两种喷雾剂治疗化疗后重度口腔溃疡的疗效观察
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1 资料与方法
1.1 一般资料：2008年1月～2009年12月 ，41例 患 者 均 病 理 证 实 为恶性肿瘤患者，采用两种或者两种以上抗肿瘤药物联合化 疗，于化疗后2～7 d开始出现不同部位 和范围的口腔溃疡，其 中 男22例，女19例，年龄24～74岁，平均48.5岁 。口 腔 溃 疡 的 临 床 分 级参照WHO标准[3]如下 ：Ⅰ度：痛、红肿。Ⅱ度 ：发 红 、溃 烂 、能 进 食 固 体 食 物 。Ⅲ度 ：溃 烂 ，只 能 进 食 流 质 。Ⅳ度 ：溃 烂 ，不 能 进 食 。 临床习惯将Ⅲ度及Ⅳ度口腔溃疡合称为重度口腔溃疡。本组Ⅲ 度 口 腔 溃 疡29例 ， Ⅳ度 口 腔 溃 疡12例 ， 伴 有 骨 髓 抑 制27例 ， WBC ≤1.0 ×109/L 9 例 ，WBC 1.6 ～3.8 ×109/L 18 例 ，WBC 正 常 12 例。化疗前患者口腔无溃疡 。随机分A组21例，Ⅲ度 口腔溃疡15 例 ，Ⅳ 度 口 腔 溃 疡 6 例 ；B 组 20 例 ，Ⅲ 度 口 腔 溃 疡 14 例 ，Ⅳ 度 口 腔 溃疡6例 。 两组患者年龄、性别、病情、口腔溃疡程度及病灶数 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （均 P＞0.05），具 有 可 比 性 。 1.2 方法 1.2.1 药物治疗：两组患者均遵医嘱口服维生素B2和维生素C。 同时在晨起、饭前、饭后、二次口腔护理前及睡前用给生理盐水 100 mL加5%利多卡20 mL加地塞米松10 mg分次含漱， 每次含 漱3~5 min，含漱时应注意 使口腔内各处得到冲洗。常 规 口 腔 护 理，操作前向患者做好解释工作，说明操作目的、程序、注意事 项 ，以 取 得 合 作 。用3%双 氧 水 浸 湿 棉 球 ，轻 轻 地 反 复 洗 去 溃 疡 面上坏死组织，以便使创面与药物有很好的接触，然后用生理 盐水漱口。此基础上A组用（北京双鹭药业股份有限公司生产） 扶济复即外用重组人碱性成纤维细胞生长因子3 500 IU/瓶，具 体用法是用生理盐水5 mL溶解瓶内的干粉， 连接上小喷雾器， 用干棉球将溃疡面水分擦干，将药液喷于溃疡面上，每天5次， 分别于早餐后、中餐后、睡前及在2次口腔护理后，连续7 d为1 个 疗 程 ；B组 采 用 西 瓜 霜 喷 雾 剂 （广 西 桂 林 三 金 药 业 ）， 其 他 步 骤 同A组。 1.2.2 疗效评价：每日评估溃疡用药反应、面积、个数及疼痛改 善程度，愈合情况。于用药后7 d、14 d进行效果评价。评价标准： 溃疡面愈合，疼痛完全消失，能正常进食为治愈；溃疡面缩小 50%且 变 浅 ，疼 痛 明 显 好 转 ，能 进 软 食 为 好 转 ；疼 痛 无 改 善 ，难 以进食，溃疡面积大小与治疗相比无变化或扩大为无效。治愈 加好转为总有效；总有效时间为出现溃疡的时间至总有效时间。 1.2.3 统计学方法：数据输入统计学软件SPSS 11.0进行统计学 分 析 ，总 有 效 率 的 比 较 采 用χ2检 验 ，总 有 效 平 均 时 间 的 比 较 采
1965
痂 成 长 ，加 快 骨 骼 愈 合 。在 早 期 （1~2周 ）清 淡 、低 脂 饮 食 ，中 期 （3~4周 ）高 热 量 、丰 富 钙 磷 饮 食 ，晚 期 （6周 以 后 ）高 钙 、高 磷 、高 维 生 素 D饮 食 [4]。另 外 ，本 次 调 查 病 人 多 数 为 老 年 病 人 ，人 工 全 髋 置换术对象也大多为老年人，由于老年人的生理特点，钙流失 量大，所以在饮食指导过程中特别注意指导平日补钙，多补充 含钙量多的食物或钙制品，以减少由于缺钙导致髋部骨折的危 险因素。 4.4 功能锻炼在康复过程中的积 极 作 用 ：康 复 锻 炼 越 早 越 好 ， 因为人工全髋关节置换术前，病人髋关节肌肉有部分萎缩及负 重能力下降，术后肌肉张力和负重能力不佳，髋关节重塑后必 须通过功能锻炼才能逐步恢复关节功能。功能锻炼能促进下肢 血液回流，减少深部静脉血栓发生的机会，保持关节稳定性和 肌肉张力，防止出现关节僵硬、肌肉萎缩及关节废用综合征，改 善负重行走功能和稳定性， 提高病人回归社会后的生活能力。 所以让本组病人在住院期间掌握绝大部分的功能锻炼内容，有 利于病人出院后漫长的康复过程中以此为指导，进行有效的功 能锻炼。 4.5 出院指导在康复过程的 重 要 作 用 ： 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 后的康复是项长期的工作，从几个月到几年不等，住院期间只 是微不足道的一部分，90%的康复锻炼是病人 在 社 区 和 家 庭 的 帮助下完成的， 这就体现了出院指导在康复过程中的重要作 用。 在住院期间告知病人术后保护人工髋关节的注意事项，如 适宜的用拐时间；术后若有小手术要预防感染；一般户外活动 不受限；家中地板防滑，卫浴设施高度得当；避免引起关节脱 位、假体松动动作等，有助于延长人工髋关节的使用年限，提高 病人生活质量和生活满意度。 参考文献： [1] 叶国英.人工髋关节置换术后患者出院后家庭访视效果评价[J].南
【Key words】Chemotherapy；Severe oral ulcer；bFGF； Xiguashuang；Nursing
化疗性口腔溃疡是恶性肿瘤患者化疗后出现的一种常见 并发症， 据文献报道，恶性肿瘤患者化疗后口腔溃疡发生率为 67%[1]，特别是白细 胞 在 化 疗 后7～14 d降 至 最 低 时 ，口 腔 感 染 率 高 达88%[2]。 口腔溃疡不但给患者带来了身体 和 心 理 上 的 创 伤 与痛苦，还会妨碍化疗周期的完成，因此及时有效地预防和治 疗 口 腔 溃 疡 具 有 重 要 意 义 。 我 科 自 2008年 1 月 以 来 ， 对 于 化 疗 后 重度口腔溃疡的患者采用扶济复喷雾剂治疗，取得了良好的效 果，现报道如下。
<0.01 <0.01 <0.01 <0.01
由上表可见，实行康复知识教育后病人对饮食、功能锻炼、 出院指导这三方面知识的掌握率与教育前对比差异有显著性 （P＜0.01），即 宣 教 后 病 人 对 康 复 知 识 掌 握 程 度 大 大 提 高 。
4 讨论
4.1 康 复 知 识 教 育 对 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 后 病 人 康 复 的 意 义： 人工髋关节置换术是用仿生的人造髋关节替换病变髋关 节，解除疼痛，重建关节运动功能的一种修复手术。精湛的手术 技 术 结 合 完 美 的 术 后 康 复 治 疗 才 能 获 得 理 想 的 效 果 [2]。人 工 全 髋置换术后病人康复知识包括功能锻炼、 饮食指导和出院指 导，若能将三者有效结合，病人由于康复知识缺乏而造成的术 后机体恢复不能达到理想程度的问题也将迎刃而解。 4.2 康复知识教育对病人 康 复 意 识 的 正 性 作 用 ： 有 效 的 康 复 知识教育，能使受教育者通过知识、态度、信念的转变并逐步实 现 行 为 的 转 变 [3]。经 过 康 复 知 识 教 育 后 ，病 人 在 问 卷 调 查 中 饮 食 、功 能 锻 炼 、出 院 指 导 的 平 均 得 分 分 别 由8.7、7.1、5.9分 上 升 到 28.4、34.3、21.7 分 ， 这 三 方 面 知 识 的 掌 握 率 分 别 由 28.9% 、 15.8%、23.7%提高到94.7%、76.3%、86.8%， 上升了65.8%、60.5% 和65.1%。经过统计学处理差异有显著性（P<0.01），这就 从 意 识 上改变一些不良的生活习惯，避免危险因素的发生，改善不良 情绪，以积极进取的心态对待疾病，主动参与康复训练，使肢体 功能康复的效果得到充分体现，增强康复效果。从而避免一些 因为康复意识不足而导致术后机体恢复不能达到理想程度的 事件发生，在帮助病人恢复机体功能，减少并发症的发生，提高 生活质量、生活满意度方面有一定作用。 4.3 饮食指导在康复过程中的重要作用：按术 后不同期 阶段 调整饮食，补充了术后各阶段所需的各种营养物质，可起到直 接或间接的治疗疾病的作用，提高机体组织修复能力，促进骨
收 稿 日 期 ：2011-03-11
两种喷雾剂治疗化疗后重度口腔溃疡的疗效观察
吕耕苏 （娄底市中心医院，湖南 娄底 417000）
【摘要】 目的：观察扶济复和西瓜霜两种喷雾剂治疗化疗后重度口腔溃疡的方法及效果 。方法：将我科2008年1月以来收治的41
例 化 疗 后 重 度 口 腔 溃 疡 患 者 随 机 分 为 A组 （21例 ）和 B组 （20例 ）。A组 采 用 扶 济 复 喷 雾 剂 治 疗 ；B组 采 用 西 瓜 霜 喷 雾 剂 治 疗 。观 察 治 疗
方 护 理 学 报 ，2005，12 （5）：50. [2] 王铭远.主动运动在髋部骨折社区康复中的疗效分析.社区康复与
护 理[J].中 国 全 科 医 学 ，2003 ，6（10）：835. [3] 郑淑梅.老年髋关节骨折术后的康复护理[J].实用护理，2001，17
（2）：26. [4] 王春香.骨折愈合特点及饮食护理[J].中医护理，2000，4（3）：143.
后 口 腔 溃 疡 局 部 症 状 改 善 情 况 。结 果 ：A组 总有效率95.23%，B组总有 效率65.00%；A组 总有效时 间（6.70±0.96）d，B组总 有 效 时 间
（9.51±1.28）d。差异均有统计学意义（P<0.01，P<0.05)。结论：扶济复喷雾剂治疗化疗后重度口腔溃疡，局部症状改善明 显，效果确定，
现代医药卫生 2011 年第 27 卷第 13 期
表1 人工全髋置换术后病人宣教前后康复知识的比较
宣教前
宣教后
康复知识 平均分数 正确率（%） 平均分数 正确率（%）
P值
饮食
8.7
28.9
功能锻炼
7.1
15.8
出院指导
5.9
23.7
总分
21.7
ห้องสมุดไป่ตู้
28.4
94.7
34.3
76.3
21.7
86.8
84.4
1966
现代医药卫生 2011 年第 27 卷第 13 期
groups. Group A(21 cases) was treated with bFGF Spray and group B(20 cases) was treated with Xiguashuang Spray.The local symptomatic improvement of oral ulcer after treatment was observed and compared between the two groups.Results：The total effective rate was 95.23% in group A and 65.00% in group B.The total effective time was (6.70±0.96) d and (9.51+1.28) d in group B with statistical difference between the two groups (P< 0.01，P<0.05).Conclusion：bFGF Spray is effective to treat severe oral ulcer after chemotherapy and the local symptoms could be obviously improved， which is worth popularizing in clinic.
值得临床推广。
【关键词】化疗；重度口腔溃疡；扶济复；西瓜霜；护理
文 章 编 号 ：1009-5519（2011 ）13-1965-03
中 图 分 类 号 ：R78
文 献 标 识 码 ：A
Clinical effective observation on two kinds of spray for treating severe oral ulcer after chemotherapy LV Geng-su
（Loudi Municipal Central Hospital，Loudi，Hunan 417000，China） 【Abstract】Objective：To investigate the method and effects of bFGF Spray and Xiguashuang Spray for treating severe oral ulcer after chemotherapy.Methods：41 cases of severe oral ulcer treated in our department since January 2008 were randomly divided into two
1.1 一般资料：2008年1月～2009年12月 ，41例 患 者 均 病 理 证 实 为恶性肿瘤患者，采用两种或者两种以上抗肿瘤药物联合化 疗，于化疗后2～7 d开始出现不同部位 和范围的口腔溃疡，其 中 男22例，女19例，年龄24～74岁，平均48.5岁 。口 腔 溃 疡 的 临 床 分 级参照WHO标准[3]如下 ：Ⅰ度：痛、红肿。Ⅱ度 ：发 红 、溃 烂 、能 进 食 固 体 食 物 。Ⅲ度 ：溃 烂 ，只 能 进 食 流 质 。Ⅳ度 ：溃 烂 ，不 能 进 食 。 临床习惯将Ⅲ度及Ⅳ度口腔溃疡合称为重度口腔溃疡。本组Ⅲ 度 口 腔 溃 疡29例 ， Ⅳ度 口 腔 溃 疡12例 ， 伴 有 骨 髓 抑 制27例 ， WBC ≤1.0 ×109/L 9 例 ，WBC 1.6 ～3.8 ×109/L 18 例 ，WBC 正 常 12 例。化疗前患者口腔无溃疡 。随机分A组21例，Ⅲ度 口腔溃疡15 例 ，Ⅳ 度 口 腔 溃 疡 6 例 ；B 组 20 例 ，Ⅲ 度 口 腔 溃 疡 14 例 ，Ⅳ 度 口 腔 溃疡6例 。 两组患者年龄、性别、病情、口腔溃疡程度及病灶数 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （均 P＞0.05），具 有 可 比 性 。 1.2 方法 1.2.1 药物治疗：两组患者均遵医嘱口服维生素B2和维生素C。 同时在晨起、饭前、饭后、二次口腔护理前及睡前用给生理盐水 100 mL加5%利多卡20 mL加地塞米松10 mg分次含漱， 每次含 漱3~5 min，含漱时应注意 使口腔内各处得到冲洗。常 规 口 腔 护 理，操作前向患者做好解释工作，说明操作目的、程序、注意事 项 ，以 取 得 合 作 。用3%双 氧 水 浸 湿 棉 球 ，轻 轻 地 反 复 洗 去 溃 疡 面上坏死组织，以便使创面与药物有很好的接触，然后用生理 盐水漱口。此基础上A组用（北京双鹭药业股份有限公司生产） 扶济复即外用重组人碱性成纤维细胞生长因子3 500 IU/瓶，具 体用法是用生理盐水5 mL溶解瓶内的干粉， 连接上小喷雾器， 用干棉球将溃疡面水分擦干，将药液喷于溃疡面上，每天5次， 分别于早餐后、中餐后、睡前及在2次口腔护理后，连续7 d为1 个 疗 程 ；B组 采 用 西 瓜 霜 喷 雾 剂 （广 西 桂 林 三 金 药 业 ）， 其 他 步 骤 同A组。 1.2.2 疗效评价：每日评估溃疡用药反应、面积、个数及疼痛改 善程度，愈合情况。于用药后7 d、14 d进行效果评价。评价标准： 溃疡面愈合，疼痛完全消失，能正常进食为治愈；溃疡面缩小 50%且 变 浅 ，疼 痛 明 显 好 转 ，能 进 软 食 为 好 转 ；疼 痛 无 改 善 ，难 以进食，溃疡面积大小与治疗相比无变化或扩大为无效。治愈 加好转为总有效；总有效时间为出现溃疡的时间至总有效时间。 1.2.3 统计学方法：数据输入统计学软件SPSS 11.0进行统计学 分 析 ，总 有 效 率 的 比 较 采 用χ2检 验 ，总 有 效 平 均 时 间 的 比 较 采
1965
痂 成 长 ，加 快 骨 骼 愈 合 。在 早 期 （1~2周 ）清 淡 、低 脂 饮 食 ，中 期 （3~4周 ）高 热 量 、丰 富 钙 磷 饮 食 ，晚 期 （6周 以 后 ）高 钙 、高 磷 、高 维 生 素 D饮 食 [4]。另 外 ，本 次 调 查 病 人 多 数 为 老 年 病 人 ，人 工 全 髋 置换术对象也大多为老年人，由于老年人的生理特点，钙流失 量大，所以在饮食指导过程中特别注意指导平日补钙，多补充 含钙量多的食物或钙制品，以减少由于缺钙导致髋部骨折的危 险因素。 4.4 功能锻炼在康复过程中的积 极 作 用 ：康 复 锻 炼 越 早 越 好 ， 因为人工全髋关节置换术前，病人髋关节肌肉有部分萎缩及负 重能力下降，术后肌肉张力和负重能力不佳，髋关节重塑后必 须通过功能锻炼才能逐步恢复关节功能。功能锻炼能促进下肢 血液回流，减少深部静脉血栓发生的机会，保持关节稳定性和 肌肉张力，防止出现关节僵硬、肌肉萎缩及关节废用综合征，改 善负重行走功能和稳定性， 提高病人回归社会后的生活能力。 所以让本组病人在住院期间掌握绝大部分的功能锻炼内容，有 利于病人出院后漫长的康复过程中以此为指导，进行有效的功 能锻炼。 4.5 出院指导在康复过程的 重 要 作 用 ： 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 后的康复是项长期的工作，从几个月到几年不等，住院期间只 是微不足道的一部分，90%的康复锻炼是病人 在 社 区 和 家 庭 的 帮助下完成的， 这就体现了出院指导在康复过程中的重要作 用。 在住院期间告知病人术后保护人工髋关节的注意事项，如 适宜的用拐时间；术后若有小手术要预防感染；一般户外活动 不受限；家中地板防滑，卫浴设施高度得当；避免引起关节脱 位、假体松动动作等，有助于延长人工髋关节的使用年限，提高 病人生活质量和生活满意度。 参考文献： [1] 叶国英.人工髋关节置换术后患者出院后家庭访视效果评价[J].南
【Key words】Chemotherapy；Severe oral ulcer；bFGF； Xiguashuang；Nursing
化疗性口腔溃疡是恶性肿瘤患者化疗后出现的一种常见 并发症， 据文献报道，恶性肿瘤患者化疗后口腔溃疡发生率为 67%[1]，特别是白细 胞 在 化 疗 后7～14 d降 至 最 低 时 ，口 腔 感 染 率 高 达88%[2]。 口腔溃疡不但给患者带来了身体 和 心 理 上 的 创 伤 与痛苦，还会妨碍化疗周期的完成，因此及时有效地预防和治 疗 口 腔 溃 疡 具 有 重 要 意 义 。 我 科 自 2008年 1 月 以 来 ， 对 于 化 疗 后 重度口腔溃疡的患者采用扶济复喷雾剂治疗，取得了良好的效 果，现报道如下。
<0.01 <0.01 <0.01 <0.01
由上表可见，实行康复知识教育后病人对饮食、功能锻炼、 出院指导这三方面知识的掌握率与教育前对比差异有显著性 （P＜0.01），即 宣 教 后 病 人 对 康 复 知 识 掌 握 程 度 大 大 提 高 。
4 讨论
4.1 康 复 知 识 教 育 对 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 后 病 人 康 复 的 意 义： 人工髋关节置换术是用仿生的人造髋关节替换病变髋关 节，解除疼痛，重建关节运动功能的一种修复手术。精湛的手术 技 术 结 合 完 美 的 术 后 康 复 治 疗 才 能 获 得 理 想 的 效 果 [2]。人 工 全 髋置换术后病人康复知识包括功能锻炼、 饮食指导和出院指 导，若能将三者有效结合，病人由于康复知识缺乏而造成的术 后机体恢复不能达到理想程度的问题也将迎刃而解。 4.2 康复知识教育对病人 康 复 意 识 的 正 性 作 用 ： 有 效 的 康 复 知识教育，能使受教育者通过知识、态度、信念的转变并逐步实 现 行 为 的 转 变 [3]。经 过 康 复 知 识 教 育 后 ，病 人 在 问 卷 调 查 中 饮 食 、功 能 锻 炼 、出 院 指 导 的 平 均 得 分 分 别 由8.7、7.1、5.9分 上 升 到 28.4、34.3、21.7 分 ， 这 三 方 面 知 识 的 掌 握 率 分 别 由 28.9% 、 15.8%、23.7%提高到94.7%、76.3%、86.8%， 上升了65.8%、60.5% 和65.1%。经过统计学处理差异有显著性（P<0.01），这就 从 意 识 上改变一些不良的生活习惯，避免危险因素的发生，改善不良 情绪，以积极进取的心态对待疾病，主动参与康复训练，使肢体 功能康复的效果得到充分体现，增强康复效果。从而避免一些 因为康复意识不足而导致术后机体恢复不能达到理想程度的 事件发生，在帮助病人恢复机体功能，减少并发症的发生，提高 生活质量、生活满意度方面有一定作用。 4.3 饮食指导在康复过程中的重要作用：按术 后不同期 阶段 调整饮食，补充了术后各阶段所需的各种营养物质，可起到直 接或间接的治疗疾病的作用，提高机体组织修复能力，促进骨
收 稿 日 期 ：2011-03-11
两种喷雾剂治疗化疗后重度口腔溃疡的疗效观察
吕耕苏 （娄底市中心医院，湖南 娄底 417000）
【摘要】 目的：观察扶济复和西瓜霜两种喷雾剂治疗化疗后重度口腔溃疡的方法及效果 。方法：将我科2008年1月以来收治的41
例 化 疗 后 重 度 口 腔 溃 疡 患 者 随 机 分 为 A组 （21例 ）和 B组 （20例 ）。A组 采 用 扶 济 复 喷 雾 剂 治 疗 ；B组 采 用 西 瓜 霜 喷 雾 剂 治 疗 。观 察 治 疗
方 护 理 学 报 ，2005，12 （5）：50. [2] 王铭远.主动运动在髋部骨折社区康复中的疗效分析.社区康复与
护 理[J].中 国 全 科 医 学 ，2003 ，6（10）：835. [3] 郑淑梅.老年髋关节骨折术后的康复护理[J].实用护理，2001，17
（2）：26. [4] 王春香.骨折愈合特点及饮食护理[J].中医护理，2000，4（3）：143.
后 口 腔 溃 疡 局 部 症 状 改 善 情 况 。结 果 ：A组 总有效率95.23%，B组总有 效率65.00%；A组 总有效时 间（6.70±0.96）d，B组总 有 效 时 间
（9.51±1.28）d。差异均有统计学意义（P<0.01，P<0.05)。结论：扶济复喷雾剂治疗化疗后重度口腔溃疡，局部症状改善明 显，效果确定，
现代医药卫生 2011 年第 27 卷第 13 期
表1 人工全髋置换术后病人宣教前后康复知识的比较
宣教前
宣教后
康复知识 平均分数 正确率（%） 平均分数 正确率（%）
P值
饮食
8.7
28.9
功能锻炼
7.1
15.8
出院指导
5.9
23.7
总分
21.7
ห้องสมุดไป่ตู้
28.4
94.7
34.3
76.3
21.7
86.8
84.4
1966
现代医药卫生 2011 年第 27 卷第 13 期
groups. Group A(21 cases) was treated with bFGF Spray and group B(20 cases) was treated with Xiguashuang Spray.The local symptomatic improvement of oral ulcer after treatment was observed and compared between the two groups.Results：The total effective rate was 95.23% in group A and 65.00% in group B.The total effective time was (6.70±0.96) d and (9.51+1.28) d in group B with statistical difference between the two groups (P< 0.01，P<0.05).Conclusion：bFGF Spray is effective to treat severe oral ulcer after chemotherapy and the local symptoms could be obviously improved， which is worth popularizing in clinic.
值得临床推广。
【关键词】化疗；重度口腔溃疡；扶济复；西瓜霜；护理
文 章 编 号 ：1009-5519（2011 ）13-1965-03
中 图 分 类 号 ：R78
文 献 标 识 码 ：A
Clinical effective observation on two kinds of spray for treating severe oral ulcer after chemotherapy LV Geng-su
（Loudi Municipal Central Hospital，Loudi，Hunan 417000，China） 【Abstract】Objective：To investigate the method and effects of bFGF Spray and Xiguashuang Spray for treating severe oral ulcer after chemotherapy.Methods：41 cases of severe oral ulcer treated in our department since January 2008 were randomly divided into two