管道安全管理

四：胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流
1、引流胸腔内积气、积血和积液。 2、重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位置。
3、促进肺膨胀。
应症
• 外伤性或自发性气胸 • 血胸 • 脓胸 • 心胸外科手术后引流
(四).如何保持胃肠减压通畅？
• 1.保持胃肠减压管固定； • 2.定时挤压，引流管无反折，扭转，定时抽胃液 • 3.观察引流物的量、色、性状，常规记录吸出量，
每班及时倾倒引流物； • 4 .保持胃管持续负压，负压一般为6-8kpa，必要 时针筒吸少量温开水冲洗胃管使其通畅； • 5.每天更换引流负压器。
•脑室引流 :
术后引流袋悬挂高于床头10－15CM，以 维持正常的颅内压，注意引流速度及引流量， 每日引流量不超过500ML为宜。术后脑脊液略 带血性，以后转为橙黄色，脑室引流管一般不 超过3－4天，拔管时先试夹管1－2天，观察无 颅内压增高症状，即可拔管。
管道标识
一般护理
•
绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静脉回流，降低颅内压。保持病 房内清洁卫生及空气流通。加强对患者生活护理及心理护理以及口腔、皮肤等 的护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。
术，解除脑组织受压和脑 疝形成，术后放置引流管 继续引流，及时排空囊内 血性液和血凝块，使脑组 织膨起以消灭死腔，术后 病人采取平卧位或头低脚 高位，注意体位引流，引 流袋应低于创腔30CM， 引流管于术后2－3日拔 除。
2.脑室引流
•目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于
脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻，降 低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一定程 度。
观察记录
正常脑脊液无 色透明，无沉淀
术后1～2天脑脊液可略带血 性，以后转为橙黄色
每日分泌400～500 ml，特殊情况如颅内感染患者 因脑脊液分泌过多引流量可适量增加。
预防感染
脑室引流是引起脑室感 染的途径,必须注意每环节, 严格无菌操作原则
每日定时在无菌操作下换无菌引 流袋,更换引流袋时应先夹闭引流管避 免管内脑脊液逆流引起感染,同时在进行相 关检查如需搬动患者时也应夹闭引流管防止 因体位的改变引起不适。
拔管
1
正常情况下脑室引流管一般放置 3～4天，有时延长至ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ天
2
拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅内 压增高症状即可拔管，反之则推迟拔管。
3
拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无 脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染
3、 创腔引流 • 颅内占位性病变，如颅内肿瘤摘 除后，引流出充填于腔内气体及 血性液体，使腔内逐渐闭合。减 少局部积液或形成假性囊肿的机 会。术后48小时内，引流袋放置 与创腔一致的位置，48小时以后 可将引流袋逐渐放低，以较快地 引流出创腔液体. 与脑室相通的 创腔引流，如果术后早期引流过 多，可适当抬高引流袋，待血性 脑脊液已趋正常时，应及时拔除 引流管，以免形成脑脊液漏，创 腔引流于术后3－4天拔除。
二、胃 肠 减 压
（一）目的
1、抽取液体和气体，减轻腹胀 2、各种中毒症的洗胃。 3、抽取胃肠内分泌物，协助诊断。
）．外科适应症
• 1．胃十二指肠穿孔 • 2．胃大部分切除 • 3．幽门梗阻病人 • 4．胃肠吻合术后 • 5．肠梗阻 • 6．胰腺炎
意事项
• 1插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不
• 2保持引流管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃
能接触胃内液体，均会影响减压效果。
• 3禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调
水后注入，注药后夹管1小时。
管一次，以保持管腔通畅。
(三).注意事项
胃管标识
4、使用胃肠减压者，每日应给
予静脉补液，维持水电解质 平衡，观察病情变化，记录 引流物量及性质。 5、作好口腔护理，鼓励病人每 日作深呼吸4次，必要时给予 蒸气雾化吸入，预防肺部并 发症。 6、腹部膨胀消除，肠蠕动恢 复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸， 迅速拔出。
管道标识
总结：颅脑术后各种引流管护理
1、病人回病房后，首先了解引流管放置的部位、引流目的及注意事项，
以免造成不应有的错误引流。如脑室引流，引流袋的位置过高，达不 到引流目的，过低脑脊液引流过多过快，会引起头痛、呕吐、严重的 甚至诱发颅内出血或血肿形成。 2、严格执行无菌技术，防止感染。每日更换引流袋一次，记录引流量及 其性状，定期送常规检查及细菌培养，操作时应严格遵守无菌原则， 接头处严密消毒后用无菌纱布包裹，保持引流管口周围皮肤清洁、干 燥，及时更换敷料。 3、保持引流的通畅，引流管不可受压、扭曲。翻身及护理操作时，避免 牵拉引流管，经常检查接头处有无松脱，不可盲目加压冲洗引流管， 以免造成不良的后果。 4、病人的体位，因咳嗽、呕吐、躁动均有导致引流位置的改变及颅内压 的改变，因此，动作要轻巧，病人的体位要舒适，头部不能过仰过屈， 搬动病人时应暂时夹闭引流管，防止颅内压急剧变动而发生意外。 5： 对意识清醒、合作的病人，做好心理护理，耐心向病人解释病情及 手术重要性，术后引流的作用以及注意事项。给病人于安慰和鼓励， 使病人树立战胜疾病的信心。
保持引流管通畅
引流管不可折叠、扭曲、受压。同时引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当 的活动空间，进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当，避免意外发生
脑室引流管必须高于侧脑室也就是 它的出口10～15 cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引流受阻就起不到降 低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血 或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班
危重患者管道安全管理
外科重症
临床常见外科引流管
头部引流管 胃肠减压管 各种导尿管 T管 尿管
引流管
三腔二囊管 胸腔闭式 引流管
腰大池引流管 腹腔引流管 腹腔引流管
各类引流管
常见引流管的护理
一、颅脑术后各种引流管护理
硬脑膜下引流
脑室引流
分类
创腔引流 囊肿引流
1、
硬脑膜下引流
管道标识
• 颅骨钻孔，血肿冲洗引流