健脾益肾解毒化瘀汤治疗慢性肾炎48傻
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【 关键词】 慢性 肾炎 ； 脾益 肾解毒 化瘀 汤 健 ［ 图分 类 号】 ２ ６ 中 Ｒ ８ 【 献标 识码】Ｂ 文 【 编号】 １７ － ７ １２ １ ）２ ｂ 一 ７ － ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）０ ４ ０
慢性肾炎的治疗 ， 西医习用激素 、 免疫抑制剂等药物治 疗， 但由于其副作用及易反弹等 因素， 疗效并不理想。 笔者通 过临床实践认为慢性 肾炎的发生和下列 ３ 个方面有直接关 系： 肾气虚 ； 脾 热毒 ； 淤血。故笔者采用 自拟的健脾益 肾解毒
中医中药
２０ ２第７第 期 ０年 月 ｌ ５ １ 卷
健脾益肾解毒化瘀汤治疗慢性肾炎 ４ 例 ８
王 欣
（ 吉林省延吉市中医院， 吉林延吉 １３０ ） ３００
【 摘要】目的 ： 观察健脾益肾解毒化瘀汤的临床疗效。方法： 给予 ４ 例慢性肾炎的患者服用健脾益肾解毒化瘀汤治 ８ 疗。疗程均为 ３ 个月。结果 ： 总有效率达 ９ ． ５ ％。结论 ： ８ 健脾益肾解毒化瘀汤可有效治疗慢性肾炎， 减轻激素的副作 用， 提高机体免疫力 ， 预防慢性肾炎的复发。
２ 结 果
结 如下 ：
１资 料与 方法
１１ 般 资料 ．一
临床治愈 ３ 例（ ０ 尿检蛋 白、 潜血转阴性 ， 临床症状消失 ， 其 他检 验恢 复 正常 ， 随访 １ 以上 无复 发 者 ）１ 例 显 效 （ 年 ；２ 尿 蛋 白、 潜血明显减少 ， ±～ ） 在（ ＋ 之间， 临床症状消失 ， 其他检 验基本正常 ）４ ； 例有效（ 尿检蛋白、 潜血减少一个 ＋号以上 ， 临床症状好转 ， 其他检验有所改善 ） ； ２例无效 ；总有效率为 ９． ５ ％。临床观察发现 ， ８ 应用健脾益肾解毒化瘀汤治疗后 ， 患 者免疫功能明显改善。 此外， 本法对消除激素副作用、 顺利撤 除激素及避免反弹也有较好作用。其 中， 曾因使用较大量激
疗 程 为 ３个月 。
１ ． 例 介 绍 ３病
是脾 肾气虚， 致脾之散精输布， 存精浊功能失常， 肾的固涩之 功失常 ， 造成清浊不分 ， 清气不升 ， 精微下泄 ， 水谷精微不能 固藏而发为蛋 白尿 ； 肾气虚损 ， 开合失 常， 肾失调节水液之 功， 膀胱气化不利 ， 水液和阴浊排泄不畅 ， 逆泛 中州， 脾制水 无力 ， 任水横溢， 发为水肿 ， 故治疗以健脾益 肾势在必行＿ 其 １ ］ 。 次慢性 肾炎患者很大一部分在罹病前有感染史 ，蕴生热毒， 湿热毒邪 由营血侵袭肾脉， 从而损伤 肾气 ， 肾精不固， 精气外 泄， 阴阳失衡 ， 水液运化失调 ， 水湿泛滥而发为 肾炎 ， 故治疗 过程中， 解毒 自然成为至关重要 的一环［ ２ １ 。再次， 慢性肾炎 日 久， 肾小球部分萎缩 ， 形成纤维化 ， 可见局灶性增生或硬化 ， 此种病理变化 ， 中医角度可认 为是瘀血证 ， 从 同时血尿和尿
患者 ， ，５ ２ ０ 年 １ 月 ２日 女 ４ 岁，０ ８ １ 就诊。 患慢性 肾炎 ２ 年 余， 在外地某医院间断使用中药治疗 ， 效果不显 ， 遂来本院就 诊， 经查尿蛋白（ ＋－， ＋ － 潜血（＋ ， ｔ ） ＋ ）镜下红细胞 ０ １ 肾功能正 ～， 常。症见 ： 乏力， 腰痛 ， 尿色深黄有沫 ， 月经色暗有块 ， 咽部充 血， 血压正常， 舌淡红 ， 脉软。症属脾肾气虚， 热毒 内蕴夹瘀 ，
参 １ ， 服 ７剂 ，１ １ ５ 继 ｇ １ 月 ６日复诊 ： 症 均 减 轻 ； 常 规 化 前 尿 验 ： 蛋 白（ ＋ ， 血（ ） 尿 ＋ ）潜 ＋ 。上方 加减 服 ３ 个月 ， 尿蛋 白（ ， ±）
潜血（ ）继服 ２ 一， 个月 ， 尿常规化验正常 ， 后多次复查， 病情未 复发， 尿常规化验均正常。
１２治 疗 方 法 ．
健脾益 肾解毒化瘀 汤基本方 ：生黄芪 ２ ～０ｇ ０ ３ ，党参 素而出现明显副作用及被迫停用者 ４ ， 例 使用健脾益 肾解毒 ２～ ５ ， ０ ２ 当归 １～ ０ｇ地龙 １～ ０ｇ赤芍 １～５ｇ 土茯苓 化瘀汤后 ， ｇ ５２ ， ５ ２ ， ０ Ｉ ， 不但能逐渐消除其副作用 ， 而且再次伍用激素时 ， ５～０ 自茅根 ３～０ ， ０ １０ ， ｇ ０ ５ ｇ白花蛇舌草 ２ ～０ ， ０３ ｇ 何首乌２ ～Ｏ ， 无 副作用出现 ， Ｏ ３ ｇ 其余 ｌ 例伍用者 ， １ 亦无明显副作用表现 ， 所 山萸肉 １～０ ， ５２ 山药 ２～ ０ ， ｇ ０ ３ 莲子肉 １～０ｇ ｇ ５ ２ 。瘀血明显者 有使用激素治疗的患者 ， 在撤停激素后亦无反弹现象。 加益母 草 ２～ ０ｇ水 蛭 ５ １ ； 热盛 者 加 玉米 须 ２～ ０ ； ３讨 论 ０ ３ ， ～０ 湿 ｇ ０ ３ｇ 有外感者加金银花 １～ ０ｇ连翘 ｌ～５ｇ荆芥１—０ 、 ５ ２ － ０ １ 、 ０ ２ 防风 ｇ 慢性 肾炎的发病机制 ， 中医角度来说 ， 从 首先可以认为 ｌ～ ５ ， ０ ｌ 水肿 明显者加紫苏 １～ ５ 、 ｇ Ｏ １ 防已 １～ ５ ； ｇ ０ １ 血压高者 ｇ 加夏枯草 １～ ０ ， ５ ２ ｇ牛膝 １～ ５ ， ０ １ 尿蛋白严重者加爵ｒ２ ～０ ； ｇ ｇ ｏ ３ ｇ 潜血严重者 ， 加槐花 １～ Ｏ 、 ５ ２ 紫草 １～ ０ 、 ｇ ５２ 上方适用于慢性 ｇ 肾炎， 以下述见症为主： 身体轻度水肿 ， 面色萎黄 ， 乏力倦怠 ， 腰痛， 便溏 ， 舌质稍红 ， 舌苔薄黄或腻 ， 脉细软无力。 本组在治 疗过程 中， １ 例配合激素治疗 ， 有 ５ 用强的松 ， 日剂量成人 每 不超过 ３ ｇ 儿童不超过 １ ｇ均于每 日晨起一次服下 。 ０ ， ｍ ５ ， ｍ
本组 ４ 例全部为慢性肾炎患者 ， ８ 尿蛋白（叶 ＋ ＋ ， ＋ ＋ ）潜 血（～ ＋ ＋ ； ＋ ＋ ＋ ）大多数患者有 面部 、 肢体水肿 ， 部分患者伴有 高血压、 外感等症状 ； 其中， 男性 ２ 例 ， ２ 女性 ２ 例 ； ６ 年龄最大
６岁 ， ５ 最小 ５ ； 岁 病史 最长 ２ ， ０年 最短半 年 。
慢性肾炎的治疗 ， 西医习用激素 、 免疫抑制剂等药物治 疗， 但由于其副作用及易反弹等 因素， 疗效并不理想。 笔者通 过临床实践认为慢性 肾炎的发生和下列 ３ 个方面有直接关 系： 肾气虚 ； 脾 热毒 ； 淤血。故笔者采用 自拟的健脾益 肾解毒
中医中药
２０ ２第７第 期 ０年 月 ｌ ５ １ 卷
健脾益肾解毒化瘀汤治疗慢性肾炎 ４ 例 ８
王 欣
（ 吉林省延吉市中医院， 吉林延吉 １３０ ） ３００
【 摘要】目的 ： 观察健脾益肾解毒化瘀汤的临床疗效。方法： 给予 ４ 例慢性肾炎的患者服用健脾益肾解毒化瘀汤治 ８ 疗。疗程均为 ３ 个月。结果 ： 总有效率达 ９ ． ５ ％。结论 ： ８ 健脾益肾解毒化瘀汤可有效治疗慢性肾炎， 减轻激素的副作 用， 提高机体免疫力 ， 预防慢性肾炎的复发。
２ 结 果
结 如下 ：
１资 料与 方法
１１ 般 资料 ．一
临床治愈 ３ 例（ ０ 尿检蛋 白、 潜血转阴性 ， 临床症状消失 ， 其 他检 验恢 复 正常 ， 随访 １ 以上 无复 发 者 ）１ 例 显 效 （ 年 ；２ 尿 蛋 白、 潜血明显减少 ， ±～ ） 在（ ＋ 之间， 临床症状消失 ， 其他检 验基本正常 ）４ ； 例有效（ 尿检蛋白、 潜血减少一个 ＋号以上 ， 临床症状好转 ， 其他检验有所改善 ） ； ２例无效 ；总有效率为 ９． ５ ％。临床观察发现 ， ８ 应用健脾益肾解毒化瘀汤治疗后 ， 患 者免疫功能明显改善。 此外， 本法对消除激素副作用、 顺利撤 除激素及避免反弹也有较好作用。其 中， 曾因使用较大量激
疗 程 为 ３个月 。
１ ． 例 介 绍 ３病
是脾 肾气虚， 致脾之散精输布， 存精浊功能失常， 肾的固涩之 功失常 ， 造成清浊不分 ， 清气不升 ， 精微下泄 ， 水谷精微不能 固藏而发为蛋 白尿 ； 肾气虚损 ， 开合失 常， 肾失调节水液之 功， 膀胱气化不利 ， 水液和阴浊排泄不畅 ， 逆泛 中州， 脾制水 无力 ， 任水横溢， 发为水肿 ， 故治疗以健脾益 肾势在必行＿ 其 １ ］ 。 次慢性 肾炎患者很大一部分在罹病前有感染史 ，蕴生热毒， 湿热毒邪 由营血侵袭肾脉， 从而损伤 肾气 ， 肾精不固， 精气外 泄， 阴阳失衡 ， 水液运化失调 ， 水湿泛滥而发为 肾炎 ， 故治疗 过程中， 解毒 自然成为至关重要 的一环［ ２ １ 。再次， 慢性肾炎 日 久， 肾小球部分萎缩 ， 形成纤维化 ， 可见局灶性增生或硬化 ， 此种病理变化 ， 中医角度可认 为是瘀血证 ， 从 同时血尿和尿
患者 ， ，５ ２ ０ 年 １ 月 ２日 女 ４ 岁，０ ８ １ 就诊。 患慢性 肾炎 ２ 年 余， 在外地某医院间断使用中药治疗 ， 效果不显 ， 遂来本院就 诊， 经查尿蛋白（ ＋－， ＋ － 潜血（＋ ， ｔ ） ＋ ）镜下红细胞 ０ １ 肾功能正 ～， 常。症见 ： 乏力， 腰痛 ， 尿色深黄有沫 ， 月经色暗有块 ， 咽部充 血， 血压正常， 舌淡红 ， 脉软。症属脾肾气虚， 热毒 内蕴夹瘀 ，
参 １ ， 服 ７剂 ，１ １ ５ 继 ｇ １ 月 ６日复诊 ： 症 均 减 轻 ； 常 规 化 前 尿 验 ： 蛋 白（ ＋ ， 血（ ） 尿 ＋ ）潜 ＋ 。上方 加减 服 ３ 个月 ， 尿蛋 白（ ， ±）
潜血（ ）继服 ２ 一， 个月 ， 尿常规化验正常 ， 后多次复查， 病情未 复发， 尿常规化验均正常。
１２治 疗 方 法 ．
健脾益 肾解毒化瘀 汤基本方 ：生黄芪 ２ ～０ｇ ０ ３ ，党参 素而出现明显副作用及被迫停用者 ４ ， 例 使用健脾益 肾解毒 ２～ ５ ， ０ ２ 当归 １～ ０ｇ地龙 １～ ０ｇ赤芍 １～５ｇ 土茯苓 化瘀汤后 ， ｇ ５２ ， ５ ２ ， ０ Ｉ ， 不但能逐渐消除其副作用 ， 而且再次伍用激素时 ， ５～０ 自茅根 ３～０ ， ０ １０ ， ｇ ０ ５ ｇ白花蛇舌草 ２ ～０ ， ０３ ｇ 何首乌２ ～Ｏ ， 无 副作用出现 ， Ｏ ３ ｇ 其余 ｌ 例伍用者 ， １ 亦无明显副作用表现 ， 所 山萸肉 １～０ ， ５２ 山药 ２～ ０ ， ｇ ０ ３ 莲子肉 １～０ｇ ｇ ５ ２ 。瘀血明显者 有使用激素治疗的患者 ， 在撤停激素后亦无反弹现象。 加益母 草 ２～ ０ｇ水 蛭 ５ １ ； 热盛 者 加 玉米 须 ２～ ０ ； ３讨 论 ０ ３ ， ～０ 湿 ｇ ０ ３ｇ 有外感者加金银花 １～ ０ｇ连翘 ｌ～５ｇ荆芥１—０ 、 ５ ２ － ０ １ 、 ０ ２ 防风 ｇ 慢性 肾炎的发病机制 ， 中医角度来说 ， 从 首先可以认为 ｌ～ ５ ， ０ ｌ 水肿 明显者加紫苏 １～ ５ 、 ｇ Ｏ １ 防已 １～ ５ ； ｇ ０ １ 血压高者 ｇ 加夏枯草 １～ ０ ， ５ ２ ｇ牛膝 １～ ５ ， ０ １ 尿蛋白严重者加爵ｒ２ ～０ ； ｇ ｇ ｏ ３ ｇ 潜血严重者 ， 加槐花 １～ Ｏ 、 ５ ２ 紫草 １～ ０ 、 ｇ ５２ 上方适用于慢性 ｇ 肾炎， 以下述见症为主： 身体轻度水肿 ， 面色萎黄 ， 乏力倦怠 ， 腰痛， 便溏 ， 舌质稍红 ， 舌苔薄黄或腻 ， 脉细软无力。 本组在治 疗过程 中， １ 例配合激素治疗 ， 有 ５ 用强的松 ， 日剂量成人 每 不超过 ３ ｇ 儿童不超过 １ ｇ均于每 日晨起一次服下 。 ０ ， ｍ ５ ， ｍ
本组 ４ 例全部为慢性肾炎患者 ， ８ 尿蛋白（叶 ＋ ＋ ， ＋ ＋ ）潜 血（～ ＋ ＋ ； ＋ ＋ ＋ ）大多数患者有 面部 、 肢体水肿 ， 部分患者伴有 高血压、 外感等症状 ； 其中， 男性 ２ 例 ， ２ 女性 ２ 例 ； ６ 年龄最大
６岁 ， ５ 最小 ５ ； 岁 病史 最长 ２ ， ０年 最短半 年 。