雌、雄、孕激素对PCOS两类月经失调机制研究-贺晓霞

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第19卷 第1期 2017 年 1 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 19 No. 1 Jan .，2017

多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育龄期女性常见的内分泌疾病，目前PCOS 的甾体激素代谢异常中关于雄激素代谢已经明确，而雌激素的代谢存在争议[1-2]。本文从卵巢性激素的合成与分泌，探析雌、雄、孕3种甾体激素的协同作用对PCOS 的影响，进而分析肾阴阳转化对PCOS 月经失调的相关性研究。

1 PCOS 的认知

由于PCOS 有着渐进性发展的趋势，如未及时干预，可能会出现代谢综合征，或由于长期雌激素刺激增加子宫内膜癌的风险。从调查和研究来看，PCOS 高雄激素病理机制较为明确，然而对雌、孕激素的这一研究报道甚少。中医临床运用周期疗法效果明显，尤其是通过肾阴阳转化学说指导下用药，对PCOS 雌激素、雄激素、孕激素的影响，使我们需要重新认识肾阴阳转化学说与PCOS 西医理论之间的相关性。肾阴阳转化说是中医学对月经周期的形成和调节的一种学术见解，此阴阳转化说描述了月经

周期的藏泻，是肾阴、肾阳转化，气血盈亏变化的结果[3]

。由于PCOS 与代谢综合征的长期效应，这种内

分泌疾病的早期诊断是非常重要的[4]

。基于中医理论肾阴阳转化说找到与PCOS 有关的早期诊断、早期治疗亦是令人期待的。

2

雄激素对PCOS 的影响

卵巢及肾上腺均可分泌雄激素，雄激素的分泌

与雌激素不同，无明显的周期性，LH 与卵泡膜细胞LH 受体结合后使细胞内胆固醇合成雄激素，颗粒细胞上FSH 受体与FSH 结合后激活芳香化酶，将雄激素转化为雌二醇。Fauser 研究在PCOS 患者中，年轻患者几乎一致趋向雄激素过多症，尽管出现高雄激素水平，但年轻的非肥胖PCOS 患者与“经典”的PCOS 患者相比，更少有外在高雄表现迹象和症状[5]

。Tsikouras 等研究PCOS 是一种常与无排卵相关的异质性疾病，由于卵巢功能障碍导致的临床或

生化高雄[6]

。临床雄激素过多可表现为多毛、痤疮或脱发等，对界定雄激素过多的临床表征有益于

雌、雄、孕激素对PCOS 两类月经失调机制研究

贺晓霞1，王若光2

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410007；2.湖南省第二人民医院，湖南 长沙 410007）

摘 要：多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种常见的内分泌紊乱疾病，对12%~18%育龄

妇女的生育问题有明显影响。稀发/无排卵、雄激素过多和卵巢多囊样改变（PCO）是公认的PCOS 主要特点。由于卵巢性激素的合成与分泌，是由雌、雄、孕3种甾体激素的协同作用共同来促进性器官的发育和成熟，维持第二性征，以及对内分泌功能的调节。单纯分析雌、雄、孕激素与PCOS 发病的关系，所得的结论较片面。因此，该文旨在对PCOS 的认知，雄激素、雌激素、孕激素对PCOS 的影响，以及基于月经周期的调节-肾阴阳转化说对PCOS 两类月经失调机制的研究进行分析。

关键词：多囊卵巢综合征；雄激素；雌激素；孕激素；肾阴阳转化说；两类月经失调

中图分类号：R271.111 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2017) 01- 0163- 04

收稿日期：2016-04-26

基金项目：湖南中医药大学研究生科研创新计划项目（2015CX05）作者简介：贺晓霞（1977-），女，河南灵宝人，博士研究生，研究方向：中医药对妇产科相关的药理研究。通讯作者：王若光（1967-），男，河南驻马店人，主任医师，博士研究生导师，博士后，研究方向：中医药对妇产科相关的药理研究。 E-mail：405029802@。

Mechanism Research on the Estrogen，Androgen and Progesterone

in the Two Types of Menstrual Disorders in PCOS

HE Xiaoxia 1，WANG Ruoguang 2

（1.Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410007，Hunan，China；2.The Second People's Hospital of Hunan Province，Changsha 410007，Hunan，China）

Abstract：Polycystic ovarian syndrome（PCOS）is a kind of common endocrine disorders，which

has a significant effect on the fertility of 12%~18% women. The main characteristics of PCOS is the rare / non ovulation，androgen excess and polycystic ovary like change（PCO）. The synthesis and secretion of ovarian hormones，by the synergism of female and male pregnancy，three kinds of steroid hormones together to promote the development of sexual organs and mature，maintain the secondary sexual characteristics，and the regulation of endocrine function. Simple analysis of the relationship between the incidence of female，male and progesterone and PCOS，the conclusion is more one-sided. Therefore，this paper aims to analyze the effects of PCOS on PCOS，androgen，estrogen，progesterone，and the regulation of the menstrual cycle.

Keywords：polycystic ovary syndrome；androgen；estrogen；progesterone；kidney Yin and Yang transformation；two kinds of menstrual disorders DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2017.01.048