内分泌与代谢性疾病病人的护理.ppt

－黄体生成激素（LH）
－卵泡刺激素（FSH）
－生长激素（GH）
－泌乳素（prolactin,PRL）
－黑色素细胞刺激素（MSH）
• 神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）
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和催产素（OXT）
（一）内分泌系统的结构与功能
• 甲状腺： －甲状腺素（T4） －三碘甲状腺原氨酸（T3） • 甲状旁腺： －甲状旁腺激素（PTH） • 内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞) －胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素。
甲状腺疾病、糖尿病、肥胖症等，应询问病 人家族中有无类似疾病发生的病史。
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护理评估
(二)身体状况
•一 般 状 况 •营 养 状 况 • 皮肤、黏膜 • 头颈部检查
•胸 腹 部 检 查 •四 肢 检 查 • 骨、关节检查 • 外生殖器检查
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护理评估
(三)实验室及其他检查
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（一）内分泌系统的结构与功能
下丘脑：可以合成、释放促激素和抑制激素 • 促激素 －促甲状腺激素释放激素（TRH） －促性腺激素释放激素（GnRH） －促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） －生长激素释放激素（GHRH） －泌乳素释放因子（PRF） －黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）
• 实验室检查 • 影像学检查 • 病因检查
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实验室检查
第七章 内分泌与代谢性疾病病人的护理
概述
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内分泌系统的定义
内分泌系统(endocrine system)
是指由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素分泌 细胞以及它们所分泌的激素组成系统。其功能是辅助神 经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织，包括 远处的和相近的靶细胞，发挥其对细胞的生物作用。
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（一）内分泌系统的结构与功 能
• 抑制激素 －生长激素释放抑制激素（GHRIH） －泌乳素释放抑制因子（ PIF） －黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）
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（一）内分泌系统的结构与功能
垂体：分为腺垂体和神经垂体
• 腺垂体
－促甲状腺激素（TSH）
－促肾上腺皮质激素（ACTH）
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激素及激素的作用机制
（2）激素降解与转换 （3）激素的作用机制
－主要作用于核转录因子的激素 －主要与靶细胞表面受体结合的激素 （4）激素与神经系统、免疫系统的相互联系 （5）激素间的相互调节
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（二）内分泌系统Biblioteka Baidu病
• 按功能分： 功能亢进 功能减退 功能正常
• 按病变部位分：原发性 继发性
2．激素及激素的作用机制 • 激素(hormone)的概念：
是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液输送到 远处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使。 • 激素的分类：肽类激素、蛋白质激素、胺类激素、氨基 酸类激素、类固醇类激素。
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激素及激素的作用机制
（1）激素分泌方式 ： • 内分泌(endocrine) • 旁分泌(paracrine) • 自分泌(autocrine) • 胞内分泌(intracrine) • 神经分泌(neurocrine)
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（一）内分泌系统的结构与功能
（2）弥散性神经-内分泌细胞系统：包括除神经组织以 外各组织的神经内分泌细胞。这些细胞主要分布于胃 、肠、胰和肾上腺髓质，主要合成和分泌肽类与胺类 旁分泌激素。
（3）组织的激素分泌细胞：绝大多数组织均含有合成 和分泌激素的细胞。
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（一）内分泌系统的结构与功能
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（一）内分泌系统的结构与功能
1.内分泌腺和激素分泌细胞 （1）内分泌腺 （2）弥散性神经-内分泌细胞系统 （3）组织的激素分泌细胞
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（一）内分泌系统的结构与功 能
（1）人体的内分泌腺主要包括 ：
• 下丘脑
• 垂体
• 甲状腺
• 肾上腺
• 内分泌胰腺
• 甲状旁腺
• 性腺
（二）营养病和代谢病
代谢病
• 概念: 一般指主要有与中间代谢某个环节障碍 所导致的疾病 。
• 致病因素：先天性代谢缺陷和遗传因素 环境因素
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护理评估
(一)病史
• 患病及治疗经过 • 生活史及家庭史 • 心理-社会状况
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护理评估
• 患病及治疗经过 1.患病经过 详细了解病人患病的起始时间，有无诱因
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（一）内分泌系统的结构与功能
肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分 • 肾上腺皮质分泌 －糖皮质激素（主要为皮质醇） －盐皮质激素（主要为醛固酮） －性激素（小量雄激素及微量雌激素） • 肾上腺髓质分泌 －肾上腺素 －去甲肾上腺素
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（一）内分泌系统的结构与功能
性腺： • 男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素 • 女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素
，发病的缓急，主要症状及其特点。评估病人有无 进食或营养异常，有无排泄功能异常和体力减退等 2.既往检查、治疗经过及效果 评估病人既往检查情况 ，是否遵从医嘱治疗，用药及治疗效果。目前使用 药物的种类、剂量、用法、疗程。有无与内分泌系 统疾病相关的疾病
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护理评估
• 生活史及家族史 1.生活史 了解病人的出生地及生活环境。评 估婚姻状况及生育情况，了解病人是否有性 功能异常等问题；日常生活是否规律，有无 烟酒嗜好、特殊的饮食喜好或禁忌。 2.家族史 许多内分泌疾病有家族倾向性，如
，但血中激素水平异常升高
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营养和代谢
（一）营养和代谢的生理 • 营养物质的供应和摄取 • 营养物质的消化、吸收、代谢和排泄
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（二）营养病和代谢病
营养病
• 病因 ：一种或多种营养物质不足、过多或 比例不当引起。
• 分类：原发性营养失调 继发性营养失调
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（二）内分泌系统疾病
• 功能减低的原因： －内分泌腺的破坏 －内分泌腺激素合成缺陷 －内分泌腺以外的疾病
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（二）内分泌系统疾病
• 功能亢进的原因： －内分泌腺肿瘤 －多内分泌腺瘤 －异位内分泌综合征 －激素代谢异常 －医源性内分泌紊乱 • 激素敏感性缺陷 ：临床上大多表现为功能减退或正常