妇科恶性肿瘤病人化疗的护理综述PPT课件
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• 3、健康教育
• 医生根据疾病决定化疗方案后, 护士向病人及家属讲解治疗方案、 所用药的主要药名、治疗作用、注意事项并说明化疗可能引起的副反 应。
4
化疗期间的护理
• 1、心理护理
• 癌症病人中, 有 61. 3%和 66. 3% 的病人分别出现焦虑和抑郁情绪， 因此在化疗期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，我们应主动接触患者让患者了解目前的病情, 消除患者的猜疑和恐惧感。在生活中帮助支持、呵护患者满足患者的 各级需要，与患者交流沟通，帮助他们消除不良情绪 。
5
化疗期间的护理
3、消化道反应的护理
厌食、食欲不振：癌症病人化疗后食欲不振是较早出现的症状之一。这主要是 恶性肿瘤生长破坏过程中, 毒素作用于机体所引起。
恶心、呕吐：建议化疗前2 h 避免进食, 同时, 在化疗后以少量多餐进食易消化 食物, 不要吃过甜、辛辣、油腻和气味不正的食物。遵医嘱予以止吐药物。
妇科恶性肿瘤病人化疗的护 理综述
1
研究背景
• 妇科恶性肿瘤是严重威胁妇女健康及生 命的杀手, 目前化疗仍是治疗妇科恶性肿瘤 的重要方法之一。绝大多数抗癌药物的毒 副作用均较大，可导致多种并发症的发生， 不仅会给肿瘤患者造成极大的痛苦和精神 上的创伤，还会严重影响化疗的顺利进行。 为提高妇科恶性肿瘤病人化疗的护理质量， 降低化疗毒副反应的发生，减轻患者痛苦， 化疗患者住院期间的护理尤为重要。
9
小结
• 化疗目前已成为临床上常用的治疗肿瘤的方法之一。 据统计，目前临床上常用的化疗药物已超过50种。绝大多 数抗癌药物的毒副作用均较大，可导致各种并发症的发生。 正确的治疗和悉心的护理，大部分肿瘤化疗病人的生活质 量均得到了明显的改善，治疗的有效率也得到了明显的提 高。因此，在为肿瘤患者进行化疗时,医护人员要细致全 面地对其病情变化进行监测，同时做好各种并发症的防治 工作。一旦患者在化疗过程中出现并发症,医护人员应及 时对诱发这种并发症的原因进行分析,并采取有效的措施 对其进行治疗。因此系统、全面的护理是减轻肿瘤化疗病 人的痛苦、降低各种毒副反应发生率的关键，提高妇科恶 性肿瘤病人化疗的护理质量。从而达到让病人满意，让家 属满意，让社会满意，让政府满意！
10
11
2
主要内容
• 一、化疗前的护理 • 二、化疗期间的护理 • 三、出院指导
3
化疗前的护理
• 1、药物的准备
• 为了保证正确、准确、安全而有效地给药，护士应为医生提供准确 的病人信息，同时还应详尽了解有关药物的药理知识，熟练掌握正确 的给药方法和技术。
• 2、病人的心理准备
护士应与病人建立良好的护患关系，多使用鼓励及表扬性的语言， 同时做好家属的沟通工作，营造积极的氛围。
口腔溃疡：甲氨蝶呤(MT X) 和放线菌素 D(KSM) 发生最多。其发病率高达 24. 8%- 67. 0% ，用药 1 周左右, 多数发生以唇、舌及面颊为主, 严重病例可由咽 喉部蔓延到食管至肛门 。
腹泻及伪膜性肠炎：发生于氨甲喋吟，由于药物刺激肠道所致,一般停药2-3天 即可消失, 严重者可出现伪膜性肠炎,一旦出现停止化疗和停用广谱抗生素。
• 2、药物过敏反应的护理
• 多见于紫杉醇类化疗药物, 国产紫杉醇说明书指出过敏反应发生率 为39 % , 其中严重过敏反应发生率为2 %。近年来因采取了预防过敏 的用药后, 严重过敏反应已显著降低, 发生率仅为1、5%。国外报道多 为首次用药, 用药后2 一10 mi n 发生, 个别于用药后2 一12 h 发生。 有78 % 的过敏反应病人在进药10 m in 出现症状, 53 % 在进药约2 一 3 min 出现症状。
7
化疗期间的护理
6、肾脏毒性的护理
在妇科恶性肿瘤的化疗中, 顺铂一直作为一线药物被广泛使用, 有 严重的肾毒性。有文献报道, 低剂量顺铂化疗, 60% 患者出现肾功能 受损, 而高剂量顺铂化疗, 则100% 患者出现肾毒性 。因此, 在化疗过 程中应密切观察尿量,24h尿量应在2400ml-3000ml。并且嘱病人在化 疗过程中多喝水,多喝汤，多食利尿的食物等。
• 5、静脉炎及药物渗漏的护理
• 90年代后期至今, 各种静脉留置针、PICC逐渐在临床上推广应用，
明显减轻了患者天天输液静脉穿刺的痛苦，为护理化疗患者保护静脉
起到了至关重要的作用。一旦液体渗漏在血管外, 可引起血管周围组
织充血、水肿, 重者造成坏死, 难以治愈。因此, 要多巡视病人, 及早发
现及早处理。
• ②、定期复查血常规及肝肾功能，患者应注意休息，预防 感染。
• ③、保持良好的心境，进行适当的体育锻炼，以增强机体 抵抗力。
• ④、饮食上仍以清淡、刺激性小、易消化、含蛋白质、维 生素丰富的食物为主等。
• 为了保证及时化疗，护理人员对病人化疗疗程结束出院时, 除按照医嘱安排好临床监测项目、按时返院化疗外, 向病 人及家属详细交代用药的注意事项, 注意休息, 加强营养, 保持心情愉快及康复锻炼, 以促进恶性肿瘤的综合治疗。
6
化疗期间的护理
• 4、骨髓抑制的护理
骨髓抑制是化疗中最常见的一种副反应, 其临床表现主要是周围血 液白细胞减少, 此时病人很容易感到乏力、精神淡漠、反应迟钝, 更严 重的是引起感染, 如败血症。 当患者白细胞低于4.0×109/L时，应做
好预防感染的护理，停止化疗药物，遵医嘱予以升白细胞的药物。当 患者白细胞低于1.0×109/L时，应做好保护性隔离。其次是引起出血 倾向, 当患者血小板低于10×109/L时，应严密观察患者各部位有无出 血倾向，防止磕碰。
• 7、肝功能损伤的护理
多数化疗药物均通过肝脏代谢, 长期使用对肝脏有一定的损伤。如 SGPT 升高, 严重者可合并黄疸。一般停药后可逐渐恢复。为使肝功 能尽早恢复, 按时化疗, 可给保肝治疗。
8
出院指导
• ①、化疗结束后患者机体抵抗力低下，嘱患者尽量少去公 共场所以及人群集中的地方，气候变化时注意增减衣服， 以防止感冒。
• 医生根据疾病决定化疗方案后, 护士向病人及家属讲解治疗方案、 所用药的主要药名、治疗作用、注意事项并说明化疗可能引起的副反 应。
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化疗期间的护理
• 1、心理护理
• 癌症病人中, 有 61. 3%和 66. 3% 的病人分别出现焦虑和抑郁情绪， 因此在化疗期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，我们应主动接触患者让患者了解目前的病情, 消除患者的猜疑和恐惧感。在生活中帮助支持、呵护患者满足患者的 各级需要，与患者交流沟通，帮助他们消除不良情绪 。
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化疗期间的护理
3、消化道反应的护理
厌食、食欲不振：癌症病人化疗后食欲不振是较早出现的症状之一。这主要是 恶性肿瘤生长破坏过程中, 毒素作用于机体所引起。
恶心、呕吐：建议化疗前2 h 避免进食, 同时, 在化疗后以少量多餐进食易消化 食物, 不要吃过甜、辛辣、油腻和气味不正的食物。遵医嘱予以止吐药物。
妇科恶性肿瘤病人化疗的护 理综述
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研究背景
• 妇科恶性肿瘤是严重威胁妇女健康及生 命的杀手, 目前化疗仍是治疗妇科恶性肿瘤 的重要方法之一。绝大多数抗癌药物的毒 副作用均较大，可导致多种并发症的发生， 不仅会给肿瘤患者造成极大的痛苦和精神 上的创伤，还会严重影响化疗的顺利进行。 为提高妇科恶性肿瘤病人化疗的护理质量， 降低化疗毒副反应的发生，减轻患者痛苦， 化疗患者住院期间的护理尤为重要。
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小结
• 化疗目前已成为临床上常用的治疗肿瘤的方法之一。 据统计，目前临床上常用的化疗药物已超过50种。绝大多 数抗癌药物的毒副作用均较大，可导致各种并发症的发生。 正确的治疗和悉心的护理，大部分肿瘤化疗病人的生活质 量均得到了明显的改善，治疗的有效率也得到了明显的提 高。因此，在为肿瘤患者进行化疗时,医护人员要细致全 面地对其病情变化进行监测，同时做好各种并发症的防治 工作。一旦患者在化疗过程中出现并发症,医护人员应及 时对诱发这种并发症的原因进行分析,并采取有效的措施 对其进行治疗。因此系统、全面的护理是减轻肿瘤化疗病 人的痛苦、降低各种毒副反应发生率的关键，提高妇科恶 性肿瘤病人化疗的护理质量。从而达到让病人满意，让家 属满意，让社会满意，让政府满意！
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主要内容
• 一、化疗前的护理 • 二、化疗期间的护理 • 三、出院指导
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化疗前的护理
• 1、药物的准备
• 为了保证正确、准确、安全而有效地给药，护士应为医生提供准确 的病人信息，同时还应详尽了解有关药物的药理知识，熟练掌握正确 的给药方法和技术。
• 2、病人的心理准备
护士应与病人建立良好的护患关系，多使用鼓励及表扬性的语言， 同时做好家属的沟通工作，营造积极的氛围。
口腔溃疡：甲氨蝶呤(MT X) 和放线菌素 D(KSM) 发生最多。其发病率高达 24. 8%- 67. 0% ，用药 1 周左右, 多数发生以唇、舌及面颊为主, 严重病例可由咽 喉部蔓延到食管至肛门 。
腹泻及伪膜性肠炎：发生于氨甲喋吟，由于药物刺激肠道所致,一般停药2-3天 即可消失, 严重者可出现伪膜性肠炎,一旦出现停止化疗和停用广谱抗生素。
• 2、药物过敏反应的护理
• 多见于紫杉醇类化疗药物, 国产紫杉醇说明书指出过敏反应发生率 为39 % , 其中严重过敏反应发生率为2 %。近年来因采取了预防过敏 的用药后, 严重过敏反应已显著降低, 发生率仅为1、5%。国外报道多 为首次用药, 用药后2 一10 mi n 发生, 个别于用药后2 一12 h 发生。 有78 % 的过敏反应病人在进药10 m in 出现症状, 53 % 在进药约2 一 3 min 出现症状。
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化疗期间的护理
6、肾脏毒性的护理
在妇科恶性肿瘤的化疗中, 顺铂一直作为一线药物被广泛使用, 有 严重的肾毒性。有文献报道, 低剂量顺铂化疗, 60% 患者出现肾功能 受损, 而高剂量顺铂化疗, 则100% 患者出现肾毒性 。因此, 在化疗过 程中应密切观察尿量,24h尿量应在2400ml-3000ml。并且嘱病人在化 疗过程中多喝水,多喝汤，多食利尿的食物等。
• 5、静脉炎及药物渗漏的护理
• 90年代后期至今, 各种静脉留置针、PICC逐渐在临床上推广应用，
明显减轻了患者天天输液静脉穿刺的痛苦，为护理化疗患者保护静脉
起到了至关重要的作用。一旦液体渗漏在血管外, 可引起血管周围组
织充血、水肿, 重者造成坏死, 难以治愈。因此, 要多巡视病人, 及早发
现及早处理。
• ②、定期复查血常规及肝肾功能，患者应注意休息，预防 感染。
• ③、保持良好的心境，进行适当的体育锻炼，以增强机体 抵抗力。
• ④、饮食上仍以清淡、刺激性小、易消化、含蛋白质、维 生素丰富的食物为主等。
• 为了保证及时化疗，护理人员对病人化疗疗程结束出院时, 除按照医嘱安排好临床监测项目、按时返院化疗外, 向病 人及家属详细交代用药的注意事项, 注意休息, 加强营养, 保持心情愉快及康复锻炼, 以促进恶性肿瘤的综合治疗。
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化疗期间的护理
• 4、骨髓抑制的护理
骨髓抑制是化疗中最常见的一种副反应, 其临床表现主要是周围血 液白细胞减少, 此时病人很容易感到乏力、精神淡漠、反应迟钝, 更严 重的是引起感染, 如败血症。 当患者白细胞低于4.0×109/L时，应做
好预防感染的护理，停止化疗药物，遵医嘱予以升白细胞的药物。当 患者白细胞低于1.0×109/L时，应做好保护性隔离。其次是引起出血 倾向, 当患者血小板低于10×109/L时，应严密观察患者各部位有无出 血倾向，防止磕碰。
• 7、肝功能损伤的护理
多数化疗药物均通过肝脏代谢, 长期使用对肝脏有一定的损伤。如 SGPT 升高, 严重者可合并黄疸。一般停药后可逐渐恢复。为使肝功 能尽早恢复, 按时化疗, 可给保肝治疗。
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出院指导
• ①、化疗结束后患者机体抵抗力低下，嘱患者尽量少去公 共场所以及人群集中的地方，气候变化时注意增减衣服， 以防止感冒。