住院医师规培出科考核评分表
临床医师规培考核评分表
临床医师规培考核评分表作者:日期:附表22 0 14年住院医师规范化培训临床技能考核评分表考生姓名准考证号培训医院所在医院考试科目考试阶段第一阶段第二阶段第一部分得分第一站:影像学检查判读第二站：心电图判读第三站:临床检验报告分析第一部分得分小计评分人签名第二部分得分第四站:病史采集第五站:体格检杳第八站:回答冋题第七站:书写病历第八站：病例分析第二部分得分小计评分人签名第三部分得分第九站:基本技能操作评分人签名总得分核分人签名考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分询问病史基本常识检查者自我介绍（姓名、职务或职责） 1 0检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况5现病史主要症状及时间 1 0伴随症状及诱因10诊疗经过及目前一般状况 2 0既往及家族史既往就诊经过 1 0既往治疗用药5个人史（强调药物过敏史）5家族史5用语技巧收集资料技巧10交流技巧5医生态度5合计10 0（注：折合成20分后计入第二部分总分）表2 体格检查评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分体格检查系统检查暖手和听诊器、准备各种检查用具5眼:结膜、巩膜、对光反射3头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结5口腔2皮肤:口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等3颈部:颈强直、甲状腺触诊3胸部(20 )-肺（望诊、触诊）呼吸运动4（叩诊）上下左右对比，不要求肺尖和肺下界活动度叩诊4（听诊）至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对4■比心（望诊、触诊）心尖搏动4（叩诊、听诊）5个瓣膜听诊区均需听诊4腹部(18)-（望诊、触诊）全腹浅和深触诊，肝脾触诊，脾需要侧位触诊8（叩诊）包括移动性浊音，不要求脾区叩诊5（听诊）肠鸣音5神经系统及四肢(11)-巴氏征、膝反射5下肢水肿（一定检查双侧）3足背动脉、挠动脉搏动（一定检查双侧）3重点查体体格检查系统性、规范性 1 0根据病例特点重点器官检查（可超出上述系统查体范围）15查体熟练,在规定时间内完成5合计 100（注:折合成20分后计入第二部分总分）表3回答问题评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分手术科室非手术科室诊断与依据诊断明确，依据充分 2 020鉴别诊断与分析鉴别诊断准确，分析得当 1 520检查项目与原则检查项目得当15 1 5治疗原则与方案治疗方案明确有效20 2 0预后判断与分析预后判断准确2010思路与逻辑性思路敏捷，逻辑性强1015总分 1 0 0 1 00（注：折合成2 0分后计入第二部分总分）考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分病历质量完成及时10格式规范15内容完整真实25术语表达确切 1 5字迹清楚10分析合理15诊断正确10总分100（注：折合成20分后计入第二部分总分）考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分手术科室非手术科室诊断与依据诊断明确，依据充分2020鉴别诊断与分析鉴别诊断准确，分析得当1010检查项目与原则检查项目得当15 1 5治疗原则与方案治疗方案明确有效2020预后判断与分析预后判断准确155思路与逻辑性思路敏捷，逻辑性强1 010知识面（广度与深度）知识面广且深510对本学科医疗进展的掌握掌握本学科医疗进展情况510总分100 1 00（注：折合成20分后计入第二部分总分）表6-1诊疗技术操作考核评分表（非手术科室）考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分诊疗技术操作（名称术前准备（包括病人准备、操作准备等）10无菌观念（包括带手套方法、消毒、铺巾等）10部位（包括体位选择、穿刺部位及麻醉方法等）1 0手术或诊疗技术操作程序及熟练程度25器械的合理使用15)观察病人反应及处理10术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全等） 1 0辅助检查基本操作规范，技术娴熟10总分100备注：请注明诊疗技术操作名称。
住院医师规培出科考核评分表完整
住院医师规培出科考核评分表（可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表姓名：培训专业：轮转科室：轮转时间：年月日一年月日〜〜〜〜79分，得4分；60〜69分，得2分；60分以下者为不及格。
请在您认为合适的分数项中打y”。
2.其他指标评分标准：1分为不合格；2分为合格；3〜4分为表现良好；5分为表现优秀。
请在您认为合适的分数项中打“才‘。
考核小组（签名）组长:，组员：，组员：科室负责人（签名）年月日填表说明为了不断提高住院医师规范化培训工作质量，加强培训过程管理，对住培学员培训过程进行考核评定，根据培训相关要求，结合我院住院医师规范化培训考核实际情况，特定制《潍坊医学院附属医院住院医师规范化培训出科考核评分表》（简称《潍医附院住培出科考核评分表》）。
一、培训过程考核内容和合格标准。
（一）培训时间1.科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的100%为合格。
2.培训出勤率：病、事假均应小于平均2天/月（除法定节假日以外）。
（二）医德医风评价有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故5项。
其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。
（三）临床实践指标完成情况1.病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100%为合格；无丙级病历。
2.操作：完成要求总例数的80%为合格（技能第一操作者必须为本人）。
（四）临床综合能力评价1.体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。
2.理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。
3.处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。
4.处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力。
5.实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。
6.临床思维和表达能力：临床资料的分析与综合能力，反应能力及表达能力。
（五）业务学习参加科室组织的“各种形式学习活动”，包括参加病例讨论、教学查房和科室讲座等，每月至少4次以上为合格；应有记录。
规培结业考试-中心静脉穿刺评分表
附件2-7-6
麻醉科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核
病例技能综合考站（第1-2考站）
中心静脉穿刺术评分表（30分）
考生姓名： 准考证号： 考官姓名： 项目 内容 满分 扣分
操作准备三方核查，建立监护监测生命体征 1 准备消毒液、局麻药、生理盐水、静脉输液一
套，检查穿刺包及穿刺套件，检查管腔通畅并盐
水润滑
1
体位平卧，头低位15°头偏向对侧，上肢贴于体侧 2
标记穿刺点解剖位置选择并标记，一般为颈总搏动处
外侧旁开1cm左右，甲状软骨水平或其他入路
2
消毒铺巾开包，手消，穿无菌衣，戴无菌手套 1 直径＞15cm范围消毒3遍，铺巾 1
麻醉穿刺部位局麻药逐层浸润麻醉 1
穿刺置管针干与皮肤呈30°~45°角，针尖指向同侧乳头
方向进针
1 边回抽边进针，至回血通畅 3 穿中血管后判断是否为中心静脉 3 置入导丝（成人深度15cm左右）
2 扩皮针、扩皮刀扩皮 2 导管置入12cm左右，带盐水注射器回抽畅通 2 缝合或固定导管、敷料覆盖 1
穿刺后处理复原体位，测试管道各腔通畅，穿刺过程中防止
空气进入
1 连接静脉液体，需要测压则接换能器、接肝素帽 1 听诊双肺呼吸音是否有变化，测量生命体征 1 清理用物 1
人文关怀动作规范，轻柔，将模型当作真实患者 1 无菌原则操作过程中无菌原则，无物品污染 2
总分30 考官签字：统分人签字：考核日期：
- 32 -。
规范化培训住院医师出科考核表
考核形式为闭卷考试。内容以培训细则要求为主，内容须全面，题型宜多样化。
20
技能考核
随机抽取培训细则要求掌握内容1-2项进行抽考。
10
出科汇报
从个人职业道德、专业能力、人际沟通与团队合作能力、教学与科研能力学习掌握情况进行汇报，重点围绕专科培训细则汇报专业理论、技能掌握学习情况。
3
工作表现
热爱本职工作，认真负责，服务规范，团结同志，遵守医院和科室规章制度，服从领导（测评为主）
规范化培训住院医师出科考核表
姓名： 轮转院区及科室： 轮转专业：
轮转起止日期： 年 月 日至 年 月 日
考核内容
考核要求
满分
得分
备注
考核手册填写
记录完整、整洁得满分。否则依据情况扣1—2分。
2
临床工作能力
1.医疗文书书写
出科住培医师手写2份大病历，带教老师必须进行修改并签字。专家组对住培医师和带教老师表现给予评分。
5
考勤
旷工一天扣5分，迟到早退、脱岗每次扣0.5分。
5
合计
100
轮转考核组考核结果：
指导医师签名：
考核组长签名： 年 月 日
注：1、考核满分100分，80分以下为不合格，需要重新补充培训，直至合格后才能出科。
2、住院医师每轮转完一个科室，由培训考核小组负责按本表内容进行考核、背对背填
写本表并保存，轮转出科考核结束后，交医院科教处审核、存档。
3、表中没有注明扣分标准的由考核小组自定扣分标准。
5
2.管理病种
或操作种类
以培训细则要求掌握的病种或操作种类为准，每缺少一项扣2分，扣完为止（批准更换的不扣分）
20
3.管理病人例数
神经内科出科 规培 病史问诊+临床思维训练评分标准
7.发病后症状及诊治情况
6
8.既往有无类似发作，如有类似发作，是否进行相关检查、治疗及治疗情况
4
9.发病来的精神食欲，大小便情况
4
10.既往史：有无心脏病、糖尿病、高血压动脉硬化、心肝肾疾病、脑外伤、CO中毒及中毒史等，有无药物过敏史，有无烟酒嗜好
4
11．家族史
3
临床思维考核评分标准（50分）
1.任务完成情况（50分）
项目
分值
得分
1.病例特点归纳
10
2.定位诊断
10
3.定性诊断
10
4.鉴别诊断
10
5.诊计划
10
总分：考官：考核日期：
注：总分＝（病史问诊+临床思维）得分×0.25
神经内科出科技能考核第1站
病史问诊及临床思维训练
姓名及工号：专业基地：轮转时间：
得分：考官：考核日期：
注：得分为折合后分数＝实际得分×0.25
患者，女，65岁，以“昏迷”为主诉入院，你作为住院医师，请按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，对该患者进行问诊，并进行临床分析（临床特点归纳、定位定性诊断依据及鉴别诊断）。
2神经内科出科第1站病史问诊评分标准（50分）
姓名及工号：专业基地：轮转时间：
1.问诊部分
问诊内容
分值
得分
1.自我介绍
3
2.昏迷起病方式（突然发生），昏迷前症状（如头痛、肢体运动障碍），昏迷伴随症状（如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）
6
3.病因诱因
4
4.持续时间
6
5.是否缓解及缓解方式
6
6.其他伴随症状：有无发烧、心悸等
住院医师规培出科考核评分表
日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分姓名:培训专业： 轮转科室： 月 日一年 月曰轮转时间：年分，得2 分; P F ■ O合格；3〜4分为表现良好； 卜数项中打“ .长： ,组员： , 科室负责人（签年填表说明为了不断提高住院医师规范化培训工作质量，加强培训过程管理，对 住培学员培训过程进行考核评定，根据培训相关要求，结合我院住院医师 规范化培训考核实际情况，特定制《潍坊医学院附属医院住院医师规范化 培训出科考核评分表》（简称《潍医附院住培出科考核评分表》）。
-、培训过程考核内容和合格标准。
C- A 3 V I J J （_J J R ]/J ' $ I ]/J ' '2 I，得6分；70〜79分，得4分；60〜69 为不及格。
请在您认为合适的分数项中打“/ 其他指标评分标准：1 分为不合格；.2分为合格；考核小组（签名｝分，得8分：80〜89分，得,660分以下者为于厂 2. 「二： ..................5分为表现优秀。
请在您认为合适 组员： _________ __ 名） ________________（一）培训时间1.科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的100%为合格。
2.培训出勤率：病、事假均应小于平均2天/ 月（除法定节假日以外）。
（二）医德医风评价有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故5 项。
其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。
（三）临床实践指标完成情况1. 病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100%为合格；无丙级病历。
2. 操作：完成要求总例数的80%为合格（技能第一操作者必须为本人）。
（四）临床综合能力评价1. 体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。
2. 理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。
3.处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。
规培结业考试妇科检查考核评分表
了解子宫后壁情况
1
了解主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况，注意有无增厚、压痛及肿瘤
3
检查结果（5）
按解剖部位先后顺序记录检查结果
5
无菌观念（5）
阴道流血患者需消毒外阴后检查
5
人文关怀（5）
5
总分
100
考官签名： 日期： 年 月 日
3
外阴检查（10）
观察外阴部的发育，有无畸形
1
阴毛多少与分布
1
有无水肿、皮炎、溃疡、赘生物
1
皮肤和黏膜色泽变化
1
了解有无会阴陈旧裂伤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等
1
（左手戴手套或用棉签）分开大、小阴唇，暴露阴道前庭
2
观察尿道口、阴道口及前庭大腺情况
3
阴道窥器检查（15）
正确放置窥阴器，暴露宫颈与阴道壁及穹窿部
考试妇科检查考核评分表
考场号： 考生号： 姓名： 总分
项目
具体内容和评分细则
满分
减分
备注
准备（15）
核对患者姓名、床号、病史（注意是否有性生活史）
2
向患者交代妇科检查的目的及注意事项
2
环境评估，注意隐私保护。男性检查者操作时需有女性医务人员在场
3
交待患者排空膀胱
3
准备检查用物，检查床垫一次性垫单
2
体位选择：膀胱截石位
2
子宫的大小
2
子宫的形状
2
子宫的软硬度
1
子宫的活动度
1
子宫有无压痛
2
附件区有无增厚
3
附件区有无压痛
3
附件区有无肿块
2
如附件区扪及肿块，应进一步查清肿块的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系
住院医师规培考试结业：第六站-医患沟通考核评分表
云南省住院医师规范化培训结业
临床技能考核
第六站医患沟通考核评分标准
（标准分100分）
单位专业姓名
考核要点：
1. 医患沟通的法律意义：保障患者知情权、选择权。
2. 医务人员在为患者诊疗过程中，须履行的告知义务包括:
①医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施；
②需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
3. 告知患者病情或医疗措施时，须告知：足以让患者作出合理判断、合理选择所应掌握的信息。
或者回答为患者理解，并作出选择或判断。
若学员回答为告知到患者满意则判为错。
考核用时：分钟
考官签名：
考核日期：年月日。
住院医师规范化培训出科考核内容设置与实践
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第66期 223投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言在医学生毕业后的医学教育中，住院医师规范化培训是一项重要内容，对医师的成长起到十分重要的作用。
近年来，本院与自身的发展特点相结合，逐渐探索出一套科学的培训管理体系及考核办法。
现将具体情况报告如下。
1 对住院医师规范化培训出科考核加以规范的重要性住院医师规范化培训的考核内容主要有：日常工作表现、月考核、出科考核、年度考核及结业综合考核。
出科考核指的是住院医师根据培训标准规定，将每一个科室轮转培训完成后，由培训基地依照培训考核要求组织的考核。
它是住院医师培训质量控制的中间环节，对整个培训过程起到重要的反馈评估与监督控制作用［1］。
是作为学员学习情况、职业道德、临床理论技能水平和能力等培训过程管理的重要手段之一。
目前，医院每年会将出科考核的成绩，作为年度评先评优、职称晋升及优先定科的条件之一。
以将住院医师的学习工作热情激发和调动起来，能够促进住院医师培训整体质量的提高，创造出一个公平、合理及有序的竞争环境。
所以，规范和有效的出科考核在住院医师的培训过程中发挥了导向、监督、调整及选拔的作用。
2 住院医师规范化培训出科考核标准住院医师规范化培训考核工作是检验培训质量的关键环节。
因此，出科考核需要建立在统一规范的标准上，才能客观、真实地反映培训效果。
考试方式及标准决定了考核是否能客观、公正、公平地反映培训的效果和质量。
自2015年，医院开始参照卫计委《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》［2］。
这些内容与标准涉及到每个专科基地的培养要求，包括本专业所需轮转的科室，培训时间，掌握、熟悉和了解的专业理论知识及专业病种病例数等。
所以，医院要以上述这些内容作为出科考核的标准，轮转科室应对考核内容做出详细制定，由各基地负责人进行审核，报医务处规培办备案。
3 住院医师规范化培训出科考核内容3.1 考核组织管理（1）医院设立住院医师规范化培训办公室（以下简称“规培办”），由医务处规培办具体负责考核工作的实施，负责住院医师规范化培训、考核的日常管理工作。
超声规培医师Mini-CEX评分表
超声规培医师Mini-CEX评分表归档学员：年级: 类别:患者年龄：病种：诊断：教师：时间：评分采用三等级、9分制，1～3 分为有待加强（未达标），4～6 分为达标，7～9 分为优秀直接观察时间：___________分钟；反馈时间___________分钟教师对此次测评满意程度：劣：□1 □2 □3 中：□4 □5 □6 优：□7 □8 □9 学员对此次测评满意程度：劣：□1 □2 □3 中：□4 □5 □6 优：□7 □8 □9 教师评语:1、值得嘉许：2、需要改进：3、总体评价：学生签名：教师签名：附：Mini-CEX每一项具体要求如下：（1）医疗面谈：文明用语引导患者进入检查室核对患者信息、检查目的向患者说明检查体位，检查部位向患者了解相关病史；条理清晰，语气温和、文明用语；采用患者易懂的词语，避免医学术语；耐心倾听患者的陈述；注意患者的情绪和肢体语言及一般情况并能做出适当回应。
（2）超声检查：核对患者信息及操作部位；洁净操作，熟练操作；按超声检查操作规范进行；在检查前、后更换一次性手套；检查前准备洁净探头，检查后洁净探头；全面，不遗漏重要项目；根据检查项目合理顺序进行，避免反复改变患者的体位；手法轻柔，尽量不造成患者不适或痛苦。
操作完毕医疗垃圾分类处理。
超声报告：书写及时、信息核对、数值填写准确、描述得当、无错别字、报告上传或发放及时、准确。
（3）临床思维：对病史、超声检查结果和其他相关检查结果做出合理解释；做出正确的超声诊断；具有鉴别诊断能力；（4）医患沟通：了解病人基本状况、简要病情诊断及检查目的普通话清晰流利、通俗易懂、简明扼要、重点突出耐心向患者及家属解释检查结果及健康教育。
尊重患者、具有同情心气氛适宜，达到预期效果（5）组织效能：与合作医师使用简要词汇有效沟通合作融洽，按时完成分配任务遇特殊事件，按流程冷静处理（6）人文关怀：正确称呼患者；佩戴胸卡；仪表端庄、态度谦和、语言清晰；尊重患者、具有同情心，获得患者的信任；注意患者的舒适感，保护患者的隐私权；（7）整体表现：根据病情制定处置顺序；及时、熟练接诊患者；准确判断病情轻重的能力；针对病情的处理能力；在规定时间内完成考核；整体效率。
住院医师规培出科考核评分标准表格.doc
姓名：项目医德医风出勤情况临床实践指标完成情况临床综合能力业务学习其他能力出科考核日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表培训专业：轮转科室：轮转时间：年月日—年月日评分标准得指标2 3 4 5备注1 分廉洁行医有投诉且经查实的记 1 分。
服务态度有投诉且经查实的记 1 分。
工作责任心有投诉且经查实的记 1 分。
医患沟通能力有投诉且经查实的记 1 分。
医疗差错、事故≥ 1 次为不合格。
无差错及无事故者记 5 分。
出勤情况全勤记 5 分，每月病事假≤ 1 天记 4 分，病事假≤ 2 天记 3 分，>2 天记 1 分，旷工不得分。
病历质量每人每月手写 2 份大病历，完成数量100%；有丙级病历则不能通过。
临床操作操作规范，项目完成率≥ 80%，否则不能通过。
体格检查手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。
（有一项不符合，则扣 1 分）专业理论临床基础理论、专业知识、学科发展动向的了解与掌握。
处理常见病人的临床资料的分析，反应能力，表达能力能力（有一项不符合，则扣 1 分）处理危重疑难病包括综合能力，反应能力，表达能力。
人的能力（有一项不符合，则扣 1 分）实验检查实验室及辅助检查的选择合理，结果分析，判断正确（有一项不符合，则扣 1 分）临床思维和表达临床资料的分析与综合判定能力、反应能力及能力表达能力。
（有一项不符合，则扣 1 分）科室讲座、病例讨依据科室住培教学活动参加情况记录（≥ 4 次论、技能培训等/ 月，为合格），不合格则不能通过。
科研与外语参加医院、科室科研活动等情况，外语能力。
2 4 6 8 10理论考试按注 1 规则，有 1 项不合格均不能通过。
技能考核 2 4 6 8 10综合成绩总分合计是否通过：□通过□不通过考核评语注： 1. 理论考试和技能考核指标评分标准：95～ 100 分，得 10 分； 90～ 94 分，得 8 分； 80～ 89 分，得6 分； 70～ 79 分，得 4 分； 60～ 69 分，得 2 分； 60 分以下者为不及格。
(规培)技能考评分表
10
观察
观察局部皮肤，询问患者有无不适。
5
灸毕
灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。
5
施灸完毕，合理安排体位。
5
整理 清理用物，归还原处，洗手；艾条处理符合要求。 5
提问阶段（20 分）
回答问题全面、准确。
考核老师签名：
20 100 总分：
火针操作评分表
姓名
工号
考评内容
用物准备 火针、安尔碘、棉签、酒精灯。
考核老师签名：
20 100 总分：
拔罐操作评分表
姓名
工号
考查评分内容
科室
分值
得分
准备物品
治疗盘、95%酒精棉球、火罐、镊子、酒精 灯、火柴、小口瓶。
5
准备阶段（20 分）
着装 病人准备
穿戴工作服、戴口罩、戴帽。
5
核对病人姓名，向病人介绍并解释操作目的， 消除紧张感。
5
体位舒适合理，暴露拔罐部位，注意保暖。
按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔
术者深吸一口气后，张开嘴包住患者的口用力向患者 口内吹气，要求吹气时快而深，直至患者胸部抬起
口对口人工
呼吸
吹气完毕后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸
20
人工呼吸 （40分）
每次吹气到胸部肉眼可见的起伏，吹气时暂停胸部按 压
按压吹气比例为30:2
选择适当大小的球囊及面罩
膜外缘轻触其角膜。正常反应：受检眼睑迅速闭合为直接角膜
5
反射，如对侧眼也迅速闭合为间接角膜反射。
生理反射
（30分）
肱二头肌反射：受检者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于受
检者肘部肱二头肌肌腱上，然后右手持叩诊锤扣左拇指指甲，
住院医师规培出科考核评分表
参考医学日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表注：1理论考试和技能考核指标评分标准：95〜100分，得10分；90〜94分，得8分；80〜89分,得6分；70〜79分，得4分；60〜69分，得2分；60分以下者为不及格。
请在您认为合适的分数项中打“V。
2. 其他指标评分标准：1分为不合格；2分为合格；3〜4分为表现良好；5分为表现优秀。
请在您认为合适的分数项中打“V”考核小组（签名）组长： ______________ ，组员： ___________ ，组员：___________科室负责人（签名）__________________年月日参考医学填表说明为了不断提高住院医师规范化培训工作质量，加强培训过程管理，对住培学员培训过程进行考核评定，根据培训相关要求，结合我院住院医师规范化培训考核实际情况，特定制《潍坊医学院附属医院住院医师规范化培训出科考核评分表》（简称《潍医附院住培出科考核评分表》）。
一、培训过程考核内容和合格标准。
（一）培训时间1.科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的100% 为合格。
2.培训出勤率：病、事假均应小于平均 2 天 /月（除法定节假日以外）。
（二）医德医风评价有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故 5 项。
其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。
（三）临床实践指标完成情况 1.病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100% 为合格；无丙级病历。
2.操作：完成要求总例数的 80%为合格（技能第一操作者必须为本人）。
（四）临床综合能力评价1.体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。
2.理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。
3. 处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。
4. 处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力。
5. 实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。
临床医师规培考核评分表.doc
临床医师规培考核评分表附表22014年住院医师规范化培训临床技能考核评分表考生姓名准考证号培训医院所在医院考试科目考试阶段第一阶段第二阶段第一部分得分第一站：影像学检查判读第二站：心电图判读第三站：临床检验报告分析第一部分得分小计评分人签名第二部分得分第四站：病史采集第五站：体格检查第六站：回答问题第七站：书写病历第八站：病例分析第二部分得分小计评分人签名第三部分得分第九站：基本技能操作评分人签名总得分核分人签名表1 病史采集评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分询问病史基本常识检查者自我介绍（姓名、职务或职责）10检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况 5现病史主要症状及时间10伴随症状及诱因10诊疗经过及目前一般状况20既往及家族史既往就诊经过10既往治疗用药 5个人史（强调药物过敏史） 5家族史 5用语技巧收集资料技巧10交流技巧 5医生态度 5合计100 （注：折合成20分后计入第二部分总分）表2 体格检查评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分体格检查系统检查暖手和听诊器、准备各种检查用具 5眼：结膜、巩膜、对光反射 3头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁 5口腔 2皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、 3颈部：颈强直、甲状腺触诊 3胸部（2－肺(望诊、触诊) 呼吸运动 4(叩诊) 上下左右对比，不要求 4(听诊) 至少2个呼吸周期，包 4心(望诊、触诊) 心尖搏动 4(叩诊、听诊) 5个瓣膜听诊区 4 腹部（1－(望诊、触诊) 全腹浅和深触8(叩诊) 包括移动性浊音，不要 5(听诊)肠鸣音 5 神经系统及四肢（1－巴氏征、膝反射 5 下肢水肿(一定检查双侧) 3 足背动脉、挠动脉搏动(一定 3重点查体体格检查系统性、规范性10 根据病例特点重点器官检查（可超15 查体熟练，在规定时间内完成 5合计100 （注：折合成20分后计入第二部分总分）表3 回答问题评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分手术科室非手术科室诊断与依据诊断明确，依据充分20 20 鉴别诊断与分析鉴别诊断准确，分析得当15 20 检查项目与原则检查项目得当15 15 治疗原则与方案治疗方案明确有效20 20 预后判断与分析预后判断准确20 10 思路与逻辑性思路敏捷，逻辑性强10 15 总分100 100 （注：折合成20分后计入第二部分总分）表4 病历书写评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分病历质量完成及时10 格式规范15 内容完整真实25 术语表达确切15 字迹清楚10 分析合理15 诊断正确10总分100 （注：折合成20分后计入第二部分总分）表5 病例分析评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分手术科室非手术科室诊断与依据诊断明确，依据充分20 20 鉴别诊断与分析鉴别诊断准确，分析得当10 10 检查项目与原则检查项目得当15 15 治疗原则与方案治疗方案明确有效20 20 预后判断与分析预后判断准确15 5思路与逻辑性思路敏捷，逻辑性强10 10知识面（广度与深度）知识面广且深 5 10 对本学科医疗进展的掌握掌握本学科医疗进展情况 5 10 总分100 100 （注：折合成20分后计入第二部分总分）表6-1 诊疗技术操作考核评分表（非手术科室）考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素标准分得分诊疗技术操作(名称) 术前准备（包括病人准备、操作准备等）10 无菌观念（包括带手套方法、消毒、铺巾等）10 部位（包括体位选择、穿刺部位及麻醉方法等）10 手术或诊疗技术操作程序及熟练程度25 器械的合理使用15观察病人反应及处理10术后处理（记录是否完整、送检项目是否齐全等）10 辅助检查基本操作规范，技术娴熟10 总分100 备注：请注明诊疗技术操作名称。
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住院医师规培出科考核
评分表
Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
日照市人民医院住院医师规范化培训出科考核评分表姓名：培训专业：轮转科室：轮转时间：年月日—年月日
注：1.理论考试和技能考核指标评分标准：95～100分，得10分；90～94分，得8分；80～89分，得6分；70～79分，得4分；60～69分，得2分；60分以下者为不及格。
请在您认为合适的分数项中打“√”。
2.其他指标评分标准：1分为不合格；2分为合格；3～4分为表现良好；5分为表现优秀。
请在您认为合适的分数项中打“√”。
考核小组（签名）组长：，组员：，组员：
科室负责人（签名）
年月日
填表说明
为了不断提高住院医师规范化培训工作质量，加强培训过程管理，对住培学员培训过程进行考核评定，根据培训相关要求，结合我院住院医师规范化培训考核实际情况，特定制《潍坊医学院附属医院住院医师规范化培训出科考核评分表》（简称《潍医附院住培出科考核评分表》）。
一、培训过程考核内容和合格标准。
（一）培训时间
1.科室轮转情况：必选科室轮转数量和时间各应达到要求的100%为合格。
2.培训出勤率：病、事假均应小于平均2天/月（除法定节假日以外）。
（二）医德医风评价
有职业道德、劳动纪律、工作责任心、医患沟通能力和有无医疗差错或事故5项。
其中如医疗差错或事故评分为“不合格”者，视为该项不合格。
（三）临床实践指标完成情况
1.病史质量：指书写住院病历完成情况，应按培训标准完成数量要求的100%为合格；无丙级病历。
2.操作：完成要求总例数的80%为合格（技能第一操作者必须为本人）。
（四）临床综合能力评价
1.体格检查：体检手法规范，按顺序进行，重要体征无遗漏。
2.理论水平：能了解和掌握临床基础理论、专业知识、学科发展动向。
3.处理常见病人的能力：临床资料的分析，反应能力及表达能力。
4.处理危重疑难病人的能力：临床综合能力，反应能力及表达能力。
5.实验检查：实验室及辅助检查的选择合理，结果分析和判断正确。
6.临床思维和表达能力：临床资料的分析与综合能力，反应能力及表达能力。
（五）业务学习
参加科室组织的“各种形式学习活动”，包括参加病例讨论、教学查房和科室讲座等，每月至少4次以上为合格；应有记录。
（六）出科考核
是指每一个轮转科室培训结束时，进行的理论考试和临床技能考核，评分标准：95~100分，得10分；90~94分，得8分；80~89分，得6分；70~79分，得4分；
60~69分，得2分；60分以下者为不及格。
理论考试和临床技能考核有1项不合格均不能通过。
二、以上六项内容，必须合格。
有一项不合格者，均不能通过培训过程考核。
不合格者须顺延培训时间，继续完成未完成项目。
三、《出科考核表》的使用办法
轮转科室负责人、带教老师应成立“考核小组”。
在每一个轮转科室培训结束时，“考核小组”须按《出科考核表》中考核内容的要求，按照《住院医师培训登记手册》记录的内容，组织对申请考试的住院医师根据其工作表现（包括医德医风、轮转科室完成情况、考勤、临床实践指标完成情况、综合能力评价和参加学习情况等指标）进行综合评分，并认真、如实地填写培训轮转出科考核表的评语，评分标准：1分为不合格；2分为合格；3~4分为表现良好；5分为表现优秀。
轮转科室负责人必须签字认可。