呼吸系统-正常影像学表现

胸部正常X线表现
1. 胸廓（骨骼、软组织） 2. 气管和支气管 3. 肺 4. 纵隔 5. 胸膜 6. 横膈
胸廓
1、骨骼： ①肋骨 ②锁骨 ③肩胛骨 ④胸骨 ⑤胸椎
肩胛骨 肋骨
胸
部
后
锁骨
前
立
位
胸骨
胸椎
肋软骨钙化
肋骨变异骨桥关节
胸廓
2、软组织： ①胸锁乳突肌 ②锁骨上皮肤皱褶 ③胸大肌 ④乳房和乳头 ⑤伴随阴影
肺
2.肺门 左肺门：左肺A及上肺V分支构
成，上部由左肺A弓形成，呈半圆形 影；下部由左下肺A及其分支构成， 大部分被心影掩盖。
（侧位）两肺门大部重叠，右 侧略偏前。
肺动静脉
肺门结构示意图
1、气管 2、右主支 气管 3、右肺A 4、 上肺V下后V干 5、 右下肺A 6、肺门角 7、中间支气管 8、 右上肺V 9、右下肺 V 10、左肺A弓 11、 舌叶A 12、左下肺A 13、左上肺V 14、 左下肺V
前面观 内侧观
后面观
1.尖段；2.后段；1+2.尖 后段；3.前段；4.中叶外 段（上舌段）；5.中叶内 段（下舌段）；6.背段；7. 内基底段；8.前基底段；9. 外基底段10.后基底段
肺叶的划分
肺
5.肺实质与间质 肺实质指肺泡与肺泡壁； 肺间质指支气管和血管周围、 肺泡间隔及脏层胸膜下结缔 组织。
外三带； B.以2、4肋前端下缘水平
线分为上、中、下三野。
肺
2.肺门 肺门影是肺A、肺V、支气管及淋巴组
织的总合投影，肺A、肺V为主要组成部分， 尤以肺A为主。位于两肺中野内带，左高右 1~2㎝。
（正位）右肺门：上部由上肺V干、上 肺A及下肺A干后回归支，外缘为上肺V的下 后V干；下部由右下肺A干构成，＜1.5 ㎝。 右肺门角：上下相交形成钝角。
非对称性扫描
10 mm
1mm
肺结节CT增强动态曲线
炎性假瘤 肺 癌
结核瘤
多层面重建技术（MPR）曲面重建技术
表面三维重建 最大/最小密度投影 积分重建 CTA重建 加伪彩技术 透明技术(4维)
主动脉夹层
肺动脉栓塞
胸部正常CT表现
纵隔 1. 横断面 2. 重建
肺部 1. 气管、支气管、肺门 2. 肺叶、肺段、肺小叶
胸膜
脏层：包裹肺和叶间的部分； 壁层：与胸壁、纵隔及横膈相贴 的。 胸膜腔：两层之间。
胸膜
斜裂： 侧位观察，呈线状致密影。
右侧约起自第5后肋端水平， 向前下斜行，止于膈面前约 2~3㎝；左侧约起自第3~4后肋 端水平，止于肺前下缘。 横裂：
上中叶间，正侧均可显示。 侧位后起斜裂中，向前略下至 肺前缘，呈线状致密影。
分为上、下二叶支气管（共8 支 段支气管）。
支 气 管 树
支气管造影
正位
右前斜位
左前斜位
1尖段； 2后段； 1+2尖后段； 3前段； 4中叶外段；
(左上舌段)
5中叶内段；
(左下舌段)
6背段； 7内基底段； 8前基底段； 9外基底段； 10后基底段。
正位右前斜位 左前斜位
肺
1.肺野 A.纵行三等分为内、中、
胸部X线的临床价值及限度
价值： 1、健康普查； 2、胸部疾病的诊断； 3、胸部疾病的随访。
限度： 1、结构重叠； 2、密度分辨率低； 3、透视X线量大，亦不利于复查
对照。
胸部CT检查范围
1. 肺部及纵隔肿块 2. 纵隔及肺门淋巴结肿大 3. 胸壁及胸膜病变 4. 膈肌上下病变 5. 弥漫性间质性病变 6. 支气管狭窄及扩张 7. 平片难以显示的病变
右 肺
左 肺
A
门
弓
角
侧位肺门
肺
3、肺纹理
自肺门向外呈放射状分布的 树枝状影，且逐渐变细。由肺A、 肺V、支气管、淋巴管及少量间 质组织组成，其中主要是肺A分 支。
肺
肺 纹
纹 理
理
肺
4.肺叶和肺段 A.右肺有上、中、下三叶，共十肺段； B.左肺有上、下二叶，共八肺段； C.先天变异：副叶（奇叶、下副叶）。
胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶
乳 房 及 乳 头 影
伴随阴影－胸膜反折
气Biblioteka Baidu、支气管
1.气管
始于环状软骨下缘（C6-7）， 位于上纵隔中部，在T6-7平面分左 右主支气管，分叉角60~85度（右 20~30度，左40~55度）。
2.右主支气管
分为上、中、下三叶支气管 （共10支段支气管）。
3.左主支气管
呼吸系统 正常影像学表现
广东医学院放射诊断教研室 吴义忠
本次课内容
胸部影像学检查方法（了解） 胸部正常影像学表现（掌握） 胸部影像观察、分析和诊断 胸部影像的应用价值及限度
胸部影像学检查方法
X线检查 1. 荧光透视(fluoroscopy) 2. X线摄影(radiography) 3. 特殊检查 CT检查 MRI检查
高分辨率CT扫描（HRCT） （high resolution CT）
高分辨率CT具有极好的空间分辨率。 克服部分容积效应的影响，其对结节
内部结构和边缘形态的显示较CT平扫 更清晰，提供的资料更详细和客观。 提高了良、恶性病变的鉴别能力。
ST：1.0mm
HRCT：叶间裂
STST：：7.30.m0mmm
6.肺小叶
纵隔
1. 纵隔位置: 纵隔位于两肺之间，上缘
为胸廓入口，下缘为膈肌，前 部为胸骨后缘，后部为胸椎前 缘。
纵隔
2. 纵隔分区（九分区法） A.前纵隔:胸骨与心脏、升
主动脉和气管之间。 中纵隔:前纵隔与后纵隔之间。 后纵隔:食管前壁之后。 B.上纵隔:胸骨柄、体交界 与第4胸椎下缘连线以上。 中纵隔：第4、8胸椎下缘之间。 下纵隔：第8胸椎下缘（肺门下缘）以下。
幅度约为1~3cm，深呼 吸时为3~6cm； C. 正常人两侧横膈活动幅 度大体相等。
膈面和肋膈角
横膈变异
局限性膈膨隆
波浪膈
胸部X线观察、分析和诊断
1、投照条件 2、投照位置 3、两侧胸廓是否对称 4、纵隔位置是否居中 5、横膈位置是否正常
病灶观察、分析和诊断
1、病变部位与数目 2、病变形态与大小 3、病变密度与边缘 4、对邻近结构的影响
横膈
1、位置： A. 一般右膈顶在第5前端至第6前
肋间水平，相当于第9或第10 后肋平面； B. 一般右膈顶较左膈顶高1~2cm ； C. 膈圆顶偏内及前，呈内高外低， 前高后低，与相应胸壁形成肋 膈角，后肋膈角位置最低； D. 横膈的高度与体型有关。
横膈
2、呼吸运动：
A. 在透视下清楚可见； B. 平静呼吸时横膈的运动