糖尿病实验室检查及并发症的筛查ppt课件

❖ 温馨提示：在病情平稳的状态下，血糖也会在合理的范围内
波动，属于正常情况。对于65岁以上的老年糖尿病患者的血
糖控制标准可以升高1 ～ 2mmol/L，以降低低血糖的发生率，
会更安全。
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测定餐后2小时血糖的意义
❖ 一是用于诊断；二是观察糖耐量的恢复情况，借以反 映胰岛β细胞的功能状态。若经过一段时间治疗，空 腹血糖已恢复正常，而餐后血糖仍高，说明病人耐糖 功能仍不好，胰岛素的分泌尚属延迟。若空腹血糖正 常，餐后血糖也正常，说明病人耐糖功能较好，胰岛 功能好转。
❖ HbA1c是反映糖尿病控制情况的金指标。 ❖ HbA1c不能用来诊断糖尿病。 ❖ HbA1c：4-6%。 ❖ 任何时间抽血均可。
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糖化血红蛋白的意义
❖ 亚太地区规定的达标值为6.5%。 ❖ 糖尿病性视网膜病变和糖尿病性白内障以及糖尿病肾病
等糖尿病慢性并发症病人中，糖化血红蛋白含量均比无 糖尿病慢性并发症的病人明显增高。糖化血红蛋白的增 高，可促进糖尿病慢性并发症的形成，所以，测定病人 糖化血红蛋白还有助于对糖尿病慢性并发症的认识及重 视。
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二、胰岛功能测定
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胰岛功能测定意义
❖ 胰岛素释放试验（科学治疗糖尿病、胰岛功 能要查清）
❖ 做胰岛功能测定主要是指导临床糖尿病分型，避 免盲目治疗，也是反映胰岛细胞贮备和分泌功能 的重要指标。
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胰岛功能检查方法
❖ 胰岛功能检查应该是在早晨空腹的情况下,进食 75g葡萄糖或100g面粉的馒头前后分别于空腹, 餐后1小时,2小时,3小时抽静脉血测定 。
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胰岛功能测定分型
❖ （3）胰岛素释放障碍型：空腹胰岛素水平略 低于正常或稍高，刺激后呈迟缓反应，峰值低 于正常。多见于成年起病，体型消瘦或正常的 糖尿病患者。该型患者应用磺脲类药物治疗有 效。
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三、糖尿病抗体测定
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对1型糖尿病病况测定具有重要意义的检 测— —胰岛细胞自身免疫抗体测定
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一、血糖（GLU）
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一、血糖（GLU）
❖ 血糖测定是目前诊断糖尿病的主要依据， 也是判断糖尿病病情和控制情况的主要 指标。
❖ 在诊断时主要涉及空腹血糖、随机血糖、 餐后2小时血糖。
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对血糖值的分析
❖ 空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病； 6.1～7mmol/L为空腹血糖异常(IFG)，餐后2小时血糖在7.8～ 11.1mmol/L为糖耐量异常(IGT)，IFG和IGT是界于正常人和 糖尿病病人的中间过渡阶段，这样的人是糖尿病的高危人群 和后备军，应引起高度重视并及早干预。
糖尿病的实验室检查及临床意义 和慢性并发症的筛查
北京中医医院 尚菊菊
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前言
❖ 糖尿病的实验室检查主要用于糖尿病的 筛查、诊断、分型，并了解病人胰岛功 能状况、评价治疗效果以及早期发现糖 尿病并发症。
实验室检查项目
❖ 1.血糖（GLU） ❖ 2 .胰岛功能测定 ❖ 3. 糖尿病抗体测定 ❖ 4.葡萄糖耐量试验（OGTT） ❖ 5. 尿微量白蛋白（MALB） ❖ 6. 血酮体的尿酮体测定
❖糖化血清蛋白（GSP）与糖化血红蛋白相似，反映的
是过去21天平均血糖值。
由于血清蛋白合成比血红蛋白快，清蛋白半衰期约 20天，在反映控制血糖效果上比糖化血红蛋白出现 早。 在临床上一般糖化血清蛋白与糖化血红蛋白结合使 用
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Hale Waihona Puke Baidu
一、血糖的检测
糖化血红蛋白（HbA1c）
❖ 糖化血红蛋白可以反映取血前3个月内平均血 糖值。
相关的系列的图形、图表和
报告，从而进一步帮助患者
和医疗专业人员行之有效、
针对性地去管理糖尿病。
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一、血糖的检测
雅培瞬感血糖仪 （动态连续测定）
❖ 传感器末端有一个细小的 柔性探头(5mm)，可以插 入皮肤下方。
❖ 传感器佩戴于上臂背侧最 多14天，日夜自动测量您 的葡萄糖读数。
❖ 传感器防水，洗澡、游泳 和运动时可以佩戴。
❖ 90%的1型糖尿病患者血液中存在针对胰岛B细胞 的自身抗体：胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身 抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）。这些 抗体对胰岛B细胞有毒性作用，大大抑制B细胞功 能，加速病情的恶化，这三大抗体强度是胰岛B细 胞损伤和自身免疫的标志。
❖ 当进行多种胰岛细胞自身抗体联合筛查时，如三 种抗体均阳性的1型糖尿病直系亲属，发生1型糖 尿病的危险性近100%。所以，1型糖尿病患者必 须进行定期测定，及时把握病情发展。
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一、血糖的检测
❖ 血糖的检测方法一：
抽静脉血浆测定血糖（生化仪器）
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一、血糖的检测
❖ 血糖的检测方法二：
毛细血管末梢血测定血糖（泰尔茂血糖仪）
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一、血糖的检测
❖ 血糖的管理系统
糖尿病患者及医护人员
能运用它来达到全方位有效
去控制管理血糖和糖尿病。
应用此软件通过跟踪与糖尿
病相关的健康信息，并生成
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胰岛功能测定分型
❖ （1）胰岛素分泌不足型：为试验曲线呈低水 平状态，表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏， 说明胰岛素分泌绝对不足，见于胰岛素依赖型 糖尿病，需终身胰岛素治疗。
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胰岛功能测定分型
❖ （2）胰岛素分泌增多型：患者空腹胰岛素水 平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高 峰在2小时或3小时，多数在2小时达到高峰， 其峰值明显高于正常值，提示胰岛素分泌相对 不足，多见于非胰岛素依赖型肥胖者。该型患 者经严格控制饮食、增加运动、减轻体重或服 用降血糖药物，常可获得良好控制。
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一、血糖的检测
雅培瞬感血糖仪
❖ 握住扫描检测仪使其接近传感 器，并对传感器进行扫描。
❖ 随时随地获取您的葡萄糖读数。 ❖ 轻轻一扫，即可获得： ❖ • 当前葡萄糖读数
• 葡萄糖变化趋势箭头 - 预测您 的血糖变化趋势 • 最近8小时葡萄糖历史数据
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一、血糖的检测 糖化血清蛋白（GSP）
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对2型糖尿病病况测定具有重要意义的检测 胰岛素自身抗体测定
❖ 在2型糖尿病人因为经常使用胰岛素也可以 产生胰岛素自身抗体（IAA），此抗体可以 对抗胰岛素，使之效价降低。所以2型糖尿 病人检测胰岛素自身抗体（IAA）对临床应 用胰岛素治疗可以提供帮助。