超声乳化治疗白内障的临床分析

超声乳化治疗白内障的临床分析

目的：探讨超声乳化治疗白内障的临床疗效。方法：70例白内障患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用传统的普通切口白内障手术治疗，观察组采用微切口超声乳化术治疗。术后对患者随访1个月，记录并比较两组患者术后1 d、1周、1个月的视力情况；术后并发症发生情况。结果：术后1个月，观察组视力恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率2.86%少于对照组的22.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声乳化术治疗白内障患者疗效佳，具有良好的安全性。

标签：微切口超声乳化术；老年性白内障；晶状体；视力

白内障是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病[1]，任何晶状体的混浊都可称为白内障，但是当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。本研究中，笔者采用超声乳化术治疗白内障患者，结果取得了较佳疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月-2013年2月笔者所在医院收治的白内障患者70例（男39例，女31例）为研究对象，患者年龄25～74岁，按随机数字表法分成观察组和对照组两组。观察组35例，男19例，女16例，年龄（58.7±7.5）岁；其中老年性白内障77.14%（27/35），先天性白内障8.57%（3/35），外伤性白内障8.57%（3/35），其他白内障5.71%（2/35）；成熟期82.86%（29/35），过熟期17.14%（6/35）。对照组35例，男20例，女15例，年龄（58.2±7.1）岁；其中老年性白内障82.86%（29/35），先天性白内障5.71%（2/35），外伤性白内障8.57%（3/35），其他白内障2.86%（1/35）；成熟期85.71%（30/35），过熟期14.29（5/35）。两组白内障患者性别比、年龄、病型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前常规散瞳检查晶状体混浊程度及部位，并注意有无晶状体半脱位，查眼底及视功能，行角膜曲率及眼A/B超检查，并检查空腹血糖，根据情况分别交代病情及预后并签署手术同意书。（1）对照组：给予传统的普通切口白内障手术治疗。（2）观察组：给予白内障微创超声乳化术治疗。采用鼻侧或颞侧角巩膜缘隧道切口进入前房，常规作前房穿刺辅助切口，前房内注入黏弹剂，做直径5.0～5.5 mm连续环形撕囊，水分离，超声乳化晶状体核，将晶状体核碎裂乳化吸出，以注吸系统抽吸残留晶状体皮质，前房再次注入黏弹剂，植入人工晶状体于囊袋内，置换黏弹剂，水封闭切口形成前房，闭合欠佳的切口缝合1针。术毕球结膜下注射地塞米松2.5 mg，结膜囊涂典必殊眼膏。

1.3 观察指标

术后对患者进行随访1个月，记录并比较两组患者术后1 d、1周、1个月的视力情况；术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理

研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

术后1个月，观察组视力恢复≥0.05患者91.43%（32/35），优于对照组的71.43%（25/35），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组并发症总发生率2.86%（1/35），少于对照组的22.86%（8/35），差异有统计学意义（字2=4.590，P＜0.05），见表2。

3 讨论

引起白内障的因素很多，老年人因年龄问题新陈代谢功能减退导致的白内障是最常见的“老年性白内障”，其他全身疾病如糖尿病也常并发白内障，眼局部外伤是继发性白内障的一个重要原因，眼球穿孔异物进入晶状体必然会发生白内障，即或没有穿孔的眼部挫伤也可以引起白内障[2]。其次眼内炎症（如葡萄膜炎），眼内疾病（如视网膜脱离，眼内肿瘤）都能引起白内障。有研究报道，老年性白内障患者50～60岁发病率为60%～70%，70岁以上可达80%[3]。通常为双眼先后发病。白内障手术的目标是最大限度地缩小手术切口，尽可能地获得术后最佳视功能[4]。

超声乳化的物理机制一般认为是超声空化效应。超声空化效应是指在强超声波作用下，液体内会产生大量的气泡，小气泡将随着超声振动而逐渐生长和增大，然后又突然破灭和分裂，分裂后的气泡又连续生长和破灭。这些小气泡急速崩溃时在气泡内产生了高温高压，且因气泡周围的液体高速冲入气泡而在气泡附近的液体中产生了强烈的局部激波，也形成了局部的高温高压，从而产生了超声的粉碎、乳化作用[5]。郑开兰[6]采用微切口超声乳化治疗白内障并与采用小切口超声乳化白内障手术和小切口非超声乳化白内障手术进行比较，结果采用微切口超声乳化术患者，视力恢复至0.5以上患者所占比例高于小切口超声乳化白内障手术和小切口非超声乳化白内障手术；且并发症发生率低。结论认为微切口超声乳化术切口小，视力恢复快，并发症减少，患者满意度高。本研究中，笔者在对照组给予传统的普通切口白内障手术治疗；观察组给予微创超声乳化术。结果术后1个月，观察组视力恢复情况优于对照组，且观察组并发症总发生率2.86%，少于对照组的22.86%，差异具有显著性，提示超声乳化术治疗白内障患者疗效佳，具有良好的安全性。

参考文献

[1]姚克，王玮，吴炜，等.同轴1.8 mm微切口超声乳化白内障手术临床效果评价[J].中华眼科杂志，2011，47（10）：903-907.

[2]刘奕志.微切口超声乳化白内障手术的发展及现状[J].中山大学学报（医学科学版），2010，31（6）：731-735.

[3]宋建军.白内障微创超声乳化术48例疗效观察[J].国际眼科杂志，2012，12（12）：2399-2400.

[4]车敬斌，赵刚平，余建洪.微切口白内障超声乳化术的临床研究进展[J].国际眼科杂志，2012，12（2）：257-259.

[5]李书林，张英润.超声乳化技术在白内障治疗中的应用研究[J].中国医学创新，2012，9（28）：142-143.

[6]郑开兰.微切口超声乳化白内障手术的临床效果[J].局解手术学杂志，2012，21（6）：644-646.