嗜铬细胞瘤病例讨论精品PPT课件
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老年嗜铬细胞瘤危象讲课PPT课件
团队合作：医生、护士、心理医生和社会工作者需要密切合作，为老年人提供全面、专业的 支持和干预。
07
典型病例分享与讨 论
病例选择与介绍
病例来源：选择 具有代表性的病 例，可以是本院 或外院的病例
病例特点：选择 具有嗜铬细胞瘤 危象典型症状的 病例，如高血压、 头痛、心悸等
病例诊断：提供 详细的诊断过程 和诊断依据，包 括实验室检查和 影像学检查等
单击此处添加副标题
老年嗜铬细胞瘤危 象讲课PPT课件
汇报人：
目 录 CATALOG
01
单击此处 汇报人员
02
嗜铬细胞瘤概述
03
04
老年嗜铬细胞瘤危 老年嗜铬细胞瘤危
象的病理生理
象的治疗原则
05
06
07
老年嗜铬细胞瘤危 老年嗜铬细胞瘤危 典型病例分享与讨
象的护理与康复
象的预防与控制
论
01
汇报人员：XX医 院-XX
病理生理机制：嗜铬细胞瘤释放大量儿茶酚胺，导致血压骤升、心动过速、头痛、出汗、面色苍白 等交感神经兴奋症状，严重时可出现心脑血管意外、休克等危及生命的并发症。
临床表现：典型表现为阵发性高血压，可伴有头痛、心悸、多汗等症状，严重者可出现心衰、肺水 肿等严重并发症。
危象发生机制与诱因
发生机制：嗜铬细胞瘤释放大量儿茶酚胺，导致血压急剧升高、心动过速和心律失常。 常见诱因：如创伤、手术、麻醉、使用某些药物等，可刺激肿瘤释放儿茶酚胺，诱发危象。 病理生理：嗜铬细胞瘤可导致机体代谢异常，引起血糖、血脂等指标异常。 危象分类：分为急性和慢性两类，急性危象症状严重，需紧急处理。
疾病危害与预后
疾病危害：嗜铬细胞瘤可导致高血压、心肌缺血、心律失常等严重并发症，危及生命。
07
典型病例分享与讨 论
病例选择与介绍
病例来源：选择 具有代表性的病 例，可以是本院 或外院的病例
病例特点：选择 具有嗜铬细胞瘤 危象典型症状的 病例，如高血压、 头痛、心悸等
病例诊断：提供 详细的诊断过程 和诊断依据，包 括实验室检查和 影像学检查等
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老年嗜铬细胞瘤危 象讲课PPT课件
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01
单击此处 汇报人员
02
嗜铬细胞瘤概述
03
04
老年嗜铬细胞瘤危 老年嗜铬细胞瘤危
象的病理生理
象的治疗原则
05
06
07
老年嗜铬细胞瘤危 老年嗜铬细胞瘤危 典型病例分享与讨
象的护理与康复
象的预防与控制
论
01
汇报人员：XX医 院-XX
病理生理机制：嗜铬细胞瘤释放大量儿茶酚胺，导致血压骤升、心动过速、头痛、出汗、面色苍白 等交感神经兴奋症状，严重时可出现心脑血管意外、休克等危及生命的并发症。
临床表现：典型表现为阵发性高血压，可伴有头痛、心悸、多汗等症状，严重者可出现心衰、肺水 肿等严重并发症。
危象发生机制与诱因
发生机制：嗜铬细胞瘤释放大量儿茶酚胺，导致血压急剧升高、心动过速和心律失常。 常见诱因：如创伤、手术、麻醉、使用某些药物等，可刺激肿瘤释放儿茶酚胺，诱发危象。 病理生理：嗜铬细胞瘤可导致机体代谢异常，引起血糖、血脂等指标异常。 危象分类：分为急性和慢性两类，急性危象症状严重，需紧急处理。
疾病危害与预后
疾病危害：嗜铬细胞瘤可导致高血压、心肌缺血、心律失常等严重并发症，危及生命。
嗜铬细胞瘤幻灯PPT课件
建立2条静脉通路、吸氧、心电监测 监测CVP，维持在5-12cmH2O 根据CVP调整输液量和速度 观察神志，了解术中用药情况 监测尿量，维持水、电解质平衡 观察血糖变化，防止低血糖出现麻醉后久不清醒情况
大多数病人在发作或不发作时尿CA均明显 增高，少数阵发性高血压病人，在不发作 时尿CA水平可正常，故对此类病人应收集 高血压发作时尿来进行测定
23
尿VMA或尿HVA排量测定
VMA 3-甲氧基,4-羟基-扁桃酸，是NE及E最终 代谢产物，正常值< 7mg /d (35mmol/d)
HVA 高香草酸，是DA通过儿茶酚甲基转移酶 (COMT)和单胺氧化酶 (MAO)的降解产物，正常 值< 7mg / d (45nmol /d)
35
术前护理
监测血压、心率 4-6次/日，记录 注意四定 体位、部位、时间、血压计 避免体位突然改变 服药后卧床休息1-2小时 避免刺激挤压瘤体、情绪变化、 腹压增高、
过度疲劳、服药不当等诱发血压升高因素
36
术前护理
（2）高血压观察及护理
平卧、吸氧、心电，根据血压调整滴数，防止人为
7
嗜铬细胞按其不同的形态、功能及组织 化学特征分为产生E或NE的两种细胞
髓质嗜铬细胞主要产生肾上腺素
8
流行病学
国外尸解患病率为0.3~0.95% 国内报道占高血压病人的1% 可发生于任何年龄，高峰为20~50
岁 儿童占10% 男女发病无明显差异
9
二 临床表现
嗜铬细胞瘤 阵发或持续性分泌释放过量CA 不同组织a-及β-肾上腺能受体，不同效应 不同分泌方式、肿瘤大小、E和NE分泌量的多 少及比例不同等差异使临床表现复杂多变
11
发作时高血压特点 一般降压药无效
大多数病人在发作或不发作时尿CA均明显 增高，少数阵发性高血压病人，在不发作 时尿CA水平可正常，故对此类病人应收集 高血压发作时尿来进行测定
23
尿VMA或尿HVA排量测定
VMA 3-甲氧基,4-羟基-扁桃酸，是NE及E最终 代谢产物，正常值< 7mg /d (35mmol/d)
HVA 高香草酸，是DA通过儿茶酚甲基转移酶 (COMT)和单胺氧化酶 (MAO)的降解产物，正常 值< 7mg / d (45nmol /d)
35
术前护理
监测血压、心率 4-6次/日，记录 注意四定 体位、部位、时间、血压计 避免体位突然改变 服药后卧床休息1-2小时 避免刺激挤压瘤体、情绪变化、 腹压增高、
过度疲劳、服药不当等诱发血压升高因素
36
术前护理
（2）高血压观察及护理
平卧、吸氧、心电，根据血压调整滴数，防止人为
7
嗜铬细胞按其不同的形态、功能及组织 化学特征分为产生E或NE的两种细胞
髓质嗜铬细胞主要产生肾上腺素
8
流行病学
国外尸解患病率为0.3~0.95% 国内报道占高血压病人的1% 可发生于任何年龄，高峰为20~50
岁 儿童占10% 男女发病无明显差异
9
二 临床表现
嗜铬细胞瘤 阵发或持续性分泌释放过量CA 不同组织a-及β-肾上腺能受体，不同效应 不同分泌方式、肿瘤大小、E和NE分泌量的多 少及比例不同等差异使临床表现复杂多变
11
发作时高血压特点 一般降压药无效
嗜铬细胞瘤.ppt
嗜铬细胞瘤
学习目标：
掌握：嗜铬细胞瘤的临床症状及护理 熟悉：嗜铬细胞瘤的定义、并发症、治疗 了解：嗜铬细胞瘤的病理生理、诊断标准
实例
16岁的文文正上初三，近2年来时常会头痛，一开始 没在意，家人以为只是学习压力大。可是，最近文文头 痛现象越来越重，还伴有恶心、呕吐等症状，双眼视力 5.0的她坐在教室前排连黑板上的字也看不清了。她时 常会便秘，一天便后突然引起剧烈的头痛，面色苍白， 大汗淋漓，心跳加快，家人见状立马把她带到医院检查 。医院的医生仔细为文文做了检查。不查不知道，一查 着实让文文的家人吓一跳！小小年纪血压竟然高达 180/120mmHg！进一步腹部CT和腹部B超检查又有新的 发现，在她的左肾上腺区有一大肿瘤，并向内侧生长与 大血管相粘连。
、三环类抗抑郁药等
(二) 心脏表现
1、儿茶酚胺性心肌病伴心律失常，或心肌退行 性变、坏死； 2、高血压性心肌肥厚、心脏扩大、心衰
二、代谢紊乱
基础代谢率增高 • 氧耗量增加，发作时体温可上升
1～2OC
血糖增高 脂代谢紊乱
• CA为升糖激素，可加速肝糖原分解，抑 制胰岛素分泌，糖异生加强，引起高血 糖，糖耐量减退等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
平卧位 24 h专人监护，尽量减少体位搬动 严密观察生命体征， 24 h心电监护 持续给氧 保证静脉通畅、记录24 h出入量 注意口腔和皮肤的护理、防止并发症的发生。
肿瘤骤然出血、坏死
心肌损害、心律失常、 心衰
过度分泌肾上腺素兴奋 β2-受体血浆外渗
血管强烈收缩，微血管 通透性增加，
分泌舒血管肠肽、肾上 腺髓质素
CA释放骤减或停止 心排出量锐减
周围血管扩张
有效血容量降低，血压下 降 血压下降
高血压急性发作诱因：
学习目标：
掌握：嗜铬细胞瘤的临床症状及护理 熟悉：嗜铬细胞瘤的定义、并发症、治疗 了解：嗜铬细胞瘤的病理生理、诊断标准
实例
16岁的文文正上初三，近2年来时常会头痛，一开始 没在意，家人以为只是学习压力大。可是，最近文文头 痛现象越来越重，还伴有恶心、呕吐等症状，双眼视力 5.0的她坐在教室前排连黑板上的字也看不清了。她时 常会便秘，一天便后突然引起剧烈的头痛，面色苍白， 大汗淋漓，心跳加快，家人见状立马把她带到医院检查 。医院的医生仔细为文文做了检查。不查不知道，一查 着实让文文的家人吓一跳！小小年纪血压竟然高达 180/120mmHg！进一步腹部CT和腹部B超检查又有新的 发现，在她的左肾上腺区有一大肿瘤，并向内侧生长与 大血管相粘连。
、三环类抗抑郁药等
(二) 心脏表现
1、儿茶酚胺性心肌病伴心律失常，或心肌退行 性变、坏死； 2、高血压性心肌肥厚、心脏扩大、心衰
二、代谢紊乱
基础代谢率增高 • 氧耗量增加，发作时体温可上升
1～2OC
血糖增高 脂代谢紊乱
• CA为升糖激素，可加速肝糖原分解，抑 制胰岛素分泌，糖异生加强，引起高血 糖，糖耐量减退等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
平卧位 24 h专人监护，尽量减少体位搬动 严密观察生命体征， 24 h心电监护 持续给氧 保证静脉通畅、记录24 h出入量 注意口腔和皮肤的护理、防止并发症的发生。
肿瘤骤然出血、坏死
心肌损害、心律失常、 心衰
过度分泌肾上腺素兴奋 β2-受体血浆外渗
血管强烈收缩，微血管 通透性增加，
分泌舒血管肠肽、肾上 腺髓质素
CA释放骤减或停止 心排出量锐减
周围血管扩张
有效血容量降低，血压下 降 血压下降
高血压急性发作诱因：
嗜铬细胞瘤PPT幻灯片课件
分泌。
2
分类
❖ 散发性（90%）：肾上腺髓质内90%、余下 10%交感神经节旁瘤、主动脉旁嗜铬体、化 学感受器瘤等交感神经组织内。
❖ 家族性（10%） ❖ 肾上腺几个10%：10%肿瘤双侧、10%儿童 10%恶性。
3
儿茶酚胺
❖ 三大类：肾上腺素(adrenaline A， epinephrine E) 、去甲肾上腺素 (noradrenaline, NA; norepinephrine, NE) 、多巴胺(dopamine, D)
11
▪ 发作终止后迷走神经兴奋：两颊皮肤潮红、全身发热、 流涎、瞳孔缩小等。
▪ 发作时间：数秒钟或数分钟，1～2小时至数十小时 ▪ 发作频率：数月一次或一日数次。发作渐频、时间渐
频趋势。最终可成持续性高血压。 ▪ 诱因：精神刺激、弯腰、排便、排尿、触摸腹部，按
压肿块、麻醉诱导期、药物(组胺、胍乙啶、胰升血糖 素、胃复安、三环类抗抑郁药)等。
肾上腺CT 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
26
▪ 131I-MIBG造影：131I间位碘苄甲基胍可被瘤体特异性摄取、浓集；适用于 转移性、复发性或肾上腺外肿瘤
▪ 静脉导管术：肾上腺静脉造影并分段取血测总儿茶酚胺浓度差别，有助 于确定肿瘤部位
▪ 膀胱镜：疑为肾上腺外嗜铬细胞瘤时,可期发现膀胱内肿瘤
27
28
鉴别诊断
▪ 心得安或阿替洛尔：控制心律失常
35
Thank you！！
36
肾上腺解剖位置
37
38
肾
上
腺
外
嗜
铬
细
胞
瘤
图1 胸椎T1-加权MRI 增强扫描
右侧脊柱旁嗜铬细胞瘤, 光滑，边界清晰, 密度不均。
2
分类
❖ 散发性（90%）：肾上腺髓质内90%、余下 10%交感神经节旁瘤、主动脉旁嗜铬体、化 学感受器瘤等交感神经组织内。
❖ 家族性（10%） ❖ 肾上腺几个10%：10%肿瘤双侧、10%儿童 10%恶性。
3
儿茶酚胺
❖ 三大类：肾上腺素(adrenaline A， epinephrine E) 、去甲肾上腺素 (noradrenaline, NA; norepinephrine, NE) 、多巴胺(dopamine, D)
11
▪ 发作终止后迷走神经兴奋：两颊皮肤潮红、全身发热、 流涎、瞳孔缩小等。
▪ 发作时间：数秒钟或数分钟，1～2小时至数十小时 ▪ 发作频率：数月一次或一日数次。发作渐频、时间渐
频趋势。最终可成持续性高血压。 ▪ 诱因：精神刺激、弯腰、排便、排尿、触摸腹部，按
压肿块、麻醉诱导期、药物(组胺、胍乙啶、胰升血糖 素、胃复安、三环类抗抑郁药)等。
肾上腺CT 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
26
▪ 131I-MIBG造影：131I间位碘苄甲基胍可被瘤体特异性摄取、浓集；适用于 转移性、复发性或肾上腺外肿瘤
▪ 静脉导管术：肾上腺静脉造影并分段取血测总儿茶酚胺浓度差别，有助 于确定肿瘤部位
▪ 膀胱镜：疑为肾上腺外嗜铬细胞瘤时,可期发现膀胱内肿瘤
27
28
鉴别诊断
▪ 心得安或阿替洛尔：控制心律失常
35
Thank you！！
36
肾上腺解剖位置
37
38
肾
上
腺
外
嗜
铬
细
胞
瘤
图1 胸椎T1-加权MRI 增强扫描
右侧脊柱旁嗜铬细胞瘤, 光滑，边界清晰, 密度不均。
嗜铬细胞瘤讲课PPT课件
嗜铬细胞瘤讲课PPT课件
YOUR LOGO
汇报时间：20X-XX-XX
汇报人：
目录
01
汇报人员
02
嗜铬细胞瘤的概述
03
嗜铬细胞瘤的治疗方法
04
嗜铬细胞瘤的并发症和预后
05
嗜铬细胞瘤的典型病例分享
06
总结与展望
单击汇报人员：XX医院-XX
01
嗜铬细胞瘤的概述
02
定义和分类
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织的肿瘤
病例二：临床表现、诊断和治疗过程
治疗过程：行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，手术顺利，术后恢复良好，血压控制平稳，随访2年无复发。
临床表现：患者男性，45岁，因“阵发性高血压伴心慌、头痛、出汗”就诊，查体示血压波动于220-140/130-90mmHg，实验室检查示血、尿儿茶酚胺升高。
诊断：嗜铬细胞瘤，肾上腺髓质。
病例三：并发症处理、治疗和康复过程
康复过程：术后需密切观察病情，定期进行复查，根据具体情况制定康复计划，逐步恢复患者的身体功能。
并发症处理：嗜铬细胞瘤可能导致高血压、心律失常等并发症，需要针对不同情况进行紧急处理。
治疗过程：手术切除是治疗嗜铬细胞瘤的主要方法，需在充分准备的基础上进行，尽量缩短手术时间，减少术中出血。
个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案
跨学科合作：加强多学科的合作，提高治疗效果和患者的生存率
THANK YOU
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汇报时间：20X-XX-XX
汇报人：
临床表现和诊断标准
临床表现：嗜铬细胞瘤患者可能出现高血压、头痛、心悸等症状，严重时可出现心律失常、心肌缺血等并发症。
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汇报人：
目录
01
汇报人员
02
嗜铬细胞瘤的概述
03
嗜铬细胞瘤的治疗方法
04
嗜铬细胞瘤的并发症和预后
05
嗜铬细胞瘤的典型病例分享
06
总结与展望
单击汇报人员：XX医院-XX
01
嗜铬细胞瘤的概述
02
定义和分类
嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织的肿瘤
病例二：临床表现、诊断和治疗过程
治疗过程：行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，手术顺利，术后恢复良好，血压控制平稳，随访2年无复发。
临床表现：患者男性，45岁，因“阵发性高血压伴心慌、头痛、出汗”就诊，查体示血压波动于220-140/130-90mmHg，实验室检查示血、尿儿茶酚胺升高。
诊断：嗜铬细胞瘤，肾上腺髓质。
病例三：并发症处理、治疗和康复过程
康复过程：术后需密切观察病情，定期进行复查，根据具体情况制定康复计划，逐步恢复患者的身体功能。
并发症处理：嗜铬细胞瘤可能导致高血压、心律失常等并发症，需要针对不同情况进行紧急处理。
治疗过程：手术切除是治疗嗜铬细胞瘤的主要方法，需在充分准备的基础上进行，尽量缩短手术时间，减少术中出血。
个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案
跨学科合作：加强多学科的合作，提高治疗效果和患者的生存率
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汇报人：
临床表现和诊断标准
临床表现：嗜铬细胞瘤患者可能出现高血压、头痛、心悸等症状，严重时可出现心律失常、心肌缺血等并发症。
老年人嗜铬细胞瘤危象科普讲座PPT课件
什么是嗜铬细胞瘤？
发病机制
嗜铬细胞瘤的发病机制主要与基因突变相关，特 别是RET基因的突变。
此外，家族性嗜铬细胞瘤也存在，可能涉及多种 遗传综合征。
什么是嗜铬细胞瘤？ 流行病学
嗜铬细胞瘤在所有肾上腺肿瘤中占比较小，约为 0.1%。
老年人群体中，发病率逐渐上升，值得关注。
嗜铬细胞瘤的临床表现
嗜铬细胞瘤的临床表现
术后需密切监测患者的血压和心率变化。
嗜铬细胞瘤的治疗
随访与监测
术后定期随访并进行影像学检查，观察复发 情况。
老年患者需关注术后合并症的发生，定期评 估健康状况。
老年人护理与预防措施
老年人护理与预防措施 健康生活方式
鼓励老年人保持健康的饮食和适度的锻炼，降低 疾病风险。
均衡饮食和规律作息对老年人健康至关重要。
常见症状
主要症状包括高血压、头痛、心悸、出汗等 ，可能会出现短暂的危象。
这些症状常常被误认为是老年人的正常生理 反应。
嗜铬细胞瘤的临床表现
危象表现
危象指的是严重的症状爆发，通常发生在情 绪激动或体力活动后。
危象可能导致心力衰竭、中风等严重后果， 需紧急处理。
嗜铬细胞瘤的临床表现
并发症
若不及时治疗，可能导致心血管疾病、肾脏 损伤等并发症。
老年人嗜铬细胞瘤危象科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是嗜铬细胞瘤？ 2. 嗜铬细胞瘤的临床表现 3. 如何诊断嗜铬细胞瘤？ 4. 嗜铬细胞瘤的治疗 5. 老年人护理与预防措施
什么是嗜铬细胞瘤？
什么是嗜铬细胞瘤？
定义
嗜铬细胞瘤是一种源自肾上腺髓质的肿瘤，主要 分泌儿茶酚胺。
这种肿瘤可导致高血压、心悸等症状，尤其在老 年人中更为常见。
嗜铬细胞瘤病例讨论 ppt课件
家族史
否认家族中“糖尿病、高血压”病史
2020/12/12
哈尔滨医科大学
入院查体
T:36.5°C， P:100次/分， R:19次/分， BP:150/85mmHg， BMI:23.1kg/m2
神志清，精神可，未见满月脸、水牛背，未见紫纹、 多血质，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大， 甲状腺未及肿大，双肺呼吸音清，未及干湿罗音， 心律齐，各瓣膜区未及病理性杂音，腹平软，全腹 无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，全腹未及包块， 双肾区无叩击痛，下腹部可见一纵形手术疤痕，双 下肢未见色素沉着，无水肿，足背动脉搏动可，双 下肢痛温觉、粗触觉、震动觉正常，NS（-）。
ACTH、皮质醇:正常范围。(8am-4pm-0:00) （ACTH: 29.4—18.5 —10.6ng/l，
皮质醇:328.1—189.2—74.6nmol/l）
肿瘤标志物、凝血类、免疫五项、ANA类、肝炎类无明 显异常；
2020/12/12
哈尔滨医科大学
辅助检查
泌尿系B超、双肾动脉B超、双肾上腺B超：未见明 显异常；
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病史
现病史：
患者1年余前在体检时发现血糖偏高（具 体数值不详），当时无口干、多饮、多尿，无 体重进行性下降，无脾气暴躁，无胃纳亢进， 诊断为“糖尿病”，此后予饮食控制及自服保 健药品，未到医院正规治疗及规律监测血糖。 平素患者偶有头晕头痛、多汗，多在活动后出 现，静坐休息后缓解，无恶心呕吐。
2020/12/12
哈尔滨医科大学
病史
近1月前起，无明显诱因下出现口干多饮，日 饮开水2000ml左右，尿量增多，日解小便10次左右； 头痛、多汗较前频繁，胃纳减退，无视物旋转，无 视野缺损，无恶心呕吐，无腹痛、腹泻，无胸闷气 短，1月来体重下降约2公斤。今来我院，测血压 150/85mmHg ， 生 化 : 血 糖 10.3mmo1/L 、 K:3.1mol/l ； 尿常规：尿糖1+、蛋白质1+、隐血1+、酮体（-）； 拟“糖尿病、高血压”收住入院。
否认家族中“糖尿病、高血压”病史
2020/12/12
哈尔滨医科大学
入院查体
T:36.5°C， P:100次/分， R:19次/分， BP:150/85mmHg， BMI:23.1kg/m2
神志清，精神可，未见满月脸、水牛背，未见紫纹、 多血质，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大， 甲状腺未及肿大，双肺呼吸音清，未及干湿罗音， 心律齐，各瓣膜区未及病理性杂音，腹平软，全腹 无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，全腹未及包块， 双肾区无叩击痛，下腹部可见一纵形手术疤痕，双 下肢未见色素沉着，无水肿，足背动脉搏动可，双 下肢痛温觉、粗触觉、震动觉正常，NS（-）。
ACTH、皮质醇:正常范围。(8am-4pm-0:00) （ACTH: 29.4—18.5 —10.6ng/l，
皮质醇:328.1—189.2—74.6nmol/l）
肿瘤标志物、凝血类、免疫五项、ANA类、肝炎类无明 显异常；
2020/12/12
哈尔滨医科大学
辅助检查
泌尿系B超、双肾动脉B超、双肾上腺B超：未见明 显异常；
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病史
现病史：
患者1年余前在体检时发现血糖偏高（具 体数值不详），当时无口干、多饮、多尿，无 体重进行性下降，无脾气暴躁，无胃纳亢进， 诊断为“糖尿病”，此后予饮食控制及自服保 健药品，未到医院正规治疗及规律监测血糖。 平素患者偶有头晕头痛、多汗，多在活动后出 现，静坐休息后缓解，无恶心呕吐。
2020/12/12
哈尔滨医科大学
病史
近1月前起，无明显诱因下出现口干多饮，日 饮开水2000ml左右，尿量增多，日解小便10次左右； 头痛、多汗较前频繁，胃纳减退，无视物旋转，无 视野缺损，无恶心呕吐，无腹痛、腹泻，无胸闷气 短，1月来体重下降约2公斤。今来我院，测血压 150/85mmHg ， 生 化 : 血 糖 10.3mmo1/L 、 K:3.1mol/l ； 尿常规：尿糖1+、蛋白质1+、隐血1+、酮体（-）； 拟“糖尿病、高血压”收住入院。
肾上腺嗜铬细胞瘤PPT课件
-
14
影像学
异位嗜铬细胞瘤：多位于肾门和腹主动脉旁／交感神经链 的各个部位
恶性嗜铬细胞瘤：
生长速度快
瘤体多不规则
密度不均匀，坏死出血及囊变几率更高
与周围组织分界不清
-
常可同时出现转移性1改5 变
CT
-
16
CT
-
17
诊断与鉴别诊断
➢依据血及尿中儿茶酚胺物质的测定以及 典型的临床表现，一般临床诊断不困难， 影像学检查主要用于定位。
皮质 束状带 分泌皮质醇
网状带 分泌少量性激素
肾上腺素
髓质 分泌儿茶酚胺 去甲肾上腺素
-
6
多巴胺
无症状： 部分嗜铬细胞瘤为无功能或潜在功能性
儿茶 酚胺
-
心悸
肾上腺素
头痛 三联症
出汗
去甲肾上腺素 高血压
高代谢 三高症
多巴胺
高血糖
其他一系列症状
7
高血压
去甲肾上腺
代谢 肾上腺素
（尿糖，基础代谢率高，低热）
原有心衰史患者肿瘤切除后，可扩容时以西地
兰及少量多巴胺或多巴酚丁胺维持血液动力血
平稳。
-
32
-
28
3.控制心律失常
嗜铬细胞瘤最常见的心律失常使 心动过速，肺患者心率大于100次 ／分。控制心率时使用的b受体阻 滞剂必须在使用a受体阻滞剂1周 后方可使用。术前心率应小于90 次／分。
-
29
麻醉方式多以全麻为主 硬膜外联合全麻也有人使用
-
30
高血压危象的处理
1.在维持原有的降压药（硝酸甘油或者硝普钠） 立刻使用酚妥拉明0。5－3mg。同时并缓慢扩 容，既避免bp徒降，又防止酚妥拉明扩张血管 而引起代偿性心率剧升。
嗜铬细胞瘤.课件
• ②持续性高血压型 往往易被误诊为原发性高血压
• 有以下情况者要考虑本疾病的可能性：
• A、儿童或青年人
• B、对常用降压药效果不佳，但对硝普钠有效
• C、伴交感神经过度兴奋（多汗，心动过速），高代谢（低热，消瘦）头痛， ห้องสมุดไป่ตู้燥
• D、体位性低血压或血压波动大，可骤然降低
• 2．低血压、休克
• 3. 高血压和低血压相交替
留置针等
4.刀口的观察 敷料有无渗血渗液，刀口周围有无血肿等。 5.按时翻身，指导患者床上活动。
6.术后镇痛 、抗炎补液治疗及营养支持。
7.肾上腺危象的观察与处理 术后肾上腺皮质可能有不同
程度的缺血、损伤而导致肾上腺功能不足。
.
17
出院指导
• 出院后的用药，术后血压仍偏高者出院 后需服用降压药，需定期监测血压防止 低血压，服药后须平卧一小时等。
– 左侧呈半月形 – 右侧呈扁平三角形
• 表面包以结缔组织被膜
.
4
醛固酮 皮质醇
儿茶酚胺
.
5
.
6
病理
部位：80-90%的瘤位于肾上腺，大多为一侧性。
• 起源肾上腺以外的嗜铬细胞瘤约占10%； • 恶性嗜铬细胞瘤约占5%～10%，可造成淋巴结、 • 肝、骨、肺等转移。
.
7
临床表现
• 主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺 • 素能受体所致，以心血管症状表现为主
• 4．心脏表现
• 心律失常，心肌肥厚，心脏扩大，心力衰竭
.
9
代谢紊乱
• 1．基础代谢增高 脂肪分解加速，引起消瘦。 • 2．糖代谢紊乱 血糖升高， • 3．脂代谢紊乱 脂肪分解加速，游离脂肪酸增多 • 4．电解质紊乱 低钾、高钙
嗜铬细胞瘤预防和措施PPT课件
症状的监测非常重要，有助于早期诊断。
何时进行筛查？
定期体检
健康成年人建议每年进行常规体检，包括血压监 测。
定期体检有助于发现潜在健康问题。
如何进行预防措施？
如何进行预防措施？
健康生活方式
保持均衡饮食，适量运动，避免过度压力与 烟酒。
健康的生活方式能够增强身体抵抗力，减少 疾病发生。
如何进行预防措施？ 遗传咨询
嗜铬细胞瘤的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是嗜铬细胞瘤？ 2. 为什么要预防嗜铬细胞瘤？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何进行预防措施？ 5. 如何应对嗜铬细胞瘤？
什么是嗜铬细胞瘤？
什么是嗜铬细胞瘤？
定义
嗜铬细胞瘤是一种源于肾上腺嗜铬细胞的肿瘤， 通常会分泌过多的儿茶酚胺，导致高血压等症状 。
嗜铬细胞瘤会严重影响患者的生活质量，及 时的预防和治疗可以减轻痛苦。
早期干预可以减少并发症的发生。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
高风险人群
有家族史或已知遗传综合征的人群应定期进行筛 查。
建议每年进行相关检查，以便及时发现异常。
何时进行筛查？
症状出现时
出现高血压、心悸等症状时，应及时就医并进行 相关检测。
早期诊断是提高治疗成功率的关键。
如何应对嗜铬细胞瘤？ 治疗方案
治疗通常包括外科手术和药物治疗，具体方案应 根据患者情况制定。
选择合适的治疗方案可提高治愈率。
如何应对嗜铬细胞瘤？ 心理支持
患者及家属应寻求心理支持，缓解疾病带来的压 力。
心理健康对患者的恢复十分重要。
谢谢观看
该病通常在中青年人群中发生，尽管也会在儿童 中见到。
什么是嗜铬细胞瘤？ 症状
何时进行筛查？
定期体检
健康成年人建议每年进行常规体检，包括血压监 测。
定期体检有助于发现潜在健康问题。
如何进行预防措施？
如何进行预防措施？
健康生活方式
保持均衡饮食，适量运动，避免过度压力与 烟酒。
健康的生活方式能够增强身体抵抗力，减少 疾病发生。
如何进行预防措施？ 遗传咨询
嗜铬细胞瘤的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是嗜铬细胞瘤？ 2. 为什么要预防嗜铬细胞瘤？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何进行预防措施？ 5. 如何应对嗜铬细胞瘤？
什么是嗜铬细胞瘤？
什么是嗜铬细胞瘤？
定义
嗜铬细胞瘤是一种源于肾上腺嗜铬细胞的肿瘤， 通常会分泌过多的儿茶酚胺，导致高血压等症状 。
嗜铬细胞瘤会严重影响患者的生活质量，及 时的预防和治疗可以减轻痛苦。
早期干预可以减少并发症的发生。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
高风险人群
有家族史或已知遗传综合征的人群应定期进行筛 查。
建议每年进行相关检查，以便及时发现异常。
何时进行筛查？
症状出现时
出现高血压、心悸等症状时，应及时就医并进行 相关检测。
早期诊断是提高治疗成功率的关键。
如何应对嗜铬细胞瘤？ 治疗方案
治疗通常包括外科手术和药物治疗，具体方案应 根据患者情况制定。
选择合适的治疗方案可提高治愈率。
如何应对嗜铬细胞瘤？ 心理支持
患者及家属应寻求心理支持，缓解疾病带来的压 力。
心理健康对患者的恢复十分重要。
谢谢观看
该病通常在中青年人群中发生，尽管也会在儿童 中见到。
什么是嗜铬细胞瘤？ 症状
《嗜铬细胞瘤》课件
患者基本信息
01
年龄、性别、症状等。
诊断过程
02
通过哪些检查手段确诊为嗜铬细胞瘤。
治疗过程
03
手术切除肿瘤的详细步骤，以及手术效果评估。
病例二：护理经验分享
术前护理
心理护理、生活指导等。
术后护理
病情观察、并发症预防及处理等。
康复指导
如何帮助患者恢复日常生活和工作能力。
病例三：康复情况介绍
康复时间
《嗜铬细胞瘤》PPT课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 嗜铬细胞瘤简介 • 临床表现与诊断 • 治疗方法 • 预防与护理 • 病例分享
目录
CONTENTS
01
嗜铬细胞瘤简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
定义与特性
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢性 疾病，降低患病风险。
护理方法
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
疼痛护理
对于疼痛明显的患者，采取适当的止痛措施，如 药物治疗、物理治疗等。
病情监测
密切监测患者的病情变化，及时发现和处理并发 症，确保患者的安ห้องสมุดไป่ตู้。
康复指导
的患者。
其他治疗也存在一定的风险和副 作用，需要在医生的指导下进行
治疗。
04
预防与护理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
预防措施
定期体检
定期进行身体检查，特别是对于 有家族遗传史的人群，以便早期
发现和预防嗜铬细胞瘤。
《嗜铬细胞瘤》课件
临床表现：高血压、头痛、心悸、出汗等 诊断方法：实验室检查、影像学检查、病理学检查等 诊断标准：符合嗜铬细胞瘤的临床表现和实验室检查结果 诊断困难：嗜铬细胞瘤的临床表现和实验室检查结果可能与其他疾病相似，需要仔细鉴别
药物类型：α受体阻滞剂、β受 体阻滞剂、钙通道阻滞剂等
药物作用：降低血压、减少肾 上腺素分泌、抑制肿瘤生长等
基因治疗：研究基因编辑技术在嗜铬细胞瘤治疗中的应用 免疫治疗：研究免疫检查点抑制剂在嗜铬细胞瘤治疗中的作用 靶向治疗：研究针对嗜铬细胞瘤特异性靶点的药物开发 早期诊断：研究嗜铬细胞瘤的早期诊断方法和技术
基因突变：研究嗜铬细胞瘤的基因突变，寻找新的治疗靶点 药物研发：开发新型药物，提高治疗效果和降低副作用 免疫治疗：研究免疫治疗在嗜铬细胞瘤中的应用，提高治疗效果 手术治疗：研究新的手术方法，提高手术成功率和降低并发症
药物剂量：根据病情和个体 差异调整
药物副作用：头晕、恶心、 心律失常等
手术目的：切除肿瘤，缓解 症状
手术方式：腹腔镜手术、开 放手术等
手术风险：出血、感染、神 经损伤等
术后护理：注意伤口护理， 避免感染，定期复查
药物治疗：使用α受体阻滞剂、β受体阻滞剂等药物控制血压和心率 手术治疗：切除肿瘤，包括开放手术和微创手术 放射治疗：使用放射线照射肿瘤，控制肿瘤生长 介入治疗：通过血管内注射药物或栓塞肿瘤血管，控制肿瘤生长
定期进行体检，及时发现 并治疗疾病
避免过度劳累和压力，保 持良好的心态
遵医嘱，按时服药，定期 复查
保持良好的生活习惯，如规律作 息、合理饮食等
定期进行身体检查，及时发现并 治疗疾病
添加标题
添加标题
避免过度劳累和情绪波动，保持 心情愉快
添加标题
嗜铬细胞瘤病例评析PPT演示课件
右侧腹膜后占位， 131I-MIBG阳性
3/21/2020
23
术前MRI
3/21/2020
24
3/21/2020
25
3/21/2020
26
3/21/2020
27
诊治措施
对症治疗 围手术期准备
3/21/2020
28
治疗
注意休息，避免劳累、应激 盐酸酚苄明片 5mg 3/日 口服 （根据血压，
验
8:00 8.08 394.14
3/21/2020
16:00 6.33 278.54
19
化验
开博通试验无异常
服药前 服药1h 服药2h
肾素 （ug/L）
12.3
4.3
12.9
血管紧张素II 醛固酮 （ng/L） （pmol/L）
83.2
175.3
77.3
179.2
45.9
169.9
3/21/2020
当务之急
控制血压 控制心率 改善心功能 关键性鉴别诊断
3/21/2020
14
嗜铬细胞瘤的诊断
定性 定位
3/21/2020
15
化验
甲状腺功能（2014-11-17 301医院）
TT4 106.4nmol/L，TT3 1.86nmol/L， FT3 4.73pmol/L，FT4 17.05pmol/L，TSH1.13mU/L TG-Ab、TPO-Ab阴性。
3/21/2020
21
检查
甲状腺超声未见明显异常 血管超声：双肾动脉、双侧颈动脉、双下肢动脉未见异常 心电图：窦性心动过速，下侧壁心肌缺血，左室高电压 心脏超声：左室内径正常上限，整体收缩功能减低；检查
嗜铬细胞瘤汇报ppt课件
嗜铬细胞瘤
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 嗜铬细胞瘤概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展
01
嗜铬细胞瘤概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义与发病机制
定义
嗜铬细胞瘤是一种起源于嗜铬组 织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺， 导致阵发性或持续性高血压和多 个器官功能及代谢紊乱。
药物治疗策略及注意事项
药物选择
首选α-受体阻滞剂控制高血压，如酚苄明、哌唑嗪等；对于心动过速和心律失常 ，可选用β-受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔等。
注意事项
药物治疗期间需密切监测血压和心率变化，及时调整药物剂量；同时注意观察药 物副作用，如体位性低血压、鼻塞等。
手术切除适应证和禁忌证
适应证
功能性嗜铬细胞瘤，无论有无症状，均应手术切除；非功能 性嗜铬细胞瘤，若肿瘤直径>4cm或增长速度快，也建议手 术切除。
主要为阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、出汗、代谢紊乱等。严重者可出 现心、脑、肾等器官的并发症。
分型
根据肿瘤的性质和分泌儿茶酚胺的不同，可分为功能性嗜铬细胞瘤和无功能性 嗜铬细胞瘤。功能性嗜铬细胞瘤又可进一步分为阵发性、持续性和不典型性三 种类型。
02
诊断方法与标准
实验室检查
血浆游离甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素测定
嗜铬细胞瘤的基本知识
向患者和家属介绍嗜铬细胞瘤的定义 、症状、诊断和治疗等方面的基本知 识，提高他们对疾病的认识和理解。
健康生活方式宣传
宣传资料的制作和发放
制作针对不同受众的宣传资料，如宣 传册、海报等，通过医院、社区等渠 道进行发放，以扩大知识普及的覆盖 面。
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 嗜铬细胞瘤概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来进展
01
嗜铬细胞瘤概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定义与发病机制
定义
嗜铬细胞瘤是一种起源于嗜铬组 织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺， 导致阵发性或持续性高血压和多 个器官功能及代谢紊乱。
药物治疗策略及注意事项
药物选择
首选α-受体阻滞剂控制高血压，如酚苄明、哌唑嗪等；对于心动过速和心律失常 ，可选用β-受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔等。
注意事项
药物治疗期间需密切监测血压和心率变化，及时调整药物剂量；同时注意观察药 物副作用，如体位性低血压、鼻塞等。
手术切除适应证和禁忌证
适应证
功能性嗜铬细胞瘤，无论有无症状，均应手术切除；非功能 性嗜铬细胞瘤，若肿瘤直径>4cm或增长速度快，也建议手 术切除。
主要为阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、出汗、代谢紊乱等。严重者可出 现心、脑、肾等器官的并发症。
分型
根据肿瘤的性质和分泌儿茶酚胺的不同，可分为功能性嗜铬细胞瘤和无功能性 嗜铬细胞瘤。功能性嗜铬细胞瘤又可进一步分为阵发性、持续性和不典型性三 种类型。
02
诊断方法与标准
实验室检查
血浆游离甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素测定
嗜铬细胞瘤的基本知识
向患者和家属介绍嗜铬细胞瘤的定义 、症状、诊断和治疗等方面的基本知 识，提高他们对疾病的认识和理解。
健康生活方式宣传
宣传资料的制作和发放
制作针对不同受众的宣传资料，如宣 传册、海报等，通过医院、社区等渠 道进行发放，以扩大知识普及的覆盖 面。
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3小时 8.7mmol/l 9.7uU/mL 1.90ng/ml
辅助检查
尿常规：尿糖(+)，蛋白质(+),隐血（-）,酮体（-） 尿肾小管类：
β2微球蛋白:820ug/l(100-300ug/l)、 微量白蛋白:170mg/l(0-15mg/l)、 NAG:12.5IU/L(1.1-11.9IU/L)、 24小时尿蛋白定量：883mg； 24小时尿微量白蛋白：425mg；
病例讨论
1
病史
患者，女性，45岁，职员 主诉：发现血糖升高1年余
病史
现病史：
患者1年余前在体检时发现血糖偏高（具 体数值不详），当时无口干、多饮、多尿，无 体重进行性下降，无脾气暴躁，无胃纳亢进， 诊断为“糖尿病”，此后予饮食控制及自服保 健药品，未到医院正规治疗及规律监测血糖。 平素患者偶有头晕头痛、多汗，多在活动后出 现，静坐休息后缓解，无恶心呕吐。
一年后随访（2014.12）
出院后服药1月余，血糖、血压正常，停药； 自测血压在正常范围；门诊测血压:125/70mmHg HbA1c：6.7% OGTT，胰岛素释放试验
OGTT 胰岛素
空腹 5.7 6.9
半小时 7.6 40.8
1小时 8.5 33.2
2小时 7.3 18.5
3小时 6.9mmol/l 11.4uU/mL
辅助检查
甲状腺功能：FT3、FT4、TT3、TT4、TSH正常， TPO-Ab:132IU/mL；
ACTH、皮质醇:正常范围。(8am-4pm-0:00) （ACTH: 29.4—18.5 —10.6ng/l，
皮质醇:328.1—189.2—74.6nmol/l）
肿瘤标志物、凝血类、免疫五项、ANA类、肝炎类无明 显异常；
门诊辅助检查
生化：GLU:10.3mmo1/L、Na:140.2mmo1/L、 K:3.1mol/l、CL:101mmo1/L、尿素氮:4.88mmo1/L、 肌酐:80umo1/1、肝功能、心肌酶正常。
尿常规：尿糖(+)，蛋白质(+),隐血(+)，酮体（-）
血常规+CRP：白细胞:6.5*10^9/L，中性:61.4%，血 红蛋白:147g/L，血小板:177*10^9/L，CRP:6mg/L。
辅检回报：立卧位肾素—血管紧张素—醛固酮试验 ：正常范围。
讨论目的
进一步的明确诊断和治疗？
嗜铬细胞瘤？
腹部增强CT
腹部增强CT：腹主动脉左侧占位
腹部增强CT
腹部增强CT
腹部增强CT
腹部增强CT
腹部增强CT
进一步检查
血肾上腺素: 256ng/l（<280ng/l） 血多巴胺: 315.26ng/l(<200ng/l) 血去甲肾上腺素:3788.74ng/l(<1700ng/l)
辅助检查
泌尿系B超、双肾动脉B超、双肾上腺B超：未见明 显异常；
甲状腺B超：甲状腺结节（左侧，0.3*0.4cm， 边界清）
肝胆胰脾B超：慢性胆囊炎。 头颅CT、胸部CT平扫：未见明显异常；
辅助检查
入院后复查电解质：K:3.3mmol/l； 同时查24小时尿 K:20mmol/24小时；
一年后随访（2014.12）
尿常规：尿糖:(-)、PRO:(-)、KET(-)
尿肾小管类：
β2微球蛋白:256ug/l(100-300ug/l)、 微量白蛋白:12mg/l(0-15mg/l)、 NAG:8.6IU/L(1.1-11.9IU/L)、
病史
近1月前起，无明显诱因下出现口干多饮，日 饮开水2000ml左右，尿量增多，日解小便10次左右； 头痛、多汗较前频繁，胃纳减退，无视物旋转，无 视野缺损，无恶心呕吐，无腹痛、腹泻，无胸闷气 短，1月来体重下降约2公斤。今来我院，测血压 150/85mmHg ， 生 化 : 血 糖 10.3mmo1/L 、 K:3.1mol/l ； 尿常规：尿糖1+、蛋白质1+、隐血1+、酮体（-）； 拟“糖尿病、高血压”收住入院。
立卧位肾素—血管紧张素—醛固酮试验，报告 未回。
治疗
入院后予胰岛素泵降糖治疗，完成立卧位肾素 —血管紧张素—醛固酮试验后予络活喜联合代 文降压，血压控制欠佳。
治疗1周后: 口干多饮、多尿症状改善
血糖监测：
空腹
早餐
中餐
晚餐
血糖
6.9
8.7
7.6
9.2mmol/l
治疗
治疗1周后，患者晨起大便时，突发头痛、汗出，面 色苍白，当时急测血糖：7.6mmol/l，测血压 :212/110mmhg，予心痛定舌下含服，并予卧床休息 ，近10分钟后上述症状缓解，复测血压160/95mmhg
24小时尿多巴胺：781.55（53-493ug/24h） 24小时尿去甲肾上腺素：123.36（10-80ug/24h） 24小时尿肾上腺素：18.25（<20ug/24h）
治疗
转外科手术 术后病理：嗜铬细胞瘤
诊断及治疗
诊断：
左侧腹主动脉旁异位嗜铬细胞瘤 高血压 糖尿病
治疗：
高特灵（特拉唑嗪）1mg qd 二甲双胍 0.5 bid
病史
患者2年余前体检中发现血压偏高:160/95mmHg， 予络活喜5mg qd治疗，但血压控制不佳，自诉偶测 血压145-180/90-105mmHg，平素偶有头晕、头痛。
病史
既往史：
7年前有“宫颈癌”手术史；否认“慢性肾炎、 脑梗死、冠心病”史
家族史
否认家族中“糖尿病、高血压”病史
入院查体
T:36.5°C， P:100次/分， R:19次/分， BP:150/85mmHg， BMI:23.1kg/m2
神志清，精神可，未见满月脸、水牛背，未见紫纹、 多血质，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大， 甲状腺未及肿大，双肺呼吸音清，未及干湿罗音， 心律齐，各瓣膜区未及病理性杂音，腹平软，全腹 无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，全腹未及包块， 双肾区无叩击痛，下腹部可见一纵形手术疤痕，双 下肢未见色素沉着，无水肿，足背动脉搏动可，双 下肢痛温觉、粗触觉、震动觉正常，NS（-）。
入院诊断
1、糖尿病 糖尿病肾病
2、高血压 原发性？ 继发性？
辅助检查
HbA1c：8.6% 糖尿病抗体：阴性 OGTT，胰岛素、C肽释放试验
OGTT 胰岛素 C肽
空腹 9.8 5.7 1.31
半小时 11.2 16.8 2.43
1小时 12.5 23.6 4.15
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2小时 13.3 13.3 2.70