石淋的护理常规

石淋的护理常规

因湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。以疼痛、血尿为主要临床表现。病位在膀胱和肾，涉及肝脾。

一、护理评估

（一）疼痛发生的时间、部位、性质、次数及有无放射痛。（二）有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然中断。（三）对疾病的认知程度及心理社会状况。

（四）辩证分型：

1、湿热蕴结证：腰或下腹痛，痛处觉热或兼重坠，小便浑浊黄赤，小便时常们急迫、灼热等。舌苔白腻或黄腻，脉弦没或滑数。

2、肝郁气滞证：腰或下腹胀痛，牵引至少腹阴部。舌苔瘀，脉沉弦。

3、瘀血内阻证：腰或下腹刺痛不移，面色黑或晦暗，小便时夹有血块，疼痛满急加重。舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉细涩。

4、脾肾不足证：腰或下腹陷痛或灼痛或冷痛，遇劳加剧，尿后自觉空痛，余沥不尽，面色无华，腰膝疲软，神疲体倦乏力。脉沉细。

二、护理要点

（一）一般护理

1、按中医外科一般护理常规进行。

2、遵医嘱做跳跃活动以利于结石排出。

（二）病情观察及并发症护理

1、疼痛发生的时间、部位、性质、次数，有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然中断等情况。

2、患者面色苍白、汗出、恶心、呕吐、辗转呻吟时，报告医师并配合处理。

3、出现虚脱时，取平卧位或头低位，按压合谷、人中等穴位，做好抢救准备。

（三）给药护理

碎石前服用排石汤Ⅲ号，碎石后服用排石汤Ⅱ号，温服，每日1剂，分两次服用，两次服用间隔4-6小时，注意用药后反应，做好记录。服药期间忌生冷、辛辣刺激之品。

（四）饮食护理

1、进食清淡易消化饮食，忌肥甘厚腻之品，禁烟酒。

2、辩证施膳：

（1）湿热蕴结证给予车前草、玉米须、金钱草煎药后代茶频服以清热利湿。

（2）肝气郁滞证：多食萝卜、芹菜、香菇等以疏肝行气，也可用菊花茶、绿豆汤、荷叶粥等配合治疗。

（3）瘀血内阻证：多食蔬菜水果，配以理气温经活血之品，如桃仁、油菜、慈姑、黑大豆等。

（4）脾肾不足证给予马铃薯、香菇、山药等以补气健脾。

（五）情志护理

做好与患者的沟通与交流，解释病情，以缓解患者的紧张情绪。

（六）临证（症）施护

1、湿热蕴结证者，可取肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位按摩。

2、肝气郁滞证者，调情志，保持心情舒畅。

三、健康教育

（一）慎起居，避风寒。调畅情志，保持心情舒畅。

（二）每日饮水2000-2500ml。进食清淡易消化饮食，忌肥甘厚腻之品。

（三）积极治疗尿路感染。

（四）中医特色技术指导：穴位按摩：肾俞、膀胱俞、三阴交等穴。