1.慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规之令狐文艳创作
慢性化脓性中耳炎护理常规
第二节慢性化脓性中耳炎护理常规【相关知识】慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。
临床分为三型，即单纯型、骨疡型或胆脂瘤型，骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
【治疗原则】消除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流，尽可能恢复听力。
一、非手术治疗引流畅者，以局部用药为主。
局部抗生素滴耳剂。
炎症急性发作时，全身应用抗生素，可根据细菌培养及药敏试验指导用药。
二、手术治疗1. 中耳有息肉或肉芽，或耳镜下虽未见息肉或肉芽，而经药物正规治疗无效，CT显示乳突病变明显，应做乳突开放术与鼓室成形术。
2. 中耳炎已完全吸收遗留鼓膜紧张部中央性穿孔者，可行单纯鼓室成形术。
3. 对于骨疡型引流不畅或胆脂瘤型中耳炎，宜早实行乳突根治术，目的是清除病变组织。
预防并发症。
根据病变性质、部位和听力情况，选择不同手术方式。
三、病因治疗积极治疗原发病，如急性化脓性中耳炎，鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）外伤史、家族遗传病史。
（2）生活方式、吸烟史及饮酒史。
（3）年龄、文化程度、职业、心理、社会、听力下降对社交能力的影响。
（4）过敏史、既往史、近期手术史、目前用药情况（如降压药、降糖药、利尿剂、精神类等特殊药物）。
（5）活动能力，跌倒、坠床风险评估。
（6）全身皮肤状况（7）精神状况：有无因为疾病产生的焦虑不安、紧张等情绪。
（8）心理和社会支持状况。
2. 专科疾病症状体征（1）评估血压、心率、呼吸、体温等生命体征是否正常。
（2）耳痛性质、部位、持续时间和疼痛评分。
（3）耳道流脓情况。
（4）听力减轻程度及咽鼓管功能。
（5）有无眩晕、恶心呕吐。
（6）有无面瘫表现、共济失调、偏瘫。
医院慢性化脓性中耳炎患者护理常规
医院慢性化脓性中耳炎患者护理常规【病因及发病机制】慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症，重者炎症深达乳突骨质。
临床上以耳内长期间歇或持续流脓鼓膜、穿孔及听力减退为特点。
【适应证】1.胆脂瘤型或骨疡型中耳炎。
2.慢性化脓性中耳炎单纯型静止期（残余性中耳炎）。
3.咽鼓管畅通。
【禁忌证】1.有精神病史。
2.中耳有感染性病变。
3.内耳结构畸形、硬化、骨化。
【治疗原则】手术治疗：耳内或耳后切口，分离耳道皮瓣，骨窦或上鼓室进路，开放骨窦、乳突、上鼓室，去除胆脂瘤，乳突腔轮廓化。
探查听骨链，若听骨链活动好，即可行鼓膜修补，若听骨链中断，则行听骨链重建，鼓膜修补。
乳突腔植皮或不植皮，填充术腔，缝合切口。
【护理评估】评估病史资料。
1.病因了解患者的实际年龄，如为婴幼儿，则计算月龄。
了解患者的职业，患者的生活习惯（如烟酒嗜好），健康状况，药物过敏史，手术史，家族遗传史，老年患者有无口服抗凝血药物等。
2.主要临床表现患者有无听力减退、有无间断流脓、脓量、有无眩晕、有无耳鸣等。
3.查体听力学检查、前庭功能检查、神经学检查、影像学检查、耳内镜检查，鼓膜病理改变等，全身状况检查包括患者的心、肺、肝、肾功能检查和术前常规化验检查。
【护理要点及措施】1.术前准备要点术前指导、术侧皮肤清洁、术前抗感染治疗。
2.术后护理要点全身麻醉术后护理常规、术侧敷料观察、并发症的观察与护理。
3.术前护理措施（1）按耳鼻咽喉科术前护理常规。
（2）全面评估患者：包括健康史及相关因素、身体状况、生命体征，以及神志、精神状态、行动能力等。
（3）心理护理：给予患者同情、理解、关怀、帮助，告诉患者不良的心理状态会降低机体的抵抗力，不利于疾病的恢复，解除患者的紧张情绪，以便更好地配合治疗和护理。
（4）饮食护理：指导患者多进食富含营养、易消化、口味清淡的食物，以加强营养，增进机体抵抗力。
（5）术前指导：说明手术治疗的重要性和必要性。
介绍手术医师的临床经验及技术水平。
慢性化脓性中耳炎患者的护理
护理的意义
合理的护理措施可以让患者更好地 接受治疗，恢复得更快，减轻家庭 负担
总结
总结
慢性化脓性中耳炎患者的护理非常重要 ，是患者康复的重要因素
需要注意耳朵和周围区域的清洁，正确 用药，提供营养和心理支持
总结
在护理过程中必须遵守注意事 项，减少并发症的发生，提高 患者的生活质量
谢谢您的观赏聆听
护理方法
用药治疗，遵医嘱正确服药并 注意过量和过敏反应 维护患者的营养，多喝水，多 摄入富含维生素和矿物质的食 物
护理方法
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恢 复信心
护理注意事项
护理注意事项
避免患者搔抓耳朵或揉搓头部，避 免损伤或感染 定期检查患者的耳朵，注意观察有 无恶化情况和 耳炎患者的护
理
目录 介绍 护理方法 护理注意事项 护理的意义 总结
介绍
介绍
慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳 病，长期积蓄的脓液可能导致听力 丧失 护理是患者康复的重要因素，正确 的护理方法有助于恢复患者的健康
护理方法
护理方法
清洁患者的耳朵和周围区域，避免更多 的细菌感染
注意保持患者的耳朵干燥和清洁，避免 水进入耳朵引起更多的感染
避免外界噪音和刺激，保持较为安静的 环境，有助于患者的恢复 在治疗过程中密切观察患者的情况，及 时向医生汇报情况
护理注意事项
为患者提供安全舒适的病房环 境，避免交叉感染
护理的意义
护理的意义
护理能够减轻患者的不适和疼痛感，改 善患者的心理状态，促进康复 通过规范的护理和注意事项，减少并发 症的发生，提高患者的生活质量
慢性化脓性中耳炎如何护理？
慢性化脓性中耳炎如何护理？慢性化脓性中耳炎是临床中一种常见的耳鼻喉科疾病，该病的典型症状是鼓膜穿孔、反复流脓、听力下降，严重影响患者的身体健康及生活质量。
目前对于慢性化脓性中耳炎的治疗，主要是通过手术治疗，但手术治疗也会带来一定的创伤，稍不注意还会引发一系列的并发症。
因此，开展慢性化脓性中耳炎护理工作尤其必要。
因此以下主要针对慢性化脓性中耳炎护理措施进行分析。
1.慢性化脓性中耳炎的概述慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当而引起的结果，一般情况下若急性化脓性中耳炎在8周以上未能得到有效控制，就会转变为慢性。
另外，咽鼓管功能异常、邻近器官病变、患者抵抗力下降等也与此病的发生有一定的关系。
临床上慢性化脓性中耳炎会表现长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔、听力下降等特点，可引起严重的颅内外并发症，甚至危及患者生命。
对于慢性化脓性中耳炎的治疗，其原则是控制感染、清除病灶、恢复听力、消除病因、避免听力受损，治疗方式主要是药物治疗和手术治疗这两种，单纯型慢性化脓性中耳炎采取保守治疗，可以减轻或消除炎症，但为了避免反复流脓，提高患者的听力，还是需要采取手术方式治疗。
近年来随着医疗技术的进步，耳显微外科、内镜中耳手术及微创耳外科普及，能够彻底清除中耳病灶，能保留或改善听力功能，因此也在慢性化脓性中耳炎手术治疗中逐渐推开。
慢性化脓性中耳炎预后良好，若能及时治疗，且护理得当，可以完全治愈。
1.慢性化脓性中耳炎的护理为了保证慢性化脓性中耳炎手术治疗的效果，促进患者早日康复，护理工作必不可少，以下从术后护理和日常护理两个方面，具体列举出该病的护理方法。
2.1 术后护理对于采取手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者，必须要为患者提供舒适的术后护理服务。
具体包括这几点：1.基础护理:保持病房安静、整洁、舒适，且温湿度适宜；医护人员要加强巡视，密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、血压等，及时发现问题并解决；在符合病情需要的基础上应选择舒适的体位；叮嘱患者避免受凉，不宜用力打喷嚏或咳嗽，若患者有出现流涕、鼻塞等症状，及时服用抗组胺药和滴鼻，保证鼻腔的通畅；告知患者术后可能会出现眩晕的症状，应有家属陪护，且有眩晕症状时要注意休息，待症状消失后在家属陪伴下再下床活动。
慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎护理常规慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。
可分单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
【临床表现】耳痛、耳鸣、听力减退、流脓，严重时可产生颅内并发症，会出现头痛、恶心、呕吐等不适。
【治疗原则】1、非手术治疗：抗感染、病因治疗。
2、手术治疗：骨膜修补术、鼓室成形术。
【护理评估】1、评估病史及中耳炎的疾病类型，了解手术方案。
2、评估鼻部、口咽部是否有慢性炎性病灶及听力退减的程度，观察有无头痛、耳痛、眩晕等症状，耳内有无流脓以及特殊臭味。
3、了解试验室检查如血常规、凝血功能、X线摄片、CT、细菌培养及药敏试验等结果。
4、评估患者的心理和社会支持状况。
【护理措施】术前护理：1、前做好心理护理，使个、患者了解手术的目的、手术方式、术后注意事项。
对因听力损害而导致语言交流障碍的患者，需加大说话声音，语言简洁明了，可配合手势及文字交流，以消除患者的紧张、焦虑情绪。
2、术前8小时禁食、2小时禁饮。
3、术前测量生命体征并记录，有异常报告医师。
4、做好术前准备：术前一日剃须、洗头、剪指（趾）甲、沐浴及更换清洁衣裤；做药物过敏试验、必要时备血；女患者询问月经史、去除指（趾）甲油。
术日按手术要求备皮、更换手术衣裤。
5、送手术室前核对腕带、手术部位，排空大、小便；取下义齿、牙托及个人饰物，备好病历、术前用药及影像资料随患者一同带入手术室。
6、根据麻醉及手术方式准备床单位及用物如氧气、心电监护、吸引器等。
术后护理常规：1、全麻病人按全麻术后护理常规护理至病人清醒。
全麻清醒后取平卧或健侧卧位或半卧位。
2、观察伤口敷料是否干燥，有无渗湿、松脱或过紧，如渗血较多，及时通知医生处理。
3、饮食护理如术后无恶心、呕吐全麻清醒2小时后可进流质或半流质饮食，3-5天视病情逐渐改为普食，以高蛋白、高热量、丰富维生素、无刺激、易消化的。
4、观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动，观察有无面瘫、头痛、呕吐及伴随症状，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，如出现头痛剧烈、喷射性呕吐、意识障碍和瞳孔改变者，提示颅内压增高，应及时报告医师处理，以防脑疝形成。
慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎护理常规慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。
【护理评估】要点1、有无耳部流脓、异味。
2、有无耳鸣、听力减退、头痛、眩晕、面瘫等情况。
3、有无鼻腔、鼻窦、鼻咽部等疾病。
【常见护理问题】1、舒适的改变耳流脓与中耳长期慢性炎症有关。
2、感知改变：听力下降与鼓膜穿孔、鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。
3、焦虑与耳流脓、异味、担心手术及效果有关。
4、体温过高与炎症所致全身反应有关。
5、潜在并发症：颅内、外感染、面瘫等。
6、知识缺乏：缺乏与本病有关的治疗和自我护理知识。
【护理措施】术前护理1、全麻病人按全麻术前护理常规。
2、按耳科病人手术前护理常规。
3、特殊准备（1）根据医嘱正确使用滴耳液，滴鼻液。
（2）注意观察有无发热、头痛、恶心、呕吐等情况，防止发生颅内、外并发症。
术后护理1、全麻病人按全麻术后护理常规。
2、病情观察：观察敷料的渗透情况及是否松脱，如渗血较多，及时通知医生，可更换外面敷料重新加压包扎。
注意观察有无面瘫、恶心呕吐、眩晕平衡失调等并发症。
有无发热、嗜睡、神志不清等颅内并发症发生。
3、用药护理：根据细菌培养与药敏试验结果，选择合适的抗生素滴耳或全身用药。
有颅内压增高者，遵医嘱使用降颅内压药物。
4、饮食：术后无恶心、呕吐，全麻清醒 6 小时后可进软食或半流质饮食，3～5天后视病情逐步改为普食，摄入营养丰富、易消化食物。
避免因咳嗽、打喷嚏及咀嚼牵拉引起伤口疼痛和出血。
5、休息与活动：全麻清醒后，可选择平卧或健侧卧位或半卧位，如无发热、头痛、眩晕等症状，次日可起床轻微活动。
6、心理护理：耳部手术病人因听力都有不同程度的损害，所以护士要注意与病人沟通的方式，如大声说话、语速减慢，必要时用图片、写字或用简单的手语，避免病人烦躁不安，情绪不稳。
7、健康宣教（1）指导病人防止感冒，教会其正确擤鼻方法。
（2）术后 7 天拆线，2 周内逐渐抽出耳内纱条，保持耳内清洁。
洗头洗澡时防污水进入外耳道，保持外耳道清洁。
【实用】-慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。
主要临床特点为反复耳流脓，骨膜穿孔及听力下降。
严重者可引起颅内、外并发症。
【护理评估】1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等情况。
2.身体状况根据临床表现将本病分为三型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。
4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏，不知其严重后果而不予重视。
部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味，而产生自卑心理。
另因担心手术并发症，如面瘫等。
而产生焦虑、恐惧心理。
护士应多关心病人，讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。
【治疗要点】治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。
1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。
通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。
1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。
炎症急性发作时，全身应用抗生素。
2.手术治疗2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。
2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。
根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。
2.3 炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。
3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【常见护理诊断/护理问题】1.舒适受损：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。
2.感知紊乱：听力下降与鼓膜穿孔，鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。
慢性化脓性中耳炎护理
慢性化脓性中耳炎护理【主要护理问题】1.舒适改变与耳流脓、有异味有关。
2.交流障碍与听力下降有关。
3.焦虑（恐惧）与害怕手术或形象改变有关。
4.疼痛与手术创伤有关。
5.潜在并发症——眩晕与手术所致内耳症状有关。
6.生活自理能力缺陷与眩晕有关。
【护理要点】1.指导病人禁用挖耳勺等硬物清理分泌物，如有分泌物时可用消毒棉签轻轻粘出或请医护人员协助清理。
遵医嘱积极抗感染治疗。
2.经常与病人沟通，了解病人的需求和心理状态，及时解决心理问题。
3.术前1日剃净手术侧耳郭周围5～7cm范围内的头发。
女病人将手术侧头发结成小辫倒向对侧，以免妨碍手术操作。
植皮者准备对侧腿内侧皮肤，术区剃毛。
指导病人洗头、洗澡，尤其将耳郭及其周围皮肤、植皮处皮肤用肥皂水洗净。
同时向病人介绍备皮的目的、范围，讲解手术名称、麻醉方式，术前注意事项，术后配合要点。
女病人要做好心理疏导，备皮后可暂戴帽子以维护形象。
4.术前1日监测体温、脉搏、呼吸、血压及全身状况，做药物过敏试验。
晚上酌情给安眠药，保证充分睡眠。
全麻手术前8小时开始禁食水，局麻可进少量清淡易消化饮食。
5.术后指导病人取平卧或侧卧，术耳朝上。
术后第2天如无眩晕等不适症状可鼓励病人下地活动。
术后3～5日给予半流质饮食，逐渐过渡到普食，避免食用刺激性食物。
6.每日测量体温4次，连续3日。
常规应用抗生素5～7日，预防继发感染。
7.定时测量血压、脉搏、呼吸等生命体征，随时了解病人意识状态。
注意观察有无意识障碍，确保颅内并发症出现时被及时发现、救治。
8.观察有无出血倾向，如敷料被血液浸润应检查出血原因并向医生反映，及时处理。
告知病人耳外敷料每日更换1次，必要时随时更换；术后第6～7日拆缝线。
股内侧取皮处一般不必换药，待其自然修复，敷料多在10日左右自行与创面脱离。
9.手术造成内耳刺激症状或麻醉副作用时，病人术后可出现恶心、呕吐、眩晕等症状，护士术前应向病人交代清楚，避免引起病人紧张。
术后及时了解有无上述症状发生，对症处理。
第二节 慢性化脓性中耳炎的护理
第二节慢性化脓性中耳炎的护理【一般概念】慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症。
临床上以反复耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降为特点。
严重者可以引起颅内、外并发症。
根据临床表现本病分为：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
【护理常规】一按耳鼻咽喉-头颈外科疾病手术一般护理常规二术前护理1．向患者解释手术方式、术前以及术后的注意事项及术后可能引起的不适等，鼓励患者积极配合手术2．病情观察：耳内流脓的情况，有无面瘫，有无头痛、呕吐、颈项强直等颅内高压的表现。
3．注意保暖，避免感冒4．协助各项检查5．耳部准备:(1)对于耳流脓的患者要注意保持外耳道的清洁，遵医嘱给予过氧化氢洗耳，氯地液滴耳。
（2术前一日沐浴、洗头，剃净术耳耳周5-7cm头发，女性患者要将剩余头发扎成辫子，梳向健侧，充分暴露手术部位。
6．遵医嘱术前用药、抗生素皮试。
7．局麻者术晨进少量软食，全麻者术前6-8小时禁食、禁饮。
8. 心理护理：向患者介绍手术名称、目的、麻醉方式，解除思想顾虑。
三术后护理1．全麻者去枕平卧6小时，头偏向健侧。
局麻者可取平卧位或半卧位，头偏向健侧。
行听骨移植或人工钝骨手术需绝对卧床休息,头部制动3天，避免剧烈活动。
2．给予半流汁或软食，避免辛辣刺激性以及过硬的食物。
3．病情观察（1）持续心电监护，密切观察生命体征变化。
（2）观察生命体征、意识瞳孔及耳部伤口渗血情况。
如渗血较多应及时通知医生并更换伤口敷料。
（3）注意观察有无头痛、恶心、呕吐、眩晕、面瘫、嗜睡等颅内、外并发症；内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤；观察伤口敷料是否干燥、有无渗血、松脱或过紧。
4．禁止用力擤鼻，避免打喷嚏、用力咳嗽等。
5．术腔填塞物抽出后，应保持耳道清洁，避免污水进入。
四健康教育1．指导患者掌握正确的擤鼻方法及耳部滴药法，勿自行挖耳。
2．术后干耳前应避免游泳，洗头、沐浴时要用干棉球堵塞外耳道口，防止污水进入耳内。
3．保持鼻腔通畅，预防呼吸道感染。
慢性化脓性中耳炎患者的护理
慢性化脓性中耳炎患者的护理慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症。
本病很常见，可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。
急性化脓性中耳炎未得到彻底的治疗；全身或局部抵抗力下降导致中耳免疫力差；咽鼓管长期阻塞或功能不良，以及鼻部和咽部的慢性病变都可诱发本病。
临床上以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。
主要致病菌以金黄色葡萄球菌为最多，铜绿假单胞菌次之。
一治疗治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，引流通畅，以及恢复听力功能。
1．病因治疗积极治疗上呼吸道的病灶性疾病，如慢性扁桃体炎，慢性化脓性鼻窦炎等。
2．局部治疗包括药物治疗和手术治疗，根据不同类型的病变，采用不同的治疗方法。
(1)单纯型：以局部用药为主。
流脓停止、耳内完全干燥后穿孔可自愈，穿孔不愈者行鼓膜修补。
急性发作时全身应用抗生素。
(2)骨疡型：1)引流通畅者，以局部用药为主(同单纯型)。
但应注意定期复查。
2)小的肉芽可用10％～20％硝酸银烧灼；肉芽较大，烧灼无效者，可用刮匙刮除；中耳息肉可用圈套器摘除。
手术最好在显微镜下施行，看清肉芽或息肉根部后，用杯状钳小心咬除，忌用暴力撕拉，对根部位于鼓室后上方的肉芽不应盲目撕拉。
3)引流不畅，保守治疗无效，或疑有并发症者，行乳突手术。
(3)表皮样瘤型：一旦确诊，原则上应及时施行乳突手术。
上鼓室冲洗等保守疗法目前基本上已弃用，仅对极个别的上鼓室小表皮样瘤并在医生的严密观察下进行。
乳突手术目的有：①彻底清除病变组织，包括鼓室，鼓窦及乳突腔内所有的表皮样瘤，肉芽，息肉及病变的骨质和黏膜等。
②保存原有的听力或增进听力。
因此，术中要尽可能保留健康的组织，特别是与传音功能有密切关系的中耳结构，如听小骨、残余鼓膜、咽鼓管及鼓室黏膜，乃至完整的外耳道及鼓沟等，并在此基础上重建传音结构。
③尽可能求得一干耳。
二护理(一)常规护理1．术前一日清洁皮肤(备术耳五指周皮肤、剪耳毛)，晚上洗澡，遵医嘱使用抗生素，与病人讲解术后会出现的情况，消除其紧张情绪。
围手术期护理常规2024版(新增)
第十章耳鼻喉科病种围术期护理常规第一节耳科手术护理常规一、术前常规护理1.心理护理了解患者的心理状态，有针对性地向患者介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使患者有充分的思想准备。
2.耳部准备1）对于慢性化脓性中耳炎耳内有脓的患者，入院后根据医嘱予3%双氧水溶液清洗外耳道脓液，并滴入抗生素滴耳液，每日3～4次，初步清洁耳道。
2）术前剃除患侧耳廓周围头发，一般为距发际5～6cm，如果患者行侧颅底或前颅底手术，则备皮范围更大，如果患者行耳前瘘管切除术，则备皮范围可适当减小。
3）清洁耳郭及周围皮肤，将女患者头发梳理整齐，术侧头发结成贴发三股辫，如为短发，可用凡士林将其粘于旁边，或用皮筋扎起，以免污染术野。
4）需植皮取脂肪者，应根据医嘱备皮，备皮部位多为腹部或大腿。
3.一般准备1）术前检查各项检验报告是否齐全，检验结果是否正常，有无手术禁忌证，及时与主管医生沟通，以保证手术安全。
2）各项必要的辅助检查要齐全，包括听功能、前庭功能、颞骨CT或MRI、面神经功能检查等。
3）根据患者的病情需要完成药物皮肤敏感试验。
4）预计术中可能输血者，应做好定血型和交叉配血试验。
5）术前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好个人卫生工作。
6）术前晚可根据医嘱服用镇静剂，以便安静休息。
7）术晨更衣，局部麻醉者不穿高领内衣，全身麻醉者病服贴身穿。
8）取下所有贵重物品和首饰交予家属保管。
9）活动性义齿要取下，不涂口红和指（趾）甲油，不戴角膜接触镜。
10）按医嘱予术前用药，并做好宣教工作。
11）局麻患者术晨可进少量干食。
全麻者术前至少禁食6小时。
12）术前有上呼吸道感染者，女患者月经来潮，暂缓手术。
13）术前禁烟酒及刺激性食物。
二、术后常规护理1.全麻患者1）全麻患者按全麻术后护理常规护理至患者清醒。
2）全麻患者清醒后，可选择平卧或健侧卧位或半卧位，如无发热、头痛、眩晕等症状，次日可起床轻微活动。
3）人工镫骨手术需头部制动48～72小时。
慢性化脓性中耳炎的护理
THE END
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围手术期护理：
• 术前准备：全面体检，术前常规作乳突CT及纯音
听力检查，取外耳道分泌物行细菌培养加药敏试验 以指导应用抗生素。术前一天剃净术耳廓周围 5~7cm范围头发，剪去术耳外耳道耳毛，清除耵聍， 并以酒精消毒外耳道皮肤。
围手术期护理：
• 术后护理：按全麻术后常规护理，去枕平卧至清醒 后6h，密切监测生命体征观察患者意识反应。避免 头部剧烈活动，7~10天内给予半卧位或健侧卧位， 以防止重建的听骨链及修复的鼓膜移位。
心理护理：
• 护理人员要注意语言的整体效果，与突 聋患者交流时注意力集中、态度诚恳， 幷不时加以点头、手势，以增添语言的 力度，使患者消除不信任感及消极心理。
心理护理：
• 经常与患者沟通，了解患者的整体情况，并用通俗易懂 的语言向其介绍治疗的过程、注意事项，说明该病有较 高治愈率。介绍同病区恢复的患者现身说法，消除患者 焦虑情绪，配合治疗。护士要保持病室的安静整洁。发 病期间注意休息，避免：
• 出院指导：出院后继续服抗生素，出院
一周门诊复查，以后2周复查1次。如出 现高热、持续耳痛、耳内出血、流脓、 眩晕等症状要随时就诊，以便及时处理， 避免病情发展，影响治疗效果。
二、突发性耳聋的护理
心理护理：
• 由于起病急，常伴耳鸣，患者情绪烦躁，担心 预后。做好心理护理关键是向患者讲解突发耳 聋的发病因素及治疗等有关知识。护士不但要 了解疾病，更要从精神、社会、文化等方面了 解患者。由于听力下降，在与其谈话时，单侧 者应在其耳边谈话，双侧者声调要提高。
慢性化脓性中耳炎的护理 突发性耳聋的护理
一、慢性化脓性中耳炎的 护理
预防措施：
• 1、洗澡或游泳时耳朵内如果进 水，可能容易滋生细菌，若已进 水时，可以用棉棒清洁，但深度 不要太深。
慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎护理常规护理问题/关键点1．疼痛2．出血3．切口感染．头晕5．面瘫6．颅内感染7．自我形象紊乱8．教育需求初始评估1．基础的生命体征和疼痛2．症状体征：耳流脓情况及有无听力减退，颞骨CT，听力检查及咽鼓管功能检查,了解有无颅内外并发症的存在。
3．过敏史4. 生活方式吸烟、饮酒史5. 过去史、近期手术史、目前用药情况6. 心理/社会/精神，听力下降对社交能力的影响7. 呼吸系统：呼吸次数、咳嗽、呼吸音等8. 坠床/跌倒风险评分9. 活动能力持续评估1. 基础的生命体征及疼痛2. 营养状况3. 患者对疾病的认识有无焦虑，害怕4．病情及主要症状4.1耳痛程度，持续时间4.2耳流脓情况4.3听力减退程度及咽鼓管功能4.4 有无眩晕，恶心呕吐4.5 有无面瘫表现，共济失调，偏瘫5．实验室检查5.1听力检查及咽鼓管功能检查5.2颞骨CT检查结果提示有无中耳乳突炎及颅内外并发症。
6. 患者有无感冒，女患者有无在月经期。
7. 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1. 体位与活动眩晕者卧床休息，跌倒防护，协助下床。
2. 饮食普食恶心呕吐者进半流，适当补液支持。
3. 心理支持3.1 听力下降者可用形体语言或书面交流。
3.2可让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。
4. 呼吸道护理劝服戒烟。
5. 根据医嘱用抗生素。
6. 协助做好术前常规检查，颞骨CT，和听力检查及咽鼓管功能等检查。
7．术前一天准备7.1患耳备皮（耳上3－4横指），彻底清洗头部，耳部及周围皮肤。
7.2参加集体术前宣教。
7.3 围手术期需强调预防感冒，尤其一期行鼓室成形者，感冒者应延缓手术。
术后评估1. 了解手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等2. 基础生命体征，氧饱和度和疼痛3. 营养状况：患者进食情况4. 患者心理状况，有无失眠5. 患者的活动能力6．双肺呼吸音及咳嗽咳痰情况7. 患耳敷料包扎情况，有无渗血。
8. 用药情况，药物的作用及副作用术后干预措施1. 体位与活动1.1 麻醉清醒后6小时可半卧位或健侧卧位。
慢性化脓性中耳炎手术护理常规
慢性化脓性中耳炎手术护理常规一、概述慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常合并慢性乳突炎。
【临床表现】中耳长期持续性或间歇性流脓、鼓膜穿孔和听力下降。
【特殊检查】乳突X线、颞骨 CT。
【治疗要点】常用手术方法有鼓膜修补术、乳突根治术、鼓室成形术、乳突根治加听骨植骨术加鼓室成形术。
二、术前护理1、心理护理鼓励病人说出心中的不安，说明手术的目的，术前准备的内容，术后可能出现不适，治疗效果，使病人有思想准备。
2、一般护理注意休息，预防感冒，了解潜在的健康问题。
3、术前 1天(1)术侧耳周备皮 5~7cm，女病人将术侧头发梳向对侧，洗头、沐浴。
(2)做青霉素皮试。
4、按医嘱备好术中带药。
5、全麻病人按全麻术前护理。
三、术后护理(一)护理诊断1、生活自理缺陷与术后绝对卧床有关。
2、疼痛与手术创伤有关。
3、潜在并发症:出血、颅内感染、面神经损伤。
(二)护理措施1、病情观察(1)观察面肌运动，有无周围性面瘫，如不能皱额、皱眉、闭眼、口角歪斜。
(2)观察前庭刺激症状，有无眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤。
(3)注意局部伤口出血情况。
2、休息与活动全麻者按全麻术后护理，平卧位或健侧卧位，患耳朝上。
人工听骨植入者绝对卧床3天，1周内避免头部震动。
3、营养支持术后半流食，5~7 天后改普食。
4、用药护理服用烟酸，卧床休息、禁吹风、洗冷水。
饭前服用烟酸，如出现全身发热、发红。
告诉病人不必紧张。
5、预防感染(1)保暖，防止感冒，严禁用力擤鼻，防止水进入耳内。
(2)严禁自行取下包扎敷料，严格无菌操作，换药的器械、敷料应绝对无菌。
(3)术后7~10天静脉滴注抗菌素。
6、健康教育(1)沐浴或洗头时防止耳部进水。
(2)耳内痂垢不要强行挖出，以免引起感染(3)定期复查，保持干耳，有耳疼、耳内流脓随时就诊。
(4)不做剧烈活动，预防感冒。
(5)近期内不游泳、捏鼻鼓气。
内科护理常规之令狐文艳创作
内科疾病护理常规令狐文艳第一节内科疾病一般护理常规1.病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。
2.环境：病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度 50％－60％。
3.危重、特殊检查和治疗的病人应卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。
4.新入院病人，应测体温、脉搏、呼吸，每日测量2次，连续三天。
体温超过37.5°C者每日测量3次，体温超过38.5°C应给予物理降温，每4小时测量次1次，待体温恢复正常3天后每日1次。
5.根据病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。
6.根据病情指导饮食，并向病人宣传饮食在治疗疾病和康复中的作用。
7.新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检。
8.认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接。
9.准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。
按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。
10.根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品和物品，并熟练掌握各种抢救技术及操作方法。
11.了解患者的心理需求，给予心理支持，耐心细致地做好解释工作，消除顾虑，主动配合治疗。
12.每日记录粪便次数1次，大便次数增多者或便秘三天者给以处理；每周测体重1次（危重病人例外），并记录在体温单上。
13.开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防病、饮食及用药指导、心理护理等。
第二节呼吸系统疾病护理常规一、呼吸系统疾病一般护理1.按内科疾病病人一般护理。
2.休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，胸痛者取患侧卧位，大咯血者取平卧，头偏向一侧，呼吸困难者取半卧位，并给氧气吸入。
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慢性化脓性中耳炎的疾病护理常规
令狐文艳
【护理问题】
疼痛；出血；切口感染；眩晕；面瘫；颅内感染；自我形象紊乱。
【术前护理措施】
1.心理护理。
应耐心细致的给予患者解释和安慰，可以让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。
2.护理观察。
术前密切观察病情变化，如出现恶心呕吐、剧烈头痛、精神萎靡或过分激动、瞳孔不对大等圆、体温过低、脉缓、血压升高等颅内外并发症情况，应及时通知医生。
3.增强体质，预防感冒。
4.术前认真做好常规术前准备及健康宣教，如备皮、术前禁食水；术晨置尿管、给予术前用药等。
【术前护理措施】
1.体位。
全麻病人取平卧位，头偏向一侧，防止口腔分泌物进入气管。
局麻者平卧或向健侧卧位，使术耳向上。
2.活动。
一般中耳术后静卧休息1～2天；内耳术后应静卧7天以上，无眩晕等症状后方可起床；耳源性颅内并发症术后病人应酌情延长卧床时间。
3.饮食。
无恶心呕吐的患者给予流质或半流质饮食，1～2天
以后改为普食。
恶心呕吐仍剧烈者可以给鼻饲饮食或静脉营养。
4.心理护理。
中、内耳术后常因恶心呕吐、眩晕等反应，造成患者焦虑不安、甚至恐惧。
为此要耐心的给患者解释和安慰，让其保持良好的心态，以利于康复。
5.生活护理。
内耳及听神经、耳源性颅内并发症术后患者，会因眩晕而生活不能自理，为此要注意患者的安全，防止意外损伤的发生。
6.治疗护理。
准确及时地执行术后各项医嘱，按时给药，及时清除局部渗出物和更换敷料，对剧烈头痛者，通知医生遵医嘱给予处理。
7.护理观察。
注意局部渗血情况，如渗血多、恶心呕吐加剧、出现面瘫、眩晕和眼震、生命体征不稳和肢体活动异常等情况，应立即通知医生，协同处理。