哮喘治疗

[医案选]

1.哮二十年，沉痼之病，无奏效之药。起病由惊忧受寒。大凡忧必伤肺,寒入背腧,内合肺系宿邪阻气阻痰,病发喘不得卧,…投以搜逐,而病去必当养正。今中年谅无大害,精神日衰,病加剧矣。
《济生》肾气去桂、膝。病发时葶苈大枣汤或皂荚丸。
《临证指南》

2.哮证每十日一发,嗽痰夜甚,脉形俱属虚寒,乃用六味滋阴,治不对证,焉能奏效!议补益中气,为虚哮治法。
党参、山药、茯苓、半夏、炙草、于术(炒)、杏仁、煨姜
《类证治裁》

3.喘哮气急,原由寒入肺腧,痰凝胃络而起。久发不已,肺虚必及于肾,胃虚必累于脾.脾为生痰之源,肺为贮痰之器,痰恋不化,气机阻滞,一触风寒,喘即举发。治之之法,在上治肺胃,在下治脾肾,发时治上,平时治下,此一定章程。若欲除根,必须频年累月,服药不断；倘一暴十寒,终无济于事也。
发时服方:
款冬花、桑白皮、紫菀、苏子、沉香、茯苓、杏仁、橘红、制半夏、黄芩。
平时服方:
五味子、紫石英(煅)、橘皮、半夏、茯苓、苡仁、蛤壳、胡桃肉、杜仲、熟地。
《四家医案·环溪草堂医案》

4.痰喘，劳碌感寒触发，呀呷有声,胸膺先觉不舒而病作,其痰阴气坠,已非一日矣,阅苔满白,脉来沉弦,于法当宗小青龙加减。姑宗仲景之意,不拘其方,俾得肺气宣通,则痰自下降。
麻黄(蜜炙)、杜苏子(盐水炒)、橘红(盐水炒)、枇杷叶(去毛)
附资料:
哮证大全

一、哮喘类[无兼证]

[1-1]哮喘。
[方药] 二母丸：《寿世保元》
1、[组成]知母(去皮、毛)60克、贝母(去心)60克、百药煎30克。
2、[用法] 上药为细末，将乌梅肉蒸熟捣烂与药末为丸，如梧桐子大。每服30丸。临卧或食后用连皮姜汤送下。
3、[主治]哮喘。

[1-2]久近喘嗽，口干作渴。
[方药] 玉液散：《世医得效方》卷五
1、[组成] 瓜萎根、知母、贝母（去心，炒）各30克、甘草（炙）15克、人参15克。
2、[用法]为末。每服6克,先熔下黄蜡6克,同入米饮调下,食后服。
3、[主治] 久近喘嗽，口干作渴。

二、痰喘类：

（一）外感类

[2-1-1]外感燥痰，喘咳短气，时作时止，咯痰难出。
[方药]二母二陈汤：《症因脉治》卷二
1、[组成] 知母、川贝母、半夏、白茯苓、陈皮、甘草。
2、[用法] 水煎服。
3、[功用] 润燥化痰止咳。
4、[主治] 外感燥痰，喘咳短气，时作时止，咯痰难出。

[2-1-2]风热上攻，头目昏眩痛闷，风痰喘嗽，鼻塞口疮，烦渴淋闭，眼生翳膜，及中风偏枯。
[方药] 川芎
石膏散：《医学入门》卷八
1、[组成] 川芎、芍药、当归、山栀、黄芩、大黄、菊花、

荆芥、人参、白术各1.5克、滑石12克、寒水石、桔梗各6克、甘草9克、石膏、防风、连翘、薄荷各3克、砂仁0.75克。
2、[用法] 上药水煎，温服。
3、[主治] 风热上攻，头目昏眩痛闷，风痰喘嗽，鼻塞口疮，烦渴淋闭，眼生翳膜，及中风偏枯。

[2-1-6]哮孔，喘急痰盛。
[方药] 五虎二陈汤：《古今医鉴》卷四
1、[组成] 麻黄(去节)3克、杏仁14粒（泡）、石膏（煅过）3克、橘皮3克、半夏（姜制）3克、茯苓（去皮）2.4克、甘草2.4克、人参2.4克、木香2.1克、沉香2.1克、细茶3克。
2、[用法] 上锉一剂。加生姜3片，葱白3茎，蜜3匙，水煎服。
3、[主治] 哮孔，喘急痰盛。

[2-1-7]外感痰喘，服小青龙汤，病未全愈，或愈而复发者。
[方药] 从龙汤：《医学衷中参西录》上册
1、[组成] 龙骨(不用煅，捣)30克、牡蛎(不用煅,捣)30克、生杭芍15克、清半夏12克、苏子（炒，捣）12克、牛蒡子（炒，捣）9克。
2、[用法] 水煎服。
3、[主治] 外感痰喘，服小青龙汤，病未全愈，或愈而复发者。
4、[加减] 热者，酌加生石膏10-30克。

（二）内伤类

[2-2-1]痰火上升，上壅胸膈，发为哮证。
[方药] 竹沥涤痰汤：《重订通俗伤寒论》引费伯雄
1、[组成]
栝楼仁12克、生桑皮、川方贝、光杏仁各9克、旋复花6克、飞滑石18克、石决明24克、天竺黄4.5克、淡竹沥100毫升、姜汁2滴(同冲)。
2、[用法] 水煎服。
3、[功用] 蠲痰降火。
4、[主治]痰随火升，上壅胸膈，发为哮证。

[2-2-2]哮喘痰嗽。
[方药] 压掌散：《摄生众妙方》卷六
1、[组成] 麻黄4.5克、甘草6克（炙）、银杏4-5个。
2、[用法] 上药用水220毫升，煎至150毫升，临卧时温服。
3、[主治]哮喘痰嗽。

[2-2-3]素患哮吼，发则喘急，痰涎上壅，不时复发。
[方药]千金定吼丸：《寿世保元》卷三
1、[组成]南星、半夏各120克(用生姜、牙皂各90克,煎汤浸星、半各一宿,切片,再加白蜜60克入汤内,同星、半煮至汤干,去姜、皂,只用星、半)、贝母、枳实(麸炒)、黄连(姜炒)、黄芩(酒炒)、连翘(去心)、白附子、天麻、僵蚕（炒）、桔梗、瓜萎各30克、锦纹大黄（酒拌，九蒸九晒）30克、青礞石（用消煅为金黄色者）15克、沉香15克。
2、[用法]上药研为细末，用竹沥、姜汁和为丸，如弹子大。每服1丸，临卧时口噙化下；或丸如黍米大，生姜汤送下。
3、[主治]素患哮吼，发则喘急，痰涎上壅，不时复发。

三、喘嗽类：

[3-8]咳嗽，哮喘

[方药]琼珠散：《赤水玄珠》卷七
1、[组成] 桑白皮120克、五味子60克、炙甘草60克、陈皮60克、粟壳500克（去蒂、膜，用醋浸三宿，晒干，再入醋浸，

晒干）。
2、[用法] 上药为末，用冷蜜汤调服。
3、[主治] 咳嗽，哮喘。
4、[禁忌] 服药期间，忌食煎、油腻、酒、咸、酸等物。

四、小儿类

五、肾虚类

六、大便泄泻类：

七、肺气不足、坐卧不安类：

[7-1]肺气不足，久咳不止，上喘气急，喉中涎声，胸满气逆，坐卧不安，饮食不下；及小儿久病，肺气喘急，喉中涎声，胸膈不利，呕吐痰沫。
[方药]人参定喘汤：《太平惠民和剂局方》卷四
1、[组成] 人参(切片)、麻黄(去节)、甘草（炙）、阿胶（炒）、半夏曲各30克、桑白皮、五味子各45克、罂粟壳（蜜炙，刷）60克。
2、用法]上药研为粗末，入人参片拌匀。每服9克，用水220毫升，入生姜3片，同煎至150毫升，去滓，食后温服。
3、[主治]
肺气不足,久咳不止,上喘气急,喉中涎声，胸满气逆，坐卧不安，饮食不下；及小儿久病，肺气喘急，喉中涎声，胸膈不利，呕吐痰沫。

[7-6]久患咳逆上气，体肿，短气胀满，昼夜倚壁不得卧，喉常作水鸡鸣。
[方药] 白前汤：《外台秘要》卷十引《深师方》
1、[组成] 白前6克、紫苑、半夏（洗）各9克、大戟（切）3克。
2、[用法] 上四味，切。以水1升，渍之一宿，明旦煮取600毫升，分三次服。
3、[主治] 久患咳逆上气，体肿，短气胀满，昼夜倚壁不得卧，喉常作水鸡鸣。
4、[禁忌] 服药期间，忌食羊肉、饧。

八、吐脓腥臭痰类

九、寒哮类
[9-1]哮喘，遇冷饮食而发者。
[方药]三白饼子：《重订通俗伤寒论》卷九
1、[组成] 白面粉、白糖各6克。
2、[用法] 饴糖饼化汁，捻作饼子，炉内煨熟，加轻粉12克捣匀。分作二三服,令病人食尽,吐出病根即愈。体虚及年幼者,分四五次服之。
3、[功用] 涤瘀涌痰。
4、[主治] 哮喘，遇冷饮食而发者。

[9-2]风寒哮喘，喉中痰声不断。
[方药] 半夏杏仁汤：《杏苑生春》卷五
1、[组成] 半夏3克、杏仁2.4克、枳壳、桔梗、片芩（炒）、紫苏各1.5克、麻黄1.8克、甘草1.2克。
2、[用法] 加生姜5片，水煎，空腹时服。
3、[主治] 风寒哮喘，喉中痰声不断。

十、伤寒后哮

五十七、表寒束其内热，致发哮证呀呷不已，喘息有音者。
加味甘桔汤：《医学心悟》卷三[组成]
甘草1.5克、桔梗、川贝母、百部、白前、橘红、茯苓、旋复花各4.5克。
用法：水煎服。
功用：
[主治]表寒束其内热，致发哮证呀呷不
已，喘息有音者。

五十八、哮喘。外感表邪，发热，短息倚肩，不能仰卧，伛偻伏坐。
防风泻白散：《病因脉治》卷二[组成]
防风、桑白皮、地骨皮、甘草。
用法：上药为粗散。水煎服。
功用：
[主治]哮喘

。外感表邪，发热，短息倚肩，不能仰卧，伛偻伏坐。

六十一、冷哮寒嗽，喘促痰清。
芦吸散：《张氏医通》卷十三[组成]
款冬花、川贝母（去心）、肉桂、甘草（炙）各9克、鹅管石（煅）15克。
用法：为极细末。以芦管吸少许，噙化咽之，一日五至七次。
功用：温肺壮阳，化痰定喘。
[主治]冷哮寒嗽，喘促痰清。[禁忌]肺热者禁用。

七十二、哮喘咳嗽，遇冷即发，顽痰结聚，胸膈痞满，气逆不得卧。
冷哮丸：《张氏医通》卷十三[组成]
麻黄（泡）、川乌（生）、细辛、蜀椒、白矾（生）、牙皂（去皮弦子，酥炙）、半夏曲、陈胆星、杏仁（去双仁者，连皮、尖用）、生甘草各30克、紫菀茸、款冬花各60克。
用法：上为细末，姜汁调神曲末，打糊为丸。每遇发时，临卧用生姜汤送服6克，赢者3克。更以三建膏贴肺俞穴中。服后时吐顽痰，胸膈自宽。服此数日后，以补脾肺药调之。候发，如前再服。
功用：
[主治]哮喘咳嗽，遇冷即发，顽痰结聚，胸膈痞满，气逆不得卧。

八十一、哮喘。
定吼丸：《丁甘仁家传珍方选》[组成]
南沙参1500克、豆豉1500克、黑苏子2500克、杏仁2500克、橘红1000克、制半夏1500克、白桑皮2500克、象贝2500克、白芥子500克、萎皮500克、菜菔子1000克。
用法：化痰降气。
功用：
[主治]哮喘。

九十一、新久寒痰哮喘，声如曳锯。
胜金理中丸：《饲鹤亭集方》[组成]
肉桂、海螵蛸、白芥子、白胡椒各30克。
用法：上药研末，用神曲、生姜汁打和为丸。每服6克，开水送下。
功用：
[主治]新久寒痰哮喘，声如曳锯。

九十八、哮吼。
哮吼丸：《青囊秘传》[组成]
杏仁9克、马兜铃9克、蝉衣6克、桑皮7.5克、白果肉7.5克、白矾15克、白信0.9克。
用法：上药为末，红枣肉为丸，如绿豆大。食后用冷茶送下，男7丸，女6丸。服后立刻吐痰而哮平。
功用：
[主治]哮吼。

九十九、哮喘。
哮吼灵秘丹：《寿世保元》卷三[组成]
胆南星60克、大半夏（用白矾15克、牙皂15克，同煅一夜，不见白星）60克、赤茯苓（去皮）60克、苦葶苈60克、大贝母60克、沉香30克、青礞石（消煅）15克、天竺黄6克、珍珠（豆腐煮）9克、羚羊角（锉末）1支、乌犀角9克、白矾30克、硼砂30克、风化消15克、花蕊石（火煅）15克、孩儿茶15克、款冬花30克、铅白霜15克。
用法：上药研为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服20-30
丸，临卧时用姜汤送下。外制六味地黄丸，空腹时服，百发百中。
功用：
[主治]哮喘。

一OO、久患呷嗽，咳而喉中多痰，结于喉间，喉中呀呷有声，发即偃卧不得。
射干

丸：《圣济总录》卷六十五[组成]
射干30克、半夏（汤洗十遍，炒干）37.5克、干姜（炮裂）、款冬花（去萼，焙干）、皂荚（去皮、子，炙）、陈橘皮（汤浸，去白，焙）各30克、百部（焙干）、五味子（拣净）各37.5克、细辛（去苗、叶）、贝母（去心，炒令微黄）、白茯苓（去黑皮）、郁李仁（汤浸，去皮、尖、双仁，研如脂）各30克。
用法：上十二味，先捣前十一味，细罗为末，入郁李仁同研令匀，炼蜜为丸，如梧桐子大。空腹饮下7丸，稍加至15丸，一日二次。
功用：
[主治]久患呷嗽，咳而喉中多痰，结于喉间，喉中呀呷有声，发即偃卧不得。

一一一、寒包热邪，哮喘痰嗽，遇冷即发。
麻黄定喘汤：《张氏医通》卷十三[组成]
麻黄（去节）2.4克、杏仁14粒（泡，去皮、尖，研）、厚朴（姜制）2.4克、款冬花（去梗）、桑皮（蜜炙）、苏子（微炒，研）各3克、甘草（生炙）各1.2克、黄芩、半夏（姜制）各3.6克。
用法：上药水煎，去滓。以生银杏7枚，捣烂入药，绞去滓，乘热服之。去枕仰卧，暖覆取微汗。
功用：宣肺平喘，清热化痰。
[主治]寒包热邪，哮喘痰嗽，遇冷即发。[方论]本方证系寒邪外束，热壅于内，肺失宣降所致。方中麻黄宣肺平喘，黄芩、桑白皮清降肺热，苏子、杏仁降气化痰，厚朴、半夏宽理气，燥湿化痰，款冬花润肺止咳，甘草和中缓急，银杏敛肺定喘。诸药合用，俾痰热内消，寒邪外解，肺府清而喘逆自止。

一一二、小儿寒郁而喘，喉鸣、腹胀肠鸣，鼻流清涕。
麻黄柴胡升麻汤：《兰室秘藏》卷下[组成]
麻黄、草豆蔻、益智仁各4.5克、吴茱萸、厚朴各0.6克、当归梢、甘草、柴胡、生黄芩各0.3克、升麻、神曲、苏木各1.5克、全蝎2个、红花少许。
用法：上药锉碎，分二服。用水150毫升，煎至100毫升，空腹时服。微有汗则效。
功用：
[主治]小儿寒郁而喘，喉鸣、腹胀肠鸣，鼻流清涕。[禁忌]服药后宜避风寒。

一一五、上气咳逆，喉中如水鸡声，喘息不通，呼吸欲绝，脉浮。
清肺汤：《三因极一病证方论》卷十三[组成]
紫菀茸、杏仁（去皮、尖）、诃子（煨，去核）各60克、汉防已30克。
用法：上锉为散。每服12克，用水230毫升，鸡子白皮1片，煎至160毫升，去滓，食后服。
功用：
[主治]上气咳逆，喉中如水鸡声，喘息不通，呼吸欲绝，脉浮。

一一七、久有哮喘，每遇寒即发，发则上气喘急，咳嗽，痰涎上壅，年久
不愈者。
清上补下丸：《寿世保元》卷三[组成]
怀生地黄（炒，锅内酒拌，蒸黑）120克、南枣（酒蒸，去核）60克、怀山药45克、辽

五味子45克、天门冬（去心）45克、牡丹皮45克、泽泻45克、枳实（麸炒）45克、贝母45克、麦门冬（去心）45克、桔梗（去芦 ）45克、黄连（姜炒）45克、杏仁（去皮）45克、半夏（姜炒）45克、瓜萎仁（去油）45克、枯芩（酒炒）45克、甘草15克。
用法：上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服9克，空腹时用淡姜汤送下。
功用：清肺补肾，化痰平喘。
[主治]久有哮喘，每遇寒即发，发则上气喘急，咳嗽，痰涎上壅，年久不愈者。

一一八、肺劳虚寒，心腹冷气，胸胁逆满，气从胸达背痛，饮食即吐，虚乏不足；虚寒哮嗽，呕逆便溏，脉细者。
温肺汤：《重订严氏济生方》[组成]
人参、钟乳粉、制半夏（汤泡七次）、桂心（不见火）、橘红、干姜（炮）各30克、木香（不见火）、炙甘草各15克。
用法：为末，每服12克，用水220毫升，加生姜5片，煎至160毫升，去滓温服，不拘时候。
功用：
[主治]肺劳虚寒，心腹冷气，胸胁逆满，气从胸达背痛，饮食即吐，虚乏不足；虚寒哮嗽，呕逆便溏，脉细者。

一二O、喘嗽，喉中如锯，不能睡卧。
僵蚕汤：《瑞竹堂经验方》卷二[组成]
好末茶30克、白僵蚕30克。
用法：上为细末，放碗内，倾沸汤150毫升，用盏盖定。临卧再添汤点服。
功用：
[主治]喘嗽，喉中如锯，不能睡卧。