斜视及弱视病人的护理

护理评价
（1）病人复视症状是否改善，眼位偏斜是否得到矫正 。 （2）病人情绪是否积极乐观。 （3）病人是否掌握了麻痹性斜视防治的相关知识。
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三、弱视病人的护理
概述
弱视是指在视觉发育过程中，各种原因导致视觉细胞有效刺激 不足，单眼或双眼最佳矫正视力低于同龄正常儿童，而眼无明显器 质性病变的一种视觉状态。
护理诊断
1.自我形象紊乱 与眼位偏斜及代偿性头位有关。 2.知识缺乏 缺乏与共同性斜视相关的治疗知识。
护理目标
（1）病人眼位偏斜能够矫正，外观改善。 （2）病人能够了解共同性斜视的相关知识。
护理措施
（1）心理护理。 （2）矫正屈光不正。 （3）手术治疗：术后双眼包扎，限制眼球运动。 （4）健康教育。
3. 心理-社会状况 本病常见于未成年人，多因外观改变和视功 能受损，而影响其学习和社交，引起不同程度的心理障碍。应 评估病人及家属受教育水平、生活环境和对共同性斜视的认识 程度，还应着重评估其对疾病治疗的依从性。 4. 辅助检查 通过遮盖试验、角膜映光法、三棱镜法及同视机检 查等，确定斜视类型和度数。
护理评价
（1）病人视力是否得到提高，双眼视功能是否建立。 （2）经健康宣教，病人及家属是否掌握弱视相关的防治知识。
小结
本节重点介绍了斜视和弱视病人的护理。斜视包括共同性斜视和 麻痹性斜视两种，两者最主要的区别是有无眼球运动障碍。共同性斜 视主要表现为眼位偏斜，但两眼运动基本正常。一般无复视及代偿性 头位。麻痹性斜视者斜视眼眼球运动障碍，可有复视及代偿性头位。 弱视是指在视觉发育过程中，各种原因导致视觉细胞有效刺激不足， 单眼或双眼最佳矫正视力低于同龄正常儿童，而眼无明显器质性病变 的一种视觉状态。早发现，早治疗，预后较好。
护理评价
（1）病人眼位偏斜是否得到矫正，外观是否改善。 （2）病人是否掌握共同性斜视的相关知识。
二、麻痹性斜视病人的护理
概述
（1）麻痹性斜视是指支配眼球运动的眼外肌、神经核或神经功 能障碍引起的眼位偏斜，又称非共同性斜视。 （2）与共同性斜视的主要区别是有无眼球运动障碍。 （3）常见的原因有先天性眼外肌发育异常、支配眼外肌的神经 炎症或受损、肿瘤压迫及代谢性疾病等。
护理评估
1. 健康史询问病人有无外伤、炎症、肿瘤等疾病，有无家族史及全 身性疾病。 2. 身体状况 （1）眼位偏斜，且斜视眼眼球运动障碍。 （2）第一斜视角小于第二斜视角。 （3）可有复视，代偿性头位。
护理评估
3. 心理-社会状况 麻痹性斜视病因复杂，治疗难度大。应仔细评 估病人的年龄、文化水平，有无复视及代偿性头位。了解病人对 本病的认知情况和心理状况，及时疏导病人的焦虑、自卑等负面 情绪。 4. 辅助检查 麻痹性斜视检查常用红波片试验法和Parks三步法。
第七节 斜视及弱视病人的护理
学习目标
2.熟悉
斜视及弱视病人的病 因及护理诊断。
1.掌握
斜视及弱视病人的身 体状况及护理措施。
3.了解
斜视及弱视病人的辅 助检查情况。
情景导入
病人，男，3岁，妈妈发现他看人时总歪着脑袋，偏向一侧， 来医院就诊。检查：右眼裸视力为0.6，左眼裸视力为0.1。眼位检 查：左眼映光点偏向瞳孔颞侧，位于瞳孔缘，右眼映光点位于角膜 中央。余无异常。初步诊断：共同性内斜、左眼弱视。
护理评估
3. 心理-社会状况 弱视多见于学龄前幼儿，年龄略大者与同龄人 交往可能出现自卑心理。应注意评估患儿及家长对弱视的认知水 平及心理障碍的程度等。 4. 辅助检查 通过视力检查确定弱视，若有斜视者参照斜视病人 的护理。
护理诊断
1.感知改变 视力低下与弱视、无立体视有关。 2.知识缺乏 缺乏弱视的防治知识。
工作任务： 1．该病人的护理诊断有哪些？ 2．该病人应如何护理？
概述
（1）共同性斜视是指双眼不能同时注视一个目标，且向各方向 注视时，偏斜度均相等。 （2）本病病因较为复杂，可能与解剖异常、神经支配异常、融 合功能障碍等导致的调节与集合失衡有关。部分病人可能有斜 视家族史，可能为多基因遗传。
护理评估
我国弱视发病率为2％～4％，严重危害儿童视觉发育。早发 现，早治疗，预后较好。
概述
根据发病原因可分为五种类型： （1）斜视性弱视。 （2）屈光参差性弱视。 （3）屈光不正性弱视。 （4）形觉剥夺性弱视。 （5）先天性弱视。
护理评估
1. 健康史 询问病人有无眼病史、不当遮眼史等，了解其诊断和治疗经过。 2. 身体状况 (1) 视力减退。 (2) 拥挤现象。 (3) 异常固视。
护理诊断
1.感知受损 视力下降与复视有关。 2.焦虑 与斜视、复视、自我形象改变有关。 3.知识缺乏 缺乏麻痹性斜视防治的相关知识。
护理目标
（1）复视症状改善，眼位偏斜得到矫正。 （2）病人悲观、焦虑等心理减轻或消失。 （3）能够了解麻痹性斜视防治的相关知识。
护理措施
（1）病因治疗 ：积极寻找病因，针对性治疗。 （2）心理护理。 （3）健康教育。
护理目标
（1）病人视力能够提高。 （2）病人及家属能够掌握弱视的防治知识。
护理措施
1. 病因治疗的护理 有上睑下垂、先天性白内障等原发性疾病的， 应尽早手术矫治，详情参照第三章相关疾病的护理。 2. 矫正屈光不正 由屈光不正引起的弱视，精确验光后配镜。 3.弱视矫正治疗指导
（1）常规遮盖疗法 （2）其他疗法：光栅疗法，红光闪烁刺激疗法、后像疗法等 4. 生活护理 多食富含蛋白质、维生素的食品，如新鲜水果、动物 肝脏、鱼、蛋等。 5. 健康教育 为巩固疗效、防止弱视复发，所有治愈者均应随访观 察。
1. 健康史 询问病人斜视发生的时间，有无复视、头位偏斜、头部外 伤史及家族史，了解其诊断治疗经过。 2. 身体状况
（1）主要表现为眼位偏斜，但两眼运动基本正常。 （2）第一斜视角等于第二斜视角。 （3）一般无复视及代偿头位。 （4）常伴有屈光不正和弱视。 （5）部分患者可有异常视网膜对应。
护理评估