脑电图知识
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化与脑缺血 的严重程度相关，从EEG显示异常到细胞死 亡这个“可逆时间窗”进行适当的干预可 以改善或恢复脑功能。
• 缺血性中风发生时，缺血核心部位血流量 严重减少，在缺血核心周围环绕着缺血半 暗带---这是一个血流相对减少、代谢异常 增高的区域;
• 在缺血发生后的数小时内，缺血区域内的 异常电活动和代谢紊乱形成链式反应，使 缺血核心不断扩展、半暗带逐渐消失，这 个过程是中风治疗时间窗，而缺血半暗带 正是我们治疗中风的突破点。
• 当血流量进一步减少到临界量18ml/100g/分钟， 此时不加干预任其发展，不可逆的组织损伤在 所难免。
3.EEG可以发现可逆阶段的神经元功能障碍。
➢ CBF降低到20-25ml/(100g.min)，EEG出 现异常。
➢ CBF17ml/(100g.min)，突触活动停止。
➢ CBF10-12ml/(100g.min) ，能量衰竭,细胞 死亡，EEG抑制。
睡眠分期标准
➢ N-REM睡眠： • Ⅰ期（疲乏）：A：α解体，低电压，混合频率，
4-7Hz慢活动。B：顶部尖波
• Ⅱ期（思睡）：睡眠纺锤（12-14Hz）κ综合（尖 -慢-快）
• Ⅲ期：高波幅（75μV）慢频率（2Hz）占20-50% • Ⅳ期：超过50% ➢REM期：低电压混合频率，可见锯齿波,与Ⅰ期
脑电图分析
α节律: 8--12.8Hz 成人的主要节律，枕部波幅最高， 多在50υV以下，安静闭目时明显，视物或紧张时 减弱。
β波：13--30Hz 波幅常低于30 υV ，额颞部明显。 θ波：4--7.8Hz 正常时可散在少量，波幅不高。 δ波：0.5--3Hz 波幅小于20 υV ，正常时可散见额区，
点来确定电极部位。
国际10/20系统电极安置法
优点
• 电极部位与大脑皮层的解剖关系比较明确， 如：C3和C4在中央沟上，F7和F8在外侧裂 附近。
• 便于发现位相倒置。
正常成人脑电图
以α节律占优势。 枕部α波数量最多，波幅最高，波形最整齐，
节律性最好。 两侧α节律应对称同步，左右两半球对应区
➢所有引起脑细胞突触电位和膜电位改变的 病变只要达到一定范围和一定程度均可引 起EEG改变。
➢脑电图可有效记录神经细胞异常放电的频 率、波幅、形态和放电形式，从而为疾病 的诊断与鉴别诊断提供科学的参考依据。
脑电图基本参数
✓ 1. 频率 通过数在一秒时间内出现的波的个数简单、 粗略地计算脑电图的主要波的近似频率。
✓ 2. 波幅 波顶与波底的距离 单位是微伏（μV）临床 上分为低中高波幅。
✓ 3. 对称性
大脑左右对称部位的脑电波的频率、波幅、 波形的对应程度。
✓ 4. 位相
是脑电波呈现形态的一个参数。位于基线 以上为负相，位于基线以下为正相。注意 与数理教科书中相位相区别。
✓ 5. 特异波形
具有临床诊断意义的特殊形态的波形。如 棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波、 尖慢综合波等。
来自空间的伪差：电磁波干扰、人体静电、 空气的震荡等
电极安装
• 国际10/20系统电极安置法 • 根据颅骨标志确定,尽可能与头颅大小形状
呈正比。 • 国际通用阿拉伯数字：左半球为奇数，右
半球为偶数,A1A2为左右耳极（无关电极）。
电极安装方法
将鼻根和枕骨粗隆连线10等分，其中点为 头顶。
将鼻根、外耳孔、枕骨粗隆连线10等分。 根据以头顶为中心的同心圆与半径的交叉
似，无顶部尖波,两眼球同步快速运动,与梦有关。
全夜正常睡眠可有3-6个周期
Ⅰ ⅠaⅠb Ⅱ Ⅲ Ⅳ REM Ⅱ Ⅲ Ⅳ REM……
wake Ⅰ期5-10% REM期20-25%
Ⅲ-Ⅳ期20%左右
Ⅱ期50%
病理状态下的脑电图
1、EEG与脑内生物代谢密切相关,任何 一个环节或成分破坏都可发生异常。
• 综合波：可分为尖慢、棘慢、多棘慢等多 种病理波的组合。
• 三相波：三次通过基线呈现上、下、上或 下、上、下的组合波。 见于肝肾功能衰竭 等代谢性脑病。
脑电图的伪差
来自受试者的伪差：精神紧张、出汗、眼 动、生理方面（咬牙、吞咽、皱眉等）
来自仪器的伪差：地线接触不良、某接口 松动、电压不稳、电极过脏等
指数〈5%。
波形
正弦样波：αβθ波，δ也可是。 棘波：周期为20~80ms的快波，突出于背景
活动之上，呈尖钉状，为异常波，不见于 正常人。
尖波：波形与棘波相似，时限较宽，周期为 80~200ms，突出于背景之上，可以是病理 的，也可以是生理的（新生儿、顶部尖 波）。
• 慢波：当人的脑电出现较多的慢波成份， 如超过15%，一般认为是某种疾病的反映。
2、 EEG主要反应的是大脑皮层的第3-5 层锥体细胞。这些细胞的活动需要大量 的氧和葡萄糖。轻度的缺氧和低血糖就 会影响神经元的活动，出现脑电图的异 常。
脑缺血性损伤的结局与血流量减少程度和 持续时间相关
• 正常成人脑血流量约为50-55ml/100g/分钟,大脑 皮层CBF更快些；
• 轻度脑血管改变只引起一些基因和蛋白质表达 改变，当血流量下降至35-20ml/100g/分钟时， 神经元细胞出现代谢紊乱，毒性兴奋性氨基酸 堆积，乳酸堆积，能量耗竭；
• 过度换气 • 睡眠诱发
脑电图的个体差异
❖不同的正常人，其脑电图的差异可能较大。如波 幅，正常人之间可能有几倍甚至十多倍的差异。
❖对同一个人，由于处于不同的生理状态，脑电图 也有较大的差异。如清醒和睡眠、睁眼和闭眼、 精力充沛和疲倦、紧张和放松等状态下脑电图有 较大不同。
❖ 有约百分之几 （有人认为甚至可能达百分 10%） 正常人的脑电图是不正常的。而多数的精神病人 脑电图是正常的。在人的一生，脑电图随着年龄 的变化，在频率上会出现慢—正常—快，在波幅 上出现高—低的变化。
幅值应基本对称，两侧波幅差应不超过 30%。 只有少量散在慢波，无病理性波。
生理性刺激的反映
• 睁闭眼试验（单一光刺激） 令受试者睁眼3~5秒后闭眼3~5秒，反复3次，观察α抑制 是否完全。
• 闪光刺激：闪光1—50次/秒，每次持续10—30秒。 反应：A 爆发活动 高波幅棘波、尖波、棘慢波综合或多 棘波慢波综合。 B 非爆发性慢波：节律同化 （ 基本节律同化、 小数反应、倍数反应）
• 缺血性中风发生时，缺血核心部位血流量 严重减少，在缺血核心周围环绕着缺血半 暗带---这是一个血流相对减少、代谢异常 增高的区域;
• 在缺血发生后的数小时内，缺血区域内的 异常电活动和代谢紊乱形成链式反应，使 缺血核心不断扩展、半暗带逐渐消失，这 个过程是中风治疗时间窗，而缺血半暗带 正是我们治疗中风的突破点。
• 当血流量进一步减少到临界量18ml/100g/分钟， 此时不加干预任其发展，不可逆的组织损伤在 所难免。
3.EEG可以发现可逆阶段的神经元功能障碍。
➢ CBF降低到20-25ml/(100g.min)，EEG出 现异常。
➢ CBF17ml/(100g.min)，突触活动停止。
➢ CBF10-12ml/(100g.min) ，能量衰竭,细胞 死亡，EEG抑制。
睡眠分期标准
➢ N-REM睡眠： • Ⅰ期（疲乏）：A：α解体，低电压，混合频率，
4-7Hz慢活动。B：顶部尖波
• Ⅱ期（思睡）：睡眠纺锤（12-14Hz）κ综合（尖 -慢-快）
• Ⅲ期：高波幅（75μV）慢频率（2Hz）占20-50% • Ⅳ期：超过50% ➢REM期：低电压混合频率，可见锯齿波,与Ⅰ期
脑电图分析
α节律: 8--12.8Hz 成人的主要节律，枕部波幅最高， 多在50υV以下，安静闭目时明显，视物或紧张时 减弱。
β波：13--30Hz 波幅常低于30 υV ，额颞部明显。 θ波：4--7.8Hz 正常时可散在少量，波幅不高。 δ波：0.5--3Hz 波幅小于20 υV ，正常时可散见额区，
点来确定电极部位。
国际10/20系统电极安置法
优点
• 电极部位与大脑皮层的解剖关系比较明确， 如：C3和C4在中央沟上，F7和F8在外侧裂 附近。
• 便于发现位相倒置。
正常成人脑电图
以α节律占优势。 枕部α波数量最多，波幅最高，波形最整齐，
节律性最好。 两侧α节律应对称同步，左右两半球对应区
➢所有引起脑细胞突触电位和膜电位改变的 病变只要达到一定范围和一定程度均可引 起EEG改变。
➢脑电图可有效记录神经细胞异常放电的频 率、波幅、形态和放电形式，从而为疾病 的诊断与鉴别诊断提供科学的参考依据。
脑电图基本参数
✓ 1. 频率 通过数在一秒时间内出现的波的个数简单、 粗略地计算脑电图的主要波的近似频率。
✓ 2. 波幅 波顶与波底的距离 单位是微伏（μV）临床 上分为低中高波幅。
✓ 3. 对称性
大脑左右对称部位的脑电波的频率、波幅、 波形的对应程度。
✓ 4. 位相
是脑电波呈现形态的一个参数。位于基线 以上为负相，位于基线以下为正相。注意 与数理教科书中相位相区别。
✓ 5. 特异波形
具有临床诊断意义的特殊形态的波形。如 棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波、 尖慢综合波等。
来自空间的伪差：电磁波干扰、人体静电、 空气的震荡等
电极安装
• 国际10/20系统电极安置法 • 根据颅骨标志确定,尽可能与头颅大小形状
呈正比。 • 国际通用阿拉伯数字：左半球为奇数，右
半球为偶数,A1A2为左右耳极（无关电极）。
电极安装方法
将鼻根和枕骨粗隆连线10等分，其中点为 头顶。
将鼻根、外耳孔、枕骨粗隆连线10等分。 根据以头顶为中心的同心圆与半径的交叉
似，无顶部尖波,两眼球同步快速运动,与梦有关。
全夜正常睡眠可有3-6个周期
Ⅰ ⅠaⅠb Ⅱ Ⅲ Ⅳ REM Ⅱ Ⅲ Ⅳ REM……
wake Ⅰ期5-10% REM期20-25%
Ⅲ-Ⅳ期20%左右
Ⅱ期50%
病理状态下的脑电图
1、EEG与脑内生物代谢密切相关,任何 一个环节或成分破坏都可发生异常。
• 综合波：可分为尖慢、棘慢、多棘慢等多 种病理波的组合。
• 三相波：三次通过基线呈现上、下、上或 下、上、下的组合波。 见于肝肾功能衰竭 等代谢性脑病。
脑电图的伪差
来自受试者的伪差：精神紧张、出汗、眼 动、生理方面（咬牙、吞咽、皱眉等）
来自仪器的伪差：地线接触不良、某接口 松动、电压不稳、电极过脏等
指数〈5%。
波形
正弦样波：αβθ波，δ也可是。 棘波：周期为20~80ms的快波，突出于背景
活动之上，呈尖钉状，为异常波，不见于 正常人。
尖波：波形与棘波相似，时限较宽，周期为 80~200ms，突出于背景之上，可以是病理 的，也可以是生理的（新生儿、顶部尖 波）。
• 慢波：当人的脑电出现较多的慢波成份， 如超过15%，一般认为是某种疾病的反映。
2、 EEG主要反应的是大脑皮层的第3-5 层锥体细胞。这些细胞的活动需要大量 的氧和葡萄糖。轻度的缺氧和低血糖就 会影响神经元的活动，出现脑电图的异 常。
脑缺血性损伤的结局与血流量减少程度和 持续时间相关
• 正常成人脑血流量约为50-55ml/100g/分钟,大脑 皮层CBF更快些；
• 轻度脑血管改变只引起一些基因和蛋白质表达 改变，当血流量下降至35-20ml/100g/分钟时， 神经元细胞出现代谢紊乱，毒性兴奋性氨基酸 堆积，乳酸堆积，能量耗竭；
• 过度换气 • 睡眠诱发
脑电图的个体差异
❖不同的正常人，其脑电图的差异可能较大。如波 幅，正常人之间可能有几倍甚至十多倍的差异。
❖对同一个人，由于处于不同的生理状态，脑电图 也有较大的差异。如清醒和睡眠、睁眼和闭眼、 精力充沛和疲倦、紧张和放松等状态下脑电图有 较大不同。
❖ 有约百分之几 （有人认为甚至可能达百分 10%） 正常人的脑电图是不正常的。而多数的精神病人 脑电图是正常的。在人的一生，脑电图随着年龄 的变化，在频率上会出现慢—正常—快，在波幅 上出现高—低的变化。
幅值应基本对称，两侧波幅差应不超过 30%。 只有少量散在慢波，无病理性波。
生理性刺激的反映
• 睁闭眼试验（单一光刺激） 令受试者睁眼3~5秒后闭眼3~5秒，反复3次，观察α抑制 是否完全。
• 闪光刺激：闪光1—50次/秒，每次持续10—30秒。 反应：A 爆发活动 高波幅棘波、尖波、棘慢波综合或多 棘波慢波综合。 B 非爆发性慢波：节律同化 （ 基本节律同化、 小数反应、倍数反应）