主动脉夹层腔内修复术后观察及护理
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
物控 制 血压 ， 将血 压控 制 在 １０ １ ０６ ～ ０ｍｌＨｇ 本组 病 例 ０ ～ ２ ／０ ７ ｉ ， ｌ 中术 后有 １ ８例 血压 仍高 于 １０７ Ｈ ， ２／０ｍｍ ｇ 口服降压 药物效 果
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
症发生 率高 ， 近年 来有 逐渐 被腔 内修复 术（ ｄ ｖｓｕａ ｐ ｉ， ｅ ｏａｃ ｌ ｒ ａｒ ｎ ｒｅ
２０ ８第 卷 ２ ０年 月 ７ 第 ２ １ 期
・ 代护理 ・ 现
主 动脉 夹 层 腔 内修 复 术后 观 察及 护 理
陈 培 雪 ， 淑 蓉 ， 云 英 赖 杨
（ 东省 中山大 学 附属第 一 医 院血管 外科 ， 广 广东 广州
５ ０８ ） １０ ０
【 要】目的 ： 摘 探讨 主动 脉夹 层腔 内修 复术 后 患者 的护 理重 点 。 方法 ： 回顾分 析 我 院 ５ ０例 主动脉 夹 层行 腔 内修 复术 患 者的 临床 资料 。 结果 ：０例行 腔 内修 复术 患者 ， ５ 术后恢 复好 ， 出现 并发 症 ， 愈 出 院。 未 痊 结论 ： 好 主动 脉夹 层腔 内修 做 复术后 的 护理 ， 练 掌握 术 后常 见 并发 症 的临 床表 现 ， 强 对术 后 意 识 、 量 、 腹 部体 征 、 熟 加 尿 胸 四肢 循环 、 力 、 觉 的 肌 感
７ １ 。本组 ５ ～ ０ｄ ０例 术 后均 有 不 同程 度 的发 热 ． 续 ７ １ ． 持 ～ ５ｄ 其 中 ２例 术后 第 ２天体 温 高 达 ３ ℃ ， 能与 手 术 创 伤 、 植 ９ 可 移 物植 入及 瘤腔 内血栓 形成 等原 因有关 。 据发 热程 度不 同采 根
取不 同的 护理 措 施 ， 温＜ ８５Ｃ 给 予 物理 降温 ， 常更 换 体 ３ ．￣者 经
呼吸 道分 泌物 增 多 ， 长期 卧 床 ， 泌物 坠 积 ， 病致 疼 痛拒 绝 分 疾
咳痰 ， 咳嗽无 力 等 ， 易引起 肺 内感染 及肺 不 张 ， 以 护理 中 极 所 应 特 别 注 意 鼓 励 患 者 咳 嗽 、 痰 ， 助 翻 身 每 １ ２小 时 咳 协 ～ １ ， 医嘱 使 用 化 痰药 物 。本 组 有 ２ 次 按 ３例 患 者术 后 痰 量 多 、 黏 稠 ， 做 好上 述各 项 措施 ， 疗 护理 效果 均满 意 。 予 治
患者 ５ ０例 ， ４ 男 ７例 ， ３例 ， 女 年龄 ３ ～ ４岁 ， 均 ６ ８７ 平 ２岁 ， 主要 表现 以血压 升高 为 主 ， Ｐ ８ ／０ 。 ６例 表现 为 Ｂ ≥１ ０１０ｍｍ Ｈｇ ４ 急 性 突 发 胸 、 背 和 （ ） 部 剧 烈 疼 痛 ， 为 撕 裂 样 或 刀 割 样 后 或 腹 多 疼 痛 ， 持 续性 ， 以忍 受 ， 呈 难 烦躁 不 安 、 汗淋 漓 ， 濒 死感 ； 大 有
４ 疼 痛放 射性 ， 例 由前胸 沿 后 背 脊 柱旁 主 动 脉 走行 向腰 部 传
导， 甚至 达大腿 部 。其 中 ２例有 大量 吸烟 和酗 酒 的生活 习惯 。
１２术 后 护 理 ．
１ ． 热护 理 ． ４发 ２
与传 统 手 术不 同 ，０ ５ ％以上 腔 内手 术患 者 术后 发 热 持续
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
控制 较理 想 ， ３例患 者血 压仍 高于 １ ０ ０ｍｍ Ｈ ， 用 了降压 ２／ ｇ使 ７
更迅速 的佩尔 ， 最终将 ３例患者 血压控制 在理想 范围之 内。本 组５ Ｏ例患 者术后 血压 均控制 较理想 ， 并发症 发生 。 无 １ ． 吸道 护理 ． ３呼 ２ 造成 术 后肺 部 感 染 的 因素很 多 ， 因为 全 麻 气管 插 管 后 ．
［ 文献 标识 码】Ｃ
【 章编 号】 １ ７ — ２ ０ ２ １ ） ８（ 一 ４ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （ ０ ０ ０ ａ） １ ３ ０
主 动脉 夹
（ ｒ ｃｄｓｅｃｉｎ Ａ ） 称 主动 脉 夹 层 动 脉 ａ ｔ ｉ ｃｔ ， Ｄ 也 ｏｉ ｓ ｏ
现 。为 了防止 夹层继 续撕 裂 ， 脑血 管意 外 的发生 ， 保持 血压 的
瘤 ． 是指 主动 脉腔 内血 液从 主 动脉 内膜 撕 裂处 进 入 主动 脉 其 中膜 ， 中膜 分 离 ， 使 并沿 主 动脉 长轴 方 向扩 展 ， 成 主 动脉 壁 形 的二 层分 离状 太【 主动脉 夹层 传统 的 手术疗 效 创伤 大 ， ” 。 并发
平稳 尤 为重要 。 对术前 有高 血压 的患者 ， 术后 继续使 用降压 药
静脉 注 入 ， 予持 续 心 电监 测 ， 血 压 １次／０ｍ ｎ 密切 观察 并 测 ３ ｉ， 患者 血压 变化 ， 时适 当调 整 剂量 。１ 及 ５例 使用 硝普 钠后 血压
从而 消除 夹层破 裂 的危 险 ， 有微 创 、 作 简单 、 具 操 患者 恢 复快
和手 术 风 险小 的优 点 。我 院血 管外 科 ２ ０ ０ ８年 １月～ ０ ９年 ２０ １ ２月 对 ５ ０例 主动 脉夹 层患 者行 腔 内修 复术 。现 将 观察 与护 理体会 报道 如下 ：
护 理 观察 和血 压 的监 控是 手 术顺 利进 行 的保 证 ， 降低并 发 症 ， 防和早 期 发现 并 发症 的关键 ， 改善 主 动脉 夹层 是 预 对 患 者 的预后 有 着重 大意 义 。 【 关键 词】 动脉 夹层 ； 内修 复 术 ； 后观 察及 护理 主 腔 术
【 中图分 类号】 ７ ． Ｒ４ ３６
Ｅ ） ＶＲ 取代 的趋 势 。Ｅ Ｒ经 表浅 动 脉 （ 用股 动 脉 ） 覆 膜支 Ｖ 常 将 架 （ｔ ｔｇａｔＳ 以输 送器 送 到 内膜 撕 裂 Ｅ 处 ， 闭裂 Ｅ ， ｓ ｎ— ｒｆ，Ｇ） ｅ ｌ 封 ｌ
不理 想 ， 用 降压迅 速 的硝 普钠 ， 用 硝普钠 时 以微量 泵持续 加 使
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
症发生 率高 ， 近年 来有 逐渐 被腔 内修复 术（ ｄ ｖｓｕａ ｐ ｉ， ｅ ｏａｃ ｌ ｒ ａｒ ｎ ｒｅ
２０ ８第 卷 ２ ０年 月 ７ 第 ２ １ 期
・ 代护理 ・ 现
主 动脉 夹 层 腔 内修 复 术后 观 察及 护 理
陈 培 雪 ， 淑 蓉 ， 云 英 赖 杨
（ 东省 中山大 学 附属第 一 医 院血管 外科 ， 广 广东 广州
５ ０８ ） １０ ０
【 要】目的 ： 摘 探讨 主动 脉夹 层腔 内修 复术 后 患者 的护 理重 点 。 方法 ： 回顾分 析 我 院 ５ ０例 主动脉 夹 层行 腔 内修 复术 患 者的 临床 资料 。 结果 ：０例行 腔 内修 复术 患者 ， ５ 术后恢 复好 ， 出现 并发 症 ， 愈 出 院。 未 痊 结论 ： 好 主动 脉夹 层腔 内修 做 复术后 的 护理 ， 练 掌握 术 后常 见 并发 症 的临 床表 现 ， 强 对术 后 意 识 、 量 、 腹 部体 征 、 熟 加 尿 胸 四肢 循环 、 力 、 觉 的 肌 感
７ １ 。本组 ５ ～ ０ｄ ０例 术 后均 有 不 同程 度 的发 热 ． 续 ７ １ ． 持 ～ ５ｄ 其 中 ２例 术后 第 ２天体 温 高 达 ３ ℃ ， 能与 手 术 创 伤 、 植 ９ 可 移 物植 入及 瘤腔 内血栓 形成 等原 因有关 。 据发 热程 度不 同采 根
取不 同的 护理 措 施 ， 温＜ ８５Ｃ 给 予 物理 降温 ， 常更 换 体 ３ ．￣者 经
呼吸 道分 泌物 增 多 ， 长期 卧 床 ， 泌物 坠 积 ， 病致 疼 痛拒 绝 分 疾
咳痰 ， 咳嗽无 力 等 ， 易引起 肺 内感染 及肺 不 张 ， 以 护理 中 极 所 应 特 别 注 意 鼓 励 患 者 咳 嗽 、 痰 ， 助 翻 身 每 １ ２小 时 咳 协 ～ １ ， 医嘱 使 用 化 痰药 物 。本 组 有 ２ 次 按 ３例 患 者术 后 痰 量 多 、 黏 稠 ， 做 好上 述各 项 措施 ， 疗 护理 效果 均满 意 。 予 治
患者 ５ ０例 ， ４ 男 ７例 ， ３例 ， 女 年龄 ３ ～ ４岁 ， 均 ６ ８７ 平 ２岁 ， 主要 表现 以血压 升高 为 主 ， Ｐ ８ ／０ 。 ６例 表现 为 Ｂ ≥１ ０１０ｍｍ Ｈｇ ４ 急 性 突 发 胸 、 背 和 （ ） 部 剧 烈 疼 痛 ， 为 撕 裂 样 或 刀 割 样 后 或 腹 多 疼 痛 ， 持 续性 ， 以忍 受 ， 呈 难 烦躁 不 安 、 汗淋 漓 ， 濒 死感 ； 大 有
４ 疼 痛放 射性 ， 例 由前胸 沿 后 背 脊 柱旁 主 动 脉 走行 向腰 部 传
导， 甚至 达大腿 部 。其 中 ２例有 大量 吸烟 和酗 酒 的生活 习惯 。
１２术 后 护 理 ．
１ ． 热护 理 ． ４发 ２
与传 统 手 术不 同 ，０ ５ ％以上 腔 内手 术患 者 术后 发 热 持续
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
控制 较理 想 ， ３例患 者血 压仍 高于 １ ０ ０ｍｍ Ｈ ， 用 了降压 ２／ ｇ使 ７
更迅速 的佩尔 ， 最终将 ３例患者 血压控制 在理想 范围之 内。本 组５ Ｏ例患 者术后 血压 均控制 较理想 ， 并发症 发生 。 无 １ ． 吸道 护理 ． ３呼 ２ 造成 术 后肺 部 感 染 的 因素很 多 ， 因为 全 麻 气管 插 管 后 ．
［ 文献 标识 码】Ｃ
【 章编 号】 １ ７ — ２ ０ ２ １ ） ８（ 一 ４ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （ ０ ０ ０ ａ） １ ３ ０
主 动脉 夹
（ ｒ ｃｄｓｅｃｉｎ Ａ ） 称 主动 脉 夹 层 动 脉 ａ ｔ ｉ ｃｔ ， Ｄ 也 ｏｉ ｓ ｏ
现 。为 了防止 夹层继 续撕 裂 ， 脑血 管意 外 的发生 ， 保持 血压 的
瘤 ． 是指 主动 脉腔 内血 液从 主 动脉 内膜 撕 裂处 进 入 主动 脉 其 中膜 ， 中膜 分 离 ， 使 并沿 主 动脉 长轴 方 向扩 展 ， 成 主 动脉 壁 形 的二 层分 离状 太【 主动脉 夹层 传统 的 手术疗 效 创伤 大 ， ” 。 并发
平稳 尤 为重要 。 对术前 有高 血压 的患者 ， 术后 继续使 用降压 药
静脉 注 入 ， 予持 续 心 电监 测 ， 血 压 １次／０ｍ ｎ 密切 观察 并 测 ３ ｉ， 患者 血压 变化 ， 时适 当调 整 剂量 。１ 及 ５例 使用 硝普 钠后 血压
从而 消除 夹层破 裂 的危 险 ， 有微 创 、 作 简单 、 具 操 患者 恢 复快
和手 术 风 险小 的优 点 。我 院血 管外 科 ２ ０ ０ ８年 １月～ ０ ９年 ２０ １ ２月 对 ５ ０例 主动 脉夹 层患 者行 腔 内修 复术 。现 将 观察 与护 理体会 报道 如下 ：
护 理 观察 和血 压 的监 控是 手 术顺 利进 行 的保 证 ， 降低并 发 症 ， 防和早 期 发现 并 发症 的关键 ， 改善 主 动脉 夹层 是 预 对 患 者 的预后 有 着重 大意 义 。 【 关键 词】 动脉 夹层 ； 内修 复 术 ； 后观 察及 护理 主 腔 术
【 中图分 类号】 ７ ． Ｒ４ ３６
Ｅ ） ＶＲ 取代 的趋 势 。Ｅ Ｒ经 表浅 动 脉 （ 用股 动 脉 ） 覆 膜支 Ｖ 常 将 架 （ｔ ｔｇａｔＳ 以输 送器 送 到 内膜 撕 裂 Ｅ 处 ， 闭裂 Ｅ ， ｓ ｎ— ｒｆ，Ｇ） ｅ ｌ 封 ｌ
不理 想 ， 用 降压迅 速 的硝 普钠 ， 用 硝普钠 时 以微量 泵持续 加 使