004JCI医院评审标准《国际患者安全目标》课件

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●在给药、输血或使用血制品；
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●采集供临床检验使用的血液或其它标本；
Hale Waihona Puke Baidu
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●提供其他治疗或操作。
• （4）这些规章制度和程序要求至少以两种方式来确认一个患者，例如患者 的姓名、身份证号码、出生日期、条形码腕带或其它方式。
• （5）患者房间号、床号或特定区域代码不得用于患者身份确认。
• （6）制度和程序要明确规定，在医疗机构内不同地点要使用两种不同的标 识，如非住院医疗或其他服务、急诊室或手术室。识别没有身份证明的昏迷 患者也包括在内。
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《国际患者安全目标》
目标一 正确识别患者
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目标1的标准、要求、衡量要素
• 标准： • 正确识别患者。 • 要求： • 医疗机构要制订相应措施，提高患者识别的准确性。
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目标1的含义-1
• （1）患者识别错误事实上在诊断和治疗的各个方面都会发生：
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●患者可能服用了镇静剂、迷失方向、或不完全清醒；
• （4）本章“目标”的阐述结构与其它标准一样，包括标准（目标阐述）、 含义的阐述和衡量要素。
• （5）评价是否达到目标的方法类似于其它标准，如“达到（目标）”、 “部分达到”或“未达到”。
• （6）“评审决定规则”认为遵守“国际患者安全目标”是一项独立的决定
规则。
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目标
• 目标1：正确识别患者 • 目标2：改进有效的沟通 • 目标3：改善高警示用药的安全性 • 目标4：确保手术部位正确、操作正确、患者正确 • 目标5：减少医疗相关感染的风险 • 目标6：减少患者跌倒所致伤害的风险
• （3）在为患者给药、输血或使用血制品前识别患者。 • （4）在采集供临床检验（参见AOP.5.7，衡量要素
2）使用的血液和其它标本前识别患者。 • （5）在为患者进行治疗和操作前识别患者。
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《国际患者安全目标》 目标二
改进有效的沟通
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目标 2 的标准、要求、衡量要素
• 标准： • 改进有效的沟通。 • 要求： • 医疗机构要制定相应措施，改进医护人员之间沟通的效
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●患者可能改变了床位、病室或医院内的其他地点；
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●患者可能有感觉能力方面的障碍；
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●或可能有导致错误识别患者的其他情况。
• （2）这一目标的含义是双重的：
• 第一，要可靠地确认准备接受服务或治疗的患者本人；
• 第二，要为该患者提供相符的服务或治疗。
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目标1的含义-2
• （3）通过合作制定规章制度和/或程序以改进患者识别的过程。尤其应改 进以下操作中的患者识别过程：
• （3）医嘱或检验结果的接受者回读完整的口头和电话医嘱或检 验结果。
• （4）医嘱或检验结果经由下医嘱或报告检验结果的本人确认。
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《国际患者安全目标》 目标三
改善高警示用药的安全性
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目标3 的标准、要求、衡量要素
• 标准： • 改善高警示性用药的安全性。 • 要求： • 医疗机构要制定相应措施，改善高警示性用药的安全性。
果。
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目标2的含义
• （1）有效沟通是指沟通及时、准确、完整、毫不含糊、易于被对方明白。 有效沟通能减少失误，从而能改善患者的安全。
• （2）沟通交流形式可以是电子的、口头的或书面的。
• （3）最容易出错的沟通是通过口头或电话给患者下医嘱（若这是地方性法 规或规章所允许的）；其次是回报关键性检验结果的过程中，例如临床实验 室打电话给患者的病房报告一项“立即”检验的结果。
• （7）应通过一个合作的过程来制定制度和程序，使其能够适应所有涉及身 份识别的情况，确保在所有可能的情况下都能准确确认患者身份。
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衡量要素
• （1）通过一个合作的过程来制定规章制度和/或程序， 保证患者识别的准确性。
• （2）规章制度和/或程序要求使用能确认患者身份的 两种标识，但不包括使用患者的病房号和地点。
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目标3的含义
• （1）药物治疗是患者治疗计划的组成部分，因此对药品的妥善管理是确保 患者安全的关键。
• （2）一个经常被引用的安全用药问题是因疏忽而误用浓缩电解质溶液（如 氯化钾2mEg/ml或更高浓度）、磷酸钾、氯化钠（浓度高于O.9％）、硫 酸镁（50％或更高浓度）。
• （3）当一个医护人员还没有完全熟悉病房情况时，或使用合同护士,而又尚 未完全熟悉情况，或遇紧急情况，这类错误就有可能发生。
• （4）减少或消除发生这种错误最有效的办法就是把浓缩电解质溶液从病房 移至药房。
• （5）医疗机构要通过合作制订一项规章制度和/或程序，防止在患者治疗 区域将浓缩电解质溶液存放在可能发生误用的位置。
• （6）该规章制度和/或程序要确定临床必需备用浓缩电解质溶液的区域， 如急诊室或手术室，并确定如何明确标记它们，以及在这些区域如何存放它 们，适度限制使用，以防止因疏忽而误用。
• （4）对于口头及电话医嘱，医疗机构要多部门合作制定一项规章制度和/ 或程序，包括：
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①接受该信息的人要把完整的医嘱或检验结果写下来（或输入计算机）；
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②要回读该医嘱或检验结果；
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③确认已写下来的和回读的是准确的。
• （5）规章制度和/或程序要确认可允许的一些替代方法，因为在某些状况 下，例如在手术室、急诊室或重症监护病房的紧急情况下，记录和回读可能 是办不到的。
• （2）实施“国际患者安全目标”的目的是促进患者安全得到切实的改进。 这些目标突显了医疗服务中可能存在问题的领域，并针对这些问题在循证和 专家共识的基础上提出解决办法。
• （3）鉴于健全的系统设计对于提供安全、优质的医疗服务来说是极为重要 的，这些目标通常尽可能侧重从整个系统的层面提出可行的解决办法。
J C I 医院评审标准
（第三版）
《国际患者安全目标》
International Patient safety Goals
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概述
• （1）本章节阐述了“国际患者安全目标”，自2008年1月1号起，所有接 受美国医疗机构评审国际联合委员会（JCI）依据《JCI医疗机构评审标准》 进行评审的医疗机构，都应执行这些目标要求。
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衡量要素
• （1）通过一个合作的过程来制定规章制度和/或程序，确保口 头和电话沟通的准确性。（参见AOP.5.4，AOP.6.4， MMU.4,衡量要素1，和MMU.4.3,衡量要素1）
• （2）医嘱或检验结果的接受者把完整的口头和电话医嘱或检验 结果写下来。（参见MCI.19.2, 衡量要素2）