咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的效果分析
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效探讨
• 临床研究 •61咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效探讨潘欣宇（丹东市第一医院耳鼻喉科，辽宁 丹东 118000）【摘要】目的 观察咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。
方法 对自2015年1月至2017年1月我院收治的18例慢性分泌性中耳炎患者行咽鼓管球囊扩张术治疗，并观察其治疗效果。
结果 18例患者均顺利完成咽鼓管球囊扩张术，术后10个月复查，16例患者自诉听力均有所改善，无明显耳闭塞感，2例诉听力和耳闭塞感无明显改善。
术前PTA 为（58.5±20.5），ABG 为（36.5±18.5），术后PTA 为（51.5±29.5），ABG 为（20.5±17.0），术前术后相比差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎疗效可靠，值得临床推广使用。
【关键词】慢性分泌性中耳炎；咽鼓管球囊扩张术；疗效中图分类号：R764.21 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）15-0061-01慢性分泌性中耳炎是耳鼻喉科室常见的疾病之一，可由多种原因引起鼓室内黏膜渗出性炎症，导致鼓室内积液，听力下降，体检可发现患者骨膜活动度差，内陷，鼓室可见气泡，治疗不当可造成中耳粘连，影响患者的生活质量。
Ockermann 等[1]第1次将咽鼓管球囊扩张术应用于机械性咽鼓管阻塞障碍患者，并取得了较好的临床疗效。
本院也自2015年1月至2017年1月对18例慢性分泌性中耳炎患者进行治疗，疗效可靠，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：自2015年1月至2017年1月，我院治疗慢性分泌性中耳炎患者18例，其中男13例，女5例，年龄21~58岁，平均年龄36.2岁。
临床症状为耳闷塞感，有不同程度的听力下降，可有耳鸣，严格保守治疗3个月效果不佳。
术前患者均行鼻咽部CT 以及鼻内镜检查，排除咽鼓管、鼻咽部占位性病变。
咽鼓管球囊扩张术治疗顽固性分泌性中耳炎临床观察
咽鼓管球囊扩张术治疗顽固性分泌性中耳炎临床观察摘要：目的总结顽固性分泌性中耳炎患者接受咽鼓管球囊扩张术进行治疗的具体方法以及治疗效果，为临床疾病的治疗提供可靠的参考依据。
方法选取我院在以往一年之内所接诊的顽固性分泌性中耳炎患者资料10例实施回顾性分析，所选患者全部接受咽鼓管球囊扩张术治疗，总结患者手术之后的纯音听阈值、咽鼓管测压、气骨导间距、咽鼓管功能评分改变情况。
结果对10例患者进行为期半年的随访，患者耳部纯音听阈值和手术之前对比出现显著的降低，气骨导间距显著下降，咽鼓管测压和手术之前比较出现显著升高，咽鼓管功能评分显著升高；10例患者手术之后对于治疗效果满意度评分均值为6.72±2.59分。
结论临床中对于顽固性分泌性中耳炎患者采取咽鼓管球囊扩张术进行治疗效果理想，应该给予大力的推广与应用。
关键词：顽固性分泌性中耳炎；咽鼓管球囊扩张术；治疗效果咽鼓管功能障碍的发病率在成年人中占据1%，大概有40%的儿童在10岁之前都需要经历短暂咽鼓管功能障碍，患者的临床表现包括耳闷、耳痛、耳鸣、听物朦胧感，同时不能够进行咽鼓管鼓气动作[1]。
分泌性中耳炎属于咽鼓管功能障碍中最为多见的一类，已经受到了临床儿科医生的高度关注，此病反复迁延不愈会引发慢性病程，在疾病演变期间会发展为慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤等，但是由于咽鼓管的位置非常隐蔽，结构较为复杂，现在还没有有效的诊治与治疗手段，以往采取局部激素治疗，咽鼓管吹张，鼓膜穿刺与置管等治疗效果有限，维持时间比较短，无法针对疾病的病因开展有效的治疗，咽鼓管球囊扩张术属于一类新型治疗手段，最近五年以来已经在欧洲一些国家得到了广泛的应用，操作方法简单，出现并发症情况较少未见[2]。
本文选取我院在以往一年之内所接诊的顽固性分泌性中耳炎患者资料10例实施回顾性分析，所选患者全部接受咽鼓管球囊扩张术治疗，总结患者手术之后的纯音听阈值、咽鼓管测压、气骨导间距、咽鼓管功能评分改变情况，现汇报如下。
咽鼓管球囊扩张法治疗分泌性中耳炎的疗效观察
咽鼓管球囊扩张法治疗分泌性中耳炎的疗效观察目的观察咽鼓管球囊扩张法治疗分泌性中耳炎的疗效。
方法对6例反复发作的，病程大于3个月以上的慢性中耳炎患者进行咽鼓管球囊扩张治疗。
结果6例6例患者随访，5例患者未诉耳鸣，耳闷胀感，1例患者诉耳鸣，耳闷胀感无改善。
5例患者拔管1个月内耳内镜下见鼓膜形态正常，电测听气导听阈均≦20db,且鼓室图由B型转为A型，1例患者听力，声导抗未改善，鼓室图仍未C 型图。
结论咽鼓管球囊扩张法能有效治疗分泌性中耳炎。
标签：咽鼓管球囊扩张分泌性中耳炎疗效观察分泌性中耳炎是多种原因所致的鼓室黏膜的渗出性炎症，是以鼓室积液及听力下降为主要临床特征的中耳非化脓性炎症疾病。
主要表现耳闷、听力下降、低音调耳鸣，体检发现鼓膜活动性差，失去正常光泽，表现成黄色或显著混浊。
鼓室内可见液平面或气泡。
正确的诊断和及时的治疗对分泌性中耳炎具有重要的意义。
目前，多种心脑血管疾病可以通过球囊导管扩张治疗，但迄今没有应用于咽鼓管改善咽鼓管功能不良及中耳鼓室通气引流冲洗及药物注射的球囊导管。
也没有应用球囊导管法治疗咽鼓管及鼓室病变的报道。
我科自2012年1月至2013年10月行咽鼓管球囊扩张治疗分泌性中耳炎6例，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者均为多次就诊的门诊分泌性中耳炎患者，其中男4例，女2例，年龄为22岁至50岁，病程8个月至4年。
5例为单侧发病，1例为双侧发病，纯音测听呈传导性聋5例，1例为全聋。
声导抗检查为B型曲线5例，C型曲线1例。
电耳镜查体均为鼓膜内陷。
6病例均经过药物治疗（包括积极治疗鼻部及鼻咽部疾病），咽鼓管吹张，鼓膜穿刺，中耳置管治疗后分泌性中耳炎症状无明显改善。
6例患者均采用全麻耳内镜下行中耳置管+咽鼓管球囊扩张法治疗。
1.2治疗方法全麻成功后，患者取仰卧位，肩下垫软枕，常规消毒铺巾。
耳内镜下见鼓膜内陷，沿鼓膜前下象限行放射状切口，鼓室内无明显积液，置入T管。
咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的临床分析
咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的临床分析【摘要】目的探析临床采用咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效。
方法选本院2013年2月~2015年2期间耳鼻喉科收治的32例（40耳）慢性分泌性中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析。
将32例患者随机分为对照组16例和观察组16例。
对照组和观察组分别采用鼓膜置管术和咽鼓管球囊扩张术进行治疗，观察两组患者临床疗效及咽鼓管功能障碍评分情况；结果观察组患者临床疗效和咽鼓管功能障碍评分等情况均显著优于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。
结论采用咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎其临床效果显著优于鼓膜置管术，能有效提高咽鼓管功能，值得临床推广应用。
【关键词】中耳炎慢性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张术鼓膜置管术分泌性中耳炎（OME）是耳鼻咽喉科的常见病和多发病，以儿童较为多见，成人发病率约为1 % [1]。
临床症状主要有中耳积液、听力下降和耳闷胀感，临床又称之为渗出性中耳炎、鼓室积液，严重影响患者的生活质量。
临床治疗慢性OME主要采用鼓膜置管术以清除中耳积液，改善咽鼓管通气引流功能。
近年来，国内外学界对应用咽鼓管球囊扩张术治疗慢性OME报道较多。
本院2013年2月~2015年2期间对32例OME患者分别采用咽鼓管球囊扩张术和鼓膜置管术治疗，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本组患者32例，其中男19例、女13例，年龄23~64 岁，（平均30±6.5）岁。
病程2.5个月~7个月。
纳入标准：听力进行性下降、耳闷胀感、耳鸣等症状者。
经保守治疗无效。
排除标准：无先天性耳聋、中耳内耳畸形病史以及鼻咽部肿瘤、咽鼓管畸形或占位等。
将32例患者随机分为试验组16例（20耳）和对照组16例（20耳）。
两组患者在年龄、病情、病程及治疗过程相比，差异无统计性，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法对照组采用鼓膜置管术。
患者取仰卧位，患耳向上，局部麻醉，取十字形刀在鼓膜前下或后下象限切开一弧形切口，吸净鼓室内渗液，注入地塞米松和糜蛋白酶冲洗鼓膜腔，吸净后，将T形管或哑铃状通气管（1.0~1.2mm）置于鼓膜切口处，然后轻轻退出安装器，手术完毕。
探讨咽鼓管球囊扩张术在慢性分泌性中耳炎患者中的应用价值
探讨咽鼓管球囊扩张术在慢性分泌性中耳炎患者中的应用价值摘要】目的：评判咽鼓管球囊扩张术，于慢性分泌性中耳炎中的临床价值。
方法：挑选我院2016年6月~2019年6月的60例慢性分泌性中耳炎患者，以随机平行方法分组处理，分为观察组、参照组，每组各（n=30）。
观察组接受咽鼓管球囊扩张术治疗，参照组接受常规手术治疗，比较两组的临床效果。
结果：观察组在治疗总有效率方面高于参照组（P＜0.05）。
两组手术前咽鼓管功能障碍量表ETDQ-7评分比较（P＞0.05）；手术后6个月两组ETDQ-7评分比较（P＜0.05）。
结论：慢性分泌性中耳炎患者接受咽鼓管球囊扩张术的效果显著，同时利于改善患者咽鼓管功能。
关键词：咽鼓管球囊扩张术；慢性分泌性中耳炎；临床价值分泌性中耳炎，也可以叫作渗出性中耳炎，咽鼓管阻塞、感染、免疫反应等均为引发该病的基本原因[1]。
临床表现：耳痛、听力下降、耳内闭塞、耳鸣等。
本文将我院近年来收治的慢性分泌性中耳炎患者为主，比较采取咽鼓管球囊扩张术、常规手术的临床效果。
1.一般资料、方法 1.1一般资料通过随机平行方法，对我院2016年6月~2019年6月收治的60例慢性分泌性中耳炎患者进行分组处理，分为了观察组30例、参照组30例。
观察组男性18例、女性12例；年龄岁15~70，平均年龄(42.5±4.4)岁。
参照组男性17例，女性13例；年龄16~70岁，平均年龄(43.2±4.5)岁。
两组上述一般资料比较，P＞0.05。
入选标准：①通过慢性分泌性中耳炎诊断标准[2]；②接受耳内镜检查结果显示有中耳积液；③签订知情同意书。
排除标准：①器质性功能障碍；②咽鼓管畸形；③手术禁忌。
1.2方法参照组采用常规手术——鼓膜置管术治疗，手术前常规消毒、铺巾，局麻后在鼓膜前下象限作弧形切口，逐层将患者皮肤组织切开，将骨膜分开、负压吸引黏膜。
充分冲洗术腔后，在骨膜切口局部置入T型通风管。
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果一、引言1. 临床疗效评价多项临床研究显示，咽鼓管球囊扩张术对慢性复发性分泌性中耳炎具有良好的疗效。
一项研究观察了100例慢性复发性分泌性中耳炎患者的治疗效果，结果显示手术后1个月内耳道分泌物减少，中耳积液明显改善，听力得到明显提高。
另一项研究观察了50例儿童患者，手术后中耳炎的复发率显著降低，生活质量得到了明显改善。
这些研究结果表明，咽鼓管球囊扩张术在治疗慢性复发性分泌性中耳炎方面具有明显的临床效果。
2. 听力改善慢性复发性分泌性中耳炎常常伴随着不同程度的听力损失，严重影响患者的生活质量。
咽鼓管球囊扩张术可以通过改善中耳排气功能，减轻中耳软骨骨化等病变，从而明显改善患者的听力。
一项研究中，手术后6个月患者的听力得到了明显提高，特别是高频听力的改善效果更加显著。
这说明咽鼓管球囊扩张术可以显著改善慢性复发性分泌性中耳炎患者的听力损失问题。
3. 长期疗效咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的长期疗效也受到了广泛关注。
一项追踪观察研究显示，手术后3年内患者中耳炎的复发率明显降低，部分患者甚至出现了痊愈的情况。
这表明咽鼓管球囊扩张术对于慢性复发性分泌性中耳炎患者的长期疗效具有明显优势。
三、优势和局限性1. 优势咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的优势主要体现在以下几个方面：手术创伤小、恢复快，患者术后痛苦轻，术后并发症少；手术安全性高，适用于各种年龄段的患者，特别适用于儿童患者；长期疗效明显，能够有效降低患者的复发率，改善患者的生活质量；手术操作简便、易于推广，对于中小医院和基层医疗机构也具有一定的可操作性。
2. 局限性咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的局限性主要体现在以下几个方面：需要专业的医疗设备和高水平的医疗技术支持，对于一些基层医院和欠发达地区来说存在一定的难度；术后患者需要一定的康复护理和术后随访，对于患者和家属的要求较高；手术费用相对较高，不同地区的医保政策对于手术费用的报销存在差异，部分患者可能存在经济压力。
同期咽鼓管球囊扩张在慢性中耳炎治疗的短期疗效观察
同期咽鼓管球囊扩张在慢性中耳炎治疗的短期疗效观察杨乐;龚平桂;郑明奋;赵向东;刘昀逸;张军军;范素晓;彭宏【期刊名称】《中华耳科学杂志》【年(卷),期】2016(014)005【摘要】Objective To investigate the efficacy of Eustachian tube balloon dilation administered with middle ear surgery in patients with chronic suppurative otitis media and severe Eustachian tube dysfunction. Methods Data were col-lected from 18 patients (20 ears) with chronic otitis media severe and Eustachian tube dysfunction confirmed by positive and negative pressure balance test, Valsalva’s level of difficulty and thin temporal bone CT scan. Following failing conser-vative treatment, patients received middle ear surgery and Eustachian tube balloon dilation. Eustachian tube dysfunction questionnaire (ETDQ-7), Valsalva’s maneuver difficulty scores and pure tone audiometry were performed before and 1, 3 and 6 months after surgery. Results At 1, 3 and 6 months after treatment, sense of pressure, fullness, rhinitis or cold-related ear symptoms, earache were all improved. At 3 and 6 months after treatment, muffled feelings were relieved compared to be-fore treatment. Ear ringing andcrackling/popping showed no significant change. In all cases, the tympanic membrane graft remained intact with no retraction orperforation;Additionally, different degrees of improvement on of Valsalva’s maneuver difficulty and air-bone gaps were observed followingtreatment. Conclusions Results in this small sample indicate that mid-dle ear surgery combined with Eustachian tube balloon dilation may yield good short-term treatment effects on patients with chronic suppurative otitis media and severe Eustachian tube dysfunction, although further observation in large groups is nec-essary to verify its long-term efficacy.%目的：探讨中耳手术同期咽鼓管球囊扩张术在慢性化脓性中耳炎并重度咽鼓管功能障碍的疗效。
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的效果观察
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的效果观察发表时间：2018-05-09T12:01:51.447Z 来源：《医师在线》2018年2月下第4期作者：赵以谦徐晖刘锡滨[导读] 可有效改善患者听力水平，促进其临床症状消退，加速鼓膜愈合，缩短疗程，效果肯定，值得推广。
（大庆油田总医院；黑龙江大庆163000）摘要目的：探究咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效。
方法：选取我院慢性复发性分泌性中耳炎患者60例，随机数字表法分对照组、实验组，各30例。
对照组采用常规手术治疗；实验组采用咽鼓管球囊扩张术治疗。
比较两组患者慢性复发性分泌性中耳炎治疗效果；临床表现消失时间、听力恢复正常水平时间、鼓膜愈合时间。
结果：实验组显效25例，有效4例，无效1例，有效率为96.6%，观察组显效18例，有效5例，无效7例，有效率为76.6%，实验组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；实验组临床表现消失时间、听力恢复正常水平时间、鼓膜愈合时间比对照组短（P＜0.05）。
结论：咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效确切，可有效改善患者听力水平，促进其临床症状消退，加速鼓膜愈合，缩短疗程。
关键词咽鼓管球囊扩张术；中耳炎；分泌性；复发性前言慢性分泌性中耳炎作为耳鼻咽喉科的常见疾病，主要特征为反复中耳积液和听力下降，其发病机制目前尚不明确。
咽鼓管球囊扩张术(Ballon diliation eustachian tu?boplasty，BDET)是 2009 年开始应用于临床的一种治疗咽鼓管功能障碍的新手术，经过国内外千例患者的临床观察，治疗有效率在80%以上[1]。
本研究探讨了咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院 2015 年 12 月～2017 年 12 月慢性复发性分泌性中耳炎患者60例，所有患者符合慢性复发性分泌性中耳炎诊断标准，均规律采取保守药物治疗、至少 1 次中耳置管或骨膜穿刺治疗等，在取管或管脱出后出现复发。
咽鼓管球囊扩张术和鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的效果观察
咽鼓管球囊扩张术和鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的效果观察摘要】目的：观察分析咽鼓管球囊扩张术和鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的效果，为临床提供参考。
方法：选取我院收治的20例慢性分泌性中耳炎患者作为观察对象，收治时间为2011年10月至2014年10月，采用随机分组的方式将20例慢性分泌性中耳炎患者分成两组，每组10例。
对照组采取鼓膜置管术进行治疗，实验组采取咽鼓管球囊扩张术进行治疗，观察比较两组慢性分泌性中耳炎患者的并发症发生率以及咽鼓管功能障碍评分。
结果：两组慢性分泌性中耳炎患者的并发症发生率以及咽鼓管功能障碍评分的比较结果存在显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论：对慢性分泌性中耳炎患者采取咽鼓管球囊扩张术进行治疗，能够有效降低患者发生并发症的机率，效果显著，值得推广。
【关键词】咽鼓管球囊扩张术；鼓膜置管术；慢性分泌性中耳炎；效果【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0094-02慢性分泌性中耳炎主要是由于患者的咽鼓管功能出现障碍或受到感染等，导致患者的中耳出现积液或听力下降等症状，属于慢性炎症之一[1]。
我院为了观察分析咽鼓管球囊扩张术和鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的效果，分别对患者使用咽鼓管球囊扩张术、鼓膜置管术进行治疗，现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取我院收治的20例慢性分泌性中耳炎患者作为观察对象，收治时间为2011年10月至2014年10月，采用随机分组的方式将20例慢性分泌性中耳炎患者分成两组，每组10例。
对照组10例（14耳）慢性分泌性中耳炎患者中，男女患者的比例为7（10耳）：3（4耳），患者的年龄介于17至52岁，患者年龄均值为（32.54±4.57）岁，患病时间为6个月至5年，平均患病时间为（3.12±0.24）年。
实验组10例（15耳）慢性分泌性中耳炎患者中，男女患者的比例为6（10耳）：4（5耳），患者的年龄介于16至51岁，患者年龄均值为（32.48±4.38）岁，患病时间为5个月至6年，平均患病时间为（3.41±0.25）年。
咽鼓管球囊扩张术对分泌性中耳炎的疗效及睡眠质量的影响
２０２３年７月第１０卷第７期Ｊｕｌｙ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．７世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１４７３咽鼓管球囊扩张术对分泌性中耳炎的疗效及睡眠质量的影响高妮莉（福建医科大学附属泉州第一医院耳鼻咽喉科，泉州，３６２０００）摘要 目的：探讨咽鼓管球囊扩张术对分泌性中耳炎的疗效及睡眠质量的影响。
方法：选取２０２２年１月至２０２２年１２月福建医科大学附属泉州第一医院收治的分泌性中耳炎患者７６例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组３８例。
对照组行鼓膜置管术治疗，观察组行咽鼓管球囊扩张术治疗。
比较２组治疗疗效、术后７项咽鼓管功能障碍症状评分量表（ＥＴＤＱ ７）、并发症率、睡眠质量、生命质量评分。
结果：观察组治疗总有效率（９４ ７４％）高于对照组（７６ ３２％），差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
术前２组ＥＴＤＱ ７比较差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；术后３个月、６个月观察组ＥＴＤＱ ７评分低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
观察组并发症发生率（７ ８９％）低于对照组（１５ ７９％），但比较差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）。
术前２组患者阿森斯睡眠质量量表（ＡＩＳ）比较差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；术后观察组ＡＩＳ评分低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
术前２组世卫组织生命质量评分（ＷＨＯ ＱＯＬ）比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；术后观察组ＷＨＯＱＯＬ评分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：咽鼓管球囊扩张术在治疗分泌性中耳炎中取得理想的治疗效果，能够改善患者的咽鼓管功能，同时控制并发症的发生，使患者的睡眠质量、生命质量得到改善。
关键词 分泌性中耳炎；咽鼓管球囊扩张术；鼓膜置管术；咽鼓管功能；睡眠质量ＥｆｆｅｃｔｏｆＥｕｓｔａｃｈｉａｎＴｕｂｅＢａｌｌｏｏｎＤｉｌａｔｉｏｎｏｎＳｅｃｒｅｔｏｒｙＯｔｉｔｉｓＭｅｄｉａａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＧＡＯＮｉｌｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，ＱｕａｎｚｈｏｕＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ３６２０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｕｓｔａｃｈｉａｎｔｕｂｅｂａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔｉｏｎｏｎｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａａｎｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ７６ｃａｓｅｓｏｆｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍ ｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｅｕｓｔａｃｈｉａｎｔｕｂｅｂａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔｉｏｎ（ｎ＝３８）ｗｅｒｅａｓｓｉｇｎｅｄｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｙｍｐａｎｉｃｍｅｍｂｒａｎｅｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ（ｎ＝３８）ｗｅｒｅａｓｓｉｇｎｅｄｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＳｅｖｅｎ ｉｔｅｍＥｕｓｔａｃｈｉａｎＴｕｂｅＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＥＴＤＱ ７），ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅ，ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｑｕａｌｉ ｔｙｏｆｌｉｆｅｓｃｏｒｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（９４ ７４％）ｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（７６ ３２％），ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０ ０５） ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＥＴＤＱ ７ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＞０ ０５） ＴｈｅＥＴＤＱ ７ｓｃｏｒｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｔ３ａｎｄ６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（７ ８９％）ｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（１５ ７９％），ｂｕｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０ ０５） Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０ ０５）ｉｎｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅＡｔｈｅｎｓＩｎｓｏｍｎｉａＳｃａｌｅ（ＡＩＳ）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒ ｙ ＴｈｅＡＩＳｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉ ｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅＷＨＯＱｕａｌｉｔｙＯｆＬｉｆｅ（ＷＨＯＱＯＬ）ｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＞０ ０５） ＴｈｅＷＨＯＱＯＬｓｃｏｒｅｉｎｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｂａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔｉｏｎｏｆｅｕｓｔａｃｈｉａｎｔｕｂｅｈａｓａｎｉｄｅａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ，ｗｈｉｃｈｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｕｓｔａ ｃｈｉａｎｔｕｂｅｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｏｎｔｒｏｌｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｓｌｅｅｐａｎｄｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ＳｅｃｒｅｔｏｒｙＯｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ；Ｂａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔｉｏｎｏｆｅｕｓｔａｃｈｉａｎｔｕｂｅ；Ｔｙｍｐａｎｉｃｍｅｍｂｒａｎｅｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ；Ｅｕｓｔａｃｈｉａｎｔｕｂｅｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ７６４ ２１；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０７．００７ 分泌性中耳炎的一大病因是咽鼓管功能障碍，可导致患者听力下降、耳闷、耳痛，对其日常生活、睡眠产生不良影响［１］。
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果咽鼓管球囊扩张术是一种新型的治疗慢性复发性分泌性中耳炎的方法，近年来在临床上得到了广泛的应用。
本文将从临床效果的角度进行综合分析，探讨咽鼓管球囊扩张术在治疗慢性复发性分泌性中耳炎方面的优势和局限性。
慢性复发性分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，常表现为分泌性耳聋、耳鸣、耳痛等症状，给患者的生活带来了极大的困扰。
传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，然而这些方法存在着一定的局限性，药物治疗容易导致耐药性和复发，手术治疗则存在创伤大、术后疼痛明显等问题。
寻找一种能够有效治疗慢性复发性分泌性中耳炎且创伤小的方法变得至关重要。
咽鼓管球囊扩张术是一种利用球囊扩张咽鼓管的方法，通过扩张咽鼓管可以有效改善中耳引流通畅，促进中耳分泌液的排出，减轻中耳炎症状。
临床研究表明，咽鼓管球囊扩张术在治疗慢性复发性分泌性中耳炎方面具有明显的优势。
咽鼓管球囊扩张术是一种微创的手术方法，不需要切开中耳壁和乳突，大大减少了手术创伤和术后疼痛。
患者术后快速恢复，可以尽快回到正常生活中。
咽鼓管球囊扩张术是一种局部治疗方法，不会对身体其他部位造成损伤，减少了手术的风险。
咽鼓管球囊扩张术操作简单，手术时间短，术后并发症少，适用于各种年龄段的患者。
临床观察发现，咽鼓管球囊扩张术后患者的中耳炎症状得到了明显的缓解，中耳引流明显减少，耳聋和耳鸣等症状也有所改善。
咽鼓管球囊扩张术也存在一定的局限性。
部分患者在手术后仍可能出现术后复发的情况，需要进行二次手术治疗。
术后需要密切观察患者的恢复情况，避免术后并发症的发生。
部分患者可能对手术材料过敏，需要针对性的处理。
咽鼓管球囊扩张术的长期疗效还需要进一步的临床数据进行验证。
咽鼓管球囊扩张术作为治疗慢性复发性分泌性中耳炎的一种新方法，具有明显的优势和一定的局限性。
临床医生在选择该项治疗时，应根据患者的具体情况，综合考虑手术的适应症和禁忌症，以及手术前后的护理、并发症的观察等方面，提高手术的成功率和患者的治疗效果。
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果1. 引言1.1 慢性复发性分泌性中耳炎的病情特点慢性复发性分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，其特点主要表现为反复发作的中耳感染，伴随有中耳分泌物滞留和增生，导致炎症长期存在、反复发作。
患者常表现为耳朵胀痛、听力下降、耳聋等症状，严重影响患者的生活质量。
慢性复发性分泌性中耳炎病情较为复杂，容易产生并发症，如耳硬化、侵袭性中耳炎、中耳腔胆脂瘤等，严重者甚至可引起化脓性中耳炎和听神经损伤。
由于病情反复，患者常需长期接受抗生素治疗，导致耐药性增加，对治疗造成困难。
1.2 咽鼓管球囊扩张术的原理和方法咽鼓管球囊扩张术是一种通过球囊扩张咽鼓管来改善中耳通气功能的微创手术技术。
咽鼓管是连接鼻咽和中耳腔的通道，其功能异常可能导致中耳通气不畅，引发中耳炎等疾病。
该手术的原理是通过将球囊导入咽鼓管，然后通过充气扩张球囊，以恢复咽鼓管的通畅性。
通畅的咽鼓管可以改善中耳腔内压力平衡，减少感染的发生和复发。
咽鼓管球囊扩张术主要适用于慢性复发性分泌性中耳炎患者，特别是那些因咽鼓管功能不全而引起的中耳炎。
手术方法简单，微创，并发症少，恢复快，是一种有效和安全的治疗方法。
手术操作包括导丝引导、球囊置入、球囊充气、定位调节等步骤，操作过程需要医生具备丰富的解剖知识和操作经验。
咽鼓管球囊扩张术在临床应用中取得了较好的效果，能够有效改善慢性复发性分泌性中耳炎患者的症状，减少疾病的复发率。
该手术的方法简便、安全性高，并发症少，是一种值得推广和应用的治疗技术。
2. 正文2.1 手术前的准备工作1. 术前评估：医生需要对患者的病情进行全面评估，包括病史、症状、体格检查和影像学检查等。
这有助于医生了解患者的病情严重程度，确定手术方案。
2. 术前准备：患者需要进行一系列的术前检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，以确保患者在手术中的安全性。
还需要进行麻醉科评估，确保患者适合接受手术。
3. 术前禁食禁水：手术前一定要遵医嘱进行禁食禁水，通常是术前8小时禁食，术前2小时禁水。
咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎疗效比较
咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎疗效比较摘要：目的分析和对比咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效。
方法选择我院自2016年2月至2017年2月收治的72例慢性分泌性中耳炎患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组36例，对照组采用鼓膜置管术治疗，研究组采用咽鼓管球囊扩张术治疗，对比两组治疗效果。
结果治疗前，两组患者的纯音听阈均值、咽鼓管功能障碍症状评分对比均无显著差异（P>0.05）；治疗1年后，研究组患者的纯音听阈均值、咽鼓管功能障碍症状评分均明显低于对照组；研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。
结论对慢性分泌性中耳炎患者采用咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗，均有一定的疗效，但咽鼓管球囊扩张术的治疗效果更佳，因此，临床可优先采用该种术式对患者进行治疗。
关键词：咽鼓管球囊扩张术；鼓膜置管术；慢性分泌性中耳炎[Abstract] objective：to analyze and compare the clinical efficacy of pharyngeal drum balloon dilatation and tympanic membrane catheterization in the treatment of chronic secretory otitis media.Methods：our hospital from February 2016 to February 2017 were treated 72 cases of patients with chronic secretory otitis media as the research object，its randomly divided into control group and research group，36 cases in each group，control group adopts tympanostomy tube treatment，treatment with team eustachian tube balloon dilatation，compared two groups of therapeutic effect.Results：before treatment，there was no significant difference between the mean pure acoustic threshold and the score of symptoms of pharyngeal drum dysfunction between the two groups（P>0.05）.After 1 year of treatment，the mean value of pure acoustic threshold and the score of symptoms of hypopharyngeal dysfunction in the study group were significantly lower than those in the control group.The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups was significant（P<0.05）.Conclusion：in patients with chronic secretory otitis media by eustachian tube balloon dilatation and the treatment of tympanostomy tube，all have certain curative effect，but the therapeutic effect of eustachian tube balloon dilatation is better，therefore，clinical priority to adopt this kind of surgical treatment for patients.[key words] pharyngeal drum tube balloon dilatation；Tympanostomy；Chronic secretory otitis media慢性分泌性中耳炎属于耳鼻喉科常见的非化脓性中耳炎性疾病，该疾病的临床表现主要为耳闷胀感、听力下降等，因此，其易给患者的身心健康和日常生活造成诸多不利的影响[1]。
咽鼓管球囊扩张术在儿童分泌性中耳炎的应用效果分析
素ꎮ本研究结果提示ꎬ住院患者发生院内感染常见细菌是鲍曼不动杆菌ꎬ药敏试验结果是亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦敏感性高ꎬ据此ꎬ可以选择敏感抗生素进行规范合理治疗ꎬ减少耐药性的发生ꎻ③对患者皮肤㊁口腔等与外界相通的管腔道严格护理ꎬ保持清洁ꎬ加强营养ꎬ适当主动或被动运动ꎬ尽量避免压疮和肺部感染ꎬ对留置各种导管的患者首次置入操作和后期护理管理均按操作规程完成ꎬ避免医源性感染ꎻ④严格医院的隔离消毒制度ꎬ规范消毒剂的使用以及医护人员医疗措施过程中防护措施ꎬ做到勤洗手和戴口罩ꎬ避免医护人员携带耐药菌并造成医院内交叉感染ꎻ⑤加强住院患者的能量㊁各种营养素㊁水㊁电解质和酸碱平衡ꎬ保证患者处于正氮平衡和内环境稳定状态ꎬ在合理使用抗生素治疗过程中ꎬ抗菌效益发挥最大ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀罗兴文ꎬ魏龙.慢性阻塞性肺疾病患者医院肺部感染的相关危险因素分析[Ｊ].新疆医学ꎬ２０１６ꎬ４６(１):３９~４１. [２]㊀董雪梅ꎬ易敏.住院患者医院感染分析[Ｊ].中国卫生产业ꎬ２０１５ꎬ１(２９):３４~３５.[３]㊀李光荣ꎬ卢灵峰ꎬ向成玉ꎬ等.医院分离多重耐药鲍曼不动杆菌耐药基因的研究[Ｊ].国际检验医学杂志ꎬ２０１６ꎬ３７(５):６０２~６０５.[４]㊀中华人民共和国卫生部医院感染诊断标准(试行)[Ｊ].中华医学杂志ꎬ２００１ꎬ８１(５):３１４~３２０.[５]㊀ＣｈａｎｇＣＪꎬＹｅＪＪꎬＹａｎｇＣＣꎬｅｔａｌ.Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｔｈｉｒｄ－ｇｅｎｅｒａ￣ｔｉｏｎｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｎａｄｕｌｔｉｎ－ｈｏｓｐｉｔａｌｍｏｒｔａｌｉｔｙｆｒｏｍｐｏｓｔ－ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｂａｃｔｅｒｉａｌｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ[Ｊ].ＭｉｃｒｏｂｉｏｌＩｍｍｕｎｏｌＩｎｆｅｃｔꎬ２０１０ꎬ４３(４):３０１~３０９.[６]㊀李帅.院内感染常见病原菌分布及耐药性分析[Ｊ].中国现代药物应用ꎬ２０１６ꎬ１０(１):１６１~１６２.[７]㊀国家卫生计生委合理用药专家委员会.２０１５年全国细菌耐药监测报告[Ｊ].中国执业药师ꎬ２０１６ꎬ１３(３):１~８. [８]㊀贾永娟ꎬ马芳军ꎬ唐文ꎬ等.医院感染主要病原菌分布及耐药性分析[Ｊ].生物技术世界ꎬ２０１５ꎬ１(４):９０~９１. 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２５９１ʌ基金项目ɔ江苏省自然科学基金项目ꎬ(编号:ＢＫ２０１２５４３)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｕｓｔａｃｈｉａｎｔｕｂｅｂａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔａｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｃｒｅ￣ｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:７６ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｌｙ２０１５ｔｏＪｕｌｙ２０１６ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｏｂｊｅｃｔｓ.Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｏｒｄｅｒｏｆａｄｍｉｓｓｉｏｎꎬｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒ￣ｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｕｓｉｎｇｅｕｓｔａｃｈｉａｎｔｕｂｅｂａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔａｔｉｏｎ.(ＥＴＡ)ꎬｔｙｍｐａｎｉｃｍｅｍｂｒａｎｅｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅꎬｎｏｒｍａｌｈｅａｒｉｎｇｔｉｍｅꎬｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅｏｆｔｉｎｎｉｔｕｓａｎｄｎａｕｓｅａꎬａｎｄｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｅｆｆｕｓｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅ￣ｓｕｌｔｓ:Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ[８９.４７％(３４/３８)ｖｓ６５.７９％(２５/３８)](Ｐ<０.０５).ＴｈｅＰＴＡｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ[(２０.０４ʃ２.３１)ｄＢＶＳ(２５.３８ʃ２.８７)ｄＢ](Ｐ<０.０５)ꎬａｎｄｔｈｅＥＴＳｖａｌｕｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ[(２０.１４ʃ２.３１)ｐｏｉｎｔｓＶＳ(１３.２７ʃ１.２６)ｐｏｉｎｔｓ](Ｐ<０.０５).Ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐꎬｔｙｍｐａｎｉｃｍｅｍｂｒａｎｅｈｅａｌｉｎｇꎬｈｅａｒｉｎｇｒｅｃｏｖｅｒｙꎬｔｈｅｔｉｍｅｏｆｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｃｅｏｆｔｉｎｎｉｔｕｓａｎｄｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｅｆｆｕｓｉｏｎｗｅｒｅｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:Ｅｕｓｔａｃｈｉａｎｔｕｂｅｂａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔａｔｉｏｎｉｓｕｓｅｄｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａꎬｗｈｉｃｈｔｈｅｃｌｉｎｉ￣ｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｓｇｏｏｄ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｅｕｓｔａｃｈｉａｎｔｕｂｅｂａｌｌｏｏｎｄｉｌａｔａｔｉｏｎꎻ㊀Ｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａꎻ㊀Ｅｆｆｅｃｔ㊀㊀在耳鼻咽喉科中分泌性中耳炎属于较为常见的一种ꎬ发病人群以儿童为主ꎬ在临床中主要表现为耳内闭塞感㊁耳痛㊁耳鸣㊁听力减退等[１]ꎮ分泌性中耳炎属于非化脓性中耳炎症的一种ꎬ相关研究者提出大约占到８０％的学龄前儿童均可能会患有此疾病[２]ꎮ在临床中有部分分泌性中耳炎患者在开展鼓膜置管㊁鼓膜切开㊁或药物治疗后ꎬ仍难以治愈ꎬ给患者听力造成严重影响[３]ꎮ近年来ꎬ在咽鼓管功能不良时行咽鼓管球囊扩张术具有安全㊁简单等特点ꎬ是一种新型的外科治疗手段[４]ꎮ为探讨临床在治疗儿童分泌性中耳炎方面提供可行性及围术期处理方案ꎬ本文就咽鼓管球囊扩张术在儿童分泌性中耳炎的应用效果进行分析ꎬ报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:将２０１５年８月至２０１６年７月到本院进行治疗的分泌性中耳炎患儿７６例纳入本次研究ꎬ纳入标准:①所有患儿均通过电子鼻咽喉镜检查及鼻窦ＣＴ扫描后ꎬ将鼻腔鼻窦占位及鼻咽占位排除ꎻ②鼓室导抗图属于Ｂ型ꎬ声顺值ɤ０.１ｍＬꎻ③依从性较好ꎬ能配合医护人员完成本次研究ꎮ排除标准:①临床资料缺失者ꎻ②患儿家属拒绝加入本次研究ꎻ③过敏性鼻炎ꎮ本次研究已得到我院伦理委员会批注实施ꎬ按照患儿入院先后顺序分为观察组(ｎ＝３８)和对照组(ｎ＝３８)ꎬ其中先３８例入院者为观察组ꎬ后３８例入院者为对照组ꎮ观察组２１例男性ꎬ１７例女性ꎻ年龄２~１２岁ꎬ平均(８.０２ʃ１.１１)岁ꎻ病程２~１６个月ꎬ平均(８.１５ʃ２.０１)个月ꎻ扁桃体肥大１例ꎬ腺样体肥大１２例ꎬ同时存在腺样体㊁扁桃体肥大者４例ꎬ鼻窦炎㊁腺样体肥大者５例ꎬ继发于感冒５例ꎬ伴鼻－鼻窦炎４例ꎬ先天性听力障碍者１例ꎬ２例为变应性鼻炎ꎬ４例属于原因不明ꎮ对照组中２４例ꎬ女１４例ꎻ年龄为１~１１岁ꎬ平均(７.９７ʃ１.１３)岁ꎻ病程为１~１５个月ꎬ平均(８.０９ʃ２.０２)个月ꎻ扁桃体肥大２例ꎬ腺样体肥大１１例ꎬ同时存在腺样体㊁扁桃体肥大者３例ꎬ鼻窦炎㊁腺样体肥大者３例ꎬ继发于感冒６例ꎬ伴鼻－鼻窦炎３例ꎬ先天性听力障碍者２例ꎬ１例为变应性鼻炎ꎬ７例属于原因不明ꎮ两组患儿性别㊁年龄㊁病程㊁病情等方面比较无差异(Ｐ>０.０５)ꎮ１.２㊀方法:对照组使用保守治疗方案ꎬ步骤如下:①病因治疗:在治疗此病中应保持咽鼓管畅通ꎬ对上呼吸道感染予以积极治疗ꎬ肿胀的鼻黏膜用０.５％呋喃西林麻黄素滴鼻液进行收缩ꎬ使用鼻窦负压置换疗法对较多的鼻腔浓涕进行处理ꎬ确保鼻㊁鼻窦的生理功能得以恢复ꎮ②全身用药:咽鼓管水肿和中耳渗出使用激素加抗生素方案进行治疗ꎬ激素治疗３ｄꎬ口服强的松２ｍｇꎬ１次/ｄꎻ抗生素给药途径包括静脉注射和口服两种形式ꎬ时间为５~７ｄꎬ抗组胺类药物适合于变应性鼻炎者ꎮ③使用鼓膜按摩机对鼓膜进行按摩处理ꎬ功率调整为较小位置ꎬ１０~１５ｍｉｎ/次ꎮ由于本次研究者的年龄较小ꎬ患儿很难配合咽鼓管导管吹张ꎬ再加之捏鼻吹张效果不甚理想ꎬ因此较为常见的方式是波氏球吹张法ꎮ患儿完成以上治疗后ꎬ复查鼓室导抗ꎬ若有效可继续开展治疗ꎮ观察组采取咽鼓管球囊扩张术ꎬ由中国凯福瑞公司和德国Ｓｐｉｎｇｇｌｅ＆Ｔｈｅｉｓ公司提供配套器械ꎮ国产和进口球囊比例为４/１６(由中国广州曼翔公司的咽鼓管球囊导管配合深圳昕力公司提供的一次性使用球囊压力泵ꎮ)ꎬ双耳患者只需使用一个球囊ꎮ口咽/鼻腔进路手术比例为５/１５ꎬ对所有患者开展气管内全麻ꎬ咽鼓管导管度数为４５度ꎬ经导管把导丝导入咽鼓管ꎬ水泵加压ꎬ打胀球囊ꎬ循序加压至４ｂａｒꎬ若球囊无脱出ꎬ渐进加至１０ｂａｒꎬ时间持续２ｍｉｎꎮ取消水泵压力ꎬ３５９１球囊后退３~５ｍｍꎬ继续加压至１０ｂａｒꎬ持续２ｍｉｎꎮ不减水泵压ꎬ将导丝及球囊退出ꎬ同时将咽鼓管周分泌物吸除ꎬ术毕ꎮ１.３㊀观察指标:评价两组患儿的临床疗效ꎬ包括治愈㊁好转㊁无效ꎮ经治疗后ꎬ听力恢复ꎬ鼓膜恢复至正常状态ꎬ无耳闭ꎬ鼓室导抗图为Ａ型则为治愈ꎻ经治疗后ꎬ临床症状有所缓解ꎬ鼓室导抗图和鼓膜稍内陷属于Ｃ型则为好转ꎻ经治疗后ꎬ依然存在耳闭ꎬ听力改善效果较差ꎬ和治疗前相比ꎬ鼓室导抗检查未发生变化则为无效[５]ꎮ比较两组患儿术前术后平均听阈(ＰＴＡ)值㊁咽鼓管评分(ＥＴＳ)变化ꎬ根据气导５００~４０００Ｈｚ纯音听力平均值计算出ＰＴＡ值ꎮＥＴＳ评分指吞咽时所听到的咽鼓管开放的声音ꎬ完全未听到则记为０分ꎬ有时可听到则记为１分ꎬ每次可听到则记为２分ꎮ分析两组患儿鼓膜愈合时间㊁听力恢复正常时间㊁耳鸣耳闷消失时间㊁积液持续存在时间ꎮ１.４㊀统计学处理:本次实验数据处理选择选取ＳＰＳＳ１１.５软件包ꎬ用( ｘʃｓ)表示计量资料ꎬ并进行ｔ检验ꎬ用ｎ(％)来表示计数资料ꎬ并进行χ２检验ꎬ其Ｐ<０.０５表明差异具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组患儿临床疗效分析:治疗后ꎬ观察组临床总有效率高于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表１ꎮ表１㊀两组患儿临床疗效分析ｎ(％)组别例数治愈好转总有效观察组３８２３(６０.５３)１１(２８.９５)３４(８９.４７)对照组３８６(１５.７９)１９(５０.００)２５(６５.７９)χ２６.１３８Ｐ０.０１３２.２㊀两组患儿术前术后ＰＴＡ㊁ＥＴＳ值变化:术前ꎬ两组患儿ＰＴＡ㊁ＥＴＳ值比较无差异(Ｐ>０.０５)ꎬ术后ꎬ和术前相比ꎬ两组患儿的ＰＴＡ值有所降低(Ｐ<０.０５)ꎬＥＴＳ值有所上升(Ｐ<０.０５)ꎬ相对于对照组ꎬ观察组的ＰＴＡ值较低(Ｐ<０.０５)ꎬＥＴＳ值较高(Ｐ<０.０５)ꎬ见表２ꎮ表２㊀两组患儿术前术后ＰＴＡ㊁ＥＴＳ值变化( ｘʃｓ)组别例数ＰＴＡ(ｄＢ)术前㊀㊀㊀㊀㊀术后ＥＴＳ(分)术前㊀㊀㊀㊀㊀术后观察组３８３１.１５ʃ３.１１２０.０４ʃ２.３１２.０４ʃ０.２３２０.１４ʃ２.３１对照组３８３１.１８ʃ３.１６２５.３８ʃ２.８７２.０５ʃ０.２２１３.２７ʃ１.２６ｔ０.０４２８.９３５０.１９４１６.０９５Ｐ０.９６７０.００００.８４７０.０００２.３㊀两组患儿相关指标恢复时间分析:观察组患儿鼓膜愈合时间㊁听力恢复正常时间㊁耳鸣耳闷消失时间㊁积液持续存在时间短于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表３ꎮ表３㊀两组患儿相关指标恢复时间分析( ｘʃｓ)组别例数鼓膜愈合时间(ｄ)听力恢复正常时间(ｄ)耳鸣耳闷消失时间(ｄ)积液持续存在时间(ｄ)观察组３８１２.３４ʃ１.３８２３.５８ʃ１.２４９.４７ʃ０.８９８.２６ʃ０.８１对照组３８１９.０７ʃ１.８４３４.８７ʃ３.１５１４.３７ʃ１.７６１５.６８ʃ１.４７ｔ１８.０３８２０.５５９１５.３１６２７.２５２Ｐ<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１３㊀讨㊀论分泌性中耳炎发病的原因和多种因素存在着密切 ４５９１关联性ꎬ其包括机体免疫反应㊁细菌感染㊁咽鼓管周围病毒㊁咽鼓管阻塞等ꎮ鼓室分泌物以及鼓室内外气压平衡经咽鼓管可有效排除及调节[６ꎬ７]ꎮ因此在一般的分泌性中耳炎中可使用药物治疗㊁对症处理及解除病因方案完成治疗ꎬ大多数患者能痊愈ꎬ但在病程较长㊁反复发作的患者中所使用的方式是以鼓膜切开置管来治疗分泌性中耳炎[８]ꎮ鼓膜切开置管术能促进咽鼓管纤毛运动功能的恢复ꎬ有利于分泌性中耳炎快速治愈ꎬ然而容易出现继发胆脂瘤㊁感染㊁遗留穿孔㊁脱管等并发症[９ꎬ１０]ꎮ目前认为咽鼓管功能不良很大程度上和咽鼓管表面活性物质减少㊁腭帆张肌功能障碍等因素有关ꎮ相关研究者通过球囊扩张新鲜尸头的咽鼓管显示主要扩张了翼腭窝㊁腭帆张肌㊁脂肪垫ꎬ同时能撕裂咽鼓管黏膜下层组织ꎬ导致扩张后的咽鼓管黏膜下层组织变薄ꎬ扩大管腔[１１]ꎮ据有关主动脉球囊扩张研究表明ꎬ扩张后撕裂的组织袢在黏膜下层ꎬ由炎症细胞㊁新生血管㊁纤维细胞修复ꎬ进而形成新鲜瘫痕组织ꎬ而修复不是通过胶原纤维组织再生完成的ꎬ因此黏膜下层变薄ꎬ导致咽鼓管腔变大ꎬ同时不易狭窄ꎮ咽鼓管球囊扩张术能在分泌性中耳炎中发挥有效性主要是因为腭帆张肌部分瘫痕化易出现更好的收缩功能ꎬ有着更为长久的咽鼓管管腔扩大[１２]ꎮ还有就是球囊扩张术后咽鼓管软骨会出现轻度骨折ꎬ骨折处逐渐变薄㊁变硬ꎬ进而导致咽鼓管周围组织纤维化ꎬ扩大咽鼓管管腔ꎮ除此之外ꎬ咽鼓管黏膜分泌的表面活性物质会导致咽鼓管表面张力降低ꎬ经球囊扩张后ꎬ咽鼓管表面活性物质的分布更为均匀ꎬ能促进咽鼓管功能的恢复[１３]ꎮ目前ꎬ咽鼓管球囊扩张术属于微创类ꎬ同时是应用得较多的一种ꎬ此术式具有时间短ꎬ术中㊁术后不易产生并发症的优点[１４ꎬ１５]ꎮ本次研究结果显示ꎬ通过对分泌性中耳炎儿童予以咽鼓管球囊扩张术后ꎬ患儿的ＰＴＡ值有所降低ꎬＥＴＳ评分有所上升ꎬ以上指标的改善效果明显比单纯保守治疗方案好ꎬ临床有效率也明显比单纯保守治疗者高ꎬ究其原因和咽鼓管球囊扩张术能改善咽鼓管功能ꎬ具备创伤轻㊁安全性高优势有关ꎮ在分泌性中耳炎患儿中经咽鼓管球囊扩张术治疗能明显缩短鼓膜愈合时间㊁听力恢复正常时间㊁耳鸣耳闷消失时间㊁积液持续存在时间ꎬ提示咽鼓管球囊扩张术能解除鼓室负压状况ꎬ降低细菌核衣原体等滋生ꎬ有利于患儿临床症状的改善ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀高永平ꎬ田从哲ꎬ刘会清ꎬ等.小儿腺样体肥大与分泌性中耳炎[Ｊ].中华耳科学杂志ꎬ２０１４ꎬ１１(１):１０６~１０８.[２]㊀刘丹ꎬ吴曙辉ꎬ万浪ꎬ等.腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管或鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎的疗效比较[Ｊ].中国微创外科杂志ꎬ２０１６ꎬ９(１):６１~６３ꎬ６７.[３]㊀冯晓华ꎬ龙孝斌ꎬ汪建ꎬ等.鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎鼓膜穿孔危险因素分析[Ｊ].听力学及言语疾病杂志ꎬ２０１４ꎬ１２(１):５６~５９.[４]㊀张雪溪ꎬ陈敏ꎬ刘薇ꎬ等.应用咽鼓管球囊扩张治疗复发性分泌性中耳炎临床分析[Ｊ].中华耳科学杂志ꎬ２０１６ꎬ１４(５):５６６~５７１.[５]㊀张鹏ꎬ周慧芳ꎬ许轶ꎬ等.咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎疗效比较[Ｊ].山东医药ꎬ２０１５ꎬ１３(１９):９３~９４.[６]㊀李清华ꎬ皇甫辉.腺样体肥大并分泌性中耳炎患儿的预后影响因素分析[Ｊ].听力学及言语疾病杂志ꎬ２０１５ꎬ５(１):８５~８７.[７]㊀ＢａｋｓｈｉＳＳ.Ｏｕｔｃｏｍｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｃｌａｒｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎꎬｍｅｔｒｏｎ￣ｉｄａｚｏｌｅａｎｄｌａｎｓｏｐｒａｚｏｌｅｒｅｇｉｍｅｎｓｉｎＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｐｏｓｉｔｉｖｅｏｒｎｅｇａｔｉｖｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｒｅｓｉｓｔａｎｔｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａｗｉｔｈｅｆｆｕｓｉｏｎ[Ｊ].ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＬａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｔｏｌｏｇｙꎬ２０１６ꎬ１３０(３):３１８.[８]㊀ＪｏｔｉｃＡꎬＪｅｓｉｃＳꎬＺｉｖｋｏｖｉｃＭꎬｅｔａｌ.ＰｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｓｉｎＴｏｌｌ－ｌｉｋｅｒｅｃｅｐｔｏｒｓ２ａｎｄ４ｇｅｎｅｓａｎｄｔｈｅｉｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｃｈｒｏｎｉｃｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ[Ｊ].Ａｕｒｉｓꎬｎａｓｕｓꎬｌａｒｙｎｘꎬ２０１５ꎬ４２(６):４３１~４３７.[９]㊀ＣｏｌｅＬＫꎬＳａｍｉｉＶＦꎬＷａｇｎｅｒＳＯꎬｅｔａｌ.ＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｒｉｍａｒｙｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａｉｎｔｈｅｃａｖａｌｉｅｒＫｉｎｇＣｈａｒｌｅｓｓｐａｎｉｅｌ[Ｊ].ＶｅｔｅｒｉｎａｒｙＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙꎬ２０１５ꎬ２６(６):ｅ４５９~ｅ１０７. 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咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎摘要：目的：探讨慢性复发性分泌性中耳炎行咽鼓管球囊扩张术治疗的临床疗效。
方法：抽取我院2019年1月至2019年12月收治的慢性复发性分泌性中耳炎患者70例为研究对象，35例行鼓膜置管术治疗者作为对照组，35例行咽鼓管球囊扩张术治疗者作为实验组，观察两组咽鼓管功能、病情改善情况。
结果：①实验组治疗后ETDQ-7评分显著低于对照组（P＜0.05）；②实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：对慢性复发性分泌性中耳炎患者实施咽鼓管球囊扩张术治疗，可促进咽鼓管功能及病情恢复，值得推广。
关键词：慢性复发性分泌性中耳炎；咽鼓管球囊扩张术；鼓膜置管术分泌性中耳炎为耳鼻喉科常见病，其以鼓室积液、听力下降为主要表现，病情易反复，最终迁延成慢性分泌性中耳炎[1]。
一般保守治疗在慢性复发性分泌性中耳炎治疗中难以取得理想的效果，为了控制病情进展，避免发生严重并发症，建议及早进行手术治疗。
我院针对此类患者应用咽鼓管球囊扩张术治疗，取得了满意的效果，具体如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择我院2019年1月至2019年12月收治的70例慢性复发性分泌性中耳炎患者为研究对象，以所用术式分组：对照组中，男性19例，女性16例，年龄18-53岁，平均（35.7±15.3）岁，病程13-65个月，平均（37.9±20.2）个月；实验组中，男性18例，女性17例，年龄19-55岁，平均（36.4±15.7）岁，病程14-67个月，平均（38.4±20.8）个月。
两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
纳入标准：①临床症状符合《临床实践指南：分泌性中耳炎》[2]中相关诊断标准；②经声导抗检查、纯音测听、影像学等检查确诊；③病程超过1年；④接受过3个月以上保守治疗，病情仍反复；④知情同意。
排除标准：①合并耳畸形、先天性耳聋等疾病；②合并鼻咽部占位性病变；③合并严重内分泌系统疾病；④合并凝血系统疾病；⑤妊娠期或哺乳期女性。
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果【摘要】本研究旨在探讨咽鼓管球囊扩张术在治疗慢性复发性分泌性中耳炎中的临床效果。
我们选取了一定数量的患者进行手术治疗并进行术后随访结果的统计分析。
手术方法采用咽鼓管球囊扩张术，术后随访结果显示治疗效果显著，而且并发症发生率较低。
经过临床效果评价，我们发现咽鼓管球囊扩张术在治疗慢性复发性分泌性中耳炎中具有较好的疗效。
结论认为该手术在治疗该疾病中具有重要价值，未来研究应进一步优化手术方法和提高治疗效果。
咽鼓管球囊扩张术是一种有效的治疗方法，为患者提供了新的治疗选择。
【关键词】关键词：咽鼓管球囊扩张术、慢性复发性分泌性中耳炎、临床效果、患者选取、手术方法、术后随访结果、并发症分析、价值、未来研究方向、结论。
1. 引言1.1 背景介绍慢性复发性分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，其特征为中耳黏膜长期分泌物增多，炎症反复发作。
患者常表现为耳朵堵塞、听力下降、耳鸣等症状，严重影响生活质量。
目前治疗慢性复发性分泌性中耳炎的方法有限，部分患者反复发作难以控制，给患者带来了沉重的负担。
咽鼓管球囊扩张术是一种近年来逐渐发展起来的治疗方法，通过使用球囊扩张咽鼓管，改善鼓室通气，消除中耳积液，减少炎症反复。
这一方法具有微创、创伤小、恢复快的特点，受到越来越多医生和患者的关注和认可。
关于咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果和价值仍有待进一步的研究和探讨。
本研究旨在探讨咽鼓管球囊扩张术在治疗慢性复发性分泌性中耳炎中的临床效果，为临床治疗提供更多的参考依据。
1.2 研究目的病因不明的慢性复发性分泌性中耳炎是一种常见的中耳疾病，给患者带来许多困扰和不良影响。
为了探讨咽鼓管球囊扩张术在治疗该疾病中的临床效果，本研究旨在评估该手术方法对慢性复发性分泌性中耳炎患者的疗效及安全性。
具体研究目的包括：1. 评估咽鼓管球囊扩张术对慢性复发性分泌性中耳炎患者的临床症状改善情况，如耳鸣、听力下降、耳痛等症状的缓解程度；2. 观察手术后患者的中耳炎复发率，对手术的长期效果进行追踪观察；3. 比较咽鼓管球囊扩张术与传统治疗方法在治疗慢性复发性分泌性中耳炎中的疗效差异，为临床提供更有效的治疗选择。
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果
咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果
一、咽鼓管球囊扩张术的原理和操作过程
咽鼓管球囊扩张术是一种通过在咽鼓管开口处植入球囊，通过球囊的膨胀来扩张咽鼓
管的手术治疗方法。
该手术的操作过程包括以下几个步骤：①麻醉患者鼻腔和咽喉部位；
②通过导丝引导下，将球囊送入咽鼓管的开口处；③球囊膨胀并停留一定时间；④最后将
球囊取出。
通过球囊的膨胀来扩张咽鼓管的开口，可以有效地改善咽鼓管的通气功能，从而改善
中耳内的通气和排液情况，帮助患者摆脱慢性复发性分泌性中耳炎的困扰。
二、咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的临床效果
在临床实践中，咽鼓管球囊扩张术治疗慢性复发性分泌性中耳炎的效果已经得到了一
定的验证。
该手术具有微创性和可逆性的特点，术后恢复较快，对于一些手术风险较高的
慢性复发性分泌性中耳炎患者而言，是一种较为安全的治疗选择。
经过手术治疗的患者，
在术后能够明显感觉到中耳内压力的改善，耳闷、听力减退等症状得到明显改善。
研究表明，咽鼓管球囊扩张术能够显著提高中耳内的通气和排液功能，减少中耳内分泌物的堆积，从而减少了复发性中耳炎的发作次数和病情的恶化程度。
三、注意事项和术后护理
虽然咽鼓管球囊扩张术在治疗慢性复发性分泌性中耳炎中取得了较好的效果，但在手
术的选择和术后护理方面也需要患者和医生们多加注意。
患者在选择手术治疗时，应该结
合自身病情和手术优势和风险进行全面考虑。
术后患者需要在医生的指导下，合理安排休
息和饮食，避免剧烈活动和饮食刺激。
术后应该积极配合医生的治疗计划，定期复诊，及
时调整治疗方案，确保治疗效果。
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咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的效果分析目的探讨咽鼓管球囊扩张术（ETBD）治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。
方法选择普宁市人民医院耳鼻喉科2015年1月～2016年2月收治的慢性分泌性中耳炎患者57例（61耳），按入院顺序随机分为观察组29例（31耳）、对照组28例（30耳）。
观察组患者给予ETBD，对照组给予鼓膜置管术。
比较两组患者的咽鼓管功能障碍（ETD）情况、纯音听阈值（PTA），治疗效果。
结果术后6、12、18個月，观察组患者的ETDQ-7评分显著低于对照组（P＜0.05）。
术后12个月，观察组患者的PTA显著低于对照组（P＜0.05）。
术后12、18个月，观察组的有效率（83.9%、93.5%）显著高于对照组（56.7%、43.3%）（P＜0.05）。
结论ETBD治疗慢性分泌性中耳炎可显著缓解患者的临床症状，提高临床效果。
[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of the eustachian tube balloon dilation （ETBD）treating chronic secretory otitis media.Methods 57 patients （61 ears）with chronic secretory otitis media treated in People′s Hospital of Puning City from January 2015 to February 2016 were selected and they were randomly divided into the observation group （29 patients，31 ears）and control group （28 patients，30 ears）according to hospital sequence.Patients in the observation group were treated with ETBD，while patients in the control group were treated with grommet insertion.Eustachian tube dysfunction （ETD），pure toneaudiometry （PTA）and treatment effect were compared between the two groups.Results ETDQ-7 score in patients of the observation group was significantly lower than those of the control group after 6，12 and 18 months operation （P＜0.05）.PTA in patients of the observation group was significantly lower than that of the control group after 12 months operation （P＜0.05）.The effective rate of the observation group （83.9%，93.5%）was significantly higher than that of the control group （56.7%，43.3%）at after 12，18 months operation （P＜0.05）.Conclusion ETBD treating chronic secretory otitis media can significantly relieve the clinical symptoms of the patients and improve the clinical effect.[Key words]Eustachian tube balloon dilation；Chronic secretory otitis media；Grommet insertion咽鼓管功能障碍（eustachian tube dysfuntion，ETD）主要指因多种因素导致咽鼓管发生通气功能不良，使中耳气压失去平衡的功能障碍。
典型ETD可表现为随外界气压的变化，耳部出现闷塞感、完成Valsalva动作困难等。
成人ETD 发生率为0.9%～5%，3个月；纯音听阈示骨气导差>15 dB；鼓室导航图可见B 型、C型曲线；给予保守治疗、反复鼓膜穿刺疗效不佳。
所有患者按入院时间分为观察组29例（31耳）、其中男13例，女16例；年龄为18～55岁，平均（30.1±4.2）岁；病程4个月～5年，平均（2.9±0.9）年。
对照组28例（30耳），其中男11例，女17例；年龄为19～57岁，平均（30.4±4.4）岁；病程3个月～6年，平均（3.0±1.1）年，两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
患者及家属对本研究知情同意，研究内容经医院医学伦理委员会批准。
1.2 治疗方法观察组给予ETBD治疗，对照组给予鼓膜置管术治疗，具体治疗方法如下：①观察组实施ETBD 麻醉成功，取仰卧位，将头抬高约30°后0.1%肾上腺素加地卡因棉片收缩双侧鼻腔黏膜，0°鼻内镜引导下准确找到咽鼓管咽口，导入器械，借助植入器送入球囊扩张导管，直达咽鼓管腔，缓慢加压，10个压力单位持续给压2 min，扩张狭窄、阻塞的咽鼓管，打开卡锁减压，撤出球囊、植入器与导管，清除干净分泌物。
②对照组实施鼓膜置管术采取患耳向医术者体位，局麻成功后，在鼓膜前下象限做弧形切口将鼓膜切开，利用吸引器，清除干净鼓室内分泌物，地塞米松溶液冲洗鼓室后留置中耳通气管，结束手术。
通气管术后3～6个月自行脱落，如未脱落可在术后6个月拔除。
两组患者术后常规预防性抗感染3 d，定期门诊随诊。
1.3 观察指标①比较两组患者术前，术后6、12、18个月的ETD情况，利用咽鼓管功能障碍症状评分量表[4]（the seven-item eustachian tube dysfunction questionnaire，ETDQ-7）评价，评分越高功能障碍越严重。
②比较两组患者术后12个月的纯音听阈值（pure toneaudiometry，PTA），采用丹麦Otemetrics公司生产的Otmetrics itera纯音测听计，频率为0.125～12.5 kHz，HAD200耳罩式气道导耳机，配套B-71骨导耳机。
③比较两组患者术后6、12、18个月的治疗效果，疗效评定标准[8]：有效为鼓室导抗图恢复A型，骨气导差15 dB；无效为相关检查结果無明显改变，鼓室导航图检查采用丹麦Madsen公司生产的ZO901型阻抗测听仪测量。
1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两样本均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者手术前后ETDQ-7评分的比较两组患者术前的ETDQ-7评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后各时间点，观察组患者的ETDQ-7评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
2.2 两组患者术前、术后12个月PTA的比较两组患者术前的PTA比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后12个月，观察组患者的PTA显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
2.3 两组患者临床疗效的比较两组患者手术后6个月的疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后12、18个月，观察组的有效率显著高于对照组（P＜0.05）（表3）。
3 讨论慢性分泌性中耳炎时常见多发性中耳非化脓性炎性疾病，病因较复杂，可发生于任何年龄，多数患者在疾病早期未给予足够的认识导致病情的发展，使听力下降、耳闷胀感、持续性耳鸣等[5-6]。
多数学者认为与机体免疫反应学说、ETD、感染等有关。
国内外医学在治疗慢性分泌性中耳炎方法中存在较大争议，保守治疗包括规律药物治疗及物理治疗，手术治疗包括内镜治疗、咽鼓管治疗、乳突手术、鼓膜治疗等，均可缓解病情。
但保守治疗多起效较慢，且治疗时间较长；鼓膜治疗创伤性较大；咽鼓管治疗、内镜治疗创伤性小，安全性高，但也存在一定的不足之处[7-8]。
慢性分析性中耳炎患者给予药物治疗可在一定程度上缓解病情发展，但效果多不理想，患者中耳因长时间处于负压状态，导致纤维层发生阙如及鼓膜膨胀不全菲薄，给予鼓膜穿刺，或切开置管，可快速缓解负压症状，但此类治疗方法多存在脱管的问题，即使长期置管，治疗远期效果仍不理想，一旦鼓膜愈合可阻塞咽鼓管，导致中耳炎再次复发[9]。
多数学者认为，ETD使导致分泌性中耳炎的重要诱因，咽鼓管是连接鼓室与鼻咽的通道，位于颅底，由软骨部、骨部及接合部组成，骨部为被动开放状态[10-12]。
正常人静息状态下咽鼓管软骨部处于关闭状态，当吞咽及打哈欠等动作时咽鼓管软骨部可在牵拉作用下主动开放咽鼓管，调节中耳内外的压力达平衡状态。
当机体发生分泌性中耳炎时，咽鼓管的软骨部及峡部发生功能障碍，软骨部及峡部狭窄、阻塞等，使通气引流功能受阻[13-15]，给予ETBD时，球囊在咽鼓管狭窄部持续扩张2 min，使狭窄部位通畅，恢复咽鼓管正常通气及引流功能，顺利排出中耳部位的积液，平衡中耳内外压力，缓解患者的临床症状。
本研究中，观察组患者术后6、12、18个月的ETDQ-7评分均显著低于对照组（P＜0.05），提示ETBD可促进患者咽鼓管功能的有效恢复，去除慢性分泌性中耳炎反复发作的原因；观察组患者术后12个月的PTA显著低于对照组（P＜0.05），提示观察组患者听力损伤较对照组小，ETBD可有效促进患者的听力尽快恢复。
术后12、18个月，观察组的有效率（83.9%、93.5%）显著高于对照组（56.7%、43.3%）（P＜0.05）。
鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎具有显著的效果，柔软的导管头端可有效避免组织受损，半顺应性材质制成的球囊可很好地提高其扩张强度及柔软度，使其可顺利进入狭窄的咽鼓管，压力范围宽，专用导管推送装置可使球囊快速准确地进入狭窄的咽鼓管[15]。
综上所述，ETBD治疗慢性分泌性中耳炎的效果显著，有助于缓解患者临床症状，根治病因，提高患者的听力水平，有效预防中耳炎复发，提高了患者的生活质量，安全性高，值得临床推广。