复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割术的围手术期心理护理
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３ 讨 论
来自百度文库
生。⑦手术前一餐不宜过饱， 进食清淡易消化的食物， 以免术
中引起呕吐。⑧术前 半小 时 ， 隔 ５分钟用复 方托 比卡胺 眼 每 水连续点眼， 使瞳孔 直径散 至 ６～ ｌ 。⑨ 嘱患 者进 手术 间 ８ｎ ｎ ｌ
前解小便 ， 将手机 、 首饰交家属处保 管。嘱家属准备好充气垫
者随 手可取之处 ， 患者如厕有 人搀扶 ， 病床周 围无 障碍物 ， 保
持病室空气新鲜 ， 温湿度适 宜 ， 注意调节室 内光线强度。 ２ １４ 术前准备 ： ． ． ①指导患者积极 配合 医生完善全身检查及 专科检查 ， 协助 医生查找裂孔 ， 有时裂孔 可能有几处 ， 因此 向
醋 甲唑胺 、 快速静脉滴注甘露醇。 ２２４ 饮食护理 ： 后第一 天半流质饮 食 ， ．． 术 之后逐 渐过渡 为
２ １ １ 心理护理 ： ． ． 患者视力突然下降 ， 害怕手术 疼痛 ， 担心术
等 。玻璃体切割术联合 眼内填充术是 目前治疗 复杂性 视网 膜脱 离的主要手段 。由于手术难 ， 术后并发症多且恢复慢 ， 因
此围手术期的护理对于巩固疗 效 ， 预防并发症 显得至关重要 。
后视力 是否 恢复 ， 以及 术后 并发症 是 否出现 等 ， 患者往 往 紧 张、 焦虑 、 孤独无助 ， 严重影 响患者的饮食 、 睡眠质量 。鼓励 患 者及其家属提有关疾病 的问题和疑 问。向患者说明视Ｉ 复 网膜 位术 ， 不仅是为了提高视力 ， 更重要的是为 了防止视 网膜全部 脱离而继发青 光眼 、 眼球萎缩 等。 向患 者及其 家属 简要介绍 疾病的基 本知识 、 术 的 目的、 醉 方式 、 术方 式 、 中配 手 麻 手 术 合、 术后注意事项。向患者介绍本病 区同病种患者 ， 鼓励其与 之交流 ， 消除患者的紧张情绪 ， 树立战胜疾病 的信心 。本组患 者均在最佳 的心理状态下接受手术 。
来， 并取得了成功 。
［ ］ 陈炎金 ， ４ 伍丽霞 ， 潘金玲 ， ．护理干预对预防输卵管妊 等
娠再次发生率 的调查 研究 ［ ］ Ｊ ．齐鲁 护理杂 志 ，０ ０ １ （ ） ２ １ ，６ ８ ：
２． Ｏ
［ ］ 提爱军 ； ５ 异位妊娠 ６ 临床 分析 ［ ］ ２例 Ｊ ．重庆 医学 ，０２， ２０
０ １视力 １ ． ８例。手术 合并硅油 注入 １ ２例 ， 合并 Ｃ Ｆ ３ ８气 体
注入 ２ ４例。出院 时 ， 孔均关 闭 ， 裂 视网膜 解剖 复位 。视力 提 高 ≥２行 ２ ８例 ； 视力提高不明显 ６例 ； 视力下降 ２例。
孔取去枕卧位 ， 下方裂孔取半卧位 ， 例视 网膜脱离 取患眼侧 颞
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 １ Ｏ月第 ３ ３卷 第 ２ ８期
・
６９ ・ １７
亡 。
综 上所述 ， 对于 宫外孕 药物 保守治 疗者 ， 理用药 的 同 合 时， 尚需 做好各项 护理工作 ； 护理人 员在 密切 观察病情 同时 ， 需积极对 患者进行心理 辅导 ， 并和其及 时 、 良好的沟 通交流 ， 对患者认真 的讲解 宫外孕相 关知 识 ， 患者对 此病 有一定程 使 度的了解 ， 进而能积极配合 临床用药 ， 以取得 良好治疗疗效 。
予 同情 和 安慰 。我 们 这 次 研究 的 ３ ４例 患者 ， 功 率 高 达 成 ９％ ， ２ 仅仅有 ３ 例患者治疗失败 ， 结果 和我们临床大 夫的 这个
合理用药是分不开 的 ， 是整个治疗过 程中的科学 、 但 系统护理
４ 参 考 文 献
［］ 段丽芹 ， １ 马爱琴 ． 宫外孕保守治疗 ４ 例临床观察［］ ２ Ｊ．
１ （ ）３ ． ２ ６ ：４
［ 收稿 日期 ：０２— ６—１ 编校 ： ２１ ０ ２ 王丽期 郑英善］
复 杂 性视 网膜 脱 离 患 者行 玻 璃体 切 割 术 的 围手 术 期 心理 护理
赵志群 （ 江苏省盐城市建湖建 阳眼科 医院 ， 江苏 盐城 ２４０ ） ２７ ０
［ 要】 目 探讨复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割手术围手术期的护理方法。方法： 摘 的： 回顾性总结 ３ 例玻璃体切割 ６
变体位发生 意外 。⑥ 手术前 ３ 天给患者 点滴抗 生素眼水 ， 手 术前 １ 天给患者 剪睫毛 ， 冲洗泪道 ， 冲洗结膜囊 ， 告诉 患者 冲
洗泪道时会有 轻度 不适 感。如发现 慢性 泪囊 炎及 时通 知 医
２ ３ 出院指导 ： 定患者遵 医嘱定 时返 院复查 ， ． ①指 出院后 如 出现闪光 、 飞蚊、 视力下 降或 眼前 黑影 等及时来 院复查 。② 患 者 出院后继续遵医嘱保 持一段时 间的被动体位。③按 时滴 抗 生 素眼水 ， 并教会 患者正 确点 眼水 的方 法及 注意事项 。④ 半 年 内避免重体力 按劳动及 跳跃式运 动。⑤注 意用眼卫 生 ， 读 书、 看报 、 电视 、 电脑 时间不宜 过长。⑥玻璃 体 腔气体 填 看 玩 充者 ， 在气体吸收前 ， 不可乘 坐飞机。⑦孔 源性视 网膜脱离 双 眼发病 的机率为 １％ ， ５ 一眼发病 ， 另一眼定时返院散 瞳检查 。
～
２１２ 体位 护理 ： ．． 嘱患者绝对 卧床休息 ， 遵医嘱包 扎双眼 ， 减 少头部运动 ， 眼球转动 ， 防止视 网膜脱离范 围进 一步扩大 。根
据视 网膜脱离的位置不同 ， 采取相应 的体位。原则上 ， 使视 应
网膜脱离部位处 于最低 位， 促进 视 网膜 积液 的吸收 。上 方裂
［ ］ 吴巧莲 ， ２ 高建平 ． 中西 医结合保守治疗宫外孕患者 的临
床观察及护理 ［ ］ 实用 医技杂志 ， ０ ，１ ） ２ ． Ｊ． ２ ７ １ （６ ：２ ０
［ ］ 宋雅丽 ， ３ 包生武 ， 华 ， ． 于 等 宫外孕保守治疗研究 进展
［］ Ｊ ．中国妇幼保健 ，０７， （０ ：３２ ２ ０ ２ ３ ）４ ４ ． ２
视 网膜脱离是严重 的致盲 性眼病 ， 主要 是指视 网膜神 经
上皮 与色素上皮的分离 ， 导致视网膜脱离 的原 因很多 ， 主要 以
视 网膜裂孔形成 ， 玻璃体牵拉及液化 ， 增殖性视 网膜病 变三种
力封闭裂孔 ， 展平 视网膜 。②预 防硅 油及气体长 时间接触 晶 状体后囊或角膜 内皮 （ 晶体眼 ） 引起 白内障 、 元 ， 角膜 内皮 的损
凉感 冒诱发咳嗽。④手术前 １天 ， 嘱患者洗澡更衣 ， 做好个人 卫生 。⑤训练 患者 眼球 固视及运动 ， 教会患者制 止咳嗽及 打 喷嚏 的方法 ， 如用舌 尖顶住上腭 ， 深呼 吸等 ， 避免术 中突然改
离。由于患者长期卧床 ， 活动受限 ， 肠孺 动减慢 ， 胃 大便干结 ，
必要 时遵 医嘱给予缓泻 剂。
上， 额部枕于床沿小软枕上 。为 了改善睡眠困难的特点 ， 以 可 取夜间睡眠时侧卧位 Ｊ 。嘱患者尽量避免仰卧位 。上述体位
脱离患者首选方法为玻璃体手术 。由于视网膜脱离手 术成 功
者均康复出院 ， 而避免 了失血性 休克等严 重情 况出现 。心 从
理护理在宫外孕保守治疗 中也发 挥着重要作用 ； 这次的 ３ ４例 患者 中有 ５例女性 由于 自身心理 因素较 差 ， 中途想放弃 药物 保守治疗 ， 于 ５例 患者 均需 保留 日后 生育 功能 ， 基 故护理人员 对她们进行了耐心 、 细致的心理疏 导 ， 最终将 整个疗程坚持下
联合硅油填充或注入惰性气体术前 、 术后的护理经验。结果 ： 随防半年 ， 例视 网膜脱离患者视网膜达到解 剖复位 ，例 取硅 油后 ３ ４ ２
复发。结论 ： 对玻璃切割术采 取行之有效的护理措施是保障手术成功 ， 预防并发症的关键 。
［ 关键词 ］ 复杂性视 网膜脱离 ； 玻璃体切割术 ； 围手术期 护理 随着高 度近视 、 糖尿病 、 外伤 等疾病发病率 的上升 ， 视网
普食 。进食营养均衡 、 清淡 、 易消化 、 富含纤维 的食 物 ， 忌食 辛 辣 刺激食 物 ， 烟酒 。多 食新 鲜 的 蔬菜 、 戒 水果 （ 尿 患 者 除 糖
外 ） 避免咀嚼坚硬的食物 ， ， 防止眼内出血 ， 口裂开 和再次 脱 切
患者解释清楚 ， 使其耐心 配合 。②积极治疗原发性慢性疾病 ， 把血压 、 血糖等控制在理想 范围。③嘱患者注意保暖 ， 避免受
・
６１ ８ ・ ９
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 １ ０月 第 ３ 第 ２ ３卷 ８期
侧 卧位 ， 鼻侧视网膜脱离则向患眼对侧侧 卧位 ， 周边视 网膜脱 离者也取侧卧位 ， 如果是黄斑区裂孔 ， 则应采取仰卧位。 ２ １３ 生活护理 ： ． ． 患者严 格 卧床 休息时 ， 护士与 家属为患 者 提供生活护理 ， 证患者 的安全。呼 叫器 和生活用 品放 于患 保
护理在宫外孕 的药物保守治疗 过程当 中具有举足轻重 的 作用 ， 不可忽略其 重要性 ， 切 当将护理 与临床治疗 同等看待 ， 医务人员 一定 要 引起 对 宫外 孕药 物保 守治 疗护 理工 作 的重 视 。护士不仅要具备 良好 的医学基础知 识 ， 而且 还需有 一
颗爱 ， 高度责任感 ， ｔ Ｌ 及 要站在患者 的角度来 考虑问题 ， 极给 积
中国现代医生 ，０ ９ ４ （ １ ：７ ２０ ，７ １ ）７ ．
工作起到了更为关键的作用 ； 此研究 中失败 的 ３例患者 中 ， 有 ２ 女性 宫外孕破裂 ， 与大便 时突发性剧烈腹 痛 ， 例 均 当时家属
误 以为是肠道痉挛 而未予 重视 ， 幸亏 护士及 时观察到 患者 的 情况并及时汇报给临床医师 ， 予以及时 的手 术处理后 ， ２例患
或 软 枕 、 音 机等 。 收 ２ ２ 术 后 护 理 。
２ ２ １ 体位护理 ： ．． 术后保 持正确体位是手术成功 的关键 。应
遵循裂 孔在上 的原 则 ， 反复 向患者解 释体 位护理 的重要 性。 （ 胀气体或硅油它 们 比水 轻 ， 利用 其 向上 的浮力 和表面 张
原因为 常见 。目前主要 的治疗 方法为 ： 巩膜 扣带术 和玻璃 体
手术。手术 以解除牵拉 ， 尽早封闭裂孔为原则 ， 复杂性 视网膜
伤及继发性青光 眼 的发生。通常患者 取俯 卧位 ， 头垫一个 额
马蹄形 软枕 ， 胸前垫一高枕 ， 双足踝 关节各垫一 软枕。在采取 上述体位 的基础上还 可 以采 取低 头坐位 ， 即患者坐在 床旁椅
现将本 院 ８ ６例复杂 性视 网膜脱离 术 围手术 期 的护 理体会报
告如下 。 １ 临床资料 选择 ２ １ ００年 １ ～ ０ ２年 １月 ，６例（ ６眼 ） 月 ２１ ３ ３ 玻璃 体切
割联合硅 油填充或 注人惰性气体手术患者 ， １ 男 ５例 ， ｌ ， 女２ 例 年龄 １ ８ ， 均 ５ 。原发性视网膜脱离 １ ， ６— ０岁 平 ８岁 ２例 复发性 视 网膜脱离 ２ 。术前视力 ： ４例 光感 ３例 ， 眼前手动 １ ，．５ ５例 ０ ０
２ ２ ３ 疼痛护理 ： ．． 注意观察术 眼疼痛发生 的时间 、 位、 部 性质
及伴随症状 ， 区分是 切 口疼 痛还是 高眼压 引起 的疼 痛。切 口
疼痛往 往发 生于麻 醉作 用消 失后 ， 出现 时间较 早 ， 持续 时间 短 。对 患者 的切 口疼 痛及 时做 出反应 ， 给予解释 安慰 ， 必要时 遵医嘱给予止 痛药。患者 出现头痛 、 眼痛 、 眼胀 、 心呕 吐时 恶 应立即报告 医师 ， 根据 医嘱降 眼压 ： 点滴 噻吗洛 尔眼水 、 口服
膜脱离的发病率也逐年上升 。复杂性视 网膜脱 离是指那些无 法用常规 的巩膜扣 带手术治 疗 的视 网膜脱离 ， 括 巨大 裂孑 包 Ｌ
或黄斑裂孔 的视网膜脱离 、 外伤性视 网膜脱 离、 引性视 网膜 牵 脱离、 以及合并严重 增殖 性玻璃 体视 网膜 病变 的视 网膜脱 离
２ 护 理
２１ 术前护理 ．
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生。⑦手术前一餐不宜过饱， 进食清淡易消化的食物， 以免术
中引起呕吐。⑧术前 半小 时 ， 隔 ５分钟用复 方托 比卡胺 眼 每 水连续点眼， 使瞳孔 直径散 至 ６～ ｌ 。⑨ 嘱患 者进 手术 间 ８ｎ ｎ ｌ
前解小便 ， 将手机 、 首饰交家属处保 管。嘱家属准备好充气垫
者随 手可取之处 ， 患者如厕有 人搀扶 ， 病床周 围无 障碍物 ， 保
持病室空气新鲜 ， 温湿度适 宜 ， 注意调节室 内光线强度。 ２ １４ 术前准备 ： ． ． ①指导患者积极 配合 医生完善全身检查及 专科检查 ， 协助 医生查找裂孔 ， 有时裂孔 可能有几处 ， 因此 向
醋 甲唑胺 、 快速静脉滴注甘露醇。 ２２４ 饮食护理 ： 后第一 天半流质饮 食 ， ．． 术 之后逐 渐过渡 为
２ １ １ 心理护理 ： ． ． 患者视力突然下降 ， 害怕手术 疼痛 ， 担心术
等 。玻璃体切割术联合 眼内填充术是 目前治疗 复杂性 视网 膜脱 离的主要手段 。由于手术难 ， 术后并发症多且恢复慢 ， 因
此围手术期的护理对于巩固疗 效 ， 预防并发症 显得至关重要 。
后视力 是否 恢复 ， 以及 术后 并发症 是 否出现 等 ， 患者往 往 紧 张、 焦虑 、 孤独无助 ， 严重影 响患者的饮食 、 睡眠质量 。鼓励 患 者及其家属提有关疾病 的问题和疑 问。向患者说明视Ｉ 复 网膜 位术 ， 不仅是为了提高视力 ， 更重要的是为 了防止视 网膜全部 脱离而继发青 光眼 、 眼球萎缩 等。 向患 者及其 家属 简要介绍 疾病的基 本知识 、 术 的 目的、 醉 方式 、 术方 式 、 中配 手 麻 手 术 合、 术后注意事项。向患者介绍本病 区同病种患者 ， 鼓励其与 之交流 ， 消除患者的紧张情绪 ， 树立战胜疾病 的信心 。本组患 者均在最佳 的心理状态下接受手术 。
来， 并取得了成功 。
［ ］ 陈炎金 ， ４ 伍丽霞 ， 潘金玲 ， ．护理干预对预防输卵管妊 等
娠再次发生率 的调查 研究 ［ ］ Ｊ ．齐鲁 护理杂 志 ，０ ０ １ （ ） ２ １ ，６ ８ ：
２． Ｏ
［ ］ 提爱军 ； ５ 异位妊娠 ６ 临床 分析 ［ ］ ２例 Ｊ ．重庆 医学 ，０２， ２０
０ １视力 １ ． ８例。手术 合并硅油 注入 １ ２例 ， 合并 Ｃ Ｆ ３ ８气 体
注入 ２ ４例。出院 时 ， 孔均关 闭 ， 裂 视网膜 解剖 复位 。视力 提 高 ≥２行 ２ ８例 ； 视力提高不明显 ６例 ； 视力下降 ２例。
孔取去枕卧位 ， 下方裂孔取半卧位 ， 例视 网膜脱离 取患眼侧 颞
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 １ Ｏ月第 ３ ３卷 第 ２ ８期
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亡 。
综 上所述 ， 对于 宫外孕 药物 保守治 疗者 ， 理用药 的 同 合 时， 尚需 做好各项 护理工作 ； 护理人 员在 密切 观察病情 同时 ， 需积极对 患者进行心理 辅导 ， 并和其及 时 、 良好的沟 通交流 ， 对患者认真 的讲解 宫外孕相 关知 识 ， 患者对 此病 有一定程 使 度的了解 ， 进而能积极配合 临床用药 ， 以取得 良好治疗疗效 。
予 同情 和 安慰 。我 们 这 次 研究 的 ３ ４例 患者 ， 功 率 高 达 成 ９％ ， ２ 仅仅有 ３ 例患者治疗失败 ， 结果 和我们临床大 夫的 这个
合理用药是分不开 的 ， 是整个治疗过 程中的科学 、 但 系统护理
４ 参 考 文 献
［］ 段丽芹 ， １ 马爱琴 ． 宫外孕保守治疗 ４ 例临床观察［］ ２ Ｊ．
１ （ ）３ ． ２ ６ ：４
［ 收稿 日期 ：０２— ６—１ 编校 ： ２１ ０ ２ 王丽期 郑英善］
复 杂 性视 网膜 脱 离 患 者行 玻 璃体 切 割 术 的 围手 术 期 心理 护理
赵志群 （ 江苏省盐城市建湖建 阳眼科 医院 ， 江苏 盐城 ２４０ ） ２７ ０
［ 要】 目 探讨复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割手术围手术期的护理方法。方法： 摘 的： 回顾性总结 ３ 例玻璃体切割 ６
变体位发生 意外 。⑥ 手术前 ３ 天给患者 点滴抗 生素眼水 ， 手 术前 １ 天给患者 剪睫毛 ， 冲洗泪道 ， 冲洗结膜囊 ， 告诉 患者 冲
洗泪道时会有 轻度 不适 感。如发现 慢性 泪囊 炎及 时通 知 医
２ ３ 出院指导 ： 定患者遵 医嘱定 时返 院复查 ， ． ①指 出院后 如 出现闪光 、 飞蚊、 视力下 降或 眼前 黑影 等及时来 院复查 。② 患 者 出院后继续遵医嘱保 持一段时 间的被动体位。③按 时滴 抗 生 素眼水 ， 并教会 患者正 确点 眼水 的方 法及 注意事项 。④ 半 年 内避免重体力 按劳动及 跳跃式运 动。⑤注 意用眼卫 生 ， 读 书、 看报 、 电视 、 电脑 时间不宜 过长。⑥玻璃 体 腔气体 填 看 玩 充者 ， 在气体吸收前 ， 不可乘 坐飞机。⑦孔 源性视 网膜脱离 双 眼发病 的机率为 １％ ， ５ 一眼发病 ， 另一眼定时返院散 瞳检查 。
～
２１２ 体位 护理 ： ．． 嘱患者绝对 卧床休息 ， 遵医嘱包 扎双眼 ， 减 少头部运动 ， 眼球转动 ， 防止视 网膜脱离范 围进 一步扩大 。根
据视 网膜脱离的位置不同 ， 采取相应 的体位。原则上 ， 使视 应
网膜脱离部位处 于最低 位， 促进 视 网膜 积液 的吸收 。上 方裂
［ ］ 吴巧莲 ， ２ 高建平 ． 中西 医结合保守治疗宫外孕患者 的临
床观察及护理 ［ ］ 实用 医技杂志 ， ０ ，１ ） ２ ． Ｊ． ２ ７ １ （６ ：２ ０
［ ］ 宋雅丽 ， ３ 包生武 ， 华 ， ． 于 等 宫外孕保守治疗研究 进展
［］ Ｊ ．中国妇幼保健 ，０７， （０ ：３２ ２ ０ ２ ３ ）４ ４ ． ２
视 网膜脱离是严重 的致盲 性眼病 ， 主要 是指视 网膜神 经
上皮 与色素上皮的分离 ， 导致视网膜脱离 的原 因很多 ， 主要 以
视 网膜裂孔形成 ， 玻璃体牵拉及液化 ， 增殖性视 网膜病 变三种
力封闭裂孔 ， 展平 视网膜 。②预 防硅 油及气体长 时间接触 晶 状体后囊或角膜 内皮 （ 晶体眼 ） 引起 白内障 、 元 ， 角膜 内皮 的损
凉感 冒诱发咳嗽。④手术前 １天 ， 嘱患者洗澡更衣 ， 做好个人 卫生 。⑤训练 患者 眼球 固视及运动 ， 教会患者制 止咳嗽及 打 喷嚏 的方法 ， 如用舌 尖顶住上腭 ， 深呼 吸等 ， 避免术 中突然改
离。由于患者长期卧床 ， 活动受限 ， 肠孺 动减慢 ， 胃 大便干结 ，
必要 时遵 医嘱给予缓泻 剂。
上， 额部枕于床沿小软枕上 。为 了改善睡眠困难的特点 ， 以 可 取夜间睡眠时侧卧位 Ｊ 。嘱患者尽量避免仰卧位 。上述体位
脱离患者首选方法为玻璃体手术 。由于视网膜脱离手 术成 功
者均康复出院 ， 而避免 了失血性 休克等严 重情 况出现 。心 从
理护理在宫外孕保守治疗 中也发 挥着重要作用 ； 这次的 ３ ４例 患者 中有 ５例女性 由于 自身心理 因素较 差 ， 中途想放弃 药物 保守治疗 ， 于 ５例 患者 均需 保留 日后 生育 功能 ， 基 故护理人员 对她们进行了耐心 、 细致的心理疏 导 ， 最终将 整个疗程坚持下
联合硅油填充或注入惰性气体术前 、 术后的护理经验。结果 ： 随防半年 ， 例视 网膜脱离患者视网膜达到解 剖复位 ，例 取硅 油后 ３ ４ ２
复发。结论 ： 对玻璃切割术采 取行之有效的护理措施是保障手术成功 ， 预防并发症的关键 。
［ 关键词 ］ 复杂性视 网膜脱离 ； 玻璃体切割术 ； 围手术期 护理 随着高 度近视 、 糖尿病 、 外伤 等疾病发病率 的上升 ， 视网
普食 。进食营养均衡 、 清淡 、 易消化 、 富含纤维 的食 物 ， 忌食 辛 辣 刺激食 物 ， 烟酒 。多 食新 鲜 的 蔬菜 、 戒 水果 （ 尿 患 者 除 糖
外 ） 避免咀嚼坚硬的食物 ， ， 防止眼内出血 ， 口裂开 和再次 脱 切
患者解释清楚 ， 使其耐心 配合 。②积极治疗原发性慢性疾病 ， 把血压 、 血糖等控制在理想 范围。③嘱患者注意保暖 ， 避免受
・
６１ ８ ・ ９
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 １ ０月 第 ３ 第 ２ ３卷 ８期
侧 卧位 ， 鼻侧视网膜脱离则向患眼对侧侧 卧位 ， 周边视 网膜脱 离者也取侧卧位 ， 如果是黄斑区裂孔 ， 则应采取仰卧位。 ２ １３ 生活护理 ： ． ． 患者严 格 卧床 休息时 ， 护士与 家属为患 者 提供生活护理 ， 证患者 的安全。呼 叫器 和生活用 品放 于患 保
护理在宫外孕 的药物保守治疗 过程当 中具有举足轻重 的 作用 ， 不可忽略其 重要性 ， 切 当将护理 与临床治疗 同等看待 ， 医务人员 一定 要 引起 对 宫外 孕药 物保 守治 疗护 理工 作 的重 视 。护士不仅要具备 良好 的医学基础知 识 ， 而且 还需有 一
颗爱 ， 高度责任感 ， ｔ Ｌ 及 要站在患者 的角度来 考虑问题 ， 极给 积
中国现代医生 ，０ ９ ４ （ １ ：７ ２０ ，７ １ ）７ ．
工作起到了更为关键的作用 ； 此研究 中失败 的 ３例患者 中 ， 有 ２ 女性 宫外孕破裂 ， 与大便 时突发性剧烈腹 痛 ， 例 均 当时家属
误 以为是肠道痉挛 而未予 重视 ， 幸亏 护士及 时观察到 患者 的 情况并及时汇报给临床医师 ， 予以及时 的手 术处理后 ， ２例患
或 软 枕 、 音 机等 。 收 ２ ２ 术 后 护 理 。
２ ２ １ 体位护理 ： ．． 术后保 持正确体位是手术成功 的关键 。应
遵循裂 孔在上 的原 则 ， 反复 向患者解 释体 位护理 的重要 性。 （ 胀气体或硅油它 们 比水 轻 ， 利用 其 向上 的浮力 和表面 张
原因为 常见 。目前主要 的治疗 方法为 ： 巩膜 扣带术 和玻璃 体
手术。手术 以解除牵拉 ， 尽早封闭裂孔为原则 ， 复杂性 视网膜
伤及继发性青光 眼 的发生。通常患者 取俯 卧位 ， 头垫一个 额
马蹄形 软枕 ， 胸前垫一高枕 ， 双足踝 关节各垫一 软枕。在采取 上述体位 的基础上还 可 以采 取低 头坐位 ， 即患者坐在 床旁椅
现将本 院 ８ ６例复杂 性视 网膜脱离 术 围手术 期 的护 理体会报
告如下 。 １ 临床资料 选择 ２ １ ００年 １ ～ ０ ２年 １月 ，６例（ ６眼 ） 月 ２１ ３ ３ 玻璃 体切
割联合硅 油填充或 注人惰性气体手术患者 ， １ 男 ５例 ， ｌ ， 女２ 例 年龄 １ ８ ， 均 ５ 。原发性视网膜脱离 １ ， ６— ０岁 平 ８岁 ２例 复发性 视 网膜脱离 ２ 。术前视力 ： ４例 光感 ３例 ， 眼前手动 １ ，．５ ５例 ０ ０
２ ２ ３ 疼痛护理 ： ．． 注意观察术 眼疼痛发生 的时间 、 位、 部 性质
及伴随症状 ， 区分是 切 口疼 痛还是 高眼压 引起 的疼 痛。切 口
疼痛往 往发 生于麻 醉作 用消 失后 ， 出现 时间较 早 ， 持续 时间 短 。对 患者 的切 口疼 痛及 时做 出反应 ， 给予解释 安慰 ， 必要时 遵医嘱给予止 痛药。患者 出现头痛 、 眼痛 、 眼胀 、 心呕 吐时 恶 应立即报告 医师 ， 根据 医嘱降 眼压 ： 点滴 噻吗洛 尔眼水 、 口服
膜脱离的发病率也逐年上升 。复杂性视 网膜脱 离是指那些无 法用常规 的巩膜扣 带手术治 疗 的视 网膜脱离 ， 括 巨大 裂孑 包 Ｌ
或黄斑裂孔 的视网膜脱离 、 外伤性视 网膜脱 离、 引性视 网膜 牵 脱离、 以及合并严重 增殖 性玻璃 体视 网膜 病变 的视 网膜脱 离
２ 护 理
２１ 术前护理 ．