薄层液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的临床研究

薄层液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的临床研究
目的对薄层液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的临床价值进行探讨。

方法随机抽取我院在2008年1月~2013年12月使用薄层液基细胞学检查诊断的宫颈病变患者3000例，对薄层液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的临床价值进行分析。

结果在3000例宫颈病变患者中，有223例患者的涂片呈阳性，阳性率是7.43%，与薄层液基细胞学检查的病理组织相符。

结论薄层液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用，不仅能够及时发现宫颈癌变早期的组织病变，而且能够对宫颈疾病的治疗进行指导，具有非常重要的意义，值得临床推广与应用。

标签：薄层液基细胞学检查；宫颈病变；诊断；临床研究在成年女性中，宫颈疾病较为常见，且呈现出年轻化发展的趋势，因此宫颈病变的筛查与预防工作就显得尤为重要了，提高宫颈病变早期诊断的准确性，以保证宫颈病变患者能够得到及时有效的治疗。

随着我国国民经济的不断发展，我国的医疗水平也得到了很大提高，薄层液基细胞学检查[1]是目前我国宫颈病变筛查中最为有效的方法。

笔者随机抽取我院在2008年1月~2013年12月使用薄层液基细胞学检查诊断的宫颈病变患者3000例，对薄层液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的临床价值进行分析，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料随机抽取我院在2008年1月~2013年12月使用薄层液基细胞学检查诊断的宫颈病变患者3000例，患者年龄18~78岁，平均年龄是35.3岁。

宫颈病变患者均享有知情权，同意参与此次探究。

1.2方法通过颈管刷对患者的柱状上皮和宫颈鳞状上皮[2]相交位置的细胞进行收集，并将收集到的细胞组织放置在溶液中，以进行保存。

医护人员严格按照说明书上的步骤对标本进行处理，以保证标本处理的正确性，保证检查结果的准确性。

如果涂片质量不符合要求的话，就需要医护人员重新取材进行检验。

医护人员在涂片过程中要保证所收集的上皮细胞在涂片上的覆盖率超过40%[3]，且是一层细胞。

1.3诊断标准通过TBS分级系统[4]对薄层液基细胞学进行诊断：①炎症或者是正常；②高度鳞状上皮发生瘤变（HSIL）；③鳞状细胞癌；④低度鳞状上皮发生瘤变（LSIL）；⑤腺癌；⑥不典型鳞状细胞（ASC-US）、非典型性腺细胞（AGC）。

患者检查报告中检查结果超过不典型鳞状细胞，属于阳性。

1.4病理检查部分涂片检查是阳性与阴性的患者需要医护人员再次进行病理活检，使用阴道镜进行病理组织的收集。

结果为：①炎症或者是正常；②浸润癌；
③宫颈上皮发生瘤变（CN）根据程度的不同，可以分为CNⅠ-Ⅲ；④浸润癌早期。

如果患者病理活检检查结果是阳性，患者就需要HPV DNA检查。

1.5统计学分析对本次分析所涉及到的相关数据资料进行统计时需要使用到
SPSS13.0软件，计数资料使用x2来进行检验，计量资料使用t来进行检验，使用Excel软件进行统计分析，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

2结果
对我院使用薄层液基细胞学检查诊断的3000例宫颈病变患者的相关资料进行分析，在3000例宫颈病变患者中，有223例患者的涂片呈阳性，阳性率是7.43%，与薄层液基细胞学检查的病理组织相符。

见表1。

3讨论
宫颈属于保护女性输卵管、子宫、卵巢的防线，能够有效防止病菌的侵入，因此宫颈极容易受到致病因子的侵害，而发生病变，宫颈病变已经成为严重影响女性健康的重要因素。

宫颈病变包含多种，例如：损伤、癌变、子宫内膜异位[5]、炎症、肿瘤、畸形等，如果宫颈病变不能及时发现的话，将会对患者的生命安全造成威胁，因此要做好宫颈病变早期的诊断与筛查工作。

薄层液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用，具有非常明显的优势，有效提高了宫颈病变诊断的准确性。

近年来，我国的宫颈癌发病率呈上升趋势，且向着年轻化发展，原因包括以下幾点：①多发人群未进行筛查；②普查工作不彻底；③不重视对宫颈病变专业知识的宣传与教育，未能引起妇女的重视；④筛查方法不正确。

目前，薄层液基细胞学检查是宫颈病变筛查过程中最有效和先进的方法，不仅具有良好的诊断可靠性，而且在宫颈病变诊断中得到了广泛的应用。

薄层液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用，不仅对制片质量提出了更高的要求，而且还要求阅片的医护人员具有丰富的经验与专业知识，以保证检查结果的准确性。

由于所收集组织细胞的不同，为细胞结构的正常与否的判定提供了便利，但是宫颈癌变的诊断却难度极大，尤其是宫颈组织中存在的小细胞癌，非常容易出现漏诊与误诊的现象。

因此要求医护人员的经验较为丰富：①患者宫颈组织检查炎症严重，特别是中度以上炎症，会对细胞学的诊断产生影响，发生漏诊的现象，因此在接受治疗后，需要进行复查；②尖锐湿疣细胞使用细胞学进行检查时，检测结果多为阳性，是因为细胞的异型性[6]决定的，因此需要医护人员特别注意；③患者的宫颈细胞较小，且核染色较深，有轻度的异型，医护人员要怀疑是否是小细胞癌；④患者宫颈细胞的细胞核较大，且染色较浅，形状规则，有可能是患者鳞状上皮炎症湖综合室良性增生造成的；⑤在利用涂片进行检查的过程中，如果患者的涂片背景较脏，应引起医护人员的重视。

在本次探究过程中，笔者随机抽取我院在2008年1月~2013年12月使用薄层液基细胞学检查诊断的宫颈病变患者3000例，对薄层液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的临床价值进行分析。

在3000例宫颈病变患者中，有223例患者的涂片呈阳性，阳性率是7.43%，与薄层液基细胞学检查的病理组织相符。

综上所述，薄层液基细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用，不仅能够及时发
现宫颈癌变早期的组织病变，而且能够对宫颈疾病的治疗进行指导，具有非常重要的意义，值得临床推广与应用。

参考文献：
[1]王莉,丁岩,殷红莉,等.宫颈薄层液基细胞学检查(LCT)在宫颈癌前病变早期筛查中的临床应用[J].新疆医科大学学报,2008,05（09）:1259-1262.
[2]杨德兴,杨文勇,许慧,等.薄层液基细胞学检测在宫颈病变诊断中的应用[J].肿瘤基础与临床,2009,03（06）:529-530.
[3]陈嫒,徐友娣.DNA定量分析和宫颈液基细胞学检查在宫颈病变中的诊断价值[J].实用妇产科杂志,2010,06（11）:845-848.
[4]承莉.薄层液基细胞学与高危型人乳头瘤病毒DNA检测及阴道镜联合检查在宫颈病变中的临床应用[J].当代医学,2011,13（26）:33-34.
[5]任丽华,郭颖,陈倩文.液基细胞学检查联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床应用[J].中国实用医药,2012,03（05）:109-110.
[6]徐姗,梅金红,韩永良,等.宫颈脱落细胞DNA定量分析与薄层液基细胞学检查在宫颈早期病变筛查中的应用比较[J].广东医学,2013,05（09）:1387-139.编辑/王海静。