超声诊断基础知识

2万Hz • 超声波——声波频率超出人耳听力范围
（赫）以上的高频
声波称为超声波。
纵波与横波示意图
（三） 超声波的物理特性：
1.方向性（束射性） 2.反射、折射 3.衍射、散射 4.吸收衰减特性 5.多普勒 ( Doppler ) 效应
（三） 超声波的物理特性：
1.方向性（束射性）
2.反射、折射
（三） 超声波的物理特性：
• 5.多普勒 ( Doppler ) 效应 • 声源发射超声的频率固定，如遇到与声源作相对
运动的界面，造成反射频率不同于发射频率。多 谱勒频移——发射频率与反射频率之差 。 • 相对运动的速度愈高，则收到的声波频率改变愈 大 • 医学上利用这种超声多普勒效应，来测定人体器 官的运动状态，如心脏、血管和胎心等的活动。
后方回声增强(enhancement of behind echo)
当病灶或靶的声衰减甚小时，其后方回声将强于同等 深度的周围回声，称为后方回声增强，囊肿和其他液性结 构的后方会出现回声增强，可利用它作鉴别诊断。
折射声影(refractive shadow)
• 正常肺（胸膜--肺）、软组织--骨骼界面的回声 最强；软骨回声很低，甚至接近于无回声。
• 病理组织中，结石、钙化最强；纤维化、纤维平 滑肌脂肪瘤次之；典型的淋巴瘤回声最低，甚至 接近无回声。
• 声影：声束遇有强反射或声衰减很大的物体时， 其后方出现超声不能达到的区域，形成与声束方 向一致的条状无回声区，称为声影。常见于结石、 骨骼及钙化灶后方。
三、超声诊断仪分类
• 一． A型诊断法（一维）——A超 • 二． B型诊断法（二维显象）——B超 • 三 ．M型诊断法：（一维） • 四． D型诊断法：（Doppler）
1．频谱多普勒（一维） 2．多普勒彩色血流显象
A型（A-mode） 这是一种幅度调制 （amplitude modulation）超声诊断仪，把接 收到的回声以波的振幅显示，振幅的高低代表
回声的强弱，以波型形式出现。
• B型（B-mode）这是辉度调制型（brightness modulation）超声诊断仪，把接收到的回声，以 光点显示，光点的灰度等级代表回声的强弱。
(三) M型（M-mode）
• M型超声诊断仪是B型的一种变化，介于A型
和B型之间，得到的是一维信息。在辉度调制的 基础上，加上一个慢扫描电路，使辉度调制的一 维回声信号，得到时间上的展开，形成曲线。用 以观察心脏瓣膜活动等。
迎红蓝离
脉冲多普勒、连续多普勒示意图
四、人体组织的声学分型
• 按其声学特性可归纳为以下几种类型：
无反射型（无回声型） 少反射型（低回声型） 多反射型（强回声） 全反射型（含气型）
无回声(Echoless)
• 液体内部十分均质，其 声阻抗无差别，没有反 射界面形成。正常状态 下呈现无回声表现的有 胆汁、尿液等。病理情 况下呈现无回声表现的 有鞘膜、胸腔、腹腔积 液及各个脏器的囊性病 变、液化性病变等。
• 牛眼征(bull’s eye)：团块边缘呈低回声，中心 回声增强，并于增强区内出现光点稀少的暗区， 形似牛眼。常见于转移性肝癌。
• 靶环征(target sign)：病灶中心回声较强，边缘 为低回声，形似靶环。亦见于转移性肝癌。
声影(acoustic shadow)
有强反射或声衰减甚大的靶存在，使超声能量急剧减 弱或消失，致其后方没有超声到达，当然也检测不到回声， 称为声影，声影可以作为结石、钙化和骨骼等存在的诊断 依据。
3.衍射、散射 • 回声反射的强弱由界面两侧介质的声阻抗差决定。
• 声阻抗相差甚大的两种组织（即介质，medium），相邻构成的
4.吸收衰减特性 界面，反射率甚大，几乎可把超声的能量全部反射回来，不再向
深部透射。例如骨骼 — 软组织界面，可阻挡超声向深层穿透。
5.多普勒 ( Doppler ) 效应 • 反之，声阻抗相差较小的两种介质相邻构成的界面，反射率较小， 超声在界面上一小部分被反射，大部分透射到人体的深层，并在 每一层界面上随该界面的反射率大小，有不同能量的超声反射回 来，供仪器接收、显示。均匀的介质中不存在界面，没有超声反 射，仪器接收不到该处的回声，例如胆汁和尿液中就没有回声， 声像图上出现无回声的区域，是液性区域。
含气型(Strong-echo)
• 正常人体骨路，各种 病理性结石、钙化灶 等，与周围组织声阻Βιβλιοθήκη Baidu抗相差悬殊，造成强 烈的反射，表现为强 回声团、强回声带等。 肺及充气状态下的胃 肠，在声像图上表现 为多次反射之强回声 带。
人体不同组织回声强度顺序
• 肾中央区（肾窦）＞胰腺＞肝、脾实质＞肾皮质 ＞肾髓质（肾锥体）＞血液＞胆汁和尿液。
低回声(Low-echo)
• 在超声介质比较均匀， 其的声阻抗差别较小， 仅有少数反射界面，在 正常灵敏度时表现为低 回声状态，如正常肾实 质、肝脏、脾脏及透明 细胞癌及玻璃样变性的 病理组织等。
强回声(High-echo)
• 组织器官纤维化、脂 肪变性等可表现为弥漫 性点状回声，脏器内部 有新生物形成时可表现 为高回声结节或团块， 导致回声增强的原因系 病理组织较正常组织结 构致密，声阻抗增加， 反射界面增多所致。
左室水平M型图像
(四) D型（Doppler mode）
在二维图像上某点取样，获得多普勒频谱 加以分析，获得血流动力学的信息，对心 血管的诊断极为有用，所用探头与B型合用。 包括： • 彩色多普勒血流显像（CDFI） • 频谱多普勒
–脉冲多普勒（PW） –连续多普勒（CW）
• 彩色多普勒血流以彩色的颜色代表血流方 向，以彩色的明亮度代表血流速度。
超声诊断学
超声医学 （ultrasonic medicine ）
超声医学（ultrasonic medicine）是利用超声波 的物理特性与人体器官、组织的声学特性相互作用
后得到诊断或治疗效果的一门学科。
第一节 超声诊断基础知识
一 、 超声波与超声诊断原理
声波——物体的机械震动在介质（空气、水、固体等）的 传播过程中产生的纵波称为声波。（机械波） • 人耳听觉范围为 16-20000 Hz（赫兹、赫）。