口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
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FD： （CT） 图中CT表现为多骨受累的弥漫性 骨髓腔闭塞膨大，无明显边界，以 均匀或不均匀毛玻璃改变为主。
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
OF： （CT） 图中CT表现为髓腔内膨胀性生长 的骨质破坏区，多单骨受累；病灶 边界较清楚，无骨膜反应；
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
二、发病部位
FD 面部膨隆而导致颌面部畸形 上颌骨 18例 下颌骨 7例 2.5 : 1 上颌骨 10例 下颌骨 6例 5:3 OF
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
三、病程周期及预后特点
FD 1、病程时间跨度为1个月～20年 不等，其时间跨度大，平均就诊时 间为4年3个月。 2、病程短的患者，尤其伴有神经 症状的患者，术后较易复发。 3、25例资料中有5例复发，均为 上颌骨，平均复发年龄为4.2年 OF 1、病程时间跨度为2周～4年， 其时间跨度小，平均就诊时间为14 个月。 2、16例资料中有2例复发，1例 5年后、1例4年后均在相同部位复 发。
1、颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的临床及病理特征分析； 南京医科大学口腔颌面外科教授江宏兵等； 口腔医学 2013，5 2、颌面部骨纤维异常增殖症34例临床分析； 武汉大学口腔医学院口腔颌面外科吴中兴教授等； 口腔医学研究 2011,12 3、颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较； 郑州大学口腔医学院口腔颌面外科张彦喜等； 实用口腔医学杂志 2011,7 4、Yetiser S. Monostotic craniofacial fibrous dysplasia.J Craniofac Surg,2006,17:62-67; 5、颅颌面骨纤维异常增殖症的研究进展; 北京协和医学院整形外科医院颅颌面外科邱爽等；
口腔颌面部骨纤维异常Fra Baidu bibliotek殖症和骨化纤维瘤的比较
四、病理
FD
镜下见疏松的纤维组织代替了正常骨
组织，可见形态不一，分布均匀的幼稚 的骨小梁，这些编织状骨骨小梁无层板 结构，类似“o”、 “Y”、 “C”等字母 形态；
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
四、病理
OF
镜下可见富含成纤维细胞的结缔组 织分布极不均匀，骨小梁的编织骨较为 常见，其周围绕成排的成骨细胞，称为 成骨细胞镶边现象；病变边缘的病变骨 小梁和正常骨小梁分界清。
常骨分界明显；
X线分类
4、虫噬状型： 斑点状溶骨性破 坏，边缘清楚锐 利；
X线分类
5、硬化型： 膨胀性骨质增生硬化， 髓腔不规则变窄，密度 增高；
骨化纤维瘤
骨化纤维瘤（ossifying fibroma ) 为大量的、排列成束和漩涡状的纤维组织所构成，其中含有一些大 小不等、排列不规则的骨小梁和钙化团块，骨小梁周围有少数成骨细 胞，并含有骨样组织。此瘤多为实质性，囊性较少见。 临床上OF与FD，或称骨纤维结构不良很难鉴别，后者一般认为不 是真性肿瘤。
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
骨纤维异常增殖症
骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone)
又称骨纤维结构不良，一种病因不明、缓慢进展的自限性良性骨纤维组
织疾病。为骨内纤维组织代替骨组织的异常增生，取代正常骨组织。为发育
畸形而非真性肿瘤。
诊断要点
1、多在儿童及青年时期发病，男女比为1:3。呈进行性肿大， 青春期后可停止生长或速度变慢； 2、多见于上颌骨及颧骨，可为单骨性或多骨性。多骨性者除 颅、颌面受累外，还可累及肋骨、盆骨等；
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
四、病理 FD OF 边界清楚和/或有包膜；
病变组织与周围骨相融 合，没有确切的边界；
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
五、影像
FD和OF其主要鉴别点在于不同的生长方式和病灶边界，在病变 组织的密度上并没有太大差别；
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
诊断要点
1、大多数在儿童期即已发病，女性较多。生长缓慢，常造 成面部畸形； 2、上下颌骨均可发生、肿瘤质硬，界限不清； 3、有时可继发感染伴骨髓炎，而导致临床漏诊。
临床表现
此瘤生长缓慢，早期无自觉症状，不易被发现；肿瘤逐渐增大后，可 造成颌骨膨胀肿大，引起面部畸形及牙移位。
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
OF：（三维重建） D图：箭头所示病变区为高密 度影像，同骨组织密度层次的显 像相同，边缘不光滑，但界限清 晰；
3、引起面颌畸形及咬合功能障碍；
诊断要点
4、X线片表现为多形型，与骨化纤维瘤甚难鉴别； 5、多骨性者，合并性早熟、皮肤色素沉着等现象 Albright综合征； 6、可发生恶变，约2%。
临床表现
主要表现为病骨区畸形肿胀，颅面骨受累时，常常出现严重畸形、肿 块，如颜面部不对称、眼球移位、突出、鼻腔狭窄，牙齿移位、齿槽
嵴畸形，咬合面倾斜、缺失等，甚至最终造成巨颅和“狮面”。
X线分类
1、囊状膨胀型： 骨髓腔内多个囊状骨 破坏，骨皮质膨胀变 薄，内见不完整的骨 嵴；
X线分类
2、毛玻璃状型： 骨髓腔密度增高，呈 毛玻璃状改变，髓腔 变窄或消失；
X线分类
3、丝瓜瓤状型： 骨干膨胀增粗，骨皮质变薄， 骨小梁粗大扭曲，沿骨的纵轴 方向分布，状如丝瓜瓤，与正
FD： （全景片）
A图：箭头所示为不均匀的毛玻璃样改变；
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
OF： （全景片）
B图：箭头所示为高密度影像，与正常骨界限清晰；
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
FD：（三维重建） C图：箭头所示病变区为低 密度影像，同软组织密度层次 的显像相同，可见与正常骨移 行，无明显界限；
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
对24年来25例FD和16例OF临床资料中统计出：
一、发病时间 FD 年龄跨度12～41岁，平 均发病年龄22.56岁，集中 于20 ～ 30岁，男女比例基 本接近1:1； OF 年龄跨度4～62岁，平均 发病年龄28.25岁，集中于 10 ～ 20岁，男女比例基本 接近5:3；
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
OF： （CT） 图中CT表现为髓腔内膨胀性生长 的骨质破坏区，多单骨受累；病灶 边界较清楚，无骨膜反应；
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
二、发病部位
FD 面部膨隆而导致颌面部畸形 上颌骨 18例 下颌骨 7例 2.5 : 1 上颌骨 10例 下颌骨 6例 5:3 OF
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
三、病程周期及预后特点
FD 1、病程时间跨度为1个月～20年 不等，其时间跨度大，平均就诊时 间为4年3个月。 2、病程短的患者，尤其伴有神经 症状的患者，术后较易复发。 3、25例资料中有5例复发，均为 上颌骨，平均复发年龄为4.2年 OF 1、病程时间跨度为2周～4年， 其时间跨度小，平均就诊时间为14 个月。 2、16例资料中有2例复发，1例 5年后、1例4年后均在相同部位复 发。
1、颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的临床及病理特征分析； 南京医科大学口腔颌面外科教授江宏兵等； 口腔医学 2013，5 2、颌面部骨纤维异常增殖症34例临床分析； 武汉大学口腔医学院口腔颌面外科吴中兴教授等； 口腔医学研究 2011,12 3、颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较； 郑州大学口腔医学院口腔颌面外科张彦喜等； 实用口腔医学杂志 2011,7 4、Yetiser S. Monostotic craniofacial fibrous dysplasia.J Craniofac Surg,2006,17:62-67; 5、颅颌面骨纤维异常增殖症的研究进展; 北京协和医学院整形外科医院颅颌面外科邱爽等；
口腔颌面部骨纤维异常Fra Baidu bibliotek殖症和骨化纤维瘤的比较
四、病理
FD
镜下见疏松的纤维组织代替了正常骨
组织，可见形态不一，分布均匀的幼稚 的骨小梁，这些编织状骨骨小梁无层板 结构，类似“o”、 “Y”、 “C”等字母 形态；
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
四、病理
OF
镜下可见富含成纤维细胞的结缔组 织分布极不均匀，骨小梁的编织骨较为 常见，其周围绕成排的成骨细胞，称为 成骨细胞镶边现象；病变边缘的病变骨 小梁和正常骨小梁分界清。
常骨分界明显；
X线分类
4、虫噬状型： 斑点状溶骨性破 坏，边缘清楚锐 利；
X线分类
5、硬化型： 膨胀性骨质增生硬化， 髓腔不规则变窄，密度 增高；
骨化纤维瘤
骨化纤维瘤（ossifying fibroma ) 为大量的、排列成束和漩涡状的纤维组织所构成，其中含有一些大 小不等、排列不规则的骨小梁和钙化团块，骨小梁周围有少数成骨细 胞，并含有骨样组织。此瘤多为实质性，囊性较少见。 临床上OF与FD，或称骨纤维结构不良很难鉴别，后者一般认为不 是真性肿瘤。
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
骨纤维异常增殖症
骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone)
又称骨纤维结构不良，一种病因不明、缓慢进展的自限性良性骨纤维组
织疾病。为骨内纤维组织代替骨组织的异常增生，取代正常骨组织。为发育
畸形而非真性肿瘤。
诊断要点
1、多在儿童及青年时期发病，男女比为1:3。呈进行性肿大， 青春期后可停止生长或速度变慢； 2、多见于上颌骨及颧骨，可为单骨性或多骨性。多骨性者除 颅、颌面受累外，还可累及肋骨、盆骨等；
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
四、病理 FD OF 边界清楚和/或有包膜；
病变组织与周围骨相融 合，没有确切的边界；
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
五、影像
FD和OF其主要鉴别点在于不同的生长方式和病灶边界，在病变 组织的密度上并没有太大差别；
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
诊断要点
1、大多数在儿童期即已发病，女性较多。生长缓慢，常造 成面部畸形； 2、上下颌骨均可发生、肿瘤质硬，界限不清； 3、有时可继发感染伴骨髓炎，而导致临床漏诊。
临床表现
此瘤生长缓慢，早期无自觉症状，不易被发现；肿瘤逐渐增大后，可 造成颌骨膨胀肿大，引起面部畸形及牙移位。
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
OF：（三维重建） D图：箭头所示病变区为高密 度影像，同骨组织密度层次的显 像相同，边缘不光滑，但界限清 晰；
3、引起面颌畸形及咬合功能障碍；
诊断要点
4、X线片表现为多形型，与骨化纤维瘤甚难鉴别； 5、多骨性者，合并性早熟、皮肤色素沉着等现象 Albright综合征； 6、可发生恶变，约2%。
临床表现
主要表现为病骨区畸形肿胀，颅面骨受累时，常常出现严重畸形、肿 块，如颜面部不对称、眼球移位、突出、鼻腔狭窄，牙齿移位、齿槽
嵴畸形，咬合面倾斜、缺失等，甚至最终造成巨颅和“狮面”。
X线分类
1、囊状膨胀型： 骨髓腔内多个囊状骨 破坏，骨皮质膨胀变 薄，内见不完整的骨 嵴；
X线分类
2、毛玻璃状型： 骨髓腔密度增高，呈 毛玻璃状改变，髓腔 变窄或消失；
X线分类
3、丝瓜瓤状型： 骨干膨胀增粗，骨皮质变薄， 骨小梁粗大扭曲，沿骨的纵轴 方向分布，状如丝瓜瓤，与正
FD： （全景片）
A图：箭头所示为不均匀的毛玻璃样改变；
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
OF： （全景片）
B图：箭头所示为高密度影像，与正常骨界限清晰；
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
FD：（三维重建） C图：箭头所示病变区为低 密度影像，同软组织密度层次 的显像相同，可见与正常骨移 行，无明显界限；
口腔颌面部骨纤维异常增殖症和骨化纤维瘤的比较
对24年来25例FD和16例OF临床资料中统计出：
一、发病时间 FD 年龄跨度12～41岁，平 均发病年龄22.56岁，集中 于20 ～ 30岁，男女比例基 本接近1:1； OF 年龄跨度4～62岁，平均 发病年龄28.25岁，集中于 10 ～ 20岁，男女比例基本 接近5:3；