牙的发育

牙的发育

概述：

外胚层和外胚间叶来源。

牙的发育具有长期性：从胚胎第五周至25岁，即从胚胎期至出生后，再到成年期。

牙的发育具有复杂性：体内发生，萌出到体外、两套牙齿。

发育过程易受干扰产生发育异常。

牙的发育：外胚间叶(ectomesenchyme)

•来源：神经管形成之前的神经嵴细胞

•分化：经过广泛的细胞迁移，分化为成体的许多组织，包括牙本质、牙髓、牙周膜

由于牙的发育的长期性，本章将其人为分为3个阶段来叙述：牙胚的发生及分化，牙体组织的形成，牙的萌出及替换。

学习要求：

•掌握：牙胚的组成，各部分的来源及所形成的组织；成釉器的蕾状器、帽状器及钟状器的结构；牙乳头及牙囊的结构。

•熟悉：牙板的发生及结构

•了解：前庭板的发生及如何形成口腔前庭

第一节牙胚的发生和分化

（一）、牙板的发生

原口腔的上皮由两层细胞组成，深层的外胚间充质组织诱导上皮增生，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带或原发性上皮板，这一上皮带继续向深层生长，并分裂为两个：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。前庭板表面上皮变性，形成口腔前庭沟。

（二）、牙板的功能：

•1、形成原发性牙板（乳牙板），即牙板进一步增生，在其末端膨大进而形成乳牙成釉器；

•2、形成继承性牙板，即牙板在乳牙的舌侧增生膨大，形成部分恒牙成釉器。

•3、形成增生性牙板并形成恒磨牙成釉器，即乳牙板向第二乳磨牙远中增生，形成3个恒磨牙的牙胚。

原发性上皮带（primary epithelial band）发生

•前庭板（vestibular lamina）

•牙板（dental lamina） 外胚间叶

成釉器＋牙乳头＋牙囊＝牙胚

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釉质牙本质牙周膜

牙髓牙槽骨

（三）、牙板的结局及临床意义：

•1、退化和消失—形成上皮珠

•2、残留—上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中，称为Serres‘腺或Serres’上皮剩余。

•3、在某些情况下，残留的牙板上皮，可成为牙源性上皮性肿瘤或囊肿的起源。

牙胚的发育

牙胚的来源：牙板向深层的结缔组织内伸延，在其最末端细胞增生，进一步发育成牙胚。

牙胚由三部分组成：

1.成釉器：起源于口腔外胚层，形成釉质；

2.牙乳头：起源于外胚间充质，形成牙髓和牙本质

3.牙囊：起源于外胚间充质，形成牙骨质，牙周膜和固有牙槽骨。

一、成釉器的发育：成釉器的发育是一个连续的过程，可分为三个时期。

（一）蕾状期（bud stage）

在牙板最末端20个定点位置上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵形的上皮芽，形状如花蕾，这就是最早期的成釉器，即蕾状期成釉器。

（二）帽状期（cap stage）

⒈上皮芽继续向外胚间充质中生长，体积逐渐增大，基底部向内凹陷，形状如帽子，

称为帽状期成釉器。

⒉成釉器分化为三层细胞，即外釉上皮层、内釉上皮层和星网状层。外釉上皮层和内

釉上皮层的交界处形成颈环(cervical loop) 。

•成釉器下方的球形细胞凝聚区称为牙乳头，将来形成牙本质和牙髓。

•包绕成釉器和牙乳头边缘的外胚间充质细胞，密集成结缔组织层，称为牙囊，将来形成牙体支持组织。

（三）钟状期（bell stage）

1、形成：成釉器长大，上皮凹陷更深，其周缘继续生长，形似吊钟，称为钟状期成

釉器。此期成釉器进入成熟期，其凹面的形状已被确定。

2、分化：在帽状期的晚期和钟状期组织分化开始发生，成釉器由相似的上皮细胞团

分化为形态和功能各不相同的细胞成分，这时细胞分化为四层。

（1）外釉上皮层（outer enamel epithelium）：成釉器的周边是一单层立方状细胞，称外釉上皮，借牙板与口腔上皮相连。

（2）内釉上皮层（inner enamel epithelium）：

细胞形态：单层上皮细胞构成，并整齐排列在成釉器凹面的基底膜上，

与牙乳头相邻。

分化：内釉细胞开始是矮柱状，到分化成熟时呈高柱状，这时称为成釉细

胞。

在分泌活动开始前，细胞器重新定位，即细胞核远离基底膜；细胞器位于细胞核远端。

（3）、星网状层(stellate reticulum)：

部位：位于内外釉上皮之间。

功能：对内釉上皮细胞有营养和缓冲作用，保护成釉器免受损害。

（4）、中间层（stratum intermedium）：

部位：在内釉上皮和星网状层之间。

形态：２～３层扁平细胞组成。

功能：与釉质形成有关。

（5）、釉结、釉索、釉龛

•釉结（enamel knot）：牙胚中央，内釉上皮局部的增厚。

•釉索（enamel cord）：釉结向外釉上皮走行的一条细胞条索。

•釉龛（enamel niche）：牙板向内凹形成腔隙。

二、牙乳头（dental papilla）

1、牙乳头分化：牙乳头细胞为未分化间充质细胞，在钟状期，在内釉上皮的诱导下，牙乳头外层细胞分化为高柱状的成牙本质细胞。这些细胞在切缘或牙尖部为柱状，在牙颈部细胞尚未分化成熟，为立方状。

2、牙乳头作用：牙乳头在牙发育中有重要作用。牙乳头是决定牙形状的重要因素。（P27图2-9）

三、牙囊（dental sac）

•1、位于成釉器的外周

•2、呈环状排列

•3、保护成釉器和牙乳头，提供营养

•4、牙囊将形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。

第二节牙体组织的形成

学习要求：

•掌握：牙本质的形成、釉质的形成、牙髓的发生、牙根的形成和牙周组织的发育•熟悉：上皮剩余的来源，侧支根管如何形成，牙颈部牙本质暴露如何形成

•了解：硬组织矿化及成熟机制

牙体组织的形成

1、牙硬组织的形成从生长中心开始。前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜

上，磨牙的生长中心位于牙尖处。

2、釉质和牙本质形成过程中有严格的规律性和节拍性，交叉进行。成牙本质细胞先

形成一层牙本质并向牙髓中央后退，紧接着成釉细胞分泌一层釉质并向外周后退，如此交叉进行，层层沉积，直至达到牙冠的厚度。

一、牙本质的形成（dentinogenesis）：

牙本质形成于钟状期的晚期，牙本质首先在邻近内釉上皮内凹面(切缘和牙尖部位)的牙乳头中形成，然后沿着牙尖的斜面向牙颈部扩展，直至整个牙冠部牙本质完全形成。

在多尖牙中，牙本质独立地在牙尖部呈园锥状一层一层有节律的沉积，最后互相融合，形成后牙冠部牙本质。