影响科研质量的因素精品PPT课件

检
状或体征的出现，因而使这一部分人群检出 率，导致错误的结论----该因素与这一疾病
出 有因果联系的结论。
偏
倚
举例：某病例对照研究当中，调查妇女绝经
后子宫癌发病率的比较研究时，初步发现妇
女绝经期服用雌激素者，子宫癌的发病率明
显高于未服用者。由此推断：雌激素是子宫
癌危险因素，这种现象是否肯定？？
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回忆偏倚
❖ 研究对象在回忆过去发生的事情或经历时，
定
由于记忆失真或不完整，其准确性和可靠性
义
存在系统误差所产生的偏倚
举
在研究药物与某些疾病的关系时，有管报道显示： 自费购买药物的患者，有9%的服药者对使用过的新
例 药名称产生回忆错误，然而享受福利或医疗机构救
助的患者回忆错误高达20%。
Introduction
选择研究对象时，应有统一的纳入标准和排除标准 使其基本条件一致后在分组，保证两组间具有可比性， 诊断标准全国应该统一，在无统一标准时，要参考文 献并结合实际条件自行设计。
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无应答偏倚
指被调查的对象中， 存在应予调查但拒绝回 答问题的人或失访 的人，由此产生 的偏倚。
①在问卷调查研究中，有 效问卷的回收率不理想。 ②在干预性研究中，研究
排除偏倚
定义
在选择研究对象 时，没有按照既定的 标准去排除试验组或 对照组中不符合研究 标准的对象，从而导 致：某因素与某疾病 之间存在联系的错误 估计。
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举例
在关于阿司匹林与心肌 梗死的病例对照研中， 试验组与对照组均应排 除关节炎和慢胃溃疡病 人，其原因是慢性关节 炎的治疗一般要服用阿 司匹林，而胃溃疡的病 人很少服用该药，若这 两种病在组间分布不均 会造成错误估计。
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诊断怀疑偏倚
定 研究者事先知道研究对象的某些情况，以一种
主观偏见或愿望在诊断过程中去搜素某种结果，
义 从而使研究结果出现偏倚，称为诊断偏倚。
举例
在一项口服避孕药与静脉血栓关系的队列研究中， 研究者对口服避孕药的妇女，表现为频繁而仔细的寻 找静脉炎的依据，认真的查体，并对一些怀疑者采取 进一步的诊断检查，最终使更多的病例被发现，相反， 可能会较马虎的检查未服避孕药的妇女，最终导致结 果偏倚。
②各组间除研究因素以外，其他一些影响研究 实验结果的因素分布不均衡，有关特征的构成 比差异显著，导致两组间没有可比性
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选择性偏倚的分类
诊断性偏倚
入院率偏倚
本类偏倚 可分为六种
检出偏倚
无应答偏倚
排除偏倚
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分组偏倚
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诊断性偏倚
是指在选择研究对象时，诊断不准确或标准不统一 而引起的偏倚，或由于调查者事先知道被调查者的疾 病情况，从而在调查收集资料时，自觉或不自觉的采 取诱导性的方法进行询问，导致两组间产生误差。
举例说明
为了解体力活动与心血管并发 症的关系，有人做了一项研究， 得出的结果是：参加一定体力活 动(志愿铲雪)能减少心血管并发 症的发生但事后经分析发现，出 现这种差别是因为愿意参加铲雪 的成员，其本身具有较好的健康 状况。
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检出偏倚
定义：指某一因素客观上与一疾病并无因果
联系，但这一因素能能导致类似该疾病的症
第六章 影响科研质量的
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教学目标
掌握
（1）偏倚的控制方法 请（在2此）添改加文善字依从的方法
熟悉 请偏在此倚添产加文生字的原因
了解 请不在此依添存加文产字生的原因
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概述
医学研究主要以人为研究对象，但由于 人的个体差异，研究条件控制不佳等因素会 影响到研究的结果，所以科研质量会受到干 扰，甚至研究结果会有偏差。
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二 衡量性偏倚
定义
又称为观察性偏倚， 常发生于研究的实 施阶段，此类偏倚 可来自于被观察者， 也可来自调查者本 身，这种偏倚是在 对试验组和对照组 进行衡量观察时， 存在频度和强度的 差异，因而产生了 最终结果上的偏倚。
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（1）回忆偏倚
分 （2）诊断回忆偏倚 类 （3）调查者偏倚
（4）被ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查者偏倚
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调查者偏倚
定义
在调查中，调 查者对试验组 与对照组标准 不统一造成的 偏倚。 即：调查者行 为会受到研究 者的主观影响
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举例
比如在评价一 种新的护理诊 断时，判断结 果是阴性还是 阳性，判断过 程中，阳性和 阴性的定义有 人为的因素是 不能排除的。
选择性偏倚的控制方法
一旦偏倚对研究结果造成影响，其后果在事后是不 能纠正或消除的，必然会不同程度的造成研究结果 的真实性改变，为此必须采取防止措施，使其影响 降到最低，以保证结论的真实性。
常用 的控 制方
法
（1）选择设计方案 （2）设立严格的纳入标准和排除标准 （3）采用两个或两个以上的对照组 （4）注意提高应答率
偏倚
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第一节 偏倚
偏倚的概念
当某一研究结果与 他的真实值之间出 现了某种差值，这 种差异的现象或结 果称为偏倚。 它属于系统误差，
偏倚的影响
偏倚的存在歪曲了 研究结果的真实性 和重复性，最终导 致研究结果失去临 床价值。
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偏倚产生的原因
1
研究者有意将理想病人选入试验组，
而选用病情不太一致的病例作为对照组。
2 试验实施过程中研究者会精心护理试验组，
也可能与病人的合作性有关
3 在衡量研究结果时，对试验组的微小阳性结果
加以记录，但对于对照组的微小变化视而不见
4 在结果资料的分析处理时，也可能认为的特
别关注甚至扩大试验组的微小变化。
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偏倚的类型
偏倚按研究过程中出现的阶段主要归纳为三种： 选择性偏倚、衡量性偏倚、混杂性偏倚
对象未能按照治疗计 划进行
无应答者对疾病的
应答率=实际调查人数
认识不够，对健康
÷应调
的关心程度不同，对调查 查人数。
内容不感兴趣，受教育程 一般应达到90%以上，如应答
度不同及个人隐私等原因 率低于70%，且各比较组间无
较大差别，则偏倚较大。
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分组偏倚
分组偏倚
组成试验组的 成员，完全与 整体情况存在 差异，特别是 在健康状况上 有明显差异。
选择性偏倚
选择性选偏倚易出现在研究的初始阶段，其原因是在 研究设计阶择性没有正确的选择试验组和对照组，没有确定 两组病人的可比性。使研究从开始就存在除护理措施以 外的差异。（不均衡）
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选择性偏倚造成的结果
①入选对象与总体之间在某些特征上出现系统 的差别，样本无法代表总体，是统计推断失去 依据。