下肢深静脉血栓护理查房(2014)

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助患者床上大小便,并保持大便通畅,指导做好便后清洁卫生。
Barthel指数评定量表
序号
项目
完全独立 需要部分帮助 需要极大帮助
1
进食
10 √
5
0
2
洗澡
5
0√
-
3
修饰
5
0√
-
4
穿衣
10
5√
0
5
控制大便 10
5√
ຫໍສະໝຸດ Baidu
0
6
控制小便 10
5√
0
7
如厕
10
报告医生
同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护
急性呼吸窘迫者行气 管插管或机械通气
心跳骤停者心肺复苏 术
护理问题
• 下肢疼痛、肿胀:与深静脉回流受阻有关 • 焦虑、恐惧:与患者担心治疗效果及预后,语言沟通障碍
有关
• 自理缺陷:与急性期需绝对卧床休息有关 • 知识缺乏:缺乏预防本病发生的相关知识 • 有皮肤完整性受损的危险:与治疗期需要绝对卧床有关 • 潜在并发症:肺栓塞、出血
1cm
辅助检查
1. D-二聚体: 5.97mg/L(0~0.55)
2. 总胆固醇: 5.81mmol/L(2.9~6.0) 3. 低密度脂蛋白胆固醇: 3.28mmol/L(2.7) 4. 下肢血管彩超(2014.10.16)双下肢动脉粥样硬化
伴多发小斑块形成,右侧小腿肌间静脉静脉血栓 形成。
彩超
• 下肢肿胀严重,皮肤的张力大,使外周静脉毛细
血管内的血被挤压到深静内,表现为皮肤的苍白, 这种情况称之为疼痛性股白肿。
特殊类型
B. 股青肿
当血栓继续滋长、繁衍, 不仅使整条患肢深、浅静 脉系统全部处于阻塞状态, 还引起动脉强烈痉挛时, 即形成股青肿。
临床主要表现
下肢肿胀 下肢疼痛
浅静脉怒张
DVT
下肢周径的测量
护理措施
• 焦虑、恐惧 • 护理目标:患者情绪稳定,积极配合治疗护理
护理措施
• 保持病室安静、整洁 • 运用科学理论讲解疾病有关知识 • 提供心理支持
护理措施
• 自理缺陷 • 护理目标:绝对卧床期间,基本生活需求得到满
足 护理措施:
• 加强基础护理和生活护理 • 满足患者的基本生活需求,如及时提供便器,指导家人协
床旁查体
DVT疾病相关知识
定义
• 深静脉血栓形成(deep vein thrombosis ,DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的 凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全 身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉, 又以左下肢最为多见,男性略多于女性。
血管解剖
病因
血管损伤凝血机制
DVT的危险因素
下肢深静脉血栓形成的类型
(1)周围型 (2)中央型 (3)混合型
周围型
1. 周围型:也称小腿静脉丛血栓形成。 Homan征:足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof征:腓肠肌压痛。
Homan征
中央型
2. 中央型:也称髂股静脉血栓形成。
混合型
3. 混合型:即全下肢深静脉血栓形成。
特殊类型
• A. 股白肿
护理措施
• 下肢疼痛 、肿胀 • 护理目标:患者下肢肿胀、疼痛程度减轻
• 护理措施: • 患肢抬高,急性期患者应绝对卧床10~14天,患肢抬高,高于心脏水平
20°—30° ,膝关节屈曲15度,使髂股静脉呈松弛不受压状态,并可缓解 腘静脉牵拉。避免膝下垫枕,让膝关节过度屈曲,以免影响小腿静脉回流。
• 有效止痛,遵医嘱给予止痛药,还可分散病人注意力,听音乐, • 每日测量下肢周径,观察治疗效果。
下肢深静脉血栓的护理查房
普外科 2014年10月22号
护理查房目的
• 解决下肢深静脉栓塞病人现存的护理问题 • 掌握下肢深静脉栓塞疾病的知识 • 了解下肢深静脉血栓治疗的新进展
查房内容
• 病例介绍 • 疾病相关知识 • 下肢静脉血栓患者的护理
病例介绍
• 患者,XXX,ID:XXXXX,X性,
48岁,安徽XX人,患者因“右下肢疼痛10 小时”由门诊收入住我科治疗。
• 肺栓塞典型症状:肺梗死三联征(胸痛、
呼吸困难、咯血)、胸闷、血压下降、 心悸等症状。
肺栓塞的危害
沉寂的“杀手”
肺栓塞
90% PE患者血栓来自下肢静脉 80% PE患者起病时无临床症状 致命性PE患者死亡在2小时内发生
急性肺栓塞的急救处理
立即 平卧
配合 医生抢救
避免 做深呼吸
咳嗽 剧烈翻动
入科时间:XXXX年XX月XX日17:41入住我 科
入科体查
T:36.4℃,P: 76次/分,R: 18次/分, BP:135/100mmHg
• 专科体查:右下肢稍肿胀,局部皮温稍凉,色泽基
本正常,下肢无明显色素沉着,无溃疡形成,双侧 足背动脉搏动尚可,末梢血运正常。
• 患肢大腿周径较健侧大0.5cm,小腿周径较健侧大
临床诊断依据
• 血浆D-二聚体测定 • 彩超 • 静脉造影:是DVT诊断的“金标准” • 螺旋CT静脉造影 • 放射性核素血管扫描检查
临床治疗方案
• 药物治疗
• 溶栓 • 抗凝 • 活血
目前治疗
• 卧床休息,抬高患肢 • 溶栓:尿激酶 • 抗凝:低分子肝素 • 活血:桂派齐特,前列地尔,银杏达莫 • 降血脂:瑞舒伐他汀片
临床治疗方案
• 介入治疗
• 腔静脉滤器置入术 • 采用Fogarty球囊导管取栓术(如图)
新进展
• 导管溶栓治疗 • 腔静脉滤器联合导管溶栓治疗
并发症
• 肺栓塞 • 出血
肺栓塞
• 肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞,使其相应供
血肺组织血流中断,肺组织发生坏死的病理改变,称 为肺梗死。
肺栓塞的临床表现
彩超提示:
右侧小腿 肌间静脉 静脉血栓形成。
凝血时间检查
结果
项目
凝血酶时间
13.1
活化部分凝血酶
时间
1
纤维蛋白原
未查
凝血酶原国际标 准化比值
1
D-二聚体
1.57
异常
单位 S S g/L
ug/ml
参考值 11-15 0.85-1.15 2-4 0.8-1.2 0-0.5
入院诊断
• 右下肢深静脉血栓形成
轻度危险
中度危险
重度危险
卧床>3天 久坐不动(长时间的
坐车或飞机旅行)√
年龄的增长
腹腔镜手术
肥胖√
妊娠/分娩 静脉曲张
膝关节镜手术
臀、大腿骨折
激素替代治疗或口服 避孕药
髋、膝关节置换
恶性疾病、化疗
重大普外科手术
充血性心衰、或呼吸 衰竭
重大创伤
中心静脉置管
脊髓损伤
妊娠/产后、DVT后
高危人群
• 髋部骨折及术后患者 • 下肢骨折及术后患者 ,尤其是术中应用止血带的 • 原发下肢血管疾病患者 • 高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者 • 心功能不全和以往有DVT形成病史患者 • 长期卧床患者
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