血栓与血栓性疾病
血栓性疾病的诊断与鉴别诊断方法
血栓性疾病的诊断与鉴别诊断方法血栓性疾病是一类以血栓形成和栓塞为特征的疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）、肺动脉栓塞（PE）以及动脉血栓形成等。
这类疾病常见于中老年人群，严重时可导致残疾或死亡。
因此，及早确诊和鉴别诊断成为了临床工作中的重要任务。
本文将重点介绍血栓性疾病的诊断和鉴别诊断方法。
一、诊断方法对于患者来说，准确的诊断是确保获得及时治疗的关键。
下面将介绍一些常用的诊断方法：1. 病史询问详细的病史询问可以帮助医生初步判断患者的血栓风险，并了解诱发因素等信息。
常见的病史包括静脉血栓病史、手术或外伤史、长时间卧床史、荷尔蒙使用史以及家族遗传史等。
同时，询问症状如肿胀、腿部疼痛、呼吸困难等也是重要的步骤。
2. 体格检查体格检查是诊断血栓性疾病的重要手段之一。
医生可以通过观察患者的肿胀、发红、皮肤温度异常等情况，来判断是否存在血栓形成。
心肺听诊也可以帮助医生发现可能出现的肺动脉栓塞。
3. 影像学检查影像学检查是确诊血栓性疾病的关键步骤之一，目前常用的方法主要有以下几种：（1）超声检查：超声检查可以直观地观察到深静脉血栓的形成情况，是非常常用的检查手段。
通过超声检查，医生可以确定血栓的位置、大小和形态，并评估其对血液流动的影响。
（2）CT扫描：CT扫描可以检测肺动脉栓塞、动脉血栓形成等，它能提供较准确的诊断结果。
通过此方法，医生可以观察到肺动脉及其分支的血流情况，准确判断有无栓子阻塞。
（3）核磁共振（MRI）：MRI对诊断血栓性疾病也有一定的作用。
它可以提供更高分辨率的图像，对局部组织和血管病变进行细致的观察，但是价格较昂贵，不适用于普遍筛查。
二、鉴别诊断方法血栓性疾病的鉴别诊断是指通过判断患者症状、体征以及相关检查结果，与其他相似疾病进行区分，以便准确做出正确的诊断。
下面列举了一些常见疾病的鉴别诊断方法。
1. 鉴别诊断DVT的方法（1）鉴别深静脉血栓形成可以通过超声检查来进行。
超声检查可以明确血栓的部位、范围和形态，与其他病变进行区分，如浅静脉血栓炎或浅表性炎症等。
血栓性疾病的预防与治疗措施
血栓性疾病的预防与治疗措施血栓性疾病是一类血液循环系统疾病，它的低发性高危性已经引起了越来越多的关注。
血栓性疾病可以导致心血管意外发生，例如心肌梗死，缺血性卒中，肺栓塞等等，这些疾病会给人们的生活产生很大的影响。
因此，如何预防和治疗血栓性疾病是至关重要的。
本文将介绍预防和治疗血栓性疾病的措施。
1. 做好基本的预防措施血栓性疾病的预防的最基本措施是保持健康生活方式。
改善生活方式应包括适量的饮食（减少高脂肪、高胆固醇、高糖分的食物的摄入）、合理的锻炼计划（推荐每天的适量锻炼时间为30分钟），并保持适量的体重。
此外，戒烟和少饮酒也是非常重要的，因为吸烟和过量饮酒会导致血管内皮损伤和炎症，从而增加血栓形成的风险。
2. 合理用药对于高度危险人群，有些医生会给他们开出防血栓的药物，例如抗血小板药物或抗凝药物。
这些药物可以减少血栓形成的风险。
然而，使用这些药物需要慎重考虑，因为使用不当可能会导致不良反应。
因此，应该尽量减少不必要的使用。
3. 耐久性锻炼为了增强心肺功能和加强肌肉力量，应该多做耐久性的锻炼。
耐久性锻炼可以改善胆固醇和血流量，从而降低血栓形成的风险。
建议人们每周进行3-4次的有氧运动，例如快走、骑自行车、游泳等等。
4. 管理高血压、高胆固醇和糖尿病高血压、高胆固醇和糖尿病是血栓性疾病的危险因素。
因此，如果你已经被诊断出这些疾病，就必须采取治疗和管理措施保持这些疾病的控制。
通常，这些措施包括药物治疗、饮食管理和锻炼。
5. 保持健康的心理状态压力过大和抑郁往往会导致心血管事件的发生率增加。
因此，需要保持良好的心理健康状态，采取一些缓解压力和放松身心的方法，例如冥想、瑜伽、花园种植等等。
总之，预防和治疗血栓性疾病应该采取综合措施，包括改善生活方式、合理用药、耐久性锻炼、管理高血压、高胆固醇和糖尿病、保持健康的心理状态等等。
这些措施可以减少血栓形成的风险，从而降低患病的风险，帮助人们更好地保持健康的生活方式。
血栓性疾病的高危人群及筛查建议
血栓性疾病的高危人群及筛查建议血栓性疾病是一类与血液凝固功能异常有关的疾病，包括深静脉血栓形成、肺栓塞、心肌梗死和脑梗死等。
这些疾病对人体健康造成严重威胁，并且往往具有潜在的致命风险。
为了及早识别高危人群，并采取相应的预防措施，筛查成为非常重要的手段。
本文将重点探讨血栓性疾病的高危人群以及筛查的建议。
一、血栓性疾病的高危人群1. 静脉血栓栓塞症（VTE）家族史有家族史的人更容易患上VTE。
如果一个人的亲属（如父母、兄弟姐妹）曾经患过深静脉血栓形成或肺栓塞，那么他的患病风险将显著增加。
2. 长时间坐姿生活习惯者久坐不动的生活方式，比如长时间坐在办公室或长途旅行，会增加血栓形成的风险。
久坐不动会导致血液在下肢淤积，从而形成血栓。
3. 孕妇和产后妇女孕妇和产后妇女由于体内激素水平的变化，血液流动性增加，血栓形成的风险相对较高。
孕期和产后需要加强对血栓性疾病的筛查和预防工作。
4. 肥胖者肥胖者患血栓性疾病的风险要高于正常体重的人。
肥胖导致体内炎症增多，血液黏稠度升高，血液循环受阻，从而增加了血栓形成的可能性。
5. 癌症患者癌症患者由于肿瘤的存在和治疗的副作用，血栓形成的风险较高。
癌症病人易患血栓的原因是多方面的，包括癌细胞本身的活化、化疗和放疗对血液凝固功能的影响。
二、筛查建议1. 定期做血栓风险评估对于高危人群，定期进行血栓风险评估可以帮助早期发现血栓形成的迹象。
评估工具包括DVT（深静脉血栓）评分和Wells肺栓塞评分等，可以根据患者的病史、体征和检查结果进行评分，以确定是否需要进一步的筛查。
2. 进行超声检查超声检查是一种无创的筛查手段，可以帮助检测深静脉血栓和肺栓塞等血栓性疾病。
对于高危人群，定期通过超声检查来发现潜在的血栓形成是非常重要的。
3. 生活方式改善对于久坐人群，建议通过改善生活方式来减少血栓形成的风险。
比如经常活动腿部肌肉、定期站立活动、改善坐姿和走路等，都能够促进血液循环，预防血栓的形成。
血栓性疾病的管理和预防
氯吡格雷
通过选择性抑制二磷酸腺苷（ADP ）与血小板受体的结合及继发的 ADP介导的糖蛋白复合物的活化， 从而抑制血小板聚集。
替格瑞洛
一种新型抗血小板药物，通过抑制 血小板活化过程中的重要信号通路 ，减少血小板聚集。
03
非药物治疗手段
生活方式干预措施
饮食调整
推荐低盐、低脂、高纤维的饮 食，减少饱和脂肪和胆固醇的 摄入，增加蔬菜、水果、全谷
血栓性疾病的管理和 预防
汇报人：XX 2024-01-23
目录
• 血栓性疾病概述 • 药物治疗策略 • 非药物治疗手段 • 并发症防范与处理措施 • 患者教育与心理支持体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
血栓性疾病概述
定义与分类
定义
血栓性疾病是指由于血管内壁损伤、血液成分改变或血流速度减慢等因素导致血 管内血栓形成，进而引发一系列临床症状的疾病。
04
并发症防范与处理措施
心力衰竭预防措施
控制高血压
积极控制血压，降低心脏 后负荷，减少心肌耗氧量 。
改善生活方式
戒烟、限酒，保持低盐、 低脂饮食，适量运动，控 制体重。
药物治疗
根据病情选用利尿剂、 ACEI/ARB、β受体拮抗剂 等药物治疗，以改善心脏 功能。
肺部感染控制方法
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必 要时进行吸痰或机械通气。
02
药物治疗策略
抗凝药物应用
01
02
03
肝素类药物
通过激活抗凝血酶，抑制 凝血因子活性，从而阻止 血液凝固。
华法林
通过抑制维生素K依赖的 凝血因子合成，达到抗凝 效果。
新型口服抗凝药物
血栓的病理诊断标准
血栓的病理诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血栓是一种由血液凝结而形成的固体结构，常见于血管内部，是很多疾病的主要病理表现之一。
血栓通常包括栓子和血栓栓，其中栓子是由于血栓形成时悬浮于血液中的纤维蛋白原颗粒聚集而形成的结块，而血栓栓则是块栓子与血浆中的纤维蛋白、红细胞和白细胞相互作用而形成的。
血栓的形成可以导致血管阻塞，进而引发心脏病、脑部缺血、肺栓塞等严重疾病，因此对血栓进行病理诊断至关重要。
血栓的病理诊断包括临床病史、临床表现、实验室检查以及影像学检查等多方面的内容。
对于怀疑患有血栓的患者，首先需要进行详细的病史询问和体格检查，特别是询问有无血栓形成的危险因素，如患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，或者近期有外伤、手术等情况。
在体格检查中，医生需要关注患者是否有肿胀、疼痛、发红等表现，这些往往是血栓形成的症状。
除了临床病史和体格检查外，实验室检查也是诊断血栓的重要手段。
常用的检查项目包括凝血功能检查、D-二聚体测定、超敏C反应蛋白测定等。
凝血功能检查包括凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血酶原活动度、纤维蛋白原测定等项目，可以评估患者的凝血功能状态，帮助判断血栓的形成和溶解情况。
D-二聚体是一种特异性的凝块溶解产物，在深静脉血栓、肺血栓栓塞等疾病中的测定有重要意义。
超敏C 反应蛋白是一种炎症标志物，对于评估炎症反应的程度、指导治疗和判断预后也非常重要。
影像学检查也是诊断血栓的重要手段。
常用的影像学检查包括超声波检查、CT检查、MRI检查等。
超声波检查包括血管超声、腔内超声等，可以帮助医生明确血栓的位置、大小和形态，对于血栓形成和溶解的评估非常有帮助。
CT检查和MRI检查可以更全面地观察血管和组织的情况，对于筛查肺栓塞、评估心脏疾病等具有较高的诊断价值。
血栓的病理诊断是一个综合性的过程，需要综合运用临床病史、临床表现、实验室检查以及影像学检查等多种手段，进行全面、准确的评估。
只有在全面了解患者的情况和充分诊断的基础上，才能制定出科学、合理的治疗方案，有效控制和预防血栓的发生，保护患者的健康。
血栓性疾病诊断PPT课件
病变。
•
近年来，随着生活水平的提高和生活节奏的改变， 加之人口老龄化，以及高血压、高血脂、高血糖“三高” 病人数量的增多，血管病发病率也随之逐年大幅上升。下 肢动脉闭塞性疾病作为常见血管疾病，其发病率更是居高 不下，流行病学统计显示我国下肢动脉闭塞性疾病发病率 高达12-20%。
•
年龄是下肢动脉硬化闭塞症的首要危险因素，随
后，堵塞相应直径的血管，同时激发神经-体液机制，造
成相应梗塞区水肿、出血、坏死。
静脉血栓形成
• 高凝状态引起的静脉凝块形成
• 有一定的发病率和死亡率 • 静脉血栓形成包括:
–深静脉血栓形成 (DVT) –肺栓塞 (PE)
肺栓塞
深静脉血栓症
• 常见于膝以上的静脉 栓塞
深静脉血栓症
• 每年的发病率接近1/1000 • 发病率随年龄的增长而增长 • 平均住院治疗5-7天 • 50% 的深静脉血栓症病人没有临床症 状
（2）遗传性PS缺乏症
四、狼疮抗凝物（LAC）
1、是什么？
是存在于患自身免疫性疾病的病人血浆
中的一种抗磷脂的自身抗体。最早发现在SLE患
者血清中，故名。
2、有什么用？
狼疮抗凝物通过结合磷脂复合物及
抑制磷脂表面发生凝血反应来干扰依赖磷脂的凝 血过程而起作用。
3、临床意义
LAC阳性的患者在临床上并不出血，反而
（C峰）中含有这种活性，故将这种蛋白命名为PC。
2、有什么用？
PC是体内重要的抗凝蛋白，其主要功 能是通过水解活化的因子Ⅴ（FⅤa）和活化的因子Ⅷ （FⅧa）而下调凝血级联。
PC在血浆中以无活性的酶原形式存在，当其 的重链氨基端上一个小肽被切下时，就变成有活性的 丝氨酸蛋白酶——活化的蛋白C（APC）。这一活化作 用是凝血酶在钙离子存在下与磷脂表面的凝血酶调节 蛋白所构成的复合物对PC催化作用而达到的。
中国血栓性疾病防治指南 (2)
中国血栓性疾病防治指南引言血栓性疾病是一组由于血液中过多的血栓形成引起的疾病。
这些疾病包括心脑血管疾病、深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症等。
血栓性疾病是全球范围内的重大健康问题，也是我国公共卫生领域的一项重要任务。
为了加强对血栓性疾病的防治措施，中国卫生部制定了《中国血栓性疾病防治指南》。
这个指南旨在提供给医务人员和患者有关血栓性疾病的预防、诊断和治疗的最新指导意见。
1. 血栓性疾病的分类血栓性疾病主要分为两大类：1.1 心脑血管疾病心脑血管疾病是由于血液中形成血栓导致的心脏和脑血管的疾病。
常见的心脑血管疾病包括心肌梗死、脑梗死和脑血栓等。
1.2 深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症深静脉血栓形成（DVT）是指在深层静脉内形成的血栓，通常发生在腿部。
如果这些血栓脱落并进入肺动脉，则会导致肺血栓栓塞症（PE），这是一种严重的疾病。
2. 血栓性疾病的预防预防是血栓性疾病管理的关键环节。
以下是一些常见的预防措施：2.1 保持健康的生活方式•健康饮食：避免高脂肪、高胆固醇的食物，多摄入蔬果和全谷物。
•合理运动：适度参与有氧运动、力量训练和伸展运动，提高心血管健康。
•控制体重：维持适当的体重有助于降低心血管疾病的风险。
2.2 使用抗凝药物•抗血小板药物：如阿司匹林和氯吡格雷，用于血小板抑制和抗凝作用。
•抗凝药物：如华法林和肝素，用于抑制凝血因子的形成和活性。
2.3 防止静脉血栓形成•移动：长时间久坐或卧床不动时，尽量定期活动腿部肌肉。
•穿弹力袜：对于高危人群，穿弹力袜可以帮助防止深静脉血栓形成。
3. 血栓性疾病的诊断3.1 病史和体格检查医生应仔细询问患者的症状和既往病史，并进行体格检查以发现可能存在的征象。
3.2 实验室检查•D-二聚体检测：用于筛查深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。
•凝血功能检查：可以检测凝血因子的异常，识别家族性血栓性疾病的高危患者。
3.3 影像学检查•超声检查：用于检测深静脉血栓形成。
•CT血管造影：用于诊断肺血栓栓塞症。
血栓性疾病的病因与病理生理机制解析
血栓性疾病的病因与病理生理机制解析血栓性疾病是一类由异常血栓形成引起的疾病，包括心肌梗死、脑卒中、深静脉血栓和肺栓塞等。
这些疾病对人类健康造成了极大的危害，因此对于其病因和病理生理机制的深入了解非常重要。
一、病因分析血栓性疾病的病因复杂多样，如下所述：1. 血液因素：血液在发生血栓时有两个主要因素，即血小板聚集和凝血因子活化。
血小板聚集是血栓形成的启动因素，而凝血因子活化则是进一步推动血栓形成的关键因素。
2. 血管因素：血管内皮损伤是一种血栓形成的常见诱因。
当血管内膜受损时，暴露的血管壁可以激活血小板和凝血因子，导致血栓形成。
3. 血液流动异常：血栓形成也与血液流动异常有关。
例如，血液淤积、血液黏稠度增高等情况都会增加血栓形成的风险。
4. 遗传因素：遗传因素在血栓性疾病中扮演着重要角色。
一些人存在血液凝块形成和降解相关基因的突变，使得他们更容易发生血栓性疾病。
二、病理生理机制解析血栓性疾病形成的病理生理机制主要包括血小板聚集、凝血因子活化和纤溶酶系统异常等，如下所述：1. 血小板聚集：在血管损伤或异常条件下，血小板会激活并聚集在受损区域，形成血小板栓子。
血小板聚集的过程涉及多种炎症介质、细胞表面受体和细胞内活化途径。
2. 凝血因子活化：凝血因子是血栓形成的另一重要环节。
损伤血管壁后，血管内皮细胞释放组织因子，它与凝血因子VIIa结合后启动凝血级联反应。
凝血因子级联反应经过一系列酶促反应，最终形成纤维蛋白，使血栓形成稳定。
3. 纤溶酶系统异常：纤溶酶系统是血栓形成和溶解的动态平衡调节机制。
当纤溶酶系统活性下降时，纤维蛋白的降解受阻，血栓形成得以加强。
三、预防与治疗策略针对血栓性疾病的病因和病理生理机制，我们可以采取以下预防与治疗策略：1. 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）和抗凝药物（如华法林）可以抑制血小板聚集和凝血因子活化，从而预防血栓形成。
2. 血管保护：维持血管的正常功能对预防血栓性疾病非常重要。
老年人血栓性疾病(老年血栓性疾病)
老年人血栓性疾病（老年血栓性疾病）老年人血栓性疾病，又称老年血栓性疾病，是一类在老年人群中较为常见的疾病，严重威胁着老年人的生命和健康。
随着人口老龄化现象日益显著，对老年人血栓性疾病的关注度也逐渐增加。
本文将就老年人血栓性疾病的病因、症状、诊断和治疗等方面进行深入探讨。
一、老年人血栓性疾病的病因老年人血栓性疾病的发生通常与多种因素有关，其中主要包括以下几个方面：1.血液高凝状态：老年人血液黏稠度增加，血栓形成的倾向也相应增加，这是导致老年人血栓性疾病发生的一个重要原因。
2.动脉硬化：老年人由于年龄增大以及长期存在高血压、高脂血症等因素的影响，容易导致血管壁硬化，使血管损伤增加，从而增加了血栓形成的风险。
3.炎症反应：老年人身体内炎症介质水平增高，炎症状态与血栓形成密切相关，可能加重老年人血栓性疾病的发生。
4.血管内皮功能障碍：老年人的内皮功能可能随年龄增长而受损，导致血管壁破坏，从而促进血栓形成。
二、老年人血栓性疾病的症状老年人血栓性疾病的症状常常不太明显，容易被忽视，常见的症状包括但不限于：1.胸痛：一些老年人在发生冠状动脉血栓性疾病时可能出现胸痛、胸闷等症状。
2.呼吸困难：肺栓塞是老年人血栓性疾病的严重并发症，可能表现为呼吸急促、咳嗽等症状。
3.肢体肿痛：由于下肢深静脉血栓形成，可能导致肢体肿胀、发热、疼痛等表现。
4.中风症状：老年人发生脑部血栓可能出现偏瘫、言语不清等中风症状。
三、老年人血栓性疾病的诊断老年人血栓性疾病的诊断主要通过以下几种手段：1.临床症状和体征：医生会根据患者的症状和体征进行初步判断，如心肌梗死的胸痛。
2.实验室检查：包括 D- 二聚体水平、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）等实验室指标。
3.影像学检查：如超声心动图、CT 血管造影、核磁共振等影像学检查可明确血管病变情况。
4.心电图检查：用于评估心脏功能，以及判断是否存在心脏血栓或心肌梗死。
四、老年人血栓性疾病的治疗老年人血栓性疾病的治疗主要包括药物治疗和介入治疗两种方式：1.药物治疗：包括抗凝治疗、抗血小板药物等，用于抑制血栓形成和预防血栓再形成。
血栓性疾病的临床表现
血栓性疾病的临床表现在我们的平常生活中，有好多人老是不断地繁忙于工作和生活，进而致使没有充分的时间进行运动，以及长久处于一种不规律的生活习惯，这样特别简单致使血栓疾病的发生，会给我们的身体带来很大的损害，为了可以在发病时实时的发现进而获得最有效的治疗，我们就要多掌握一些疾病的症状，下边一同认识一下血栓性疾病的临床表现。
血栓性疾病的临床表现一、静脉血栓形成以下肢深静脉血栓形成最为常见常有于深静脉如腘静脉、股静脉、肠系膜静脉及门静脉等。
多为红细胞血栓或纤维蛋白血栓。
主要表现有：①血栓形成的局部肿胀、痛苦；②血栓远端血液回流阻碍：如远端水肿、胀痛、皮肤颜色改变、腹水等；③血栓零落伍栓塞血管惹起有关脏器功能阻碍，如肺梗死的症状、体征等。
二、动脉血栓形成常见于冠状动脉、脑动脉、肠系膜动脉及肢体动脉等，血栓种类初期多为血小板血栓，随后为纤维蛋白血栓。
临床表现有：①发病多较忽然，可有局部强烈痛苦，如心绞痛、腹痛、肢体强烈痛苦等；②有关供血部位组织缺血、缺氧所致的器官、组织构造及功能异样，如心肌梗死、心力弱竭、心源、性休克、心律失态、意识阻碍及偏瘫等；③血栓零落惹起脑栓塞、肾栓塞、脾栓塞等有关症状及体征；④供血组织缺血性坏死引起的临床表现，如发热等。
三、毛细血管血栓形成常有于 DIC、 TTP 及溶血尿毒症综合征（ HUS）等临床表现常常缺少特异性，主要为皮肤粘膜栓塞性坏死、微循环衰竭及器官功能阻碍。
下边就是血栓性疾病的临床表现介绍，经过认识以后我们知道它的症状是一般发病部位不同，引起症状也是不同样的，因此平常我们必定要保证优秀的生活习，要保证早睡早起，此外在饮食上尽量多吃一些平淡的食品，平常尽量多进行户外的运动，这样都能很好的防止一些疾病的发生。
血栓形成与血栓栓塞性疾病诊疗规范2023版
血栓形成与血栓栓塞性疾病诊疗规范2023版血栓是血液成分在血管或心脏内膜表面形成的凝块或沉积物。
血栓栓塞性疾病指由于先天遗传性或后天获得性原因，导致患者止血和抗血栓机制失衡，引起血凝块阻塞血管的疾病。
高凝状态包括一系列引起病理性血栓形成倾向和血栓形成风险的遗传或获得性病变,亦称为前血栓形成状态。
血栓并非一种永久的结构，它经历延伸和滋长、溶解、机化、再通和钙化、栓塞不同的病理过程，该组疾病是当今世界上致病、致畸、致死的主要原因。
【血栓形成机制】早在1845年德国病理学家VirChoW就提出血栓形成机制三要素学说,即血管壁的损伤，血流的紊乱和血液成分的异常。
在此基础上,经过多年的临床和实验研究，并随着近年来分子生物学、免疫学和生物化学的发展，对其发病机制有更丰富的认识。
(-)血管壁的损伤引起血管损伤的原因包括机械因素(血液流动产生的切变应力、血管内压力及机械性损伤)；化学物和代谢产物;感染因素(细菌、病毒及内毒素血症的作用)及免疫因素。
1.血管内皮细胞的抗血栓形成作用⑴生成和释放促进血管松弛的物质：主要包括内皮衍生松弛因子(endothe1.ia1.-derivedre1.axingfactor,EDRF)和前列环素1.(prostacyc1.in h,PG1.)0EDRF实质是内皮衍生的一氧化氮(No),它激活血小板鸟昔酸环化酶，使CGMP增加;PGb是内皮细胞磷脂代谢产物，它与血小板膜上相应受体结合,激活腺昔酸环化酶，使CAMP增加。
CGMP和CAMP协同可发挥舒张血管及抑制血小板聚集作用。
血管内皮细胞结构和功能完整时，血小板对管壁是排斥而被动进入循环的,PG.和NO作为强烈的血管扩张剂在局部起到了对血小板的抑制作用。
但在血管损伤处，这些活性物质减少,为血小板的黏附聚集提供了基础。
⑵生成和释放抑制血小板黏附和聚集的物质:除EDRF和PG.夕卜，血管内皮细胞上ADP酶能水解血小板诱聚剂ADP,生成AMP和腺昔，后者具有抑制血小板聚集的作用。
2022血栓新四项在心脏血栓性疾病的临床研究进展全文
2022血栓新四项在心脏血栓性疾病的临床研究进展(全文)4J I ⅛ I 刖百临床上将血液中异常物质在血管壁沉积，造成血管闭塞或发生狭窄而导致的一类疾病称为血栓性疾病心脏血栓性疾病是动脉或静脉管壁炎症和增生性反应导致的血栓形成或斑块破裂基础上的血栓形成和再栓塞。
随着血栓与凝血纤溶标志物研究不断深入，其在血栓性疾病的诊断中发挥重要的作用，如凝血酶■抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex , TAT )、纤溶酶-α2 纤溶酶复合物(plasmin-α2 plasmin inhibitor complex , PIC )、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(tissue plasminogen activator plasminogen activator inhibitor-1 complex , t-PAIC )、血栓调节蛋白(thrombomodulin , TM )等，对血栓性疾病的诊断具有重要的指导作用⑵。
本文主要对血栓新四项在冠心病、急性心肌梗死、脑卒中患者中的临床研究进展做一简单介绍。
TM是血管内皮细胞表面的凝血酶受体，可结合凝血酶并抑制凝血酶的活性，同时促进蛋白C活化，抑制凝血因子V、Vln活性及纤溶酶原激活物抑制剂-1 ( plasminogen activator inhibitor-1 , PAI-I) o 血浆TM正常值范围为3.8 ~ 13.3TU∕ml o血管内皮损伤时，TM释放入血导致血浆TM水平明显升高，是血管内皮损伤的敏感指标。
凝血酶活化后可与抗凝血酶结合形成TAT o TAT的血浆正常值＜4ng∕ml , TAT升高表明凝血酶生成增多，灵敏度较高。
PIC是纤溶酶活化后与α2-抗纤溶酶结合形成的复合物，是直接反映纤溶系统激活程度的生物标志物，其升高理论上早于D-二聚体及FDP ,是目前监测纤溶酶活性最敏感的指标。
PIC血浆正常值＜0.8μg∕ml°血浆PIC水平显著升高提示纤溶亢进。
简述形成血栓的条件及血栓的类型。
简述形成血栓的条件及血栓的类型。
血栓是机体在一定条件下形成的血液凝块，主要由纤维蛋白和血小板组成。
血栓的形成是机体自我修复机制的一部分，但在某些情况下，血栓形成过多或形成异常，就会引发一系列的问题，如血栓性疾病。
形成血栓的条件主要包括以下几个方面：1. 血液高凝状态：当血液中凝血因子过多或功能异常时，会导致血栓形成的倾向增加。
一些遗传性或获得性的凝血因子缺乏或异常，如凝血因子V、凝血因子II等，都会增加血栓形成的风险。
2. 血管内皮损伤：血管内皮受损会引起血小板聚集和凝血因子激活，从而促进血栓形成。
内皮细胞损伤可以由多种因素引起，如动脉粥样硬化、高血压、炎症等。
此外，手术、创伤等外部因素也可以导致血管内膜受损。
3. 血流动力学改变：当血流速度减慢或血流紊乱时，也会增加血栓形成的风险。
血流缓慢使得血小板更容易聚集，血流紊乱则使得血小板和凝血因子更容易与血管壁接触，从而促进血栓形成。
常见的血流动力学改变的疾病包括心房颤动、动脉瘤等。
血栓可以分为静脉血栓和动脉血栓两种类型。
1. 静脉血栓：静脉血栓主要发生在深静脉系统中，包括下肢深静脉血栓和肺动脉栓塞。
下肢深静脉血栓是静脉血栓形成的常见类型，常见于长时间静脉曲张、肿瘤、外伤、手术等情况下。
肺动脉栓塞是静脉血栓脱落到肺动脉系统中引起的严重并发症，可导致肺动脉堵塞、肺组织缺血和坏死。
2. 动脉血栓：动脉血栓主要发生在动脉系统中，包括冠状动脉血栓和脑血栓。
冠状动脉血栓是冠状动脉粥样硬化的严重并发症，可导致心肌梗死。
脑血栓是脑动脉粥样硬化的严重并发症，可导致中风。
除了静脉血栓和动脉血栓，还有其他类型的血栓，如心房内血栓和动脉瘤内血栓。
心房内血栓主要发生在心房颤动患者中，血栓形成后有可能脱落，引起栓塞。
动脉瘤内血栓主要发生在动脉瘤的突出部分，血栓形成后有可能堵塞血管，导致组织缺血和坏死。
总结起来，形成血栓的条件主要包括血液高凝状态、血管内皮损伤和血流动力学改变。
血栓栓塞性疾病诊断与治疗PPTPPT课件
血小板功能检查
检测血小板聚集、释放等 功能，以评估血小板在血 栓形成中的作用。
影像学检查
超声检查
MRI血管成像
利用超声波对血管进行无创性检查， 可发现血管内的血栓、狭窄等病变。
利用磁共振技术对血管进行无创性检 查，可发现血管内的血栓、狭窄等病 变，并可对病变进行准确定位。
CT血管成像
通过注射造影剂，利用CT技术对血管 进行三维重建，可清晰显示血管狭窄、 闭塞等病变。
抗凝药物
如华法林、肝素等，用于防止血 栓形成和扩大，降低血液凝固能
力。
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于 抑制血小板聚集，减少血栓形成
的风险。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，用于溶解 已形成的血栓，恢复血液流通。
介入性治疗技术
导管溶栓术
通过导管将溶栓药物直接注入血栓部位，提高溶栓效果。
机械取栓术
经功能障碍。
肺栓塞
血栓阻塞肺动脉或其分支，导 致肺部循环障碍，引发呼吸困
难、胸痛等症状。
深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成可导致下 肢肿胀、疼痛，严重者可导致
肢体残疾。
预防措施建议
1 2
药物治疗
使用抗凝药物如华法林、抗血小板药物如阿司匹 林等，降低血液凝固性，预防血栓形成。
生活方式干预
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于降低血栓栓塞性疾病的风险。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
血栓栓塞性疾病概述
定义、分类、流行病学及危险因素等。
诊断方法
临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的综合诊断。
治疗策略
抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等，以及并发症的预防和处理。
重视血栓性疾病的诊治
Ｍ ｏ ｅ ｒ ｃ ｉａ ｅ ｉ ｉ ｅ ｕ ｅ ２ ，Ｖｏ ． ２ Ｎ ｏ ６ ｄ ｍ Ｐ ａ ｔｃ ｌ Ｍ ｄ ｃ ｎ ，Ｊ ｎ ０１ ０ １２ ， ．
素， 先天性： 抗凝血酶缺陷、 白Ｃ缺 陷、 白ｓ 陷、 ２ 静脉血栓栓塞性 疾病 蛋 蛋 缺 获 ２
深静脉血栓： 下肢的疼痛 、
得性蛋 白Ｃ抵抗 、 前凝血酶基因突变 、 异常纤维蛋 白原 热肿 是深静脉 血栓最 常见的表现 。需要 引起重视就 的 血症及纤溶酶原缺陷 ； 获得性： 高龄 、 活动减少 、 急性疾 是急性肺栓塞 ，因为肺栓塞早期症状和 体征缺 乏特异
往往 胸 增 高、 纤溶活性减弱及血黏度增高的因素， 都可能成为 肺梗死 的患者 中常见 ， 发生在边缘 的小的梗死 ， 咳嗽、 心悸 、 头晕 、 发热及喘 血栓形成的因素。 近年来有关高 同型半胱氨酸 、 抗磷脂 膜摩擦音是其特有的体征： 抗体综合征及肿瘤引起 的血栓作为血栓病危险因素也 息都不是其特有 的症状 ；气促和心动过速也不是特异
则可不行 Ｉ 二聚体直接进行影像学检查 。 ） － 性增高 ， ⑤抗凝作用减 弱。２血液流动 的变化 网： （） 主要 高危 的患者 ， 建 生 ＂ 检查。 是涡流形成， 血液流动速度与方 向的变化 ， 使血小板析 影像学检查 ： Ｉ增强胸部 ＣＩ 出、 附及聚集 。这种血小板 的聚集 ， 附发生变态 ， 黏 黏 即可造成血栓 。Ｇ血液 ） 改茕 以血液ｌ凰 生 主 ３１ 抗凝血 药物 ． 抗凝血药物是一类干扰凝血 因子 ，
病、 脊髓损伤 、 妊娠和围产期 、 真性红细胞增多症 、 抗心 性给临床诊断带来 了困难 ，临床 上可表 现为突发的胸
呼吸困难 ， 可持续几天到几周 ； 值得注意的是胸痛、 磷脂抗体综合征、 口服避孕药、 肝素、 化疗、 激素替代治 痛、
血栓性疾病的诊断与治疗指南更新
血栓性疾病的诊断与治疗指南更新近年来，血栓性疾病的发病率呈现上升趋势，严重影响了人们的健康和生活质量。
为了更好地诊断和治疗这一疾病，专家们不断致力于研究工作，并根据最新的研究成果，不断更新和完善血栓性疾病的诊断与治疗指南。
一、疾病概述血栓性疾病是由于血液中的凝血系统失调引起的一类疾病，常见的有深静脉血栓形成、肺栓塞、冠状动脉血栓形成等。
该疾病常见于长期卧床、手术后、怀孕产后、肿瘤患者、患有心血管疾病的患者等。
二、诊断方法根据血栓性疾病的临床表现，结合相关的辅助检查结果，可以确定疾病的存在。
常见的诊断方法包括：1. 临床症状和体征：患者常出现下肢肿胀、疼痛、发红等症状。
体检时可以触及局部压痛、静脉充盈征等。
2. 影像学检查：常用的影像学检查包括超声多普勒检查、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。
这些检查可以帮助确定血栓的部位、长度和形态特征，以指导后续的治疗方案。
3. 血液检查：通过检查血液的凝血功能和D-二聚体水平，可以辅助判断是否存在血栓形成。
三、治疗原则根据最新的诊断与治疗指南，血栓性疾病的治疗原则主要包括：1. 抗凝治疗：抗凝药物是血栓性疾病治疗的基础。
常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素和华法林等。
在使用抗凝药物的过程中，应定期检测血液凝血功能，调整药物剂量以达到最佳的抗凝效果。
2. 溶栓治疗：对于严重的血栓形成，特别是肺栓塞的患者，溶栓治疗是必要的。
常用的溶栓药物包括尿激酶和组织型纤溶酶原激活剂等。
3. 机械治疗：对于某些无法采用药物治疗的患者，机械治疗是一种有效的手段。
常见的机械治疗方法包括血栓抽吸术、球囊扩张术和支架植入术等。
四、预防措施血栓性疾病的预防非常重要，特别是对于高危人群。
以下是一些常见的预防措施：1. 加强锻炼：适量的身体活动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险。
2. 维持健康体重：肥胖是血栓性疾病的危险因素之一，需保持健康的体重。
3. 积极治疗基础疾病：如高血压、糖尿病等基础疾病都是诱发血栓形成的因素，需积极治疗控制。
血栓性疾病的流行病学研究进展
血栓性疾病的流行病学研究进展血栓性疾病是一类以血栓形成为特征的疾病，包括静脉血栓栓塞症、动脉血栓形成等。
近年来，随着人们生活方式的变化和寿命的延长，血栓性疾病的发病率逐渐增加，给公共卫生和医疗领域提出了重大挑战。
本文将对血栓性疾病的流行病学研究进展进行详细阐述。
一、静脉血栓栓塞症静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism，PE）。
VTE是一种严重的、常见的心血管疾病，可以导致疾病或死亡。
近年来，对其流行病学研究得到了广泛关注。
1. 发病率与危险因素：研究发现，VTE发病率随年龄增长而增加，尤其是60岁以上的人群。
除此之外，肥胖、长时间久坐、吸烟、妊娠等因素也被确认为VTE的危险因素。
2. 预防措施：为了降低VTE的发病率，预防措施非常重要。
如行动预防措施包括改善生活方式、控制体重、增加体力活动等。
药物预防措施主要是使用抗凝药物，如华法林、肝素等。
二、动脉血栓形成动脉血栓形成是指在动脉内形成血栓，导致动脉栓塞或闭塞性动脉疾病。
其主要发病部位包括冠状动脉、颈动脉、下肢动脉等。
1. 发病率与危险因素：动脉血栓形成与一系列危险因素密切相关，包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、家族遗传等。
研究表明，高胆固醇血症是动脉血栓形成的重要危险因素。
2. 预防措施：预防动脉血栓形成的关键在于控制危险因素。
例如，通过调节饮食结构、降低胆固醇、控制血压和血糖等方法可以有效预防动脉血栓形成。
此外，改善生活习惯、避免长时间久坐等也是预防的重要手段。
三、新进展与研究挑战近年来，并非仅仅关注血栓性疾病的既有危险因素和预防措施，研究人员也开始关注一些新的因素和研究领域。
1. 遗传因素研究：遗传因素在血栓形成中起着重要作用。
近年来，对与血栓形成相关的基因以及外显子和基因组变异进行了深入研究。
血栓性疾病的病例分析与治疗经验分享
血栓性疾病的病例分析与治疗经验分享血栓性疾病是由血液在血管中凝聚形成血栓而引起的疾病。
根据病灶部位的不同，可分为动脉血栓和静脉血栓。
血栓性疾病的发病率逐年上升，已经成为世界范围内的健康问题。
本文通过病例分析与治疗经验分享，以期加深对该疾病的认识，并提供有用的治疗参考。
1. 病例分析1.1 病例一患者李某，男性，57岁。
患者于2019年12月因出现左下肢疼痛、浮肿及发热，入院时左下肢肌力Ⅱ级，CT静脉造影显示左侧股静脉下段血栓形成。
患者既往无血栓病史、动脉硬化性疾病、糖尿病、高血压等病史。
入院后，患者经过肝素、华法林治疗及左肢气压治疗后效果显著，病情改善并于10天后出院。
1.2 病例二患者张某，女性，38岁。
患者于2021年3月因腹痛、腹泻等症状就诊，经CT检查发现肠系膜静脉血栓形成。
患者既往无药物过敏、疾病史等。
入院后，患者经过抗凝治疗及多学科会诊，在经验治疗下病情得到控制，术后恢复良好。
2. 治疗经验分享2.1 抗凝治疗血栓性疾病的治疗中，抗凝治疗是最主要的治疗手段之一。
药物治疗主要使用华法林、肝素等抗凝药物，依据患者出血和血栓风险进行给药剂量调整。
近年来，一些新型口服抗凝药物（NOAC）的临床使用证实其与华法林在减轻血栓性疾病预防方面没有显著差别，而在出血风险上更低。
2.2 气压治疗血栓性疾病的治疗，尤其是对于静脉血栓病患者而言，气压治疗是一种非常有效的辅助治疗手段。
通过气压运动带动血液循环，促进下肢深静脉血流回流，减少下肢水肿，降低患者出现下肢血栓后综合症的风险。
2.3 治疗策略无论是动脉血栓，还是静脉血栓，均需针对病因给予个体化治疗策略。
例如，对于缺血性卒中和心肌梗死等疾病，需要尽早进行溶栓或介入治疗，加速栓塞物的消散，阻止局部缺血和坏死的进一步扩大，以减轻病情。
而对于静脉血栓患者，应当重视外科手术创伤和长时间伏床的患者，积极预防和治疗下肢深静脉血栓。
3. 结语血栓性疾病的发病率持续上升，严重影响人们的健康和生活质量。
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苏州大学附属第一医院 江苏省血液研究所 王兆钺
பைடு நூலகம்
此外，在活化的血小板表面还有一种效应细胞 蛋 白 酶 受 体 （ effector cell protease receptor-1，EPR-1）， 分子 量 65 Kd， 为 特异的因子Ⅹa受体。抗EPR-1单抗呈剂量依 赖性地抑制血小板表面凝血酶原酶的形成，阻 碍了凝血酶原转变为凝血酶的过程。如加入因 子Ⅴa-Ⅹa复合物可竞争性抑制抗EPR-1单抗 与活化血小板的结合。因此，EPR-1与膜PS 结合的因子Ⅴa两者共同促进因子Ⅹa结合于 活化的血小板并形成凝血酶原酶复合物，从面 加速了凝血过程。
Alterations of plasma TXB2 and DH-TXB2 in patients with NIDDM
Group n TXB2(μg/L) DH-TXB2(μg/L)
control
36
119.8±74.9
5.71±3.83
NIDDM
with vascular disease 47 249.1±109.2** 19.71±7.95**△ 173.4±116.3 6.93±4.7
活化的蛋白C抵抗（APC）与因子Ⅴ Leiden 突变 APC抵抗是指血浆对所加的APC的抗 凝反应降低。其主要原因是因子Ⅴ基因的 Leiden突变，抗磷脂抗体、老年人、妊娠、 服用避孕药或激素替治疗也使APC抵抗增强。 常用的APC抵抗试验是活化的部分凝血活酶 时间（APTT），根据加与未加APC的APTT 比 率 计 算 。 因 子 Ⅴ Leiden 突 变 的 检 测 用 PCR方法扩增因子Ⅴ基因组DNA或mRNA， 再进一步确定突变。
凝血是多种蛋白酶原及其辅因子在血小板上 的集合过程，也是一系列血浆凝血因子相继 酶解激活与放大的过程。局部血管损伤部位 暴露的组织因子激活了因子Ⅶ，启动凝血的 外途径，产生少量凝血酶。组织因子-因子Ⅶa 很快被TFPI灭活。这种少量的凝血酶不足以 形成纤维蛋白凝块，但可激活血小板表面的 因子Ⅺ，因子Ⅺa激活因子Ⅸ，后者激活因子 Ⅹ，导致大量凝血酶的产生从而发挥正常的 止血作用。
①血管内皮损伤的分子标志物：内皮素、凝血 酶调节蛋白（TM）、von Willebrand因子与 ６-酮-前列腺素F1α。 ②血小板激活标志物：β-血栓球蛋白，血栓 烷B2与血小板颗粒膜蛋白（P-选择素）。 ③凝血激活标志物：凝血酶原片段1+2 （F1+2），凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）， 纤维蛋白肽A（FPA）与D-二聚体。
我国心脑血管疾病发病的特点
①脑卒中的发病率在世界上是较高的； ②在西方国家冠心病比脑血管疾病多见， 在我国则是脑血管疾病比冠心病多见； ③在西方脑溢血多于脑血栓，而在我国脑 血栓明显多于脑溢血； ④各地区脑血栓的发病率相差甚远，总的 趋势是北方高于南方； ⑤城市比农村发病率高。
血栓形成的分子标志物
47 10.28±4.86** 1606±1570** 6.18±3.20* (0.53±0.18) without vascular disease 38 4.25±2.29* 757±294** 3.71±2.1 (0.39±0.12) Compared with control, *P<0.05, **P<0.01,
1 cerebral vascular diseases 2 malignant tumors 3 diseases of the respiratory system 4 heart disease 5 damage and toxicity 6 diseases of the digestive system 7 endocrine, metabolic and immune diseases 8 diseases of urogenital system 9 psychiatric disorgers 10 diseases of nervous system
深静脉血栓形成相当多见，在美 国人群的年发病率为0.1%，每年有超 过20万人患DVT。我国尚无统计资料， 但临床病例日渐增多。大约10％的 DVT患者发生肺栓塞。
遗传性或先天性易栓症是由遗传因素决定 的形成血栓的倾向，具有如下特征： -静脉血栓栓塞
-通常在年轻时就初次出现血栓形成
-有阳性的血栓症家族史
Figure 1. Fluorescence histograms of platelet membrane glycoproteins (GP), P-selectin and fibrinogen-binding on platelets.
Our study shows that platelets were remarkably activated in DM patients with cerebrovascular diseases. The measurement of 11-dehydro-TXB2, and the determination of fibrinogen binding and P-selectin expression would reveal a higher diagnostic sensitivity for detecting in vivo platelet activation than other markers.
NIDDM
Control with vascular disease without vascular disease (n = 36) (n = 47) (n = 38) GPⅠb 95.77±4.19# 89.78±6.96* 94.22±4.59
(2.88±0.56) GPⅡb 91.71±7.24 (2.45±0.68) GPⅢa 96.13±3.73 (2.95±0.47) GPⅡb-Ⅲa complex 87.98±6.80 (1.83±0.23) P-selectin 4.23±1.73 (0.36±0.10) Fibrinogen-binding 15.12±5.44 (0.47±0.13)
-反复发作
易栓症可以定义为具有血栓形成的倾向。 这种倾向仅是削弱了机体对环境改变的反 应能力，而不一定会引起临床损害，只有 在和其他因素共同作用时才导致临床发病。
在欧美国家约一半的易栓症患者的病因可 被确定。
实验室可以首先测定这些抑制因子活性， 如凝血试验或发色底物法测定，然后可再 做抗原分析（Liatest ELISA法）。后一种 检查方法会遗漏一些因功能障碍而致病的 诊断，但对确诊与疾病分型是有用的。
血栓栓塞性疾病无论在我国还是在西 方国家都己成为人口死亡与致残的第一位 原因，每年大约有1700万人死于动脉硬化 的各种并发症。我国现有脑血管疾病病人 500多万，每年新发病数约150万。每年 新发生的冠心病事件例次约有130万。
国外冠心病每年死亡率的主要统计资料 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 国别 冠心病死亡率（1/10万） 占总死亡数的％ ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 芬兰 996.9 41.5 北爱尔兰 925 42.1 苏格兰 899.8 39.7 澳大利亚 730.9 40.3 美国 715.1 37.9 德国 462.5 25.6 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
Stroke represents the first cause of death in China
Disease Frequency of death (per 100 000 population) 130.48 128.58 92.54 90.10 40.57 19.49 13.79 13.73 7.16 5.06
without vascular disease 38
Compared with control, **P<0.01; compared with NIDDM without vascular disease,△P<0.01.
Alterations of platelet membrane GPs and fibrinogen-binding
狼疮性抗凝物质（LA）标本必须经过以下 三个实验步骤：
1 过筛试验 至少有一种磷脂依赖性凝血试验 的时间显著延长，应有两种或多种实验（如 APTT）用于对LA的筛选。
2 混合血浆试验 患者血浆对正常血浆显示抑 制活性。 3 确诊 抑制作用有赖于磷脂，不同的试剂 对狼疮抗凝物的敏感性和特异性不同，可能 会造成试验结果的不同。
(2.27±0.62)* (2.57±0.48) 94.19±8.23 91.51±9.89 (2.48±0.60) (2.30±0.57) 96.45±2.87 94.53±4.94 (3.26±0.61) (2.99±0.65) 94.31±2.75** 89.14±5.16 (2.14±0.37)* (1.86±0.26) 13.23±5.11*** 4.79±2.38 (0.61±0.16)*** (0.38±0.10) 32.68±9.14*** 17.88±4.28 (1.0±0.28)*** (0.49±0.13)
蛋白S缺陷 血浆中的蛋白S有两种状态。 65％蛋白S与补体C4b结合蛋白（C4bBP） 形成复合物，无辅因子活性。其余的35 ％蛋白S呈游离状态，是蛋白S的活性部 分。蛋白C缺陷分为三型。Ⅰ型为量的缺 乏，游离蛋白S与总的蛋白S均减少，但 分子结构正常。Ⅱ型为质的异常，导致抗 凝功能的丧失。Ⅲ型为游离蛋白S减少， 但总的蛋白S量正常。蛋白S测定包括蛋 白S功能、总的蛋白S与游离蛋白S三个方 面。
阿司匹林的剂量应是多少？小剂量阿司 匹林（60～100mg/日）就能最大限度地抑 制血小板血栓烷A2的生成。临床上用大剂 量（1500mg/日）与中等剂量（325mg/日） 对减少冠心病人的心肌梗塞发生率与死亡 率有同样的效果，但大剂量易引起各种不 良反应。小剂量的疗效末被确定。因此建 议每日采用300mg的中等剂量，不宜推广 小剂量疗法。