0-6岁儿童生长发育基本知识---对乡村医生

出生
3月 1岁 2岁 2-12岁 公式
3.33 3.33+3.33=6.66 6.66+3.33=10
10+2=12 年龄*2+8
50 50+12=62 62+13=75 75+12=87 年龄*7+75
34 34+6=40 40+6=46 46+2=48 年龄*0.5+48
32 32+7=39 39+7=46
• 三、母乳喂养成功的关键 • 1、早开奶 • 提倡产后30分钟内就进行哺喂。 • 2、按需哺乳 • 不严格限制哺乳的间隔时间，只要孩子想吃
就应该喂奶。 • 3、正确的含接和喂奶姿势 • 是母乳喂养成功的关键。 • 4、不用奶瓶或奶嘴 • 以免让孩子发生错觉。
辅食添加
1
一、辅食添加的定义
辅食添加是指母乳喂养期间给予婴幼儿母乳之 外的其他食物，以补充母乳营养的不足。辅食必 须是富含营养的食物，而且数量充足，才能保障 婴幼儿的健康和生长发育。
0-6岁儿童生长发育 基本知识
阳城县妇幼保健院 李连瑞
生长发育---儿童期特有的现象
生长是指身体各器官、系统 的长大和形态变化，是量的改 变；
发育是指细胞、组织和器官的分化 完善与功能上的成熟，是质的改变。
组织、器官迅速生长，生理功能逐渐成熟。由一个受精卵 变为一个人。
生长发育是从受精卵到成人的成熟过程, 贯穿于儿童期乃至人的一生。
头围的意义 ：头围大小与脑发育有关，因胎儿脑的 发育在全身处于领先地位，故出生时头相对的大。
正常小儿出生时平均头围为34厘米，出生后头部发 育迅速；
前半年增加8—10厘米， 后半年增加2—4厘米。 一岁时比出生时增加12厘米，达48厘米。
4、胸围： 被检查者双手自 然下垂，测量人员位于儿 童右侧或前方，用左手拇 指将软尺零点固定于被检 查者胸前乳头下缘，右手 拉软尺经右侧后背两肩胛 下缘，经左侧回到零点， 然后读数。
19-21岁。
2、根据胎龄分
• 足 月 儿：胎龄≥ 37周至≦42足周出生的新生儿 • 早 产 儿：胎龄>28周至<37足周出生的新生儿。 • 过期产儿：胎龄>42周出生的新生儿。 3、根据出生体重分 • 低出生体重儿：出生体重<2500克的新生儿。 • 巨大儿：出生体重>4000克的新生儿。
生理性黄疸
儿童生长发育监测图
图中蓝色的曲线表明宝宝持续健康成长的曲线
·
·· ·
·
·
·
女孩 24个月 出生3kg 3个月6kg
6个月7.5kg 8个月8kg
12个月8.5kg 18个月9kg 24个月11kg
有问题吗？如何指导？需要转诊吗？
生长监测图评估体格发育
纵 向 观 察
横向观察
在图上用点记录每月儿童的体重（身长）， 当点连成线后可以反映儿童的生长发育情况。 线条平坦应引起警惕，线条向下倾斜说明儿童生长发育可能存在 问题，建议转诊。
发现曲线偏离
五等分评价表示法
2
数轴表示法
-2SD -SD
X
+SD +2SD
下
中
上
评价营养不良
体重/年龄 <-2SD
身长/年龄 <-2SD
体重/身长 <-2SD
低体重、 发育迟缓、 消瘦
营养不良分度： 中度：-2SD~3SD ，重度：>3SD
• 六、儿童早期营养的重要性
在儿童早期，即婴幼儿期，充足的营养对于保证儿童的 健康和生长发育是必不可少的，而营养不良会增加患病的 风险，而且早期的营养不良会对健康产生长期的影响，儿 童在2岁以前的营养不良会引起发育迟缓，影响成人期身高 指数。在2岁以前，通过适宜的喂养，可以为保证儿童充分 的生长和发育提供关键的机会，因此这个时期又称为营养 和生长发育的“窗口期”
1月 47.1 49.5 52.8 54.7 56.7 58.6 60.6
2月 52.4 54.4 56.4 58.4 60.4 62.4 64.4
3月 55.3 57.3 59.4 61.4 63.5 65.5 67.6
4月
57.6 59.7 61.8 63.9 66.0 68.0 70.1
5月
59.6 61.7 63.8 65.9 68.0 70.1 72.2
1月
2.9
3.4
3.9
4.5
5.1
5.8
6.6
2月
3.8
4.3
4.9
5.6
6.3
7.1
8.0
3月
4.4
5.0
5.7
6.4
7.2
8.0
9.0
4月
4.9
5.6
6.2
7.0
7.8
8.7
9.7
5月
5.3
6.0Βιβλιοθήκη 6.77.58.4
9.3 10.4
0---4岁男童身高（WHO）
身
高
• 年1 龄
-3SD -2SD -1SD Median 1SD 2SD 3SD
• 2～3天出现，7～10天开始消褪 • 14天左右消失（早产儿4周左右） • 程度轻，新生儿精神好，吃奶正常 • 不需特殊治疗
➢母乳性黄疸，多在40天左右消退。 ➢如果黄疸进行性加重，累及四肢，或退而复现，或 黄疸伴有其他症状时，可能是病理性黄疸，建议转诊。
高危新生儿
1、概念 高危新生儿：一般指宫内或产时窒息儿、低出生体重儿、巨大 儿、早产儿、多胎儿、过期产儿、重度黄疸、颅内出血感染 、新生儿惊厥，以及母亲患有严重疾病的新生儿。
• 二、 母乳喂养的优点
• 1、营养全面
• 母乳是最适合婴儿生长发育的理想食品，其所含 的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，且具有 最高的生物利用率。
• 2、预防感染
• 母乳含有丰富的抗感染因子，因此有助于防止婴 儿发生腹泻、呼吸道 、耳部感染以及脑膜炎和 尿路感染。
• 3、牙齿的发育与保护
• 吸吮时肌肉运动有助于面部正常发育，且可预防 由奶瓶喂养引起的龋齿。
0——6
体格发育速度 越小越快
• 婴儿期 岁 • 幼儿期
• 学龄前期 • 学龄期
最快
科学喂养与均衡的营养， 良好的饮食行为和习惯
还快
稳步增长
相对缓慢
婴儿期体格发育速度：新生儿期 3个月 6个月
1岁
最快
还快 稳步增长
0---4岁男童体重（WHO）
年龄
体
重
•
1
-3SD -2SD -1SD Median 1SD 2SD 3SD
四、测 量 方 法
2、身长：3岁以下小儿躺着量。测量时要注意“三 贴”即：两肩胛、臀部、双足跟要紧贴量床，这 样测出的数据才准确。小儿睡在量床上，头部放 在量床顶端，测量者一手按住膝关节使之伸直， 另一手推动滑板，使二足平踏滑板，然后读数。
• 3、 头围:测量人员应位
于儿童右侧或前方，用 左手拇指将软尺零点固 定于小儿右侧眉弓上缘 处，后面经过枕骨粗隆 最高处(后脑勺最突出的 一点)绕头一周所得的数 据即是头围大小。量时 软尺应紧贴皮肤，长发 者应先将头发在软尺经 过处向上下分开。
四、辅食添加的原则
• （1）及时：为了满足婴儿生长发育的需要，所有婴儿6个 月时都应该添加辅食
• （2）足够：辅食应该提供充足的营养素，以满足婴儿不 断的生长发育对营养的需求。
• （3）安全：辅食的制备和储存都应该保证清洁卫生，使 用清洁的双手和容器，同时不用奶瓶和奶嘴喂食。
• （4）适量：依据孩子食欲和吃饱的信号提供食物，并且 做到进餐次数和喂养方法符合孩子年龄要求。
五、过早添加辅食的危害
• 1、过早添加辅食，减少了母乳的摄入。 • 2、给方便喂养的稀粥或汤可导致营养不良。 • 3、母乳中的保护因子减少而增加患病的危险。 • 4、因为难以消化而增加腹泻的危险。 • 5、增加母亲再次怀孕危险 。
六、过晚增加辅食的危害
儿童得不到足够的营养素来满足生长发育的 需求，发生营养不良，如生长发育减慢以及缺 铁性的贫血（从母体内所获得的铁在婴儿4个月 时已基本用完）。
3、促进婴幼儿心理行为的发育 喂养方式的变化，从被动的哺乳逐渐过渡到幼 儿自主的进食，也是幼儿心理和行为发育的 重要过程，通过刚开始的喂食、帮助孩子自 己吃饭，到与家人同桌吃饭这些过程有利于 孩子情感、认知、语言和交流能力的发育。
三、辅食添加的时间
• 满6个月时，为了儿 童健康生长，在继 续母乳喂养的情况 下，开始添加辅食
谢谢大家
2次加餐
每餐量
2~3勺 逐渐增至2/3碗
每餐3/4碗
每餐1碗
（6）辅食品种要多样化
• 辅食品种应多样化以满足婴儿对各种营养素的需 要，尤其要注意预防能量、铁、锌和维生素A的 缺乏。
• 6个月以上的婴儿每天都应该吃肉类、禽类、鱼或 蛋。
• （7）辅食添加的方法：
• 循序渐进、由少到多、 由一次到多次、由一种到 多种。
2、高危新生儿随访和早期治疗的意义
(1) 早期、定期随访是为了及时发现问题，并进行处理，以免 出现问题或发生严重问题后再进行补救。早期随访（半岁以 内）是指从新生儿期开始；定期随访是指每月至少到医院检 查一次。
• (2)早期治疗是遵循“有病治病，无病防病，正 常提高”的原则开展。很多问题出现后如果给 予及时的处理，往往能够达到良好的效果，就 像栽种树木一样，小树苗需要水分、适宜的气 候、及时除害虫，如果种得不太正，可以很快 扶正，这样才能成材。如果树已经又大又歪， 再想扶正就很困难。新生儿的早期干预就是同 样的道理，而且这样也可以减少家长的很多麻 烦和节省大量花费。
47 46+年龄-1
体格生长评价
• 2、儿童处于快速生长发育阶段，正确评价儿童 生长发育状况，及早发现问题，给予适当的指导 与干预，对促进儿童的健康生长十分重要，但前 提是必须保证测量数据的准确性。
• 3、衡量体格生长常用的方法有：离差法、百分 位数法、中位数法，我们现如今使用的是世界卫 生组织(WHO)推荐的标准离差法。
儿童保健的基础知识和测量方法
• 一、基本概念 • 1、小儿年龄分期（七期） • 胎 儿 期：从受精卵形成到胎儿娩出。 • 新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎开始至28天之前。 • 婴 儿 期：自出生到一周岁之前。 • 幼 儿 期：自1岁到满3岁之前。 • 学龄前期：自3周岁至6--7岁进入小学前。 • 学 龄 期：自入小学开始到青春期前。 • 青 春 期：女孩为11-12岁到17—18岁，男孩为13-15岁到
1岁左右时胸围约等于头围
。
体格生长评价
• 1、儿童体重的增长为非等速的增加，进行评价时应以个体儿童自己 体重增长的变化为依据，不可以用公式计算来评价，也不宜以人群均 数当做标准看待。只有在无条件测量体重时，为了便于医务人员计算 小二用药量和体液量，可以用以下公式估计体重。
年龄
体重（kg）
身长（cm） 头围（cm） 胸围（cm）
（5）食物的量要充分
年龄 食物质地
6个月 稠粥、 泥糊状的食物
7~9个月 稠粥、 泥糊状的食物
10~12个月 切得很碎的食物， 能用手抓的食物
1~2岁
家常食物 必要时切碎或 捣碎
喂养次数
继续母乳喂养 每日2次正餐
继续母乳喂养 每日3次正餐
继续母乳喂养 每日3次正餐 1次加餐 继续母乳喂养 每日3次正餐
二、辅食添加的重要性
1、满足婴幼儿不断增长对营养的需求。
随着婴幼儿月龄的增长，到6个月后，母乳提供的营 养已不能完全满足婴儿生长发育对营养的需要，因 此要逐步添加辅食。
2、辅食添加可帮助婴幼儿实现从哺乳到家常饮食的 过渡，培养良好的饮食习惯。
适时添加辅食，使婴幼儿逐渐适应不同食品，促进 味觉发育，锻炼咀嚼、吞咽、消化功能，培养儿童 良好的饮食习惯，避免挑食、偏食。
三、体弱儿
体弱儿指患有下列疾病的儿童：营养性缺铁性贫血 、中度以上营养不良（体重低于同年龄、同性别参 照人群的均值-2SD至-3SD之间为中度）、单纯性肥 胖、神经精神发育迟缓、常见畸形、活动期佝偻病 、反复感染（呼吸道、肠道感染）先天性心脏病、 癫痫病等。
四、测 量 方 法
1、体重：测量前检查 指针是否在零点处， 测量出的结果要减去 衣被的重量。
母乳喂养
一、母乳喂养的好处
1、有助于增进母婴感情
•
1
及婴儿发育。哺乳过程
中，母亲声音、心音、
气味和肌肤的接触能刺
激婴儿的大脑，促进婴
儿早期智力开发。
2、有助于推迟再次妊娠
3、保护母亲健康 母乳喂养可以降低母亲患乳腺癌的风险。如果在产后 母乳喂养4-12个月，相对目前的概率，患乳腺癌的 几率要减少11%。如果母乳喂养24个月或更长时间 ，同样的几率将减少25%。 4、经济方便 而且母乳为直接喂哺，所以无感染变质的可能。