咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的效果分析

咽鼓管球囊扩张术治疗慢性分泌性中耳炎的效果分析

目的探讨咽鼓管球囊扩张术（ETBD）治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。方法选择普宁市人民医院耳鼻喉科2015年1月～2016年2月收治的慢性分泌性中耳炎患者57例（61耳），按入院顺序随机分为观察组29例（31耳）、对照组28例（30耳）。观察组患者给予ETBD，对照组给予鼓膜置管术。比较两组患者的咽鼓管功能障碍（ETD）情况、纯音听阈值（PTA），治疗效果。结果术后6、12、18個月，观察组患者的ETDQ-7评分显著低于对照组（P＜0.05）。术后12个月，观察组患者的PTA显著低于对照组（P＜0.05）。术后12、18个月，观察组的有效率（83.9%、93.5%）显著高于对照组（56.7%、43.3%）（P＜0.05）。结论ETBD治疗慢性分泌性中耳炎可显著缓解患者的临床症状，提高临床效果。

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of the eustachian tube balloon dilation （ETBD）treating chronic secretory otitis media.Methods 57 patients （61 ears）with chronic secretory otitis media treated in People′s Hospital of Puning City from January 2015 to February 2016 were selected and they were randomly divided into the observation group （29 patients，31 ears）and control group （28 patients，30 ears）according to hospital sequence.Patients in the observation group were treated with ETBD，while patients in the control group were treated with grommet insertion.Eustachian tube dysfunction （ETD），pure toneaudiometry （PTA）and treatment effect were compared between the two groups.Results ETDQ-7 score in patients of the observation group was significantly lower than those of the control group after 6，12 and 18 months operation （P＜0.05）.PTA in patients of the observation group was significantly lower than that of the control group after 12 months operation （P＜0.05）.The effective rate of the observation group （83.9%，93.5%）was significantly higher than that of the control group （56.7%，43.3%）at after 12，18 months operation （P＜0.05）.Conclusion ETBD treating chronic secretory otitis media can significantly relieve the clinical symptoms of the patients and improve the clinical effect.

[Key words]Eustachian tube balloon dilation；Chronic secretory otitis media；Grommet insertion

咽鼓管功能障碍（eustachian tube dysfuntion，ETD）主要指因多种因素导致咽鼓管发生通气功能不良，使中耳气压失去平衡的功能障碍。典型ETD可表现为随外界气压的变化，耳部出现闷塞感、完成Valsalva动作困难等。成人ETD 发生率为0.9%～5%，3个月；纯音听阈示骨气导差>15 dB；鼓室导航图可见B 型、C型曲线；给予保守治疗、反复鼓膜穿刺疗效不佳。所有患者按入院时间分为观察组29例（31耳）、其中男13例，女16例；年龄为18～55岁，平均（30.1±4.2）岁；病程4个月～5年，平均（2.9±0.9）年。对照组28例（30耳），其中男11例，女17例；年龄为19～57岁，平均（30.4±4.4）岁；病程3个月～6年，平均（3.0±1.1）年，两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属对本研究知情同意，研究内容经医院医学

伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

观察组给予ETBD治疗，对照组给予鼓膜置管术治疗，具体治疗方法如下：①观察组实施ETBD 麻醉成功，取仰卧位，将头抬高约30°后0.1%肾上腺素加地卡因棉片收缩双侧鼻腔黏膜，0°鼻内镜引导下准确找到咽鼓管咽口，导入器械，借助植入器送入球囊扩张导管，直达咽鼓管腔，缓慢加压，10个压力单位持续给压2 min，扩张狭窄、阻塞的咽鼓管，打开卡锁减压，撤出球囊、植入器与导管，清除干净分泌物。②对照组实施鼓膜置管术采取患耳向医术者体位，局麻成功后，在鼓膜前下象限做弧形切口将鼓膜切开，利用吸引器，清除干净鼓室内分泌物，地塞米松溶液冲洗鼓室后留置中耳通气管，结束手术。通气管术后3～6个月自行脱落，如未脱落可在术后6个月拔除。两组患者术后常规预防性抗感染3 d，定期门诊随诊。

1.3 观察指标

①比较两组患者术前，术后6、12、18个月的ETD情况，利用咽鼓管功能障碍症状评分量表[4]（the seven-item eustachian tube dysfunction questionnaire，ETDQ-7）评价，评分越高功能障碍越严重。②比较两组患者术后12个月的纯音听阈值（pure toneaudiometry，PTA），采用丹麦Otemetrics公司生产的Otmetrics itera纯音测听计，频率为0.125～12.5 kHz，HAD200耳罩式气道导耳机，配套B-71骨导耳机。③比较两组患者术后6、12、18个月的治疗效果，疗效评定标准[8]：有效为鼓室导抗图恢复A型，骨气导差15 dB；无效为相关检查结果無明显改变，鼓室导航图检查采用丹麦Madsen公司生产的ZO901型阻抗测听仪测量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两样本均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前后ETDQ-7评分的比较

两组患者术前的ETDQ-7评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后各时间点，观察组患者的ETDQ-7评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2 两组患者术前、术后12个月PTA的比较

两组患者术前的PTA比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后12个月，观察组患者的PTA显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。