口腔组织病理学口腔黏膜
口腔组织病理学-病变特征
口腔组织病理学-病变特征
口腔组织病理学是研究口腔组织的形态学与病理生理学变化的学科。
口腔组织病变特征可以通过口腔黏膜、口腔黏膜下层、舌和牙齿等区域的解剖学改变来了解。
口腔黏膜病变特征包括：
- 颜色改变：常见有白色、红色、棕色、黑色等变色。
- 表面形态变化：可以是溃疡、结节、疱疹等。
- 血管形态变化：可以是扩大、变形、破裂等。
- 组织改变：常见有水肿、坏死、增生、增厚等。
口腔黏膜下层病变特征包括：
- 囊肿：常见的有牙根囊肿。
- 肿瘤：常见的有鳞状细胞癌。
- 炎症：可以是急性炎症或慢性炎症。
- 结缔组织病：如口腔干燥症等。
舌病变特征包括：
- 舌苔：可以是白色、黄色、灰色、黑色等。
- 生理性斑块：一般无症状，可以是灰白色或褐色。
- 萎缩性舌炎：舌表面变细瘦，可以出现痛苦。
- 舌萎缩症：舌表面的小颗粒变得变小或者消失，可以影响味觉。
牙齿病变特征包括：
- 龋齿：是牙齿的最常见病变。
- 牙齿裂缝：可以影响咀嚼和引发疼痛。
- 牙周病：常见的有牙龈炎和牙周炎。
口腔组织病变特征的检测可以通过临床表现、病史以及口腔生物组织学检查来确定。
及时发现病变特征并进行治疗可以防止口腔相关的罕见疾病的出现。
口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜
口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜2017年口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜导语：口腔粘膜病是指除肿瘤以外，发生在口腔粘膜和软组织的疾病。
口腔粘膜病病种较多，患病率较低，病损多种多样，病因复杂，有些病与全身因素关系密切,在诊治过程中要有整体观念。
以下是详细内容介绍。
概述：皮肤为体表提供干性被覆，粘膜则为腔隙(与外界相通)表面提供湿性衬覆组织。
口腔粘膜指覆盖于口腔表面，前借唇红与唇部皮肤相连，后与咽部粘膜相连。
第一节基本组织结构上皮(表皮)固有层(真皮，但无皮肤附属器)粘膜下层(部分粘膜有)一、上皮种类：复层鳞状上皮不全角化非角化角质形成细胞上皮细胞非角质形成细胞(一)角质形成细胞1、基底层光镜：上皮最深层，一层立方形或矮柱状细胞;胞核圆、染色深、胞质相对较少电镜：与结缔组织相连接处形成半桥粒，附着在基板上。
2、棘层光镜(1)位于基底层上层，多层体积较大的多边形细胞，上皮中层次最多。
(2)胞核圆形，位于中央，1-2个核仁(3)细胞间桥，牙龈和硬腭上皮明显电镜：细胞间桥即细胞间桥粒连接构成桥粒的蛋白：(1)桥粒钙依赖性粘蛋白(跨膜蛋白) ------桥粒芯蛋白、桥粒胶蛋白(2)膜内附着斑的蛋白(连接蛋白)------桥粒斑珠蛋白、桥粒斑蛋白作用：维持上皮的完整性。
受到破坏----寻常性天疱疮。
3、颗粒层光镜：2~3层细胞组成胞质内含嗜碱性透明角质颗粒，染色深，胞核浓缩。
表面正角化，此层明显;表面不全角化，此层可不明显。
作用：透明角质颗粒的主要成分是纤丝聚集蛋白原，它是在棘细胞层形成的蛋白质，有利于细胞内钙的贮存。
4、角化层光镜：位于上皮最表层，细胞扁平，体积大正角化：细胞器及细胞核消失，胞质内充满角蛋白，细胞间桥消失;红染的条索。
不全角化：含有浓缩的未消失的细胞核角化鳞状上皮细胞膜消失，取而代之的.是由交联的蛋白质和脂类形成的所谓角化包膜。
是上皮屏障的主要构成成分。
并且和胞内角蛋白相交联。
口腔组织病理学整理笔记 口腔粘膜病(相关知识)
口腔粘膜的组织结构上皮角质细胞由表入里分为四层1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性）2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性）3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多）4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。
包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞口腔粘膜病第一节、口腔粘膜的基本病理变化1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核2、角化不良（错角化）含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠可分为两种：一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑；一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌3、上皮异常增生基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙多见于天疱疮5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失常见于扁平苔藓、红斑狼疮角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎(本质属于液化性坏死).6、疱粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起 口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮 分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱）按大小(5mm 为标准，大疱、小疱)疱疹：小的水疱聚集成簇． 7、糜烂机械刺激或药物烧伤引起上皮浅层破坏，未侵及上皮全层糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛8、溃疡粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕9、斑 是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一；不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多）10、丘疹消失后不留痕迹表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬 镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润第二节口腔粘膜病一、白斑（P208）癌前病变1、定义：指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。
口腔组织病理学口腔黏膜病练习题
口腔组织病理学口腔黏膜病练习题一、A11、艾滋病英文为AIDS，其中文全称是A、先天性免疫缺陷综合征B、获得性免疫缺陷综合征C、获得性病毒免疫综合征D、获得性病毒免疫综合征E、先天性获得免疫综合征2、引起艾滋病的病原体是A、HPVB、HIVC、EBD、HBVE、HCV3、以下哪项是最重要的与HIV感染密切相关的口腔病变A、卡波西肉瘤B、卡氏肺孢子囊虫C、坏死性龈炎D、口腔毛状白斑E、非霍奇金淋巴瘤4、由于HIV引起的口腔毛状白斑通常发生于口腔哪个部位A、舌的外侧缘B、颊黏膜C、软腭黏膜D、口底黏膜E、鼻腔黏膜5、关于下列口腔毛状白斑镜下表现描述不正确的一项是A、上皮钉突肥厚并伸长B、棘层明显增生C、靠近表层1/3的棘细胞层可见气球样细胞D、电镜观察细胞质内，有大量病毒颗粒E、上皮下结缔组织内的炎症明显6、下列哪项不属于艾滋病的口腔黏膜表征A、念珠菌病B、口腔毛状白斑C、Kaposi肉瘤D、颌骨骨折E、非霍奇金淋巴瘤7、口腔念珠菌病的主要病理特征是A、上皮变性坏死B、上皮内念珠菌的菌丝C、上皮内微小脓肿D、上皮内念珠菌的白色斑膜E、上皮角化层水肿8、临床上可以分为急性假膜性、慢性增生性、慢性萎缩性、肉芽肿性等四种类型的疾病为哪项A、念珠菌病B、结节病C、疱疹性口炎D、多形性红斑E、白塞综合征9、上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿，且在上皮表面能够检查出菌丝的是A、结节病B、念珠菌病C、疱疹性口炎D、多形性红斑E、白塞综合征10、镜下可见上皮变性坏死，并有大量念珠菌的菌丝及孢子，且病变可见白色斑膜，为以下哪一类型的念珠菌病A、肉芽肿型B、颗粒型C、慢性萎缩型D、急性假膜型E、慢性增生型11、上皮细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞质晕环绕着核周围，这种游离为单个或数个成团的细胞，称为A、Civatte小体B、肖曼小体C、天疱疮细胞D、狼疮带E、基层下疱12、为自身免疫性疾病，上皮细胞间的桥粒蛋白为抗原物质的是以下哪种疾病A、天疱疮B、良性黏膜类天疱疮C、扁平苔藓D、白斑E、红斑13、以下哪种疾病为机体产生抗上皮基底膜抗体，致使上皮的基底层下疱形成A、天疱疮B、白斑C、扁平苔藓D、良性黏膜类天疱疮E、红斑14、上皮基底层下疱，基底细胞变性，病损部位的上皮全层脱落，结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿为以下哪种疾病的病理表现A、天疱疮B、白斑C、扁平苔藓D、红斑E、良性黏膜类天疱疮15、慢性盘状红斑狼疮的病理变化不包括A、上皮表面角化，可见角质栓塞B、上皮基底细胞液化C、上皮下血管扩张，可见玻璃样血栓D、上皮下血管周有中性粒细胞浸润E、上皮下血管周围有类纤维蛋白沉积16、慢性盘状红斑狼疮主要的好发部位是A、阴道黏膜B、食道黏膜C、口颊部黏膜与皮肤D、肛门部E、舌部17、发生于面部鼻梁两侧的皮肤的鲜红色蝴蝶斑，为哪种疾病的特征A、慢性盘状红斑狼疮B、带状疱疹C、麻疹D、风疹E、白塞综合征18、慢性盘状红斑狼疮使用直接免疫荧光技术可检测出现荧光的是上皮的哪个具体部位A、角化层B、颗粒层C、棘层D、基底膜E、肌层19、下列哪项不是扁平苔藓的病理变化A、上皮增生或萎缩B、上皮棘层松解C、上皮基底细胞液化D、上皮钉突增生呈锯齿状E、上皮下淋巴细胞呈带状浸润20、上皮的棘层、基底层或固有层镜下可见Civatte小体的是A、白斑B、红斑C、天疱疮D、盘状红斑狼疮E、扁平苔藓21、口腔扁平苔藓临床上主要表现为A、网纹状B、丘疹状C、斑状型D、溃疡型E、疱型22、胶样小体直径及特性为A、5μm，为均质嗜碱性B、5μm，为均质嗜酸性C、10μm，为均质嗜碱性D、10μm，为均质嗜酸性E、15μm，为均质嗜酸性23、红斑的病理变化不包括A、原位癌B、早期浸润癌C、上皮萎缩D、上皮不典型增生E、上皮单纯性增生24、下列哪项不是单纯性白斑的病理变化A、上皮表面过度角化B、上皮棘层增生C、上皮钉突增生延长D、上皮不典型增生E、上皮基底膜清晰25、不属于白斑的病理改变的是A、棘层增生B、粒层明显C、主要表现为上皮增生D、有非典型性细胞E、临床和病理上都不能诊断为其他疾病26、下列哪一项属于口腔白斑的病理表现A、有非典型细胞B、基底细胞空泡样变性C、粒层不明显D、棘层松解E、上皮增生27、组织学上，恶性者所占比例最高的是A、白斑B、红斑C、溃疡D、糜烂E、扁平苔藓28、口腔黏膜上皮由不全角化层所覆盖，钉突之间的上皮萎缩变薄，结缔组织中的血管增生且扩张充血，临床表现为A、白斑B、红斑C、扁平苔藓D、黏膜下纤维化E、天疱疮29、上皮棘层松解的定义是A、棘层细胞排列疏松，形成棘层内疱B、棘层细胞数目减少，液体聚集C、棘层细胞间桥溶解，形成棘层裂隙D、棘层细胞水肿，形成松散结构E、棘层细胞间桥增粗，细胞减少30、天疱疮病理改变的主要部位是A、上皮基底膜B、上皮基底细胞C、上皮棘层细胞D、上皮粒层细胞E、上皮角化层31、以下哪种病理改变多见于天疱疮A、黏膜下纤维化B、基底细胞液化C、基底细胞空泡性变D、上皮异常增生E、棘层松解32、下列对棘层松解的理解正确的一项是A、上皮棘层细胞间桥溶解，棘层形成裂隙或疱B、上皮棘层细胞减少，上皮层变薄C、棘层增厚，不规则D、黏膜或皮肤的角化层过度增厚E、上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层33、溃疡的定义为A、上皮表层坏死或脱落B、上皮浅层坏死或脱落C、上皮及上皮下坏死或脱落D、上皮下坏死或脱落E、以上都不是34、关于糜烂和溃疡的叙述中，错误的是A、糜烂是上皮浅层破坏，侵犯到上皮全层B、深层溃疡痊愈后遗留瘢痕C、溃疡是黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷D、糜烂愈后不遗留瘢痕E、浅层溃疡只破坏上皮层35、黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为A、溃疡B、糜烂C、皲裂D、假膜E、棘层松解36、上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层为A、溃疡B、糜烂C、皲裂D、假膜E、棘层松解37、为早期发现溃疡恶性病变，检查时应注意的事项中，除外的是A、边缘是否整齐B、有无假膜形成C、是否向四周浸润D、基底部有无硬结E、愈合后是否留下瘢痕38、上皮基层下疱常见于A、红斑B、红斑狼疮C、天疱疮D、类天疱疮E、白斑39、以下关于基层下疱的描述中，错误的是A、可见于多形渗出性红斑B、疱在基底层之下C、可见于天疱疮D、基底细胞变性E、上皮全层与固有层分离40、临床上出现周缘扩展现象和尼氏征阳性的病变是A、脓疱B、血疱C、水疱D、基层下疱E、棘层内疱41、棘层内疱常见于A、肉芽肿性唇炎B、扁平苔藓C、天疱疮D、红斑E、白斑42、以下关于棘层内疱的描述中，不正确的是A、可见于良性类天疱疮B、有棘层松解C、可见于病毒性水疱D、疱在上皮的棘层内或在基底层上E、上皮细胞失去黏附力而彼此分离43、疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，为以下哪种病理表现A、基层下疱B、棘层松解C、角化不良D、异常增生E、棘层内疱44、疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离为以下哪项病变的表述A、棘层内疱B、棘层松解C、角化不良D、异常增生E、基层下疱45、多形性渗出性红斑的基本病理表现是A、棘层内疱B、基层下疱C、角化不良D、异常增生E、棘层松解二、B1、A.多形性红斑B.扁平苔藓C.慢性盘状红斑狼疮D.念珠菌病E.疱疹性口炎<1> 、病变处做涂片检查，可见PAS染色强阳性，呈玫瑰红色的孢子，可以诊断为A B C D E<2> 、疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离，见于A B C D E2、A.天疱疮B.白斑C.扁平苔藓D.红斑E.良性黏膜类天疱疮<1> 、直接免疫荧光染色技术，可见黏膜病变部位及相邻部位的上皮棘层细胞层呈翠绿色的网状荧光带图形，为以上哪种疾病A B C D E<2> 、直接免疫荧光染色技术，可见黏膜病变部位的上皮基底膜区域有免疫球蛋白及补体沉淀，呈翠绿色的网状荧光带，为以上哪种疾病A B C D E3、A.慢性盘状红斑狼疮B.良性黏膜类天疱疮C.扁平苔藓D.白斑E.红斑<1> 、上皮有过度角化，粒层明显，角化层剥脱，可见角质栓塞，棘层变薄，基底细胞液化变性，基底膜不清晰，是以上哪种疾病的病理表现A B C D E<2> 、上皮不全角化，棘层增生，基底细胞液化变性，形成上皮下疱的是以上哪种疾病的病理表现A B C D E4、A.扁平苔藓B.红斑C.白斑D.天疱疮E.黏膜下纤维化<1> 、以上哪种疾病的主要病理变化为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化或者混合角化A B C D E<2> 、以上哪种疾病的上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见椭圆形或卵圆形的胶样小体A B C D E5、A.棘层内疱B.溃疡C.角化不良D.异常增生E.糜烂<1> 、黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为A B C D E<2> 、上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层为A B C D E6、A.基底细胞空泡变性B.棘层松解C.角化不良D.异常增生E.疱<1> 、基底细胞内水肿，胞质呈空泡状，属于以上哪项的病理表现A B C D E<2> 、上皮棘层细胞间出现病变导致的棘细胞解离，为以上哪项的病理表现A B C D E7、A.棘层内疱B.棘层松解C.角化不良D.异常增生E.基层下疱<1> 、天疱疮疱的形成机制是A B C D E<2> 、见于天疱疮，也见于病毒性水疱的病理表现为A B C D E8、A.棘层内疱B.基层下疱C.角化不良D.异常增生E.糜烂<1> 、上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层，称为A B C D E<2> 、黏膜良性类天疱疮可见，其基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离，称为A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，简称AIDS。
口腔组织的病理学名词解释
口腔组织的病理学名词解释口腔组织的病理学是研究口腔疾病的病变过程和组织学表现的学科。
在病理学中，有许多专业术语用于描述不同的病理变化和疾病类型。
本文将解释一些常见的口腔组织病理学名词，以增加对口腔疾病的理解。
一、上皮组织上皮组织是口腔黏膜的一种重要组成部分。
口腔黏膜是衬覆口腔的柔软薄层组织，包括牙龈、颊粘膜、舌背上皮等。
在病理学中，当上皮组织发生非正常变化时，可能会出现一些常见疾病。
1. 上皮增生：上皮组织增生是指上皮细胞的数量和密度增加，形成上皮增生性病变。
常见的上皮增生性疾病有口腔扁平苔藓、角化上皮病等。
2. 上皮变性：上皮细胞内部的结构和功能发生非正常改变。
上皮变性病变包括松解变性、发育不全等。
3. 上皮增生与变性的结合：有时，上皮增生和变性可以同时存在于一个病变中，例如上皮样疣、鳞状细胞乳头状增生等。
二、结缔组织结缔组织是口腔黏膜下的一种重要组织，包括黏膜下层、真皮和基底膜等。
它在支持和维持口腔组织结构方面起着重要作用。
1. 纤维化：口腔组织中的结缔组织纤维增生。
纤维化可以是炎症的结果，也可以是某些慢性病变的表现，如牙龈纤维化。
2. 炎性细胞浸润：炎症过程引起的免疫细胞在病理学中称为炎性细胞。
不同类型的炎性细胞在特定疾病中扮演不同的角色，如淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞等。
3. 血管扩张：与炎症相关的血管扩张，使得血管及其内壁产生扩张和充血。
血管扩张是炎症过程中病变组织常见的表现之一。
三、肿瘤口腔肿瘤是指在口腔组织中发生的异常细胞生长和组织增殖。
它们可以是良性的（非癌性）或恶性的（癌症）。
这些肿瘤根据其来源和组织学特点进行分类。
1. 白斑：口腔黏膜上的表浅白色病变。
白斑有潜在发展为癌症的可能性。
2. 扁平苔藓：一种良性上皮增生性病变。
它通常表现为口腔黏膜上的白色斑块。
3. 纤维性肿瘤：一类由结缔组织细胞增生形成的良性肿瘤。
口腔中的一种常见纤维性肿瘤是牙源性囊肿。
4. 癌症：口腔组织中最严重的肿瘤类型之一。
口腔组织病理学名词解释
口腔组织病理学名词解释
口腔组织病理学是研究口腔疾病病因、发病机制、病理变化及转归的学科，对于口腔疾病的诊断、治疗和预防具有重要意义。
以下是关于口腔组织病理学的名词解释，涵盖了口腔黏膜、牙周组织、唾液腺、牙髓、牙龈炎、牙周炎和口腔癌等方面。
1. 口腔黏膜：口腔黏膜是覆盖在口腔表面的组织结构，包括唇、颊、舌、腭、口底等部位的黏膜。
口腔黏膜具有保护口腔、感受刺激、分泌唾液等功能。
2. 牙周组织：牙周组织是围绕牙齿的支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等。
牙周组织对于维持牙齿的稳固和正常功能具有重要作用。
3. 唾液腺：唾液腺是分泌唾液的腺体，包括腮腺、颌下腺、舌下腺等。
唾液具有消化、抗菌、保护口腔黏膜等作用。
4. 牙髓：牙髓是牙齿内部的软组织，主要功能是营养和支持牙齿，并感受牙齿的冷、热、酸、甜等刺激。
5. 牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症性疾病，主要症状包括牙龈红肿、出血、口臭等。
牙龈炎如果不及时治疗，可能发展为牙周炎。
6. 牙周炎：牙周炎是牙周组织的炎症性疾病，主要症状包括
牙龈红肿、疼痛、溢脓等。
牙周炎会导致牙槽骨吸收和牙齿松动，严重时可导致牙齿脱落。
7. 口腔癌：口腔癌是发生在口腔黏膜或颌骨上的恶性肿瘤，包括唇癌、舌癌、口底癌等。
口腔癌的病因包括长期吸烟、饮酒、紫外线照射等。
口腔黏膜—口腔黏膜的一般结构(口腔组织病理学课件)
➢ 不全角化：细胞中含有浓缩的未消失的 细胞核
12
➢ 正角化：均质红染，无细胞核 ➢ 不全角化：含有固缩的细胞核 ➢ 颗粒层：胞质内含嗜碱性颗粒 ➢ 颗粒层不明显
13
在非角化上皮中——
➢ 由表层、中间层、棘层和基底 层构成，无颗粒层和角化层
➢ 基底细胞形态同角化上皮 ➢ 棘层细胞体积较大，细胞间桥
腺
4
上皮
➢ 复层鳞状上皮 ➢ 由角质细胞和非角质细胞构成 ➢ 角质细胞构成上皮的主体，形成典型的
4层结构 • 基底层、棘层、颗粒层、角化层
5
6
基底层
➢ 位于上皮的最深 面，为一层立方 形或矮柱状细胞
➢ 经基底膜和固有 层结缔组织相连， 连接处为半桥粒
7
基底层——生发层
➢ 基底细胞和邻近的棘层细胞有增殖能力， 称为生发层
角质细胞
16
非角质细胞——黑色素细胞
➢ 牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着， 这些部位也是黑色素性病变的好发部位
17
非角质细胞——朗格汉斯细胞
➢ 形态：有多突起的 细胞
➢ 来源：造血组织 ➢ 部位：基底层和棘
层
➢ 功能：与免疫反应 有关
18
非角质细胞——梅克尔细胞
➢ 形态：在光镜下染色较 角质细胞浅，不易识别； 电镜下细胞质中有致密 颗粒，与神经轴突末梢 相连
➢ 功能：调控上皮细胞的分化、支持和营养作用
23
24
黏膜下层
➢ 疏松结缔组织，内含小涎腺、较大的血管、 淋巴管、神经及脂肪组织
➢ 分布：主要分布在被覆粘膜，在牙龈、硬 腭的大部分区域及舌背无粘膜下层，固有 层与其深部的骨或肌肉直接紧密相连
口腔执业医师口腔组织病理学：口腔粘膜病
口腔执业医师口腔组织病理学：口腔粘膜病第一节口腔粘膜病的基本病理变化、基本病理变化(一) 过度角化(hyperkeratosis)：指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。
组织学上分为过度正角化和过度不全角化两种。
过度正角化为增厚的角化层内细胞核消失；而过度不全角化为增厚的角化层内有细胞核残存(二) 角化不良(dyskeratosis)：也称错角化，是指在上皮棘层或基底层内出现个别或一群细胞的角化。
角化不良有两种情况:(1)良性错角化多见于高度增生的上皮钉突内(2)恶性错角化细胞异形性明显，多见于原位癌及鳞状细胞癌(三) 棘层增生(acanthosis)：即棘层增厚，常伴钉突延长。
原因为细胞数目增多或体积增大(四) 上皮异常增生(epithelialdysplasia)：上皮异常增生是指上皮从单纯增生到原位癌之间的病理过程：上皮单纯增生？上皮异常增生？原位癌(癌前病变) WHO将上皮异常增生的病理变化规定为以下十二条:1. 上皮基底细胞极性紊乱2.出现一层以上基底样细胞3.核浆比例增加4.上皮钉突呈滴状5.上皮层次紊乱6.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂7.上皮浅层1/2处出现有丝分裂8.细胞多形性9•细胞核浓染10.核仁增大11.细胞粘着力下降12.出现错角化上皮异常增生根据其累及上皮全层的情况分为轻、中、重三型，重者为上皮全层受累，即原位癌。
（五）基底细胞空泡性变及液化基底细胞内水肿，细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时，细胞发生液化溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。
常见于扁平苔藓和红斑狼疮。
（六）棘层松解（acantholysis）：棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。
此种病变见于天疱疮等。
（七）疱（vesicle）:粘膜或皮肤内液体储存形成疱。
组织学上根据疱形成的部位分为:1. 棘层内疱：疱在上皮棘层内或基底层上，有棘层松解，见于天疱疮和病毒性水疱2. 基层下疱：疱在基底层下，上皮全层剥离。
口腔组织病理学知识点归纳
口腔组织病理学知识点归纳1.口腔黏膜病变：口腔黏膜是口腔内部覆盖的一层薄膜，其病变可分为炎症性和非炎症性。
炎症性病变包括口腔溃疡、慢性牙龈炎等，其特点是黏膜发红、肿胀、易出血等。
非炎症性病变包括扁平苔癣、白斑病等，其特点是黏膜发生色素沉着、溃疡、白色斑块等。
2.牙周病：牙周病是指发生在牙齿周围组织的一类慢性炎症性疾病。
其主要病变包括牙龈炎、牙周炎和牙周组织退行性病变。
牙龈炎是牙龈组织的炎症，表现为牙龈红、肿、出血。
牙周炎是指炎症蔓延到牙槽骨和牙周膜，导致牙龈下陷、牙齿松动等症状。
牙周组织退行性病变是指牙周组织随着年龄的增长而退化，导致牙齿周围骨质吸收、牙槽骨丧失。
3.口腔肿瘤：口腔肿瘤是指在口腔组织中形成的新生物。
常见的口腔肿瘤有良性和恶性两种。
良性肿瘤包括口腔纤维瘤、口腔血管瘤等，其特点是生长缓慢、无侵袭性。
恶性肿瘤包括口腔鳞状细胞癌、口腔腺癌等，其特点是生长迅速、有侵袭性和转移性。
4.口腔感染性疾病：口腔感染性疾病是由细菌、病毒或真菌引起的口腔组织感染。
常见的口腔感染性疾病包括牙髓炎、根尖周炎和口腔疱疹等。
牙髓炎是指牙髓组织的感染，常表现为牙痛、牙齿敏感等症状。
根尖周炎是指牙根尖周围组织的感染，常表现为根尖肿胀、根尖脓肿等症状。
口腔疱疹是一种由口腔疱疹病毒引起的病毒感染，常表现为口腔溃疡、疼痛等症状。
5.口腔颌面畸形：口腔颌面畸形是指由于颌骨和牙齿的发育异常而导致的面部外形异常。
常见的口腔颌面畸形包括错颌、牙列不齐等。
错颌是指上下颌骨错位，常表现为上下颌前后关系不正常、咬合不良等症状。
牙列不齐是指牙齿排列不整齐，常表现为牙齿拥挤、错位等。
6.口腔癌前病变：口腔癌前病变指癌变前的一系列病理变化，有可能发展为口腔癌。
常见的口腔癌前病变包括白斑病、红斑病等。
白斑病是指口腔黏膜表面出现白色斑块，有可能发展为癌变。
红斑病是指口腔黏膜表面出现红斑，有可能发展为癌变。
以上是口腔组织病理学的一些常见知识点归纳。
口腔组织病理学课件(口腔黏膜)
黑色素细胞(melanocyte)
a.上皮的基底层 b.源于胚胎期的神经嵴细胞 c. 大小不一 d.胞浆透明 e.核圆形或椭圆形。 f.特殊染色见胞浆有树枝状突起，伸入基底细胞或棘
细胞之间。 g.胞浆内含黑色素颗粒，对多巴染色呈阳性反应 h.电镜下：无张力细丝及桥粒，内质网和高尔基体发
达 i.牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着。
口腔组织病理学
口腔粘膜
第三章 口腔粘膜 oral mucosa or oral mucous membrane
学习要求： * 掌握口腔粘膜的定义、基本组织结构 （上皮、 固有层、粘膜下层）、咀嚼粘 膜和被覆粘膜的区别和各部位口腔粘膜 的结构特点 * 熟悉口腔粘膜的功能及组织结构特点 的临床联系 * 了解口腔粘膜的增龄变化
它们也是HIV-1传播至T细胞的传播者。
梅克尔细胞(Merkel cell)
a.位于基底层，常成群 b.来自神经嵴或上皮细胞。 c.电镜下：缺乏树枝状突起，胞浆内可见
电子致密的膜被小颗粒 是一种压力或触觉感受细胞。
透明细胞
三种非角质形成细胞： 黑色素细胞 朗格汉斯细胞 梅克尔细胞
在普通切片下胞浆不着色称透明细胞
三、粘膜下层submucosa
疏松结缔组织 含腺体、血管、淋巴管、神经脂肪等 为固有层提供营养与支持
粘膜上皮无血管分布
复习题
桥粒
功能：维持上皮的完整性有重要作用 某些病变：
如寻常性天疱疮：桥粒钙依赖性黏附 蛋白即桥粒芯蛋白成为自身抗原----诱 发机体产生自身抗体----桥粒破坏---细胞间松解----形成疱
４、基底层stratum basale
上皮层最深面 立方矮柱状 核圆深染 基底膜与固有层相连 分裂繁殖又称生发层
口腔助理医师-综合笔试-口腔组织病理学-第十二单元口腔黏膜病
口腔助理医师-综合笔试-口腔组织病理学-第十二单元口腔黏膜病［单选题］1.引起白斑最常见的原因A.破碎的牙冠刺激B.吸烟C.不良修复体刺激D.咀嚼槟榔E.饮酒参考（江南博哥）答案：B参考解析：白斑的发病与局部的长期刺激有关。
吸烟是白斑最为常见的原因，此外，咀嚼槟榔、局部机械性刺激（如破碎的牙冠或不良的修复体等）都可能引起白色病变。
掌握“口腔白斑”知识点。
［单选题］3.下列哪一项属于口腔白斑的病理表现A.有非典型细胞B.基底细胞空泡样变性C.粒层不明显D.棘层松解E.上皮增生正确答案：E参考解析：白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。
上皮单纯性增生是良性病变，除上皮过度角化外还有粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。
上皮钉突虽伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰。
固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。
掌握“口腔白斑”知识点。
［单选题］4.不属于白斑的病理改变的是A.棘层增生B.粒层明显C.主要表现为上皮增生D.有非典型性细胞E.临床和病理上都不能诊断为其他疾病正确答案：D参考解析：白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。
上皮单纯性增生是良性病变，除上皮过度角化外还有粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。
上皮钉突虽伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰。
固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。
掌握“口腔白斑”知识点。
［单选题］5.下列哪项不是单纯性白斑的病理变化A.上皮表面过度角化B.上皮棘层增生C.上皮钉突增生延长D.上皮不典型增生E.上皮基底膜清晰正确答案：D参考解析：白斑病理变化：白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。
上皮单纯性增生是良性病变，除上皮过度角化外还有粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。
上皮钉突虽伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰。
固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。
掌握“口腔白斑”知识点。
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口腔组织病理学口腔黏膜
口腔黏膜
oral mucosa
口腔黏膜的基本组织结构
与皮肤的组织结构相似
由上皮和固有层组成
部分口腔黏膜有黏膜下层
上皮
角质形成细胞和
非角质形成细胞
角质形成细胞
角化鳞状上皮
角化层
最表层
数层细胞，扁平状
正角化和不全角化
粒层
角化层深面
2－3层细胞，扁平状
胞浆含嗜碱性透明角质颗粒
棘层 stratum spinosum 粒层深面
细胞层次最多
细胞呈多边形
细胞间桥、桥粒
基底层 stratum basale 上皮最深面
单层立方形或矮柱状细胞生发层的概念
细胞器少，核质比例高
非角质形成细胞
黑色素细胞
朗格汉斯细胞
梅克尔细胞
1.黑色素细胞 melanocyte
来自于神经嵴细胞
位于上皮的基底层
胞浆有树枝状突起
胞浆内含黑色素颗粒
2.朗格汉斯细胞 Langerhans cell
来自于骨髓
主要位于棘层
有树枝状突起
胞浆内含朗格汉斯颗粒，
与黏膜的免疫功能有关
3.梅克尔细胞
来自神经嵴或上皮细胞位于基底层
是一种触觉感受细胞上皮与结缔组织交界
上皮钉突
固有层乳头
基底膜
透明板
密板
网板
上皮和基底膜以半桥粒的方式结合在一起。
固有层 lamina propria
致密结缔组织
乳头层、网状层
含丰富的血管和神经组织
细胞－成纤维细胞
纤维－I型胶原纤维
黏膜下层 submucosa
疏松结缔组织
含血管，淋巴管，小涎腺，神经或脂肪组织
主要存在于被覆黏膜
固有层与其深部的骨或肌肉直接
紧密相连
口腔黏膜的分类及结构特点
咀嚼黏膜
包括硬腭和牙龈黏膜
有角化层（正或不全角化），粒层明显
上皮钉突、固有层乳头数量多，狭长状，增加机械嵌合一般无黏膜下层
活动度差
被覆黏膜
无角化层及粒层
上皮钉突、固有层乳头
数量少，粗而短
有黏膜下层
有一定活动度
唇红
上皮薄、有角化
固有层内乳头狭长，几乎接近上皮表面，血管袢黏膜下层无黏液腺及皮脂腺，故易干裂
被覆黏膜唇黏膜
唇上皮为无角化复层扁平上皮
棘层较厚
固有层含致密的结缔组织，乳头短而不规则
黏膜下层较厚，内含混合性腺体即唇腺
颊黏膜
福代斯斑：异位增生的皮脂腺
特殊黏膜 specialized mucosa
即舌背黏膜
舌的前2/3为舌体，
后1/3为舌根
角化复层鳞状上皮，无黏膜下层，黏膜表面有许多舌乳头。