硫酸镁在先兆流产中的使用ppt课件
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硫酸镁的作用机理PPT
晶体结构
硫酸镁有六方晶系和立方晶系两种晶 体结构。
02 硫酸镁的生理作用
对神经系统的调节作用
抑制中枢神经系统
硫酸镁可以抑制中枢神经系统的活动 ，起到镇静、抗惊厥的作用，常用于 治疗小儿惊厥、子痫等病症。
缓解肌肉痉挛
硫酸镁可以作用于外周神经系统，缓 解肌肉痉挛，对于治疗肌肉疼痛、抽 筋等有一定效果。
肾功能不全
肾功能不全的患者使用硫酸镁可 能导致镁在体内蓄积，加重肾脏 负担，引起高镁血症。
02
03
孕妇及哺乳期妇女
其他
孕妇及哺乳期妇女使用硫酸镁需 谨慎，过量使用可能对胎儿和婴 儿造成影响。
硫酸镁还可能引起胃痛、恶心等 胃肠道反应。
使用注意事项
控制用量
使用硫酸镁时应严格控制用量，避免过量使 用。
监测血镁浓度
01
02
03
04
镁中毒
过量的硫酸镁可能导致镁中毒 ，出现恶心、呕吐、腹痛、腹
泻、呼吸困难等症状。
低钙血症
硫酸镁可抑制钙的吸收，导致 低钙血症，出现肌肉痉挛、手
足抽搐等症状。
心血管反应
过量使用硫酸镁可能导致血压 下降、心率减慢等心血管反应
。
其他
硫酸镁还可能引起皮肤瘙痒、 潮红等过敏反应。
不良反应
01
稳定性
硫酸镁在常温下稳定，但在高温和潮湿环境中易分解。
化学特性
硫酸镁可以与某些金属离 子形成络合物。
硫酸镁不具有氧化还原性， 无氧化还原反应。
硫酸镁属于中强酸弱碱盐， 水溶液呈微酸性。
酸碱性
氧化还原性
络合性
结构特性
分子结构
分子间作用力
硫酸镁的分子式为MgSO4，分子量 为120.37。
硫酸镁的使用-课件PPT
12
3．用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促， 应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺 水肿
4．如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救， 常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml 缓慢推注， 宜在3分钟以后推完，必要时可每小时重复一次，直 至呼吸、排尿、和神经抑制恢复正常，24小时不超 过8次。
13
5．有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。
6.用药过程中应备好抢救物品 7.用药期间病人可能会有全身不适、乏力、头痛等不 适反应，应做好患者的心理护理，并告知应用硫酸镁治 疗对宫缩及胎儿均无不良影响，为了治病，暂时不适应 克服
14
8．保胎治疗时，不宜与肾上腺素受体激动药， 如舒喘灵同时使用，否则容易引起心血管的不 良反应。
硫酸镁的使用
1
一.硫酸镁药理的作用 二.硫酸镁的用药方法 三.硫酸镁使用适应症 四.硫酸镁的保胎剂量 五.硫酸镁的不良反应 六.硫酸镁的注意事项
2
硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。 产科常用于治疗妊高征、前置胎盘，先兆 早产、子宫强直等。也常用于妊娠早期保 胎，抑制宫缩，是常用的预防早产类保胎 药物
10
3．连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出 现麻痹性肠梗阻，停药后好转
4．极少数血钙降低，出现低钙血症。 5．镁离子可自由透过胎盘，造成新生 儿高血 镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声 不响亮等，少数有呼吸抑制 6．少数孕妇出现肺水肿。
11
硫酸镁保胎注意事项
1．应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能 不全应慎用，用药量应减少， 2．硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，孕妇治 疗有效血清镁离子浓度为1．7～3mmol/L，若高 3mmol／L即可发生中毒症状。因此每次用药前和 用药过程中，定时做膝腱 反射检查，测定呼吸次 数，观察排尿量，抽血查血镁浓度。如出现膝腱反 射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于16次， 每小时尿量少于25ml或24小时少于600ml时，提 示尿排泄功能收抑制，镁离子易积聚导致中毒，应 及时停药。
3．用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促， 应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺 水肿
4．如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救， 常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml 缓慢推注， 宜在3分钟以后推完，必要时可每小时重复一次，直 至呼吸、排尿、和神经抑制恢复正常，24小时不超 过8次。
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5．有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。
6.用药过程中应备好抢救物品 7.用药期间病人可能会有全身不适、乏力、头痛等不 适反应，应做好患者的心理护理，并告知应用硫酸镁治 疗对宫缩及胎儿均无不良影响，为了治病，暂时不适应 克服
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8．保胎治疗时，不宜与肾上腺素受体激动药， 如舒喘灵同时使用，否则容易引起心血管的不 良反应。
硫酸镁的使用
1
一.硫酸镁药理的作用 二.硫酸镁的用药方法 三.硫酸镁使用适应症 四.硫酸镁的保胎剂量 五.硫酸镁的不良反应 六.硫酸镁的注意事项
2
硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。 产科常用于治疗妊高征、前置胎盘，先兆 早产、子宫强直等。也常用于妊娠早期保 胎，抑制宫缩，是常用的预防早产类保胎 药物
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3．连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出 现麻痹性肠梗阻，停药后好转
4．极少数血钙降低，出现低钙血症。 5．镁离子可自由透过胎盘，造成新生 儿高血 镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声 不响亮等，少数有呼吸抑制 6．少数孕妇出现肺水肿。
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硫酸镁保胎注意事项
1．应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能 不全应慎用，用药量应减少， 2．硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，孕妇治 疗有效血清镁离子浓度为1．7～3mmol/L，若高 3mmol／L即可发生中毒症状。因此每次用药前和 用药过程中，定时做膝腱 反射检查，测定呼吸次 数，观察排尿量，抽血查血镁浓度。如出现膝腱反 射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于16次， 每小时尿量少于25ml或24小时少于600ml时，提 示尿排泄功能收抑制，镁离子易积聚导致中毒，应 及时停药。
硫酸镁的正确使用PPT精品文档
硫酸镁应该停止用于保胎（全文） 摘要：北美仍在不正常的应用注射硫酸镁保胎。此类治疗
明显缺少科学依据及权威推荐。不管怎样，一项Cochrane 系统评价已得出硫酸镁是一种无效保胎药的结论。该评价 发现硫酸镁对阻断早产或者早产结局无任何益处。此外， 使用硫酸镁婴儿的总死亡率风险明显升高 (相对危险度 2.8; 95%置信区间为1.2–6.6) 。由于缺乏益处、可能的危 害及花费，硫酸镁不应该继续用于早产。硫酸镁于保胎的 任何进一步使用都应当局限在获得机构审查委员会批准、 参加者签署了知情同意书的正式临床试验内
10
医院用药经验及用法监测
硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g ，一天一般用一瓶就可以，必要时使用可增加半 量，晚上可静推10mg安定镇静治疗
硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝 健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度，血 镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，达45mmol/L浓度时膝反射消失，达6mmol/L浓度时 呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死 亡
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
11
治疗早产用法
治疗早产与治疗妊娠高血压综合征用药剂 量和方法相似，首次剂量为5g，用5％葡萄 糖注射液100ml稀释后，30分钟内缓慢静脉 滴注，以后用25％硫酸镁注射液60ml，加 于5％葡萄糖注射液500mI中静脉滴注，速 度为每小时1-2g，直到宫缩停止后2小时， 以后口服β肾上腺受体激动药维持
【资料来源】:沈建平、宗希乙等. 306种注射剂临床配伍应用检索手册,北京 ：中国医药科技出版社，2004：47．
18
其他配伍禁忌
先稀释（两药稀释后再混合）头孢唑啉钠 、地西 泮
不可配伍（药效降低）：盐酸氯氮 、硝普钠 不宜配伍（毒副作用增加）：异戊巴比妥钠 、盐
明显缺少科学依据及权威推荐。不管怎样，一项Cochrane 系统评价已得出硫酸镁是一种无效保胎药的结论。该评价 发现硫酸镁对阻断早产或者早产结局无任何益处。此外， 使用硫酸镁婴儿的总死亡率风险明显升高 (相对危险度 2.8; 95%置信区间为1.2–6.6) 。由于缺乏益处、可能的危 害及花费，硫酸镁不应该继续用于早产。硫酸镁于保胎的 任何进一步使用都应当局限在获得机构审查委员会批准、 参加者签署了知情同意书的正式临床试验内
10
医院用药经验及用法监测
硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g ，一天一般用一瓶就可以，必要时使用可增加半 量，晚上可静推10mg安定镇静治疗
硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝 健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度，血 镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，达45mmol/L浓度时膝反射消失，达6mmol/L浓度时 呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死 亡
【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版
11
治疗早产用法
治疗早产与治疗妊娠高血压综合征用药剂 量和方法相似，首次剂量为5g，用5％葡萄 糖注射液100ml稀释后，30分钟内缓慢静脉 滴注，以后用25％硫酸镁注射液60ml，加 于5％葡萄糖注射液500mI中静脉滴注，速 度为每小时1-2g，直到宫缩停止后2小时， 以后口服β肾上腺受体激动药维持
【资料来源】:沈建平、宗希乙等. 306种注射剂临床配伍应用检索手册,北京 ：中国医药科技出版社，2004：47．
18
其他配伍禁忌
先稀释（两药稀释后再混合）头孢唑啉钠 、地西 泮
不可配伍（药效降低）：盐酸氯氮 、硝普钠 不宜配伍（毒副作用增加）：异戊巴比妥钠 、盐
宫缩抑制剂及硫酸镁的临床应用PPT课件
• 副作用：在母体方面主要为恶心、胃酸反流、胃炎等；在胎儿方面，妊娠32 周前使用或使用时间不超过 48 h，则副作用较小；否则可引起胎儿动脉导管 提前关闭，也可因减少胎儿肾血流量而使羊水量减少， 因此， 妊娠 32 周后用 药需要监测羊水量及胎儿动脉导管宽度。当发现胎儿动脉导管狭窄时立即停药。 禁忌证：孕妇血小板功能不良、出血性疾病、肝功能不良、胃溃疡、有对阿司 匹林 过敏的哮喘病史。
• 用药禁忌证：有心脏 病、心律不齐、糖尿病控制不满意、甲状腺功能亢进者。
早产的临床诊断与治疗指南（2014）
• 2012 年 ACOG 早产处理 指南推荐: • 以上 3 种药物为抑制早产宫缩的一线用药。
（4）缩宫素受体拮抗剂：阿托西班
• 作用机制:竞争性结合子宫平 滑肌及蜕膜的缩宫素受体，使缩宫素兴奋子宫平 滑肌的作用削弱。
• 在有监测条件的医疗机构，对有规律宫缩的孕妇可根据宫颈长度确定是否应用 宫缩抑制剂：阴道超声测量 CL<20 mm，用宫缩抑制剂，否则可根据动态监测 CL 变化的结果用药（Ⅰ级）
宫缩抑制剂给药疗程：
早产的临床诊断与治疗指南（2014）
• 宫缩抑制剂持续应用 48 h（Ⅰ级 A）。因超过 48 h 的维持用药不能明显降低 早产率，但明显增加药物不良反应，故不推荐 48 h 后 的持续宫缩抑制剂治疗。
• 硫酸镁
• 缩宫素受体拮抗剂
阿托西班 (依保)
• 一氧化氮供体
硝酸甘油贴
• 解痉剂
间苯三酚
早产的临床诊断与治疗指南（2014）宫缩抑制剂临床应用
• 目的：防止即刻早产，为完成促胎肺成熟治疗、以及转运孕妇到有早产儿抢救 条件的医院分娩赢得时间
• 适应证：宫缩抑制剂只应用于延长孕周对母儿有益者，故死胎、严重胎儿畸形、 重度子痫前期、子痫、绒毛膜羊膜炎等不使用宫缩抑制剂。
• 用药禁忌证：有心脏 病、心律不齐、糖尿病控制不满意、甲状腺功能亢进者。
早产的临床诊断与治疗指南（2014）
• 2012 年 ACOG 早产处理 指南推荐: • 以上 3 种药物为抑制早产宫缩的一线用药。
（4）缩宫素受体拮抗剂：阿托西班
• 作用机制:竞争性结合子宫平 滑肌及蜕膜的缩宫素受体，使缩宫素兴奋子宫平 滑肌的作用削弱。
• 在有监测条件的医疗机构，对有规律宫缩的孕妇可根据宫颈长度确定是否应用 宫缩抑制剂：阴道超声测量 CL<20 mm，用宫缩抑制剂，否则可根据动态监测 CL 变化的结果用药（Ⅰ级）
宫缩抑制剂给药疗程：
早产的临床诊断与治疗指南（2014）
• 宫缩抑制剂持续应用 48 h（Ⅰ级 A）。因超过 48 h 的维持用药不能明显降低 早产率，但明显增加药物不良反应，故不推荐 48 h 后 的持续宫缩抑制剂治疗。
• 硫酸镁
• 缩宫素受体拮抗剂
阿托西班 (依保)
• 一氧化氮供体
硝酸甘油贴
• 解痉剂
间苯三酚
早产的临床诊断与治疗指南（2014）宫缩抑制剂临床应用
• 目的：防止即刻早产，为完成促胎肺成熟治疗、以及转运孕妇到有早产儿抢救 条件的医院分娩赢得时间
• 适应证：宫缩抑制剂只应用于延长孕周对母儿有益者，故死胎、严重胎儿畸形、 重度子痫前期、子痫、绒毛膜羊膜炎等不使用宫缩抑制剂。
硫酸镁的使用PPT课件
用量用法
4.其他 硫酸镁用于发作频繁而其他治疗 效果不好的心绞痛患者，常用方 法：25%硫酸镁30～40ml加入5% 葡萄糖液500ml，静滴。
硫酸镁用于治疗早产的常用 方法：25%硫酸镁30～40ml加入 5%葡萄糖液500ml，静滴。
用量用法
4.其他 硫酸镁外用热敷消肿的常用方法：50%硫 酸镁溶液热敷于患处。 硫酸镁用于潜伏期延长时软化宫颈 的常用方法：25%硫酸镁溶液20ml与消毒 纱布混合敷于宫颈口。
用量用法
2.导泻
硫酸镁用于药物中毒 导泻：对中枢抑制药（如苯 巴比妥）中毒患者不宜使用 硫酸镁导泻排除毒物，防止 加重中枢抑制。常用方法每 次清晨空腹口服5～20g，同 时饮水100～400ml，也可用 水溶解后服用，服硫酸镁导 泻时需要同时多饮水。
用量用法
3.中枢神经系统中的应用 硫酸镁主要对惊厥、子痫、尿毒症、破伤 风、高血压脑病、急性肾性高血压危象、 妊娠期高血压疾病等。现常用给药方法为 首次负荷量25%硫酸镁10ml加于10%葡萄糖 液20ml中，缓慢静脉注入，5～10分钟推完。 继而25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml， 静滴，滴速1～2g/小时。降压常采用肌肉 注射，25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml， 臀肌深部注射，1～2次/日，每日总量25～ 30g，用药过程中监测血清镁离子浓度，要 严密观察患者血压、呼吸、膝反射、尿量 情况，如有中毒现象可用10%葡萄酸钙注射 液10ml静注纠正。
产科静滴硫酸镁的护理要点
• 2 . 镁离子早期中毒表现：恶心、面部 潮红、有发热感、说话语音模糊，肌肉软 弱无力等；膝反射消失；呼吸每分钟少于 12次，呼吸频率减慢和深度减弱；血压偏 低。如果出现上述症状，应减慢或停止静 滴，并通知医生。中毒现象首先表现为膝 反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身 肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突 然停止；每次用药前应检查膝反射，定时 测血压和脉搏。
硫酸镁在先兆流产中的使用演示文稿
世。
• 《贫困也是一笔财富》
• ①贫困可催有志者奋发图强，改变命运， 穷则思变；
• ②贫困可以培养人的意志和毅力，而人的 意志和毅力是成功的重要条件；
• ③贫困能增长人的能力，人的许多能力是 在困境中锻炼出来的。
• 角度三：怎么办
• 以“坚持就是胜利”为中心论点
• 分论点1：坚持需要韧性。
• 分论点2：坚持需要不坠之志。
果（中心论点）推因（分论点）的思维过程。
拟分论点的总的要求
• 1、分论点一般放在每一段的开头。 • 2、一篇议论文至少要有两个分论点，最好
有三到四个。 • 3、分论点的语言要精练，一般控制在15字。 • 4、分论点句子的结构要一致，使中间几段
构成排比或准排比段。 • 5、分论点的表述要尽量紧扣话题的关键字
五、确定从哪方面来联系实际或解决问题
六、确定结论，即如何收尾。
如何围绕中心论点提炼出适当的分论点？
分论点从属于中心论点，为论证中心论点而服务。 一篇文章围绕中心论点，一般要分解出两个以上的分 论点，这样结构既清楚明了，文章也显得更有说服力。 如果不设置分论点，或者分论点立得不好，中心论点
就得不到有力的证明。 首先，要学会通过对中心论点的分析，界定中心论点的 内涵，确定中心论点所涉及的范围，这是正确提炼分论点 的前提条件，也是防止犯偷换论点、转移论题错误的关键。 其次，要懂得根据中心论点提炼分论点，是对各种事物 和现象分析的结果，是对各种事物和现象的相关性（相同、 相异、相因、相反、相成等）的抽象、概括的结果，是以
勤奋：从“是什么”的角度拟分论 点
• 中心论点：勤奋是成功之母。
• 分论点一：勤奋，是学习进步的法宝。 • 分论点二：勤奋是我们成功的坚实根基。 • 分论点三：勤奋是通往理想境界的桥梁
• 《贫困也是一笔财富》
• ①贫困可催有志者奋发图强，改变命运， 穷则思变；
• ②贫困可以培养人的意志和毅力，而人的 意志和毅力是成功的重要条件；
• ③贫困能增长人的能力，人的许多能力是 在困境中锻炼出来的。
• 角度三：怎么办
• 以“坚持就是胜利”为中心论点
• 分论点1：坚持需要韧性。
• 分论点2：坚持需要不坠之志。
果（中心论点）推因（分论点）的思维过程。
拟分论点的总的要求
• 1、分论点一般放在每一段的开头。 • 2、一篇议论文至少要有两个分论点，最好
有三到四个。 • 3、分论点的语言要精练，一般控制在15字。 • 4、分论点句子的结构要一致，使中间几段
构成排比或准排比段。 • 5、分论点的表述要尽量紧扣话题的关键字
五、确定从哪方面来联系实际或解决问题
六、确定结论，即如何收尾。
如何围绕中心论点提炼出适当的分论点？
分论点从属于中心论点，为论证中心论点而服务。 一篇文章围绕中心论点，一般要分解出两个以上的分 论点，这样结构既清楚明了，文章也显得更有说服力。 如果不设置分论点，或者分论点立得不好，中心论点
就得不到有力的证明。 首先，要学会通过对中心论点的分析，界定中心论点的 内涵，确定中心论点所涉及的范围，这是正确提炼分论点 的前提条件，也是防止犯偷换论点、转移论题错误的关键。 其次，要懂得根据中心论点提炼分论点，是对各种事物 和现象分析的结果，是对各种事物和现象的相关性（相同、 相异、相因、相反、相成等）的抽象、概括的结果，是以
勤奋：从“是什么”的角度拟分论 点
• 中心论点：勤奋是成功之母。
• 分论点一：勤奋，是学习进步的法宝。 • 分论点二：勤奋是我们成功的坚实根基。 • 分论点三：勤奋是通往理想境界的桥梁
硫酸镁的应用PPT课件
少有影响。
• 对婴儿远期发展有无付作用尚需观察。
2021/3/7
CHENLI
19
与其他药联合应用
• 辅以安定、冬眠合剂等镇静药 • 辅以尼莫地平、酚妥拉明等钙拮
2021/3/7
CHENLI
20
谢谢
2021/3/7
CHENLI
21
2021/3/7
CHENLI
10
毒性作用
血镁水平(mg/dl)2
mmol/l
正常
1.3～2.6
治疗量
4～8
膝反射消失 8～12
嗜睡
10～12
呼吸抑制 15～17
麻痹
15～17
心脏骤停 30～35
0.75-1 2.0-3.5 4.0-5.0 4.0-5.0 5.0-7.5 5.0-7.5 >7.5
2021/3/7
2．紧接着再给50%浓度的硫酸镁10g，用3英寸长的20号针，深层肌肉注 射双侧臀部，一边给5g(为减轻不适，再给2%的利多卡因1ml。)
如果15分钟后仍在抽搐，静脉在追加2g硫酸镁，仍是20%浓度，速度不 超过1g/min。如果该患者体重大的话，最多可缓慢地给4g硫酸镁。
3．此后，每4小时交替深层肌肉注射一侧臀部5g50%硫酸镁，但必须保 证：
妊高症解痉的首选药物，很好的预防和 控制抽搐．
2021/3/7
CHENLI
2
一．作用机制
• 作用于周围神经肌肉交接处，减少乙酰胆碱释放，
使骨骼肌松弛，防止和控制抽搐．
• 钙通道阻滞剂作用，降低中枢神经细胞兴奋性，
防止抽搐．降低脑细胞耗氧量，改善脑细胞的缺 氧状态．阻断大脑N-甲基-D-天冬氨酸受体 (NMDA)，减少Ca内流，保护脑细胞免受损害．
• 对婴儿远期发展有无付作用尚需观察。
2021/3/7
CHENLI
19
与其他药联合应用
• 辅以安定、冬眠合剂等镇静药 • 辅以尼莫地平、酚妥拉明等钙拮
2021/3/7
CHENLI
20
谢谢
2021/3/7
CHENLI
21
2021/3/7
CHENLI
10
毒性作用
血镁水平(mg/dl)2
mmol/l
正常
1.3～2.6
治疗量
4～8
膝反射消失 8～12
嗜睡
10～12
呼吸抑制 15～17
麻痹
15～17
心脏骤停 30～35
0.75-1 2.0-3.5 4.0-5.0 4.0-5.0 5.0-7.5 5.0-7.5 >7.5
2021/3/7
2．紧接着再给50%浓度的硫酸镁10g，用3英寸长的20号针，深层肌肉注 射双侧臀部，一边给5g(为减轻不适，再给2%的利多卡因1ml。)
如果15分钟后仍在抽搐，静脉在追加2g硫酸镁，仍是20%浓度，速度不 超过1g/min。如果该患者体重大的话，最多可缓慢地给4g硫酸镁。
3．此后，每4小时交替深层肌肉注射一侧臀部5g50%硫酸镁，但必须保 证：
妊高症解痉的首选药物，很好的预防和 控制抽搐．
2021/3/7
CHENLI
2
一．作用机制
• 作用于周围神经肌肉交接处，减少乙酰胆碱释放，
使骨骼肌松弛，防止和控制抽搐．
• 钙通道阻滞剂作用，降低中枢神经细胞兴奋性，
防止抽搐．降低脑细胞耗氧量，改善脑细胞的缺 氧状态．阻断大脑N-甲基-D-天冬氨酸受体 (NMDA)，减少Ca内流，保护脑细胞免受损害．
硫酸镁在先兆流产中的使用
先兆流产硫酸镁的使 用
查房目的
• • • • • 了解先兆流产的定义及临床表现 了解硫酸镁的作用及机制 掌握硫酸镁使用过程中的注意事项 掌握硫酸镁的中毒表现及处理措施 如何调节硫酸镁的滴速
病情介绍
• 患者 彭静 28岁 住院号 173469 • 因停经5月余，反复阴道流血1月余，增多5 小时于2011-2-11入院 • 现查：T：37.2℃ P：86次/分 • R：20次/分 Bp：90/60mmHg • 宫底平脐，有子宫敏感，胎心音146 次/分，会阴垫上见有血污 • 遵医嘱予硫酸镁抑制宫缩安胎治疗
膝腱反射明显减弱或消失
怎么办？
每小时尿量少于25～30ml 或24小时少于600ml
处理措施
减慢或停止静 滴 10%葡萄糖酸钙 注射液10ml 缓 慢注射
必要时每小时 重复一次
3分钟以上推完
25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml，每 小时输入硫酸镁1g~2g，请问如何正确调 节滴速呢？（每支2.5克、10毫升 ）
肌肉注射 黄体酮和HCG
动态观察 HCG和孕酮值
复查B超
决定是否 继续妊娠
妊娠16周 ~ 20周前 出现宫缩
硫酸镁首选
孕20周后
盐酸利托君（安宝） 硫酸镁
硫酸镁不同药理作用
给药途径 浓度 口服 口服 外用（热 敷） 肌肉注射 静脉注射 5% 33% 50% 作用 导泻 利胆 适应症 便秘、肠内异常发酵 阻塞性黄疸及慢性胆 囊炎
副作用
潮热、出汗、口干 血镁积聚 便秘 低钙血症 新生儿高镁血症 肺水肿
1、膝腱反射检查
2、测定呼吸次数
3、观察排尿量 4、抽血查血镁浓度 5、注重病人主诉
观 察 项 目
6、注意用药总量和滴速
查房目的
• • • • • 了解先兆流产的定义及临床表现 了解硫酸镁的作用及机制 掌握硫酸镁使用过程中的注意事项 掌握硫酸镁的中毒表现及处理措施 如何调节硫酸镁的滴速
病情介绍
• 患者 彭静 28岁 住院号 173469 • 因停经5月余，反复阴道流血1月余，增多5 小时于2011-2-11入院 • 现查：T：37.2℃ P：86次/分 • R：20次/分 Bp：90/60mmHg • 宫底平脐，有子宫敏感，胎心音146 次/分，会阴垫上见有血污 • 遵医嘱予硫酸镁抑制宫缩安胎治疗
膝腱反射明显减弱或消失
怎么办？
每小时尿量少于25～30ml 或24小时少于600ml
处理措施
减慢或停止静 滴 10%葡萄糖酸钙 注射液10ml 缓 慢注射
必要时每小时 重复一次
3分钟以上推完
25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml，每 小时输入硫酸镁1g~2g，请问如何正确调 节滴速呢？（每支2.5克、10毫升 ）
肌肉注射 黄体酮和HCG
动态观察 HCG和孕酮值
复查B超
决定是否 继续妊娠
妊娠16周 ~ 20周前 出现宫缩
硫酸镁首选
孕20周后
盐酸利托君（安宝） 硫酸镁
硫酸镁不同药理作用
给药途径 浓度 口服 口服 外用（热 敷） 肌肉注射 静脉注射 5% 33% 50% 作用 导泻 利胆 适应症 便秘、肠内异常发酵 阻塞性黄疸及慢性胆 囊炎
副作用
潮热、出汗、口干 血镁积聚 便秘 低钙血症 新生儿高镁血症 肺水肿
1、膝腱反射检查
2、测定呼吸次数
3、观察排尿量 4、抽血查血镁浓度 5、注重病人主诉
观 察 项 目
6、注意用药总量和滴速
先兆流产的用药观察及护理PPT课件
用法： 100mg利托君 + 5%GS500ml（0.2mg/ml)，
糖尿病孕妇可用生理盐水。初始剂量为 5滴/分钟，根据缩调节，每10分钟增加 5滴/
分钟，直至达到预期效果，通常保持在 15～ 35滴/分钟,待宫缩抑制后持续滴注12h,停
止静脉滴注前30分改为口服10mg，每4～ 6h一次。
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六、用药观察（1）利托君-注意事项
4、使用利托君可发生心悸、胸闷、胸痛和心律失常等反应，反应严重者应中断治疗。 有严重心血管疾患的病人禁用。 5、利托君可以升高血糖及降低血钾，故糖尿病病人及使用排钾利尿剂的病人慎用。 且能通过胎盘屏障使新生儿心率改变和出现低血糖，应密注意。 6、与糖皮质激素合用，可出现肺水肿，极严重者可导致死亡。 7、溶液变色或出现结晶、沉淀、颗粒物或配制时间超过48h，则不可再用。
六、用药观察（1）利托君-注意事项
1、用药过程中，孕妇宜左侧卧位，应密切监测孕妇的主诉、血压、心率、胎儿心率 及宫缩变化，根据不同情况调节滴速。并限制静脉输液量（每日不超过2000ml）， 以防肺水肿。 2、如孕妇心率＞120次/分，应减滴速；如心率＞ 140次/分钟，应停药；如出现胸 痛，应立即停药并心电监护。胎儿心率每分钟可能增加25次以上，但通常很少见。一 般超过180次/分，应减慢滴速。 3、利托君禁用于妊娠不足20周和分娩进行期（子宫颈扩展大于4cm以上）的孕妇。
环境因素
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二、临床表现
阴道流血
腹痛
胎膜早破
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三、临床类型（1）
按自然流产发展的不同阶段，分为以下 临床类型 ：
硫酸镁在先兆流产中的使用
硫酸镁在先兆流产中的使用先兆流产是指妊娠早期出现宫缩、腹痛、阴道流血等症状，但尚未出现胎囊的排除。
这种情况对孕妇的威胁较大，需要及时采取措施进行干预。
而硫酸镁作为一种药物，常常被用于先兆流产的处理。
下面将详细介绍硫酸镁在先兆流产中的使用。
硫酸镁（MgSO4）是一种根据其活性离子镁离子（Mg2+）而得名的化合物，其在药理学上具有多种作用。
硫酸镁一方面可以作为一种镁离子供给给予机体，维持机体正常的代谢和生理功能。
另一方面，硫酸镁还可以通过干预子宫肌肉收缩，起到舒缓宫颈和子宫平滑肌的作用。
在先兆流产中，硫酸镁主要作为止痛药和抗宫缩药使用。
它可以通过抑制子宫平滑肌的收缩，减少宫缩的频率和强度，从而减轻或消除腹痛和阴道流血。
此外，硫酸镁也是一种抗炎药，可以减轻炎症反应，降低子宫内膜的炎性病变。
硫酸镁的使用途径包括口服和静脉注射两种。
在先兆流产中，一般使用静脉注射的方式。
具体剂量和使用方法应该根据患者的具体情况进行调整，一般需要在医生的指导下进行。
通常情况下，硫酸镁的剂量为每小时1.5~4g持续静脉滴注，直至症状缓解或子宫收缩完全停止。
滴注速度应该慢而稳定，避免出现过快过载的情况。
硫酸镁的使用虽然可以缓解先兆流产的症状，但并不能治愈先兆流产本身。
因此，在使用硫酸镁的同时，还需要进一步评估患者的情况，确定是否需要其他治疗手段。
对于胚胎发育正常，但存在其他风险因素的患者，可以考虑使用黄体酮来帮助维持妊娠。
对于胚胎发育异常或伴有严重出血的患者，可能需要进行手术干预，例如宫内分流术。
当患者症状完全缓解后，应该继续密切观察，及时发现复发或其他并发症的征象。
对于存在明显胎囊排出的患者，应该考虑进一步的处理，例如进行宫腔刮宫或药物清宫。
总之，硫酸镁在先兆流产中的使用主要是通过抑制宫缩，减轻腹痛和阴道流血等症状。
然而，硫酸镁并不能治愈先兆流产本身，患者需要继续观察和评估，采取相应的治疗措施。
在使用硫酸镁时，应该严格按照医生的建议进行，避免过量或过快使用。
妇产科常用药物ppt课件
外用药——栓剂
3. 霉菌性阴道炎 凯妮汀栓 1片/盒 用法：1片/次，药效维持 5~7天 制霉菌栓 20万U/片，14片/盒，1片/次，2 次/天 硝酸益康唑栓 6片/盒，1片/天 达克宁栓 450mg/片，3片/盒，1片/天 康妇特栓 6片/盒，1片/天
复发性霉菌性阴道炎可考虑同时使用口服抗真 36
妇产科常用药物
.
1
产科常用药物
安静子宫（抑制子宫收缩） 硫酸镁 硫酸舒喘灵 黄体酮 利托君
促进子宫收缩催产素 催产素 麦角新碱 前列腺素：米索前列醇、卡孕栓（卡2
产科常见疾病
早期妊娠 流产（先兆流产、难免流产、习
惯性流产、过期流产） 中期妊娠
晚期流产、妊高征、前置胎盘状 态 晚期妊娠
早产、胎膜早破、前置胎盘、胎 盘早剥 分娩：
27
雌孕激素复合制剂
优点： 模拟正常的女性生殖周期内激素的变化； 避免单一雌激素对子宫内膜的不良作用；
28
雌孕激素复合制剂（激素替代）：
29
雌孕激素复合制剂（口服避孕 药）：
第三代口服避孕药:合成雌孕激素的复合制 剂： 妈福隆： 敏定偶； 达因-35 特居乐：双相避孕药
30
激素
2. 孕激素
② 引产、催产时，须设专人守侯
③ 从慢到快，严密监测宫缩与胎儿安危
9
麦角新碱的临床使用
常用给药方式与方法 0.4mg 肌肉注射
副作用 强直性子宫收缩、子宫破裂 胎盘嵌顿
10
利托君的临床使用
[性能]： 安宝用于预防、治疗妊娠20周以上的早产
及流产。本品可延长妊娠，缓解子宫收缩
可激动子宫平滑肌中的β2受体，抑制子宫 平滑肌的收缩，减少子宫的活动而延长妊 娠期
硫酸镁在先兆流产中的使用
业务学习日期：2015-10-20地点：A6区示教室参加人员：周竞奋、张晶晶、钱春红、周静、盛霞、陈渊，陈娇、周婷主持人：周竞奋**人：**内容：硫酸镁在先兆流产患者中的正确应用先兆流产定义：妊娠28周以前，少量阴道流血或伴下腹疼痛。
硫酸镁不同药理作用【作用机制】抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉传导，使骨骼肌松弛，有效地预防和控制子痫直接作用于子宫肌细胞，使平滑肌松弛，抑制子宫收缩避免胎盘与子宫下段附着部位因子宫收缩发生错位而出血改善子宫胎盘血流量。
【用法】首次剂量:25%硫酸镁20ml加入5%GS100~250ml ，30~60min静脉滴注病情严重者：25%硫酸镁20ml 加5%GS10ml缓慢静脉推注（>10min推完）再用25%硫酸镁30~60ml加5%GS500ml缓慢滴入（每日维持用量15~20g，以每小时输入硫酸镁1g为宜，最快不超过2g ）【副作用】潮热、出汗、口干、血镁积聚、便秘、低钙血症、新生儿高镁血症、肺水肿【观察】1.呼吸次数每分钟少于14～16次2.膝腱反射存在3.每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml4.注意病人主诉5.抽血查血镁浓度6.注意用量总量和滴速【中毒表现】1.膝反射减弱或消失2.全身肌张力减退、呼吸抑制、血压急剧下降3.心脏骤停【处理措施】减慢或停止静滴，10%葡萄糖酸钙注射液10ml 缓慢注射，必要时每小时重复一次，3分钟以上推完，不超过8次（24H)护士长提问周竞奋：遵医嘱执行硫酸镁静脉滴注之前应该先观察哪些？提问回答周婷【观察】1.呼吸次数每分钟少于14～16次2.膝腱反射存在3.每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml4.注意病人主诉5.抽血查血镁浓度6.注意用量总量和滴速未参加人员签名。
硫酸镁使用PPT课件
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处理
• 如果出现上述症状，应减慢或停止静滴，并通知医生,故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。中毒 现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停 止
第5页/共11页
观察
• 用药前： 1、观察呼吸次数﹥16次/分；膝反射的存在；24小时尿量﹥600ml或每小时﹥25ml 2、配置药物，注意浓度稀释，控制滴速。 3、按医嘱正确使用药物
适应症
• 硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。在产科中应用甚广,常用于治疗前置胎盘、先兆早产、子宫收缩 强直、妊高征,对预防和控制子痫的发作起重要作用。
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药理作用
• 镁离子能抑制运动神经对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导, 从而使骨骼肌松弛,此外尚有一定的 中枢抑制、储钠和血管扩张的作用。硫酸镁的抗惊厥作用较强,降压作用较弱,对胎儿的影响较小, 是治疗先 兆子痫及子痫的首选药物
第2页/共11页
用法
• 以首剂量25%硫酸镁16～20ml加入5％葡萄糖液100ml在30min内滴完,继以25％硫酸镁60ml加入5％葡 萄糖液1000ml静滴,滴速控制为每小时1～2g。
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不良反应
• 镁离子早期中毒表现：恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊、肌肉软弱无力等；膝反射消失；呼吸 每分钟少于12次，呼吸频率减慢和深度减弱；血压偏低。通常在血清镁浓度达6mmol／L时开始出现中毒 症状。
第8页/共11页
抢救
• 备好抢救用品:特别是产妇于分娩24h内用了硫酸镁，应准备辅助呼吸的器械，供母婴备用。
第9页/共11页
配伍禁忌
含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠等。
第10页/共11页
处理
• 如果出现上述症状，应减慢或停止静滴，并通知医生,故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。中毒 现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停 止
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观察
• 用药前： 1、观察呼吸次数﹥16次/分；膝反射的存在；24小时尿量﹥600ml或每小时﹥25ml 2、配置药物，注意浓度稀释，控制滴速。 3、按医嘱正确使用药物
适应症
• 硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。在产科中应用甚广,常用于治疗前置胎盘、先兆早产、子宫收缩 强直、妊高征,对预防和控制子痫的发作起重要作用。
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药理作用
• 镁离子能抑制运动神经对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导, 从而使骨骼肌松弛,此外尚有一定的 中枢抑制、储钠和血管扩张的作用。硫酸镁的抗惊厥作用较强,降压作用较弱,对胎儿的影响较小, 是治疗先 兆子痫及子痫的首选药物
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用法
• 以首剂量25%硫酸镁16～20ml加入5％葡萄糖液100ml在30min内滴完,继以25％硫酸镁60ml加入5％葡 萄糖液1000ml静滴,滴速控制为每小时1～2g。
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不良反应
• 镁离子早期中毒表现：恶心、面部潮红、有发热感、说话语音模糊、肌肉软弱无力等；膝反射消失；呼吸 每分钟少于12次，呼吸频率减慢和深度减弱；血压偏低。通常在血清镁浓度达6mmol／L时开始出现中毒 症状。
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抢救
• 备好抢救用品:特别是产妇于分娩24h内用了硫酸镁，应准备辅助呼吸的器械，供母婴备用。
第9页/共11页
配伍禁忌
含钙制剂、氨茶碱、碳酸氢钠等。
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硫酸镁在先兆 流产中的使用
查房目的
• • • • • 了解先兆流产的定义及临床表现 了解硫酸镁的作用及机制 掌握硫酸镁使用过程中的注意事项 掌握硫酸镁的中毒表现及处理措施 如何调节硫酸镁的滴速
病情介绍
• 患者 彭静 28岁 住院号 173469 • 因停经5月余，反复阴道流血1月余，增多5 小时于2011-2-11入院 • 现查：T：37.2℃ P：86次/分 • R：20次/分 Bp：90/60mmHg • 宫底平脐，有子宫敏感，胎心音146 次/分，会阴垫上见有血污 • 遵医嘱予硫酸镁抑制宫缩安胎治疗
膝腱反射明显减弱或消失
每小时尿量少于25～30ml 或24小时少于600ml
处理措施
减慢或停止静 滴 10%葡萄糖酸 钙注射液10ml 缓慢注射
必要时每小时 重复一次
3分钟以上推完
25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml，每 小时输入硫酸镁1g~2g，请问如何正确调 节滴速呢？（每支2.5克、10毫升 ）
消炎去肿 会阴血肿或水肿 解痉 降压 抑制子宫 收缩 妊娠高血压综合征 胎膜早破 前置胎盘 先兆早产
作用机制
抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断 神经和肌肉传导，使骨骼肌松弛，有效地预防和 控制子痫 直接作用于子宫肌细胞，使平滑肌松弛，抑 制子宫收缩 避免胎盘与子宫下段附着部位因子宫收缩发 生错位而出血 改善子宫胎盘血流量。
副作用
潮热、出汗、口干 血镁积聚 便秘 低钙血症 新生儿高镁血症 肺水肿
1、膝腱反射检查
2、测定呼吸次数
3、观察排尿量 4、抽血查血镁浓度 5、注重病人主诉
观 察 项 目
6、注意用药总量和滴速
中毒表现
膝反射减 弱或消失
全身肌张 力减退 呼吸抑制 血压急剧 下降
心脏骤停
呼吸次数 每分钟少于14～16次 怎么办？
辅助检查
• B超：胎儿相当于孕21周左右 胎盘下缘距宫颈口约28mm
妇科检查：
子宫颈口未开，胎膜未破
子宫大小与妊娠月份相符
妊娠产物尚未排出
先兆流产定义
• 妊娠28周以前 • 少量阴道流血或伴下腹疼痛
12周前发生
12周之后发生
早期流产
晚期流产
处理原则：保胎治疗
妊娠16周前 孕激素 水平
口服安胎药
肌肉注射 黄体酮和HCG
动态观察 HCG和孕酮值
复查B超
决定是否 继续妊娠
妊娠16周 ~ 20周前 出现宫缩
硫酸镁首选
孕20周后
盐酸利托君（安宝） 硫酸镁
硫酸镁不同药理作用
给药途径 浓度 口服 口服 外用（热 敷） 肌肉注射 静脉注射 5% 33% 50% 25% 作用 导泻 利胆 适应症 便秘、肠内异常发酵 阻塞性黄疸及慢性胆 囊炎
1.7~3
mmol/L
>3
mmol/L
正常
有效治疗量
中毒量
此ppt下载后可自行编辑
谢 谢 大 家
用法
• 首次剂量: • 25%硫酸镁20ml加入5%GS100~250ml ， 30~60min静脉滴注
病情严重者： 25完）
• 再用25%硫酸镁30~60ml加5%GS500ml 缓慢滴入
每日维持用量 15~20g
以每小时输入硫 酸镁1g为宜，最 快不超过2g
每分钟 12.44~24.88 滴
所需时间 60ml×25% =7.5~15h 1~2g/h
每分钟滴数 (500+60)×20 =12.44~24.88 7.5~15×60
专科护理体查
膝盖髌骨下 方股四头肌 腱
坐位
卧位
120°
膝反射检查示意图
膝反射检查示意图
血清镁浓度
0.75~1
mmol/L
硫酸镁在先兆 流产中的使用
查房目的
• • • • • 了解先兆流产的定义及临床表现 了解硫酸镁的作用及机制 掌握硫酸镁使用过程中的注意事项 掌握硫酸镁的中毒表现及处理措施 如何调节硫酸镁的滴速
病情介绍
• 患者 彭静 28岁 住院号 173469 • 因停经5月余，反复阴道流血1月余，增多5 小时于2011-2-11入院 • 现查：T：37.2℃ P：86次/分 • R：20次/分 Bp：90/60mmHg • 宫底平脐，有子宫敏感，胎心音146 次/分，会阴垫上见有血污 • 遵医嘱予硫酸镁抑制宫缩安胎治疗
膝腱反射明显减弱或消失
每小时尿量少于25～30ml 或24小时少于600ml
处理措施
减慢或停止静 滴 10%葡萄糖酸 钙注射液10ml 缓慢注射
必要时每小时 重复一次
3分钟以上推完
25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml，每 小时输入硫酸镁1g~2g，请问如何正确调 节滴速呢？（每支2.5克、10毫升 ）
消炎去肿 会阴血肿或水肿 解痉 降压 抑制子宫 收缩 妊娠高血压综合征 胎膜早破 前置胎盘 先兆早产
作用机制
抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断 神经和肌肉传导，使骨骼肌松弛，有效地预防和 控制子痫 直接作用于子宫肌细胞，使平滑肌松弛，抑 制子宫收缩 避免胎盘与子宫下段附着部位因子宫收缩发 生错位而出血 改善子宫胎盘血流量。
副作用
潮热、出汗、口干 血镁积聚 便秘 低钙血症 新生儿高镁血症 肺水肿
1、膝腱反射检查
2、测定呼吸次数
3、观察排尿量 4、抽血查血镁浓度 5、注重病人主诉
观 察 项 目
6、注意用药总量和滴速
中毒表现
膝反射减 弱或消失
全身肌张 力减退 呼吸抑制 血压急剧 下降
心脏骤停
呼吸次数 每分钟少于14～16次 怎么办？
辅助检查
• B超：胎儿相当于孕21周左右 胎盘下缘距宫颈口约28mm
妇科检查：
子宫颈口未开，胎膜未破
子宫大小与妊娠月份相符
妊娠产物尚未排出
先兆流产定义
• 妊娠28周以前 • 少量阴道流血或伴下腹疼痛
12周前发生
12周之后发生
早期流产
晚期流产
处理原则：保胎治疗
妊娠16周前 孕激素 水平
口服安胎药
肌肉注射 黄体酮和HCG
动态观察 HCG和孕酮值
复查B超
决定是否 继续妊娠
妊娠16周 ~ 20周前 出现宫缩
硫酸镁首选
孕20周后
盐酸利托君（安宝） 硫酸镁
硫酸镁不同药理作用
给药途径 浓度 口服 口服 外用（热 敷） 肌肉注射 静脉注射 5% 33% 50% 25% 作用 导泻 利胆 适应症 便秘、肠内异常发酵 阻塞性黄疸及慢性胆 囊炎
1.7~3
mmol/L
>3
mmol/L
正常
有效治疗量
中毒量
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用法
• 首次剂量: • 25%硫酸镁20ml加入5%GS100~250ml ， 30~60min静脉滴注
病情严重者： 25完）
• 再用25%硫酸镁30~60ml加5%GS500ml 缓慢滴入
每日维持用量 15~20g
以每小时输入硫 酸镁1g为宜，最 快不超过2g
每分钟 12.44~24.88 滴
所需时间 60ml×25% =7.5~15h 1~2g/h
每分钟滴数 (500+60)×20 =12.44~24.88 7.5~15×60
专科护理体查
膝盖髌骨下 方股四头肌 腱
坐位
卧位
120°
膝反射检查示意图
膝反射检查示意图
血清镁浓度
0.75~1
mmol/L