医疗机构特殊药品的信息系统管理和应用

Ｊ ｕｎ． ０ｌ Ｖｏ１７ ｏ ６ ２ ０， ． Ｎ ．
蔡 景川 （ 国药 集 团药 业 股份 有 限 公 司 ， 京 １０ ７ ） 北 ０ ０ ７
ｌ 医疗 机 构 的 信 息 化 现 状
随着 信 息 技 术 的 不 断 发 展 和 应 用 ，医 疗 机 构 信 息 化 的 水平 不断提 高。 目前 ， 多 医 疗 机 构 已经 初 步 建 成 了 医 院 信 很 息 管 理 系 统 （ 下 简 称 Ｈ Ｓ系 统 ） 一个 完 整 的 Ｈ Ｓ系 统 应 以 Ｉ ， Ｉ 该 包 括 两 方 面 的信 息 管 理 子 系 统 ： 医 院 管 理 信 息 子 系 统 和 临床 医 疗 信 息 子 系 统 。 医 院 管 理 信 息 相 关 的 子 系 统 主 要 功 能 是 支 持 医 院 的 行 政 管理与事 务处理 业务 ， 轻 事务处 理人 员的劳动 强度 ， 减 辅 助 医院管 理 ， 助 高层领 导 决策 ， 高 医 院的工 作效 率 ， 辅 提 从 而 保 证 医 院高 效 的 医疗 服 务 和 运 营 管 理 ， 具 体 包 括 财 务 子 系统 、 事 子系 统 、 院病 人管 理子 系统 、 人 住 门诊 挂 号 管 理 子 系统 、 品库存管 理子系 统等 。 药 临 床 医疗 信 息 相 关 的 子 系 统 主 要 功 能 是 为 医 院 医 药 护 人 员 的临 床 活 动 提 供 支 持 ， 收 集 和 处 理 病 人 的 临 床 医 疗 信 息 ， 用 系 统 来 丰 富 和 积 累 临床 医 学 知 识 ， 向 医 护 人 员 提 利 并 供 临 床 咨 询 、 助 诊 疗 、 助 临 床 决 策 ， 高 医 药 护 人 员 的 辅 辅 提 工 作 效 率 ， 病 人 提 供 更 多 、 快 、 好 的服 务 。 体 包 括 医 为 更 更 具 嘱 处理子 系统 、 士工作 站 子系统 、 生工 作站 子系 统 、 护 医 实 验 室 子 系 统 、 理 用 药 子 系 统 、 像 管 理 子 系 统 和 病 案 管 理 合 影 子系统 等。 随 着 计 算 机 网 络 技 术 和 Ｏ ＡＣ Ｅ Ｓ ｅｖｒ 关 系 Ｒ Ｌ 、 ＱＬ Ｓ ｒｅ 等 型 数 据 库 技 术 的 不 断 发 展 ， 完 整 的 Ｈ Ｓ系 统 已具 备 实 现 的 Ｉ 技 术 条 件 ， 一 些 计 算 机 软 件 公 司 也 根 据 医 疗 机 构 的 需 求 不
于 普 通 药 品 的 管 理 ， 特 殊 药 品 的 特 殊 管 理 主 要 是 指 其 生 产 、 销和使 用过程 中单位和 相关个人 的特殊 管理 。 经 在 医 疗 机 构 进 行 特 殊 药 品采 购 时 ， 要 检 查 供 货 单 位 是 否 有 国家 相 关 部 门 颁 发 的有 效 资 质 文 件 。要 注 意 对 供 应 商 的 资 质 审 查 和 资 质 有 效 性 的 审 核 ，避 免 出现 非 正 规 渠 道 采
只 能进 行简 单 的事 务 处理 ， 应 用 深度 、 在 数据 集 成 度 上仍
然 不足 。
我们 以医疗 机构特 殊药 品管 理的信 息系统 支持 为例来
分析 ， 殊药 品管理 既涉及医 院管理信 息又涉 及临床 信息 ， 特 它 需 要 在 不 同 的 子 系 统 进 行 深 度 设 计 和 开 发 ，从 目前 医 疗 机 构 各 个 子 系 统 的 应 用 来 看 ， 在 对 特 殊 药 品 管 理 和 应 用 的 信 息 系 统 支 持 方 面 与 业 务 管 理 需 求 还 有 一 段 距 离 ， 主 要 存 在 以下 问题 ： 药 品 入 库 出 库 动 作 频 繁 ， 及 信 息 量 大 ， ① 涉 需 要 大 量 时 间 和 精 力 录 入 系 统 ， 而 特 殊 药 品 的 特 殊 信 息 在
药 品管理 的过程 中会产 生 大量 的信 息 ， 如各 类单 据 、 录 。 记
在 国 家 特 殊 药 品 的 相 关 管 理 规 定 中 都 有 对 这 些 信 息 的 管 理 ， 如 麻 醉 药 品 和 一 类 精 神 药 品 的 处 方 保 存 ３年 ，医 疗 用 毒 性 药 品 、第 二 类 精 神 药 品 处 方 保 存 期 ２年 。 疫 苗 处 方 保
节 都要有严格 的控制 、记录 。医疗机 构的特殊 药 品管 理要
做 到 岗 位 齐 全 、 流 程 清 晰 、 管 控 点 明确 以及 各 项 记 录 完 整
准确 。
图 １ 特 殊 药 品 采 购 和 养 护 管 理 流 程
圈 一
一
一
图 ｌ是 某 医 院 的 特 殊 药 品 采 购 和 养 护 管 理 流 程 。 在 该 流 程 中 设 置 资 质 审 核 、特 殊 药 品 数 量 ／ 量 ／ 关 文 件 的 质 相 检 验 以及 养 护 过 程 中 的 质 量 判 断 等 控 制 环 节 ， 同 时 特 殊 药 品养 护 时 实 行 专 柜 加 锁 ，专 人 保 管 ，有 了 这 些 控 制 就 可 以
２２ 特 殊 药 品 管 理 在 信 息 系 统 中 的 实 现 ．
要 ， 目前在 医疗机 构 中， 但 只有 很少 的 Ｈ Ｓ系 统提供 处 方 ／ Ｉ 医嘱 的审核功 能，而处方 评价和 药物利用研 究 、药物咨 询
服务方面 几乎没有 系统提 供信息化 手段 的支持 。
要 实 现 特 殊 药 品 的相 关 单 位 和 人 员 的 管 理 、 在 医 疗 机
某环节 处理权 限，在计 算机系 统的功 能中予 以相 同的权 限
授 予 。 如 ， 医 疗 机 构 只 有 某 药 师 一 人 具 有 特 殊 药 品 的 调 例 某 剂 权 ， 实 际 工 作 中 负 责 特 殊 处 方 的 调 剂 ， ＨＩ 统 中 ， 在 在 Ｓ系 只 有 该 药 师 登 录 系 统 后 具 有 处 理 电子 化 的 特 殊 处 方 单 据 功 能 ， 实 际 处 方 调 剂 完 成 后 ， 药 师 需 要 对 电 子 化 的 特 殊 处 在 该 方 单 据 进 行 调 剂 确 认 ，这 时 在 系 统 中 电子 特 殊 处 方 的 调 剂 人 记录项 中会记录 该药师 的姓名 。 数 据 授 权 是 根 据 实 际 业 务 处 理 过 程 中 操 作 人 员 在 相 同 的环 节 处 理 权 限 中处 理 不 同 的 信 息 内 容 ， 在 系 统 中 的 相 同 功 能授 权 中分 别 授 予 不 同 的信 息 处 理 权 限 。 如 ， 疗 机 构 例 医 的 医 师 都 具 有 处 方 权 ， 但 只 有 部 分 医 师 具 有 特 殊 药 品 的 处 方 开 具 权 ， 医 师 在 Ｈ Ｓ系 统 中 开 具 处 方 时 ， 有 具 备 特 殊 当 Ｉ 只
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中 国执 业 药 师 物 咨 询 服 务 ， 传 合 理 用 药 知 识 ； 合 临床 用 药 ， 展 药 物 宣 结 开 评 价 和 药 物 利 用 研 究 。 这 些 要 求 对 特 殊 药 品 来 说 更 为 重
记录 需要进行有 效的汇 总 、 储存 ， 以便 于管理和 查询 。
失 时机 地开 发 了 Ｈ Ｓ系统 。但 多数医疗机 构 ＨＩ 统的建 药物应 用情 况， Ｉ Ｓ系 对药物 临床应用 提 出改进意 见； 提供有 关药
作者简介 ： 蔡景 川 ， 本科 主要 从事 医药信 息化建￣ ｘ ｅ 。Ｅｍａ ： ｉ ｇ ｈ ａ＠ｃ ｃ ｃ ｍ ｃ 男， － ￣ － ｉｃ ｊ ｃ ｕｎ ｎｍ． ． ｌ ａｉ ｎ ｏ ｎ
构 中的过程管理 以及相关 信息 的管理 ，如 果没有信 息系 统
的 支 撑 ， 会 消 耗 医 疗 机 构 大 量 的人 力 物 力 ， 理 效 率 也 会 将 管
很低 。
２ 特 殊药 品 的管理与信 息系统
２ １ 特 殊 药 品 的 管 理 特 殊 性 ． ２ １１ 与 特 殊 药 品 相 关 的 单 位 和 人 员 的 特 殊 管 理 不 同 ．．
过程 产生 的相 关信息进 行记录 ， 以做 到特殊 药品规 范高效
的管 理 。 功 能 授 权 是 根 据 实 际 业 务 处 理 过 程 中 操 作 人 员 应 有 的
存 至超 疫苗有 效期 ２年 备查 ；因此 ，特 殊药 品相 关单据 和
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信 息进行记 录、处理 和管控 。特殊 药品的管 理在 Ｈ Ｓ系统 Ｉ
中的实现 ， 总体 上是通 过功能授 权、 数据授权 以及根 据各项
规 定 要 求 的 管 理 过 程 控 制 点条 件 判 断 等 系 统 手 段 ，将 医 疗 机 构 特 殊 药 品 的 管 理 过 程 在 信 息 系 统 中 进 行 固 化 ， 并 对 该
圜
图 ２ 特 殊 药 品 使 用 管 理 流 程
把特殊 药 品的管理规 范落实 到 日常工作 中 。
圆
图 ２是 该 医 院 特 殊 药 品 使 用 管 理 流 程 ， 在 该 流 程 中 设 置 了 ３个 审 核 环 节 ， 首 先 是 对 医 护 人 员 使 用 的 资 质 进 行 检 查 ， 例 如 该 医 生 没 有 麻 醉 药 品 的 处 方 权 、 或 签 字 字 样 不 符 则 该 处 方 将 被 拒 绝 ；其 次 对 患 者 的 资 质 进 行 审 核 ，不 具 备
Ｈ Ｓ系统 中没有 维护 ， Ｉ 管理 人员还 需手 工记录 ； 由于医 院 ②
药 房 药 品 销 售 量 大 ， 减 少 患 者 等 候 时 间 ， 销 售 时 无 法 及 为 在 时 记 录 批 号 ， 就 导致 药 品流 向信 息 中 缺 乏 批 号 信 息 ， 问 这 为 题 药 品 和 特 殊 药 品 的 追 踪 造 成 困难 ； ③ 系 统 缺 乏 科 学 的 药 品 消 耗 预 测 ， 殊 药 品 断 货 和 库 存 积 压 现 象 时有 发 生 ； 缺 特 ④ 乏现 代化 的物流 管理技 术手段 ， 上特殊 药 品的严格 管理 ， 加 医疗 机 构 内 部 物 流 管 理 效 率 较 低 ， 殊 药 品 尤 其 明 显 。 特 另 外 ， 《 疗 机 构 药 事 管 理 暂 行 规 定》 ， 确 要 求 医 在 医 中 明 疗 机 构 逐 步 建 立 临床 药 师 制 。要 求 临 床 药 师 深 入 临床 了解
圆
使 用资格 也将拒 绝 ； 后是剂 量 审核 ， 最 防止 出现 过量使 用 。 同时在流程 中规定 了有 资质 的专业人 员进行 调剂 。
２１３ 特 殊 药 品 相 关 信 息 的 特 殊 管 理 在 医 疗 机 构 特 殊 ．．
医疗 机 构 ＨＩ 统 主 要 功 能 是 对 各 类 管 理 和 医 疗 服 务 Ｓ系
购 。医疗机 构在采购 时 定 要注意 审核 自身特 殊药 品的各
类 资 质 ， 时 更 换 过 期 资 质 ， 免 出 现 违 规 采 购 、 用 和 经 及 避 使 营 。 同 时 也要 注 意 相 关 人 员 的 管 理 ， 不 同管 理 的 人 员 要 有 不 同 管 理 的权 限 。相 关 技 术 人 员 和 管 理 人 员 都 需 要 经 过 培 训 ， 时还要跟踪 制度和 专业知 识的变化 。 同 ２１２ 特 殊 药 品 的 过 程 管 理 特 殊 药 品 的 管 理 是 体 现 在 过 ．． 程 管 理 中 的 ， 在 特 殊 药 品 的采 购 、养 护 以及 使 用 的各 个 环
设 目前 处 在 一 个 初 级 阶 段 ， 部 分 实 现 了 医 院 管 理 信 息 和 临 床 医 疗 信 息 相 关 子 系 统 的 基 本 功 能 ， ： 务 管 理 、 院 病 如 财 住 ห้องสมุดไป่ตู้ 管 理 、 诊 挂 号 管理 、 生 工作 站 、 品库 存 管理 系 统 、 门 医 药 影 像 管 理 系 统 、 案 管 理 系 统 等 ， 医 疗 机 构 的 运 营 和 医 病 为 疗 服 务 提 供 了有 力 的支 撑 ， 是 ， Ｓ系 统 中 的 各 个 子 系 统 但 ＨＩ