作业治疗

作业治疗

一.定义：

作业治疗：是一个独立的康复治疗专业。

是协助残疾者和患者选择、参与、应用(apply)有目的性和有意义的活动，去预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍(自理、工作、游戏/休闲 ); 及促进最大程度的功能，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，和鼓励他们参与并贡献社会。

二.作业疗法的适应证

•神经系统疾病：

脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性病变、周围神经伤病、老年性痴呆、老年性认知功能减退等

•骨关节疾病：

骨折、骨关节损伤后遗症、手外伤、截肢、断肢断指再植手术、人工关节置换术后、骨性关节病、肩周炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等

•儿科疾病：

脑瘫、肢体残疾、发育缺陷、学习困难等

•内科疾病：

•冠心病、心肌梗死、高血压病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等

•精神科疾病：

精神分裂症康复期、神经症、焦虑症、抑郁症、情绪障碍等•其他疾病：烧伤、肿瘤等

三.作业疗法禁忌证

•意识不清

•严重认知障碍不能合作者

•危重症

•心肺肝功能严重不全等需绝对休息等

四.作业疗法基本信念

•OT师的职责是改善患者的多种能力

•作业活动只是改善患者状态的手段

•恢复日常生活的技能

•人是能够改变的

•尊重个体个性

五.作业治疗的工作内容

✹Impairment ——病损——功能障碍

✹Disabilities ——失能——能力低下

✹Handicaps ——残障——社会不利

六.作业治疗步骤

•收集资料

•分析资料

•制定作业治疗处方

•进行作业治疗

•定期评定，调整治疗方案

七.作业治疗评估

1.定义：应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估，促进制定作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。

2.作业治疗评估三个阶段

初评（初次评定）

期评（中期评定）

终评（末期评定）

3.任务分析和活动分析

任务分析：指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系，是对某一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程。

活动分析:指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程。

八.作业范围

1.日常生活活动:(1)自我照料：进食活动/洗脸/刷牙/剃须/化妆/ 梳头/ 如厕/洗澡/更衣/基本的起居移位

(2)家务活动：室内活动

轻巧的家务操作

辛苦的家务操作

室外活动

(3) 睡眠活：夜间睡眠/午睡/间歇的休息

2.工作/生产力:受薪工作

没有受薪工作

学业活动

3.休闲:(1)主动式休闲(active leisure)

养生活动: 太极、气功、茶道等

运动:体操、球类、跑步、游泳、游戏比赛等

放松活动: 逛街、散步、钓鱼类、用茶点、下棋、打麻将等

(2)被动式休闲

看电视、听广播、读书、看报刊等

听音乐及看录像及影碟等欣赏活动

(3)交际活动

与家人、朋友、亲属等的交际活动

约会、闲聊、打电话、聚会等的活动

(4)艺术活动

音乐、画画、摄影

九.作业治疗的操作方法

1.ADL训练：以中风、脑外伤所致偏瘫患者为例, 进行日常生活动

作分析。

（1）穿衣：如穿/脱上衣活动成分：放好“衫衣”

把患侧上肢和手穿进/脱出正确袖管

把衣领拉到/脱到健肩

穿上/脱下健侧上肢

系上/解开钮扣

修饰：如梳头活动成分：起梳子。

梳前面的头发。

梳后面的头发。

进食：饮水活动成分

从热水瓶里盛水到杯子里。

从杯子里饮水。

吞咽。

吃固体/半固体食物活动成分

从容器里拿起食物。

把食物放进嘴里。

吞咽。

洗漱

（2）床上活动训练：桥式运动活动成分

仰卧于床上；

屈曲双膝或单膝；

把臀部抬高离开床面

床上翻身

向患侧翻身

向健侧翻身

卧坐转移

从健侧卧位坐起

从患侧卧位坐起

床上活动训练基本要求：

1.病情处于稳定期，适合从床上坐起;

2.满意的静态和动态坐位平衡；

3.患者具备遵从简单指令的认知能力。

4.治疗床应符合下列要求:

床面应该足够宽大，确保患者安全翻身。

床的高度应以患者从床边坐起时足平放地上为宜。（3）卧坐转移:从患侧卧位坐起

从健侧卧位坐起

（4）转移活动训练:滑动转移

床—扶手椅转移

如厕

洗澡

2.治疗性作业活动

（1）定义：是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。

（2）治疗作用：躯体方面治疗作用

增强肌力

增强体耐力

改善ROM

减轻疼痛和缓解症状

改善灵活性

改善平衡协调性

促进感觉恢复

提高ADL能力

心理方面治疗作用

增强独立感，建立信心

提高成就感、满足感

调节精神和转移注意力

调节情绪，促进心理平衡

改善认知、知觉功能

（3）分类：日常生活活动:

生产性作业活动:木工、金工、制陶、缝纫、搬运、建