输尿管结石PPT演示课件

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结石形成的原因





1、蛋白质过量 对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。比重这么大的草 酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料--甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白 质还能促进肠道功能对钙的吸收。 如果经常过量食用高蛋白质的食物，会使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分 普遍增高。如不能及时通过肾脏把多余的蛋白质排出体外，便为肾结石的形成 提供了条件。 2、草酸积存过多 体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可 可、茶叶、土豆、李子、桔子、番茄、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是 含草酸较高的食物。 3、脂肪摄取太多 各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。吃多了体内脂肪必然增 多，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，一旦出现 排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形 成。 4、糖分摄入增高 糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多就会产生反作用， 尤其是乳糖，它能更好地促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存，会 . 6 使结石形成创造条件。
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11辅助检查 Fra bibliotek


1、实验检查： 1）尿液分析及细菌培养：用来协助确定泌尿道是否有感染。 2）血液生化：了解代谢情况， 3）血肾功能检查：包括血中尿素氮、血清肌酐，以确定肾脏损坏的情形。 2、影像学检查 1）泌尿系X线平片：90％以上的结石能在正、侧平片中可显示结石部位 及数量等， 2）逆行肾盂造影：通常用于其他方法不能确诊时，可显示结石所在肾的 结构和功能，可发现X线不显影的结石，明确结石位置及双肾功能情况。 3）B超检查；能发现平片不能显示的小结石和透X线结石，还能显示肾 结构改变和肾积水等。 4）肾图：可判断泌尿系梗阻程度及双侧肾功能。 3、输尿管肾镜、膀胱镜检查 可直接观察到结石，适用于其分方法不能 确诊或同时进行治疗时
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其临床表现： 1、腰痛：结石患者40-50％有腰痛症状，常表现为腰部的钝痛和腰胀。 2、阻塞：结石阻塞不矫正会降低血流、使尿液逆流产生肾盂积水，引 起肾的坏死； 3、排尿形态改变：如结石位于下段输尿管或膀胱内，容易使得膀胱受 刺激，会引起尿急、尿频、排尿困难或血尿等；若是尿道结石，部分阻 塞会觉得排尿疼痛且尿柱变细，如果完全阻塞，会引起排尿困难； 4、感染：结石阻塞后降低血流也降低液体的流动，而增加感染危险。 患者会有发热，寒战、全身不适、脓尿现象产生； 5、血尿：当肾脏结石随着尿液往输尿管下降时划伤管壁，输尿管绞痛 之后引起出血，大多是镜下血尿；



5、尿中结晶形成的抑制物减少 正常尿液中含有某些物质能抑制结晶的形成和生长，如焦磷酸盐抑制磷酸钙结 晶形成，黏蛋白和枸橼酸则抑制草酸钙结晶形成，尿中这类物质减少时就会形 成结石。 6、过饱和状态的形成 见于尿量过少，尿中某些物质的绝对排泄量过多，如钙、草酸、尿酸、胱氨酸 和磷酸盐等。 7、嘌呤代谢失常 动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进 入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸 盐沉淀而形成尿结石。 8、不良生活方式 日常生活中，运动过少，活动过少，也容易出现尿结石。 9、地区气候影响 在炎热地区，出汗多，尿液容易浓缩，形成尿结石。 10、饮水的水质不佳 有些地区的饮用水属于硬水，含晶体、钙比较高，使人的尿钙增高，容易形成 结石。
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病理
二、病理： 1、盐类和有机化合物浓度增加，可能因液体的摄 取较少或水份丧失多。 2、尿液酸碱值，PH的变化与饮食及服用治疗消化 性溃疡之酸，碱性的药物有关，尿素分解细菌会使 尿液呈强碱性。 3、结石大小和位置会引发泌尿道的病理变化
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典型临床表现


腰痛 阻塞 排尿形态改变 感染 血尿
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输尿管解剖特点

正常输尿管长25～30cm,S 状,直径2～5 mm
肾盂输尿管连接处

有三个相对狭窄段
输尿管跨髂血管处
输尿管膀胱壁内段
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病因




一、病因：结石的形成是由无机盐类堆积而成的，最先也最常发生在肾 脏，其后随着尿流而流至泌尿系统其他位置，输尿管结石90％来自肾脏。 一般形成结石因素的可包括： 1、年龄与性别 男性为女性的2-3倍。 2、种族：如北美第安人、黑人、以色列人结石发生率低，而中亚高加 索地区则高。 3、地理环境：多半与当地的温度、湿度及饮食习惯有关 4、季节因素： 尿路结石在夏季较为常见（7-9月），这是因为气温高时， 排汗量增加，尿量相对减少，尿液浓度提高，使得尿液容易形成结晶变 成结石。 5、职业与生活形态、从事劳动工作、外勤人员、职业司机等人易患结 石。结石与饮水量有密切关系。 6、其他，如长期因工作憋尿或是因病（中风、前列腺增生病等）排尿 不清的患者也容易形成尿路结石，多以膀胱结石为主。
输尿管结石的护 理
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概述
健康教育
病因
护理
结石形成的 原因
治疗
病理
专科检查 临床表现
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概述
泌尿系结石(又称尿路结石),即是尿
液中的矿物质结晶体在泌尿系统沉 积，而泌尿系统包括肾脏、输尿管、 膀胱与尿道，这几个地方都可以因 为长期受到这些沉积物的影响而形 成结石，因而产生各种临床症状。 较少的结石可以随尿液排出体外， 但如果直径增中到数毫米，可能堵 塞输尿管，造成梗阻，肾脏压力增 加而引起剧烈腰痛。
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11、不良饮食习惯 饮水量太少，尿液浓缩，容易引起结石。食用含草酸、钙较高的食物，如动物 内脏、菠菜、豆腐等豆制品、浓茶、酒、咖啡等。以及食物过于精细，吃肉多， 吃蔬菜等含纤维素的食物过少，也容易出现结石。 12、成核作用 同质成核指一种晶体的结晶形成。以草酸钙为例，当出现过饱和状态时这两种 离子形成结晶，离子浓度越高，结晶越多越大。 13、特殊情况 身体患有某种疾病，导致高血钙或高尿钙症。如甲状旁腺功能亢进、痛风、骨 折、瘫痪、溶血性骨肿瘤等疾病可使尿钙增高。