过敏性紫癜资料.

既往史
• 患者既往一般,有过呼吸道感染病史；否认 手术、外伤、中毒、输血等；否认药物、食 物过敏史；否认“肝炎、肺结核”等传染病 史及密切接触史；否认输血及血制品史；否 认中毒史；否认肝、心、胆、肾等重大脏器 疾病史；否认病死禽类接触史；否认H1N1 病毒感染患者及疑似病人密切接触史。
个人史
• 母孕时体健，否认放射性化学毒性物质密切 接触史、否认孕期特殊用药史；患儿G1P1， 足月顺产，出生时无产伤窒息史，无羊水污 染；母乳喂养、按计划添加辅食，现为普食， 无偏食；生长发育同正常同龄人，三个月会 抬头、六个月会坐、周岁会独走；按计划接 种卡介苗、乙肝疫苗等疫苗。
家族史
• 父母体健，否认三代两系内类似疾病史及家 族性遗传倾向疾病史。
体格检查
• 神志清，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽 不红，颈软，未及淋巴结肿大，呼吸平，两 肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心律齐， 未及杂音及心包摩擦音，腹软，未及包块， 肝脾肋下未及肿大，双下肢可见散在瘀点、 瘀斑，鲜红色，高出皮面，压之不褪色，最 大约1.0*0.6cm，无化脓破溃，局部无压痛， 关节活动无障碍，神经体征阴性。
现病史
• 患儿2周余前出现皮肤瘀点、瘀斑，双下肢为主， 无瘙痒，无腹痛、血便，无恶心、呕吐，无血尿、 泡沫尿，无关节疼痛，无四肢活动障碍，伴少许 咳嗽，无发热、抽搐。10天前入住我院儿科，诊 断“急性呼吸道感染、过敏性紫癜”，予“氨苄 西林舒巴坦抗感染及抗过敏”等治疗后好转出院。 昨再发双下肢皮肤瘀点、瘀斑，双小腿为主，伴 少许咳嗽、咳痰，无发热，无腹痛，无关节疼痛。 为进一步诊治，来我院门诊，拟“过敏性紫癜” 收住入院。
分析有利条件和因素 • 介绍各项检查目的和注意事项 • 介绍疾病的日常相关护理
科技名词定义
• 其他名称：
自限性急性出血症
• 定义：
由于病原体感染、某些药物作用、过敏等原因，体内形 成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血 管而引起血管炎。
• 过敏性紫癜又称亨-舒综合症（HenochSchonlein purpura,HSP），是一种较常见的 微血管变态反应性出血性疾病。病因有感
治疗经过
• 4.20psg,西米，VFra Baidu bibliotek，美洛等治疗
辅助检查
• 白细胞绝对值 5.93 10E9/L，血红蛋白 124 g/L
护理问题
• 知识缺乏 • 焦虑 • 疼痛 • 自我形象紊乱 • 有感染的危险 • 潜在并发症：有皮肤受损的危险、有出血倾
向
焦虑
1、经常巡视病房，加强护患沟通，鼓励病人 说出心里感受，评估焦虑的程度。
• （4） 肾脏症状：一般于紫癜2～4周左右出现肉眼 血尿或镜下血尿蛋白尿和管形尿，也可出现于皮 疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复重症 可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少 数病例血尿蛋白尿或高血压可持续2年以上。临床 称肾型。
• 2．常见并发症可有肠套叠、肠梗阻、肠穿 孔、出血性坏死肠炎、颅内出血、多发性神 经炎心肌炎、急性胰腺炎、睾丸炎及肺出血 等。
• （2） 关节症状：可有单个或多发性游走性关节肿 痛或关节炎，有时局部有压痛，多发生在膝踝、 肘、腕等关节。儿童表现为行走困难，不敢屈 膝。关节腔可有渗液，但不留后遗症。临床称关
节型
• （3） 消化道症状：约2/3患者可出现以腹部阵发 性绞痛或持续性钝痛为主，同时可伴有呕吐、呕 血或便血严重者为血水样大便。临床称腹型。
肾炎症状
•肾炎症状大多在起病1月内出现，部分 可迟至3～6个月甚至2年以上。 •主要临床表现如下：
1. 血尿为肉眼或镜下血尿，可持续或间隙出现，且在感染 或紫癜发作后加剧。多数病例伴有不同程度蛋白尿。
2. 蛋白尿程度轻重不一，不一定和血尿严重度成比例，蛋 白尿大多为中等度，血浆蛋白水平下降程度较蛋白尿严 重度为明显，可能蛋白除了肾脏漏出外，还从其他部位 如胃肠道、皮下组织等漏出。部分病例可表现为肾病综 合征或急性肾炎综合征。后者浮肿、高血压相对不明 显。
染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬
伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以
确定。儿童及青少年较多见，男性较女性 多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染 史。
症状
• 过敏性紫癜表现为皮肤瘀点，多出现于下肢 关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出 现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片， 一般在数日内逐渐消退，但可反复发作；病 人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持 续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如 蛋白尿、血尿等，多见于儿童。
3. 高血压一般为轻度高血压，明显高血压者多为预后不 良。
4. 其他 少数病人有浮肿，大多为轻度，急性期浮肿者常有 血压上升，表示病变较广泛。
• 多数过敏性紫癜患 者发病前1-2周有全 身不适、低热、乏 力及上呼吸道感染 等前驱症状，随之 出现典型临床表现 。依其症状、体征 不同，可分为如下 几种类型：
过敏性紫癜 儿科（一）张露霞
查房目的
•熟悉 过敏性紫癜的护理常规 • 熟悉过敏性紫癜的病因、临床表现及治疗 • 熟练掌握过敏性紫癜治疗后护理相关 • 了解过敏性紫癜的康复护理 • 了解过敏性紫癜的一些研究进展
入院史
• 患儿，赵倩倩，女，11岁，学生，因“反复 皮疹2周余”于2012年04月20日由门诊拟 “过敏性紫癜”收住 儿科，住院号 471656。
临床表现
• 1．症状及体征
• ）前驱期症状发病 前1～3周常有低 热、咽痛、上呼吸 道感染及全身不适 等症状。
• 2）典型症状及体征 临床上由于病变的 部位不一而有不同 的表现
• （1） 皮肤症状：以下肢大关节附近及臀部分批出 现对称分布大小不等的斑丘疹样紫癜为主，反复 发作于四肢臀部，少数类及面和躯干部，皮损初 起有皮肤瘙痒，出现小型荨麻疹、血管神经性水 肿及多形性红斑
2、与社会及家庭相互配合，从多方面给病人 关心和心理支持。
3、请治愈的同类病人进行现身说法，相互交 流内心感受及护理中遇到的问题，消除恐惧 焦虑。
4、观察病人的情绪反应，及时给予指导和帮 助。
知识缺乏
• 评估患者对自身疾病的了解程度 • 建立良好的护患关系，多关心病人，鼓励其
说出内心的感受 • 与病人交流，及时了解其病情变化，帮助其