畸形常常超过囊内股骨颈骨折的外旋畸形角度，接近90°。
无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。
检查时可见患肢大转子升高，局部可见胀及淤斑，局部压痛明显。
叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛。
由高能量创伤所致的青壮年股骨转子间骨折。
大多合并有其他部位的损伤，应及时补充血容量防止休克。
（四）诊断髋关节标准的正侧位X线片可以明确诊断骨折情况，识别无移位或嵌插的骨折，并确定骨的质量。
对于高能量创伤所致的青壮年股骨转子间骨折还应拍摄骨盆、脊柱X线片，防止遗漏其他部位的骨折。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
d.组织相同疾病和手术的病人及家属进行交流,相互介绍锻炼
感受和经验,以提高锻炼效果。
5.术后并发症
保持患肢外展、中立位， 切忌内收，穿丁字鞋。避 免过早离柺。
勤翻身、勤擦洗、氧 疗法、垫水袋、敷烫 伤膏、保持皮肤干燥、
4. 心理护理
a.病人在术后能否下地行走等有担忧心理,针对这些心理反应, 详细介绍同病区手术成功的病人现身说法,以减轻病人对手术 治疗的担忧。
b.病人在术后因为担心切口裂开、出血、伤口疼痛等原因,不 敢进行功能锻炼。护士除了每日了解病人的功能锻炼情况外, 同时注意观察病人的心理反应、思想活动,给予解释、安慰,用 鼓励性语言对病人的每一个动作给予耐心的指导和肯定,使病 人树立信心,自觉地进行学习。
早期进行功能锻炼、 例：股四头肌的等长收缩、 适当的床上平行移动、健肢 早期伸展、内收外旋等运动、 气泵疗法
深静脉 血栓
坠积性 肺炎
感染
尿储 留
严格的无菌操作技术、 定期更换伤口辅料、 保持辅料清洁干燥
热敷腹部、听流水声、 留置导尿、隐蔽的环境
气压泵
五、功能锻炼
• 1.术后早期（术后1-3天） • 术后6小时后指导患者进行
4.睡眠形态紊乱： 与疼痛、呼吸不 畅有关
5.自理能力下降： 与心电监护连线 牵扯、骨折有关
6.营养失调：低 于机体需要量
与胰岛素缺乏所 致代谢紊乱有关
7.清理呼吸道低 效：与痰液粘稠、 咳痰无力有关
8.潜在并发症：下肢深静脉血栓形成、 髋内翻畸形、关节僵硬、坠积性肺 炎、便秘、感染、压疮、尿潴留。
• 2.病情观察
• 监测生命体征及血糖； 注意观察患肢血运、感 觉、运动情况，做好观 察记录；观察切口渗血 渗液情况并及时报告医 生；妥善固定各类管道， 以防脱管；了解患者疼 痛的部位、性质、程度 及持续时间。
3.疼痛的护理 a.给予患者处于舒适的体位，指导 患者正确的功能锻炼，以促进血液 循环，防止患肢肿胀加重疼痛。 b.保持病房环境安静，集中治理护 理，操作时动作轻柔，减少对患者 的不良刺激。 c.疼痛明显时采取放松等方法，如 深呼吸、听音乐等使患者放松，转 移患者的注意力。 d.使用止疼泵及合理应用镇痛药物。
患者足趾关节的伸屈运动。 术后第1-3天，嘱病人做患 肢的股四头肌等长收缩，足 趾伸屈及踝关节的背伸及趾 屈旋转运动，每天4次，每 次5到10分钟，以促进静脉 回流和防止深静脉血栓形成。
2.术后中期(术后第4日至术后2周
)
• 此期锻炼的首要目的加大关节活动 度,其次是肌力恢复训练。
• ①术后第4-10日,进行患肢直腿抬 高锻炼,病人仰卧位,收缩股四头肌, 缓慢将患肢抬起,然后轻轻放下。 开始时,病人由于伤口疼痛,紧张害 怕等原因,不敢进行锻炼,护士站在 患肢侧协助,一手握住患肢的足跟 部,另一手托住患肢的腘窝部,协助 病人伸膝位抬高患肢。反复数次后 ,可放手让病人自行锻炼,每日10-20 次。
诊疗经过：
• 患者2017年4月19日入院后经积极完善各项入院检查， 治疗予以对症支持，请多学科会诊：积极治疗原发基础 病变，待患者生命体征平稳、血糖控制在11.0mmol/L以 下、血压平稳控制在150/90mmHg以下，血氧饱和度不 能低于70%（脱氧后的氧饱和度），心肺功能等总体情 况好转后择期手术。
• ②术后第11日至2周,进行患肢膝关节 的屈伸锻炼。开始时,由护士轻轻抬 起病人患肢膝关节,形成被动屈伸膝 关节活动。反复数次后,可放手让病 人自行锻炼,每日20-30次。
3.术后晚期
• (1)术后2周至术后8周
• ①指导患者继续在床上进行髋膝关节屈伸练习,髋关 节内收外旋练习,注意屈髋角度逐渐增加,但应<90°, 保持术侧髋关节外展位。
建立翻身记录卡
髋内翻 畸形
压疮
便秘
关节 僵硬
术后鼓励患者多食富含 维生素、纤维素的食物。
协助患者进行腹部按摩， 每日3-4次，以促进肠 蠕动。给予穴位贴敷。
鼓励患者进行主动和被动功能锻炼，防止 患者关节僵硬和肌肉失用性萎缩，同时可 促进血液循环和有利于骨折愈合。
丁字鞋
轴线翻身
穴位贴敷
协助患者翻身叩背、 鼓励患者手拉吊环锻 炼以增加肺活量、遵 医嘱给予雾化吸入。
• 患者于2017年04月24日18时00分在硬膜外麻醉下手术 ，考虑患者原发基础病变多，术后给予预防性使用抗生 素，抗结核、治疗慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）、 止血、止痛、降压、降糖、补液、局部换药等对症支持 治疗。
三、护理诊断
1.知识缺乏：缺 乏相关疾病知识
2.疼痛：与骨折 有关
3.焦虑：与担心 预后情况不好有 关
股骨转子间骨折的护理
骨科 陈慧玲
1
基本情况
2
住院情况
3
护理诊断
4
护理措施
5
功能锻炼
一、基本情况
• 床号：38床 • 姓名：李XX • 住院号：222 • 诊断：右股骨转子间骨折 • 年龄：73岁 • 入院时间：2017年4月19日 • 主治医生：康XX • 责任护士：蒲XX
二、住院情况
入院情况：患者自述于入院前2小时因在家从床上摔 下致伤，即在家人陪同下前来我院就诊，行X线检查 提示：右股骨转子间骨折。以右股骨转子间骨折收住 入院。入院查体：BP:170/110mmHg 、血糖： 12.63mmol/L。右下肢短缩、外展、外旋畸形，右髋 部叩痛明显，右下肢纵向叩击痛（+），右侧腹股沟 韧带中点压痛明显。患者既往高血压二十余年，糖尿 病八年余，半年前发现肺结核，规范服药治疗，无其 他疾病史。全身皮肤情况良好。
四、护理措施
<一>、术前护理
按骨科术前护理常规进行。
<二> 术后护理
1.一般护理 • a.体位 • 术后去枕平卧6h，患肢处于
髋关节外展15°，在腘窝下 垫软枕，使膝关节保持屈曲 15°-30°，踝关节保持 90°位置，两腿之间放软枕 ，保持患肢外展中立位，防 止髋关节屈曲，内收或内旋 。
b.饮食 术后6小时内禁食 水。6小时后进食 清淡、易消化、营 养丰富的半流质， 术后第一日后如无 腹胀可进普食，食 物以不胀气、低盐 低脂、糖尿病饮食 为原则。易进食高 维生素、高钙、粗 纤维、新鲜蔬菜及 含糖低的水果以保 持大便通畅。