卫生服务供给(全)

3.不同服务价格供给弹性 急诊医疗、手术等医疗服务，供给弹性 相对较小，一般性医疗服务的供给弹性 教大 预防保健和一些具有公共产品性质的卫 生服务，如健康教育、环境卫生监测等 属于缺乏供给弹性的卫生服务，政府必 须承担相应功能
卫生服务供给弹性从总体上看是小的，为什么？ 专业知识要求较长的培训时间（周期长、 成本高） 高技术要求，如仪器的研制过程较长， 投入较多。 急诊、外科手术等即使价格增加很多， 因为需求弹性较小，供给量也变化不大。
Q
0 1 2 3
FC
120 120 120 120
VC
0 34 67 90
TC
120 154 187 210
AFC AVC AC
120 60 40 34 30 154 70
MC
34 23
33.5 93.5 33
4 5 6
7 8
120 120 120
120 120
116 145 180
230 320
三种产量之间的关系可用下表来 表示 根据表格可画出TP,AP,MP曲线
L 0 1 2 3 4
TP 0 4 10 17 24
MP 0 4 6 7 7
AP 0 4 5 5.7 6
5 6
7 8 9 10
30 35
39 42 42 41
6 5
4 3 0 –1
6 5.8
5.6 5.25 4.64 4.1
Q
致卫生服务提供具有垄断性的主要原
因之一。
5.主导性
卫生服务的需求者缺乏足够的信息不
能做出理性的选择，具有被动性。
在卫生服务的利用选择上，卫生服务
的提供者是需求者的代理人，处于主
导地位。
6.外部性
(1)正外部性：当卫生服务的提供者所采 取的经济行为对他人产生了有利的影响， 而自己却不能从中得到报酬。（传染病 预防） (2)负外部性：当卫生服务的提供者所采 取的经济行为对他人产生了影响，使他 人为此付出了代价，而又未给他人以补 偿。（抗生素滥用）
（二）边际技术替代率 指当产量水平保持不变时，两种投 入要素相互替代的比率 △K MPL MRTSxy = = △L MPK 边际技术替代率等于过该点作等产 量曲线切线的斜率，斜率为负值。
（三）等成本线（企业预算线） 指在生产要素价格既定的情况下，生 产者所能购买到的两种生产要素量的最大 组合线。 PL L+ P KK = C
第四章
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
卫生服务供给
卫生服务供给的基本理论 生产理论 成本理论 医院行为分析 供给诱导需求
第一节
卫生服务供给的基本理论
一、供给与供给定理 供给指一定时期，一定价格水平 下，生产厂商愿意提供并且能够提供的 商品或劳务的数量。 两个基本条件： （1）提供的愿望 （2）提供的能力 供给定理 ： 价格上降，供给量增加。 价格下降，供给量减少。
第三节
成本理论
一、成本概念 生产成本包括工资，材料费、折旧费，利 息，地租，正常利润。 二、总成本、固定成本、变动成本的关系 固定成本：指在一定的产量范围内，不随 产量变动而变动的成本。（ FC ） 变动成本：指在一定的产量范围内，随着 产量的变动而变动的成。（ VC ） 总成本： TC = FC + VC
谁是卫生服务的提供者?
卫生机构 医院 社区卫生服务中心、乡镇卫生院 社区卫生服务站、村卫生室 疾病预防控制中心 妇幼保健机构 老年护理院 卫生人员 医生：专科医生vs 全科医生 护士 护工 卫生机构管理人员
医疗服务供给的目的
医疗服务的供给者提供医疗服务的目的可以有多种： 对于营利性的医疗机构的提供者提供医疗服务的目的是 追求利润的极大化，即医院或医生是为了最大利润而提 供医疗服务； 而非营利性的医疗机构提供者提供医疗服务的目的除了 要达到一定的经济收益外，更重要的是为了救死扶伤， 以获得社会效益。
五、医疗卫生服务供给的影响因素 （一）卫生服务价格
（二）卫生服务目标
（三）卫生服务成本
（四）卫生服务技术
（五）卫生服务需求
（六）卫生服务机构的设置和布局
（七）医疗保障制度
我国卫生服务供给的现状
在医疗服务的供给方面，存在着卫生 机构资源利用效率低下的问题。根据世界卫生 组织(WHO)2000年的世界卫生报告，中国卫生 系统的总体绩效评估在全球191个国家中位居 144位。 有统计资料显示，2002年医院的床位 使用率为88.2%。卫生院（包括乡镇卫生院、 街道卫生院、中心卫生院和乡卫生院）的床位 使用率只有34.9%；各类门诊部的床位使用率 为50.8%；从上面的数据我们可以看出，越低 级的医院床位使用率越低。
3
2
1
L
Q
Stage 1
Stage 2
Stage 3
3
2
1
AP MP
L
随着 OL 增加，最初 TP 曲线， AP 曲 线 , MP 曲线都是先递增，但各自到 达一定程度后就分别递减，这反映了边 际收益递减规律。 MP 曲线 与 AP 曲线相交于 AP 的最 高点。相交前 AP 是递增的，MP ＞ AP ；在交时，AP 达到最大， MP = AP ；相交后，AP 递减 ，MP ＜AP 。 当 MP 为零时，TP 达到最大，以后 ， 当 MP 为负数时， TP 就会绝对减少。
服务的提供者。
3. 专业性和技术性
我国5千万残疾人中， 1/3为听力残疾，病因 的60-80%是氨基糖苷 类抗生素使用不当。 5000万*1/3*0.7=1300 万人是氨基糖苷类抗 生素耳聋。 21位千手观音演员有 17位是抗生素所致耳 聋（央视报道）这种 ADE所致药源性耳聋占 80.9%。
4.垄断性 卫生服务的高度专业性和技术性是导
可能进行储存、运输、批发和零售；
提供卫生服务的过程，就是消费卫生
服务的过程。
2.不确定性
服务对象存在着 个体差异 疾病的表现各有 不同
3. 专业性和技术性
卫生服务的提供者必须具 备医学及其相关专业知识 和技术能力. 只有经过专门的医学教育 与培训并取得资格证书，
获得卫生行政部门认定的
准入资格者才能成为卫生
测量医疗服务供给的指标
门/急诊人次数 住院人次数
二、影响供给的因素及供给函数 影响因素:商品本身的价格 其它商品的价格 生产技术和管理水平 生产要素价格 政策的变化 厂商对未来的预期 Q = f ( P, Py , e ,d ……n)
P
S
供给曲线
Q源自文库
三、供给量的变动和供给水平的变动 供给量的变动是指在其它条件不变 的情况下，商品本身价格的变动所引起 的供给量变动。它表现为供给量的变动 在同一条曲线上移动。 供给水平的变动是指在商品本身价 格不变的情况下，其它因素变动所引起 的供给变动。它表现为供给曲线的平行 移动。
Q = A La
Kß
其中A、a、ß 为参数， a、ß 为产出弹性系数：当其他因素不变 时，投入增加1%所引起的产量增加的百分比0< a <1，0< ß <1
Q = A La Kß = 1.01 L0.75K0.25
劳动增加10%，产出增加7.5% 资本增加10%，产出增加2.5%
生产要素包括劳动、资本、土地、 企业家才能 （投入：医师、护士、技术员、仪器 设备） 技术系数指生产某种单位产品所需 投入的劳动与资本的配合比例。可分为 固定技术系数和可变技术系数。 短期生产指在一定生产时期内，厂 商的某些投入要素固定不变。 长期生产指在一定生产时期内，厂 商的所有投入要素都是变动的。
TC 产量 VC
FC
成本
MC
AC
AVC
AFC
五、成本系数
TC Q EC / TC Q ＝ MC
/ AC
Ec ＜ Ec = Ec ＞
1 1 1
规模收益递增 规模收益不变 规模收益递减
医院的规模经济？
医院和开业一声并不是在一个完全竞争 得市场运行，因而没有那种完全竞争得 市场力量驱使他们按最有效得规模开展 业务
（二）、总产量、平均产量和边际产量
总产量（ TP ）：指投入的全部生产 要素所生产出来的产量总和。 平均产量（AP）：指平均某种单位生 产要素所生产出来的产量 边际产量（MP）：指增加最后一个单 位的生产要素所增加的总产量。 TP = Q = f ( L ) = AP · L AP = Q / L = TP / L MP = △TP / △ L
（三）生产的三个阶段
第I个阶段：生产是指平均产量递增的可 变要素使用区域 第Ⅱ阶段：生产是边际产量为正而边际 产量又小于平均产量的可变要素使用区 域 第Ⅲ阶段：生产是边际产量为负或总产 量下降的可变要素使用区域
理性的厂商不会在第一个阶段从事生产 的，因为这一阶段，不变要素投入量相 对过多，生产真增加可变要素劳动的投 入量是有利的。或者说，生产者只要增 加可变要素劳动的投入量，就可以较大 幅度地增加总产量，因此，任何理性的 生产这都不会在这一阶段停止生产。 理性的厂商不会在第三个阶段从事生产 的，因为过多的劳动力的投入已经使总 产量下降 理性的厂商会在第二个阶段从事生产的
六、医院的成本函数估计
医院成本函数估计困难 产品的不同质性；对医院投入要素的价格， 缺乏完整而正确的测量；对供给者的激励方式 会影响产出和平均成本的关系 利于医院的实际数据，从成本模式的分析而导 出的成本函数，则为行为成本函数
第二节
一、生产函数
生产理论
厂商生产目标：利润最大化 生产函数指在一定技术条件下，生产要 素投入量的组合与最大产出量之间物质数量关 系的一种经济模型。 Q = f ( K , L, I , J,….., N ) Q = f ( K , L , ) 道格拉斯函数） Q = A La Kß （柯布·
柯布·道格拉斯函数
236 265 300
350 440
30 24 20
15
29 29 30
40
59 53 50
55
26 29 35
50 90
17.1 32.8 50
三、平均成本、平均固定成本、平均变动成本
平均固定成本 ：平均每单位产品所消耗的 固定成本。 AFC = FC / Q 平均变动成本： 平均每单位产品所消耗的 动成本。 AVC = VC / Q 平均成本：平均生产每一单位产品所需的成 本。 AC = TC / Q= AFC + AVC 四、边际成本与平均成本的关系 边际成本指增加一单位产品所引起的总 成本的变。MC = △TC / △ Q
P P1 P0 P2
S
0
Q2Q0Q1
Q
四、卫生服务供给及其特点 卫生服务供给指一定时期，一定价格水平 下，医疗卫生机构愿意提供并且能够提供的卫 生服务的数量。 特点：即时性 不确定性 专业性和技术性 垄断性 主导性 外部性
1.即时性
卫生服务的生产行为与消费行为同时
发生，不需要提前生产，不需要也不
三、长期生产理论
（一）等产量曲线 指能获得等量产出的两种能相互替代的可变生 产要素投入量不同组合的轨迹。 特征:（1）是一条向右下方倾斜的一条曲线， 其斜率为负值。 （2）在同一平面上有无数条等产量曲线。 离原点越远的表明产量水平越高，离原点越近的表明 产量水平越低。 （3）在同一平面上任意两条等产量曲线 不能相交。 （4）等产量曲线通常是凸向原点的。
六、供给弹性（供给价格弹性） 1.定义：它指某种商品价格的变动所引 起的供给量的变动程度。ES
供给的价格弹性的种类
弹性 0 特性 完全无弹性 价格上升1%对 供给量的影响 0
0-1 1
＞1 无穷大
缺乏弹性 单一弹性
富有弹性 完全弹性
上升小于1% 上升1%
上升大于1% 无限上升
2.影响卫生服务供给弹性的因素： 产量调整的难易程度 生产要素的供给：土地、原材料、人 员 是否容易增加产量 时间因素 短期vs.长期 替代品 比如：通用药vs.专利药
斜率= PL / PK
（四）要素投入的最优组合
最优组合点：等产量线与等成本线的切点 厂商均衡的条件：
MPL =
MPK
PL
PK
（五）规模收益
规模收益（规模报酬）指在其他条件不变的 情况下，厂商的各种生产要素同比例变动时， 而引起的收益变动。即因生产规模变动而引起 的收益变动。 第一、α+β>1,规模收益递增，即 产量增加的比率大于生产规模扩大的比率。 第二、 α+β=1规模收益不变，即 产量增加的比率等于生产规模扩大的比率。 第三、 α+β<1规模收益递减，即 产量增加的比率小于生产规模扩大的比率，或 者产量绝对减少。
二、短期生产理论
（一）、边际收益递减规律 在技术水平不变的情况下，当把 一种可变的生产要素连续地、等量地投 入到一种或几种不变的生产要素中时， 最初这种生产要素的增加会使产量以递 增的方式增加，但当它的增加超过一定 限度（或达到某一点，或称为“转向 点”）时，其产量将以递减的方式增加， 最终会使产量绝对减少。