腹腔镜下根治性全膀胱切除术ppt课件

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尿道改建
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输尿管-乙状 结肠再植术
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回肠通道术、 原位新膀胱术
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经腹壁造口的 可控性膀胱术
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Fra Baidu bibliotek
腹腔镜与开放性手术相比较
术中出血量少 输血率低
术后镇痛药用量少
优点
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胃肠功能恢复 快
恢复进食 快
住院时间 短
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创新点及难点
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切除范围广， 肿瘤切除彻 底，复发率 低，远期效 果好，但该 术式操作复 杂，手术难 度大。
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需要的器械 电子腹腔镜 影腹像腔超系镜声统器刀械
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手术方法
腹腔镜根治性 全膀胱切除术
全膀胱切除
尿路改建
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全膀胱切除
游离输尿管中下段、双侧盆腔淋巴结 清扫
游离输精管、精囊及前列腺后面、游 离膀胱前壁、缝扎阴茎背静脉复合体
游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带、离 断尿道、取出标本后行尿流改道
男性全膀胱切除
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全膀胱切除
游离输尿管中下段、双侧盆腔淋巴结 清扫
游离输卵管、卵巢、子宫，游离膀胱 前壁，游离膀胱侧血管蒂
离断膀胱颈，缝合阴道断端，取出膀 胱及子宫，行尿路改道手术
女性全膀胱切除
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全膀胱切除
为了保留排尿控制能力和性功能，术 中可保留神经血管束
视情况男性保留部分前列腺、女性保 留性器官
年轻患者的全膀胱切除
采取微创技 术即腹腔镜 技术实施手 术。微创手 术给患者减 轻了痛苦， 以微创 理 念为核心的 腹腔镜技术 成为微创外 科发- 展的龙
正位可控肠 代膀胱术是 尿流改道的 最佳术式， 具备低压、 高容量、顺 应性好的特 点。
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腹腔镜下根治性全膀胱切除术
泌尿外科
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概述
1 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤
根治性全膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌最有效的 2 方法
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概述
根治性全膀胱切除术是泌尿外科乃至整个外科最大的 3 手术之一，手术难度较大，步骤繁琐，耗时长。
腹腔镜下根治性全膀胱切除术是一种微创手术方式， 它具有手术损伤小、出血少、恢复快、住院时间短 4 的优点。
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