一例肝内胆管扩张行干部分切除术后病人的护理ppt课件

3、更换引流袋时注意无菌操作，观察引流液，如颜色异常伴有异味，多提示
有腹腔感染，立即汇报医生进行引流物培养，应用抗生素进行处理。
4、做好口腔和尿道口的护理，防止口腔感染和尿道感染。
5、给予半卧位可以促进腹腔液体引流，另外可以减轻腹腔感染。
6、监测白细胞、中性粒细胞等实验室指标，术后免疫力较差，注意防寒保暖，
营养液
心电监护 吸氧5l/min 镇痛泵
静推：沐舒坦6ml
雾化吸入：：爱全乐 2ml：+吸入用丙酸倍 氯米松混悬液4ml
采取什么手术方式？ 6
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护理评估
生命体征：T
P： R： Bp：
护理：一级护理
饮食：禁食
大便：无
小便：黄色 量正常（尿管）
自理能力：重度依赖（20分）
身体评估：腹部可见L型伤口，少许渗液
防止受凉。 11
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护理措施（疼痛）
护理目标：减轻疼痛感，直至消失
护理措施：1、患者术后使用镇痛泵，安返病房后指导家属正确使用镇痛泵， 注意观察使用后镇痛效果及不良反应。 2、必要时，疼痛剧烈者辅以止痛药物，指导病人控制疼痛和分散注意力的方 法，可予以半卧位减轻切口张力。 3、病人在咳嗽咳痰时，协助用双手按压伤口，避免伤口震动引起疼痛。 4、加强心理支持，赋予信心，给予病人及家属以安慰，缓解患者不适。 5、注意保持环境安静，减少不良刺激，良好的休息环境可以减轻痛感，
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护理措施（出血）
护理目标：患者未发生出血的情况
护理措施： 1、术后观察患者生命体征，如有异常，及时找出异常的原因，如容量不足 或潜在出血，或体温过高等等 2、加强对腹腔引流管的观察，注意保持引流管的通畅，勿挤压、扭曲， 观察引流量，量是否短时间内过多，如出现过多时，颜色是否正常，温度是否异常， 及早发现出血征兆，准确记录与汇报； 3、术后注意观察腹腔伤口恢复情况，如伤口渗液、渗血比较多，及时更换，如一天 内出血量较多及时汇报医生； 4、翻身时注意速度要慢，动作要轻，不要压迫管道，不要牵拉伤口，防止加重渗血； 5、患者如有咳嗽、咳痰时，指导有效咳嗽，手辅助压迫伤口，必要时辅以翻身、拍 背、雾化等促进痰液咳出，防止咳嗽过于频繁使伤口出现崩裂的情况； 6、注意监测术后血色素、血红蛋白、凝血等实验室指标，与术前进行对比，防止潜 在微量出血时可以提前发现，必要时应用止血药物。
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护理问题
首优护理问题
低于机体需要量， 与手术创伤有关
营养 失调
舒适的 改变
与手术位于肝脏，手术切口较多，易出血有关
出Fra Baidu bibliotek的 危险
感染的 与病人病情及 危险 手术方式有关
护理问题
疼痛
与术后所致组织损伤和 手术切口疼痛有关。
与术后放置多根引流管和深静脉置管 以及术后被动体位，输液量过大有关。
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护理措施（营养）
护理目标：保证患者日常机体营养的需求
护理措施：1、术前指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物， 以保证充足的营养。 2、术后第二日无恶心、呕吐不适症状可给予少量温开水，待肛门排气后可喂 食流质饮食，逐渐过渡到普食，注意补充高蛋白食物，促进术后伤口恢复， 防止低蛋白血症、贫血的发生。 3、必要时遵医嘱予少量输血、白蛋白以纠正贫血和低蛋白血症。 4、不可进食期间注意给予肠外营养，输注肠外营养时使用中心静脉通路，如 用外周静脉注意观察有无红肿热痛等静脉炎的症状，及时进行更换。
一例肝内胆管扩张行肝部分切除术 后病人的护理查房
肝胆中心一病区 张云竹
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病情简介 治疗方案 护理问题 护理措施
讨论
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目录
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病情简介
姓名：孔爱好 性别：女 年龄：62岁 入院时间：2019.1. 诊断：肝内胆管扩张 病史： 既往史：患者于5年前因“胆囊结石”于当地医院全麻下行腹腔镜下胆囊切除 术，术后顺利出院。出院后患者定期复查，时有上腹胀，无腹痛、呕血黑便 等不适症状。后患者于10天前体检查CT示肝左叶体积缩小伴胆管扩张，建议 上级医院就诊。现患者为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊拟“肝内胆管 扩张”收住入院。 无家族史、过敏史、输血史。
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病情简介
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治疗方案
1月17号全麻下行肝部分切除术，术中探查患者左半肝明显萎缩，炎 症粘连较重，胆管扩张明显，伴有胆管积脓。
术后
静脉输液： 利奈300mlq12h 舒普深3g+NS100mlbid 多烯30ml+5%GS100ml 阿思8g+10%GS250ml 澳博20mg+0.9%NS50ml
体位：卧床，可翻身枕协助左右翻身
SPO2:
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护理评估
跌倒评分：1分（镇痛泵） 压疮评分：17分（感知能力不受限4、罕见潮湿4、卧床1、营养不足 2、移动轻微受限3、无摩擦剪切问题3） DVT评分：8分（低风险） 疼痛评分：4分
管道：腹腔引流管：在位 淡血性 ml 尿管：在位 黄色 颈部CVC管：在位，局部无渗血渗液
什么是肝内胆管扩张？
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病情简介
实验室及器械检查： 1.胸部CT平扫（2019-01-02，南京市高淳人民医院）：1.两肺散在纤维渗出 2.左侧胸膜增厚3.肝左叶体积缩小伴胆管扩张。 2.胰胆管水成像MRCP（2019-01-02，南京市高淳人民医院）：1.肝内胆管、 胆总管扩张，肝脏左叶胆管局部囊状扩张2.胆囊未见3.脾脏多发异常信号。
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护理措施（舒适）
护理目标：使患者得到舒适
护理措施：1、妥善固定引流管避免滑脱，向患者及家属解释放置引 流管的必要性。 2、注意保持引流管通畅，避免挤压、扭曲、折叠，注意观察引流液 色质量，做好记录，以便于尽早拔除引流管。 3、每日进行口轻护理，保持口腔清洁，术后第二日无不适后可少量 饮水，逐渐自己进食，减少口腔的不适症状，减少输液，保持舒适。 4、留置导尿期间注意定时进行尿道口护理，指导病人尽早活动，尽 早拔除尿管，减轻不适。
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护理措施（感染）
护理目标：患者未发生感染的情况
护理措施：
1、术后注意观察体温、心率的变化，术后会有低热的发生，一般为正常现象，
如持续高热，物理降温未见改善者，注意寻找原因。
2、指导正确翻身、护拍理背目、标有：效患咳者嗽未，发准生时出准血确的应情用况止咳化痰药物，促进痰液 咳出，防止肺部感染的发生，注意观察血氧变化。