急性脑出血护理论文
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急性脑出血的护理及体会
摘要:脑出血又名脑溢血,是一种大脑实质内无创伤性血管破裂出血。可有多种原因引起,但临床多数患者主要来源于高血压、动脉硬化。此病来势凶险,致残率高,死亡率高,且易发并发症。因此,及时有效的治疗和科学护理对提高本病的治疗效果有着重要的意义。
关键词:脑出血;急性期;护理
【中图分类号】r473.74【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)10-0389-01
1临床资料
2011年11月至2011年12月31日,我科收治了31例脑出血患者,经ct确诊,不分性别,年龄42-84岁,平均年龄63岁,平均住院时间25天。病情诊断脑出血合并高血压者28例(93.3%),脑出血合并糖尿病19例(63.3%),脑出血合并高胆固醇者25例(83.3%),根据临床护理工作经验,我总结了脑出血急性的几点护理要点,对挽救患者生命和预后极为重要,现总结如下。
2脑出血急性期的病情观察
2.1早期意识变化观察:大多数脑出血患者在急性期都有不同程度的意识丧失。意识的改变是观察病情变化,判断病情进展的一个重要指标。判断患者是否有意识障碍或丧失程度,通过病人的语言反射,对答是否切题,对疼痛刺激的反应,肢体活动,角膜反射来判断意识觉醒障碍(嗜睡、昏睡、昏迷)以及意识内容障碍(意识
模糊和谵妄)。通过这些观察意识障碍情况来估计脑出血量的多少,病情程度及预后。原昏迷病人若出现咳嗽,吞咽等生理反射则逐渐恢复。患者意识逐渐加深,反应迟钝等变化,及时报告医生,以便及时调整处理。
2.2瞳孔的观察:瞳孔主要观察是否等大等圆,是否对称,对光反射是否存在,如出现一侧瞳孔散大,说明颅内压增高。双侧瞳孔显著缩小如针尖样伴有高热及交叉性瘫痪,是桥脑出血的特征。小脑出血早期多有病侧瞳孔缩小,对光反应迟钝。若患者出现剧烈头痛、频繁呕吐等颅内高压症状的同时,瞳孔忽大忽小或两侧不等大,对光反射迟钝或消失,可能是脑疝的早期征象。当发生枕骨大孔疝时,表现为双侧瞳孔先变小后散大,对光反射消失,呼吸变慢且不规则。
2.3体温、脉搏、呼吸、血压的观察:脑出血病人起病后持续高热而无寒战,不出汗,多是损伤了丘脑下部体温调节中枢,引起中枢性高热,宜行物理降温。脑出血早期出于颅内压增高,在原来高血压的基础上血压更高,应及时应用降颅内压药物。脑出血后脑组织缺血缺氧,缺氧时生命中枢兴奋,出现呼吸深而快,病情继续发展,脉搏变慢,呼吸深而缓慢,血压再度升高,晚期病情恶化,功能失代偿时脉搏细弱。
2.4头痛呕吐的观察:脑出血病人头痛、呕吐是因颅内压增高或出血刺激了延髓所致。重症脑出血常伴有上消化道出血,呕吐物为咖啡色,是下丘脑下部受损导致的消化道应激性溃疡所致。
3脑出血急性期的护理
3.1入院时护理。脑出血患者入院时一般都比较急,入院后立即安置在监护室或重症病房,床头抬高15-30°,立即吸氧,有呕吐物时立即清除呼吸道的呕吐物并观察其颜色,头偏向一侧。同时连接多功能心电监护仪,持续监测心电,呼吸,脉搏,血氧饱和度及血压等生命体征的变化,并做好详细的记录。迅速建立静脉通道,最好建立留置针通道,有部分脑出血患者入院时表现烦躁,用留置针不易刺破血管,输甘露醇时比较安全,积极配合医生治疗,为病人争取挽救生命的第一时间。
3.2心理护理。患者住院后,普遍有紧张、恐惧、心理负担重等心理反应,易造成其心理不稳定,脑出血患者临床表现有头痛、呕吐,有的伴有失语、肢体瘫痪等,更易加重心理负担。此时护理人员应随时与患者及家属沟通,多关心、安慰患者,向其讲解疾病的发生、发展、转归及预后,说明情绪稳定对治疗疾病的重要性,鼓励患者树立战胜疾病的信心,取得患者及家属的积极配合,此外,应严格控制探视,严禁和患者讲述容易引起激动和忧伤等不良情绪的内容,以免加重患者心理负担而加重病情。脑出血的发生发展及预后均与人们的情绪活动密切相关,所以护士除了给与治疗及多方面的基础护理外,必须掌握患者的心理变化规律,做好患者的心理护理,满足患者心理需要,使他们在绝望中看到希望,增加与疾病作斗争的勇气。
3.3专科护理:脑出血急性期因病种比较特殊,在护理过程中有
很多特殊性。
3.3.1脑出血急性期的皮肤护理。脑出血患者在急性期需绝对卧床休息,保持安静,减少不必要的搬动,以免引起出血量的增加,床头抬高15-30°,以利于静脉回流减轻脑水肿,病程长,必须加强皮肤护理,防止压疮发生。保持皮肤清洁干燥。垫气垫床或垫气圈,每2-3小时给患者身并按摩肩、背、骶尾部骨突出。防止因组织长期受压,血液供应不足缺氧而坏死。定时翻身拍背还可以防止坠积性肺炎。
3.3.2脑出血急性期的饮食护理:昏迷病人或清醒有吞咽呛咳者24-48小时内禁食物,头偏向一侧,以防呕吐物返流到气管造成窒息或引起吸入性肺炎。24-48小时后仍不能进食者,给与上鼻饲管,保证患者营养的供给和防止急性溃疡发生。脑出血患者急性期容易发生应激性溃疡,特别是既往有慢性胃炎病史者更易发生。加强饮食护理对防止应激性溃疡很重要。早期肠内营养可以是米汤,面糊,牛奶,有利于中和胃酸,忌刺激性食物,药物以保护胃膜,可以防止急性溃疡的发生。
3.3.3二便的护理:尿潴留或尿失禁患者应给与保留导尿。留置尿管时必须严格无菌操作,翻身时夹紧尿管,防止尿液逆流。以免引起逆行感染。每日用09%氯化钠液250毫升加入庆大霉素8万单位冲洗膀胱两次,防止泌尿性感染。每2-3小时放一次尿液,以维持膀胱的伸缩功能。准确记录24小时出入量。脑出血患者急性期长期卧床,肠蠕动功能慢,神经功能反应迟钝,容易造成便秘,用
力排便可引起再出血。排便困难时可用开塞露1-2支肛门挤入,润滑肛周,也可用0.1-0.2%的肥皂水进行不保留灌肠。脑出血急性期出现腹泻,可降低血容量会引起脑缺血缺氧,均应引起重视。
4结果
脑出血急性期的治疗是非常重要的一部分,直接决定患者预后,但护理工作也是不可缺少的一部分,专业的护理对患者的病情变化、患者的治疗方案、患者的预后等有着非常重要的意义。对我科收治的31例脑出血患者中,在积极的治疗下配合精心的护理使患者的预后有着明显的改善。出院时病情好转、生活基本能够自理者有21例,占67.7%,有轻微后遗症、生活部分自理者7例,占22.5%,瘫痪3例,占9.6%,死亡1例,占3.22%。
5结论
脑出血是严重危害人类健康的疾病,护理和康复治疗工作是细致而繁重的,关系到患者的生存和生活质量,在整个治疗过程中起着非常重要的作用,需要护士和患者及家属的密切配合。护理人员要具有高度的责任感和熟练过硬的技术,密切观察病情变化,注意生命体征的观察。根据脑出血急性期的特点,制定详细的护理计划并进行精心护理。实践证明,通过恰当的、精心的护理,可以促进疾病早日康复,降低病死率、致残率,使患者早日回归社会,提高了病人的生活质量。