老年人睡眠障碍的护理
老年人睡眠障碍的护理
非苯二氮卓类药物
具有与苯二氮卓类药物类似的催眠作 用，但结构不同，对GABA受体的选 择性更高，副作用相对较少。
抗抑郁药物
部分抗抑郁药物具有镇静作用，可用 于治疗伴有抑郁症状的睡眠障碍。
抗精神病药物
对于伴有精神症状的睡眠障碍，可在 医生指导下使用抗精神病药物。
药物使用原则和剂量调整策略
个体化用药
根据老年人的具体病情、身体状况和药物反 应，制定个体化的用药方案。
部分老年人服用后可能出现白天镇静、嗜 睡等不良反应，应注意调整药物剂量或更 换药物。
认知功能损害
肌松作用
长期大量使用苯二氮卓类药物可能导致老 年人认知功能损害，应定期评估认知功能 。
部分药物具有肌松作用，老年人应注意防跌 倒。
05
并发症预防与处理策略
呼吸系统问题关注点
保持室内空气流通
定期开窗通风，确保室内空气新鲜， 有助于减少呼吸道疾病的发生。
社会组织
与社会组织合作，开展针对老年人的健康教育活动。
长期照护机制
建立老年人长期照护机制，包括医疗、康复、心理等方面的支持， 以改善他们的睡眠质量和生活质量。
THANKS姿势调整
对于存在睡眠呼吸暂停等问题的老年 人，建议采用侧卧位睡眠，以减轻症 状。
鼓励老年人接种流感疫苗和肺炎疫苗 ，降低呼吸道感染风险。
心血管系统风险降低方法
控制血压和血脂
01
定期监测血压和血脂水平，遵医嘱按时服药，以降低心血管疾
病风险。
适量运动
02
鼓励老年人在白天进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，
06
家属参与和健康教育推广
家属在护理过程中角色定位
提供情感支持
家属应给予老年人足够的关心和 理解，减轻他们的焦虑和压力。
老年人睡眠障碍的护理
药物副作用的观察1：
❖ 阿普唑仑：心悸、心动过速。 ❖ 劳拉西泮：共济失调、定向障碍、抑郁、恶心、头痛。 ❖ 氯硝西泮：头昏、共济失调、行走不稳、行为紊乱、
异常兴奋、易激惹、肌力减退、心悸。 ❖ 咪达唑仑：低血压、急性谵妄、定向力缺失、幻觉、
老年人睡眠障碍的护理
思考问题：
1
什么是睡眠障碍？
2
睡眠障碍的常见类型有哪些？
3
老年睡眠障碍的常见原因有哪些？
4
老年睡眠障碍的治疗原则是什么？
5
老年睡眠障碍护理措施？
概述
❖ 睡眠障碍是指睡眠质 及量的异常，或在睡 眠时发生某些临床症 状，也包括影响入睡 或保持正常睡眠能力 的障碍，是睡眠和觉 醒正常节律性交替紊 乱的表现
❖ 监测当日禁服安眠药，禁止饮酒，喝咖啡、可乐、茶等兴奋性饮料 ❖ 监测当日白天尽量少睡 ，以保证夜间睡眠质量。 ❖ 夜间需要起夜者，尽可能减少入睡前的饮水量。 ❖ 监测前洗澡、洗头、更衣，男子必须剃净胡须，不要使用化妆品。 ❖ 最好自带一套宽松的睡衣、睡裤，睡衣必须是可以从前面解开的样式，
以便安放电极。 ❖ 患者可根据自己入睡情况，自带报刊、书籍、收音机等。 ❖ 除有严重并发症或自理不便者外，一般无需陪床。 ❖ 监测前避免剧烈运动，并保持精神情绪稳定，以免影响睡眠。 ❖ 监测前避免上呼吸道感染。
多时睡 眠法
≥10小时的睡眠 为多眠
≤6个小时的睡 眠为不足睡眠
少时睡眠法是通 过减少或缩短睡 眠时间，提高睡 眠质量
多时睡眠法是 通过延长睡眠 时间，来调节 和补偿人体生 理需要的睡眠
时间
药物管理
睡眠障碍名词解释老年护理
睡眠障碍名词解释老年护理嘿，咱今儿个就来唠唠“睡眠障碍名词解释老年护理”这档子事儿。
你想想看，老年人啊，就像一台用了很久的机器，这儿那儿的可能都有点小毛病啦。
睡眠障碍对于他们来说，那可真是个让人头疼的大问题呀！比如说，有的老人晚上翻来覆去睡不着，这不就跟你想睡个好觉，可蚊子老在你耳边嗡嗡叫一样烦人嘛！（就像你被蚊子吵得睡不着时的烦躁。
）
在老年护理中，咱得特别关注这个睡眠障碍。
为啥呢？你看哈，老人要是睡不好，第二天精神能好吗？那身体能舒服吗？就好比你熬了个通宵，第二天是不是感觉浑身不得劲儿啊！（就像你熬夜后第二天的疲惫状态。
）
咱再具体说说，睡眠障碍有好多种表现呢。
有的老人入睡困难，躺在床上半天就是睡不着，那感觉，哎呀，真着急呀！还有的老人容易惊醒，稍微有点动静就醒了，然后就很难再入睡，这多折腾人呐！这不就跟你睡得正香，突然被吵醒一样不爽嘛！（就像你美梦被打断时的懊恼。
）
那在老年护理中，我们该咋做呢？首先得给老人创造一个舒适的睡眠环境呀，安静、黑暗、温度适宜，这很重要吧！然后呢，要关注老人的情绪，别让他们心里有事儿憋着，不然能睡好吗？这就跟你心里
有事的时候也睡不踏实一个道理呀！（就像你心里装着烦恼时难以入眠。
）
咱可不能小瞧了睡眠障碍对老年人的影响，这可是关系到他们的生
活质量和健康呢！所以呀，一定要重视起来，好好照顾咱身边的老人，让他们能睡个好觉，安享晚年。
我的观点就是，对于老年人的睡眠障
碍问题，必须要用心去关注和解决，这是我们的责任和义务呀！。
老年患者失眠的护理措施ppt课件
根据老年患者的具体情况，制定个性化的护理计 划，包括调整作息时间、改善睡眠环境、调整饮 食等。
综合护理措施的效果
综合护理措施在改善老年失眠方面取得了显著效 果，有效提高了老年患者的生活质量。
对未来的展望和建议
加强健康教育
01
加强老年人的健康教育，提高他们对失眠的认识和重视程度，
提供教育资源
向家庭和照顾者提供关于失眠的知识和 教育资源，帮助他们了解失眠的原因、 症状和治疗方法。
VS
提供心理支持
为家庭和照顾者提供心理支持，帮助他们 应对老年患者的失眠问题，提高护理效果 。
06
结论
总结护理老年失眠的要点和成果
1 2 3
评估老年失眠的原因
评估老年患者的失眠原因，如疾病、药物、心理 因素等，是制定有效护理措施的关键。
05
预防和管理失眠的长期策略
提高对失眠的认识和预防意识
失眠的危害
向老年患者和家庭成员普及失眠的危害，提高对失眠的认识，增强预防意识。
健康生活习惯
提倡健康的生活习惯，如规律作息、适量运动、均衡饮食等，有助于预防失眠 。
定期评估和调整护理计划
定期评估
对老年患者的睡眠状况进行定期评估，了解失眠的原因和程度。
老年患者失眠的护理措施ppt 课件
汇报人： 2024-01-02
目录
• 引言 • 老年失眠的原因 • 评估和诊断 • 护理措施和建议 • 预防和管理失眠的长期策略 • 结论
01
引言
主题介绍
01
失眠是老年患者常见的问题，影 响生活质量。
02
探讨老年患者失眠的原因及护理 措施，提高老年患者的生活质量 。
调整护理计划
睡眠障碍的老年人如何照护？
睡眠障碍的老年人如何照护？为了更好地指导帮助老年人提高睡眠质量，医护人员尤其是家庭护理人员，应积极掌握如何评估老年人睡眠障碍，帮助老年人在日常生活中更好、更快地进入睡眠状态，从而提高生活质量。
-1-评估内容和要点1. 睡眠史（1）询问有关入睡、睡眠保持及睡眠时限出现障碍或者出现异常的睡眠行为：1）是入睡困难还是时睡时醒，或早醒，或醒后无清醒感；2）是每周超过2-3个晚上还是持续时间超过1个月；3）有无诱发因素、缓解或加重因素；4）睡眠中有无髄梦、惊恐发作、梦游、头痛、慢性疼痛、夜尿、盗汗、潮热等夜间症状。
（2）询问睡前相关行为：1）上床前是否有剧烈运动、情绪波动、饱食或服用药物、饮茶、咖啡或喝酒；2）白天是否午睡或长时间躺在床上等。
（3）询问用药情况：是否使用支气管扩张剂、皮质激素、利尿剂、兴奋剂（如咖啡因）、抗高血压药、抗抑郁药等药物或出现安眠药反弹现象。
（4）是否存在躯体疾患：慢性疼痛、夜间头痛、胃食管反流、慢性肺部疾病、夜间心绞痛、充血性心力衰竭、终末期肾病、癌症、艾滋病、围绝经期综合征、痴呆和脑卒中等：（5）是否存在精神疾患：焦虑、抑郁或其他情感、精神障碍。
2. 引起睡眠障碍的病因老年人由于各项身体机能随年龄増长而逐渐下降、抵抗力低下以及多种疾病共存等多种原因，导致其较年轻人更容易出现睡眠问题，且不同疾病对睡眠影响的评估要点不完全相同，照护人员需要对老年人睡眠情况进行个体化评估。
下面是根据常见的几种疾病特点制订的睡眠障碍评估要点表：病因评估要点阿尔茨海默病既往睡眠史（家人或陪护人员）焦虑症心理社会史情况24小时睡眠日志汉密尔顿抑郁表抑郁症心理社会史情况既往病史及目前用药情况Beck 抑郁自评表（Beck depression inventory, BDI）认知障碍简易精神状态检査表（mini-mental state examination, MMSE）心理社会史情况定期体格检査感官知觉障碍既往病史及睡眠史检査听力和视力情境性失眠症多为短暂性，但有助于了解老年睡眠史心血管疾病、慢性阻塞性肺气肿、胃食管反流、消化性溃疡、不宁腿综合征既往病史及睡眠史糖尿病既往病史及睡眠史空腹血糖水平饮食习惯阻塞性睡眠呼吸暂停24小时睡眠日忐询冋陪护人员老年人睡眠情况多导睡眠监测柏金森症既往病史24小时睡眠日志周期性肢体运动障碍既往病史询问陪护人员老年人睡眠情况多导睡眠监测-2-老人休息与睡眠照护1. 安排舒适的睡眠环境（1）室内温、湿度：老年人体温调节能力差，夏季室内温度保持在26-30℃，冬季室温保持在18-22℃，相对湿度50%-60%为宜。
老年人睡眠障碍护理PPT课件
5. 如何评估护理效果？ 调整护理方案
根据评估结果，及时调整护理措施，以满足老年 人的个体需求。
个性化的护理方案更能有效改善睡眠障碍。
5. 如何评估护理效果？ 家属参与
鼓励家属参与护理过程，共同关注老年人的睡眠 问题。
家属的支持和理解对老年人有积极影响。
谢谢观看
建立健康的生活习惯有助于改善睡眠。
4. 如何护理老年人的睡眠障碍？ 心理支持
提供情感支持，鼓励老年人表达自己的感受 ，减轻焦虑和压力。
心理干预可以通过专业咨询或社交活动来实 现。
5. 如何评估护理效果？
5. 如何评估护理效果？ 定期回访
通过定期回访了解老年人的睡眠改善情况和生活 质量变化。
观察睡眠时长、质量和日间精神状态等指标。
2. 为什么老年人容易出现睡眠 障碍？
2. 为什么老年人容易出现睡眠障碍？ 生理变化
随着年龄的增长，老年人的生物钟和睡眠结 构发生改变，深度睡眠时间减少。
这使得老年人更容易被外界干扰，导致睡眠 质量下降。
2. 为什么老年人容易出现睡眠障碍？ 心理因素
孤独感、焦虑和抑郁等心理问题在老年人中 较为常见，可能影响睡眠。
老年人睡眠障碍护理
演讲人：
目录
1. 1. 什么是老年人睡眠障碍？ 2. 2. 为什么老年人容易出现睡眠障碍？ 3. 3. 如何识别老年人的睡眠障碍？ 4. 4. 如何护理老年人的睡眠障碍？ 5. 5. 如何评估护理效果？
1. 什么是老年人睡眠障碍？
1. 什么是老年人睡眠障碍？ 定义
老年人睡眠障碍是指老年人在睡眠过程中出现的 各种问题，如失眠、睡眠中断、早醒等。
定期记录睡眠状况有助于早期识别。
3. 如何识别老年人的睡眠障碍？ 睡眠日记
养老机构常见老年科常规护理操作规范4916
养老机构常见老年科常规护理操作规范（一）老年性耳聋护理【概述】老年性耳聋是指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降,高频音的听觉困难和语言分辨能力差的感音性耳聋【护理评估】1.致病因素:年龄老化，内耳动脉硬化，长期高脂饮食、饮酒、吸烟等，使用链霉素、庆大霉素等药物、高分贝的噪声。
2.询问患者既往有无眩晕、耳鸣、耳痛,有无严重的精神压力,有无高血压、糖尿病等。
3.观察患者有无听力减退、重振现象:即低声听不清、大声又嫌吵,语言分辨能力差胖有耳鸣。
【护理措施】1.避免和减少环境的噪音刺激。
2•保持睡眠、生活规律；积极参加体育锻炼，如慢跑、舞剑、打太极拳。
3.饮食清淡，避免浓茶、咖啡、戒烟酒。
4.给病人佩带适当的的助听器，以改善听力，帮助其进行语言交流Q5,加强两耳卫生，切记挖耳朵,防止耳朵进水。
6.老年人必须慎用耳毒性药物,如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等。
7 .强社会家庭支持系统，消除病人的精神心理障碍,尊重病人。
（二）老年吞咽障碍护理【概述】吞咽障碍是指食物或液体从口腔到胃运送过程发生障碍，常伴有咽部、胸骨后或食管部位的梗阻感和停滞感。
【护理评估】1、评估患者有无食管癌、中枢神经疾病、帕金森病、重症肌无力及甲状腺手术后病史。
2、评估洼田饮水实验分值：方法:患者取坐位，饮水3 O ml,观察饮水时间和呛咳情况1分（优）5秒内饮完,无呛咳、停顿2分（良）超过5秒但1次饮完,或分2次饮完,无呛咳、停顿3分（中）1次饮完，有呛咳4分（可）分2次以上饮完，有呛咳5分（差）全部饮完有困难,频繁呛咳判断标准：1分为正常,2分为可疑，3分以上为异常。
3、评估患者营养情况和进食情况。
【护理措施】1.选择营养丰富易消化、密度均匀易变形、偏凉食物为宜, 避免过于干燥食物、过多粉末状及油炸、熏制、烧烤辛辣刺激食物。
2.进食时坐位或半卧位，头部不可过低，掌握一口量，正常成人约20ml,健侧喂食,尽量把食物放在舌根部，不使用吸水管,速度宜慢,每次进食量不超过3 0 Oml进食后30分钟内不宜翻身、叩背、吸痰等，进食时不要说话。
老年人睡眠障碍的护理
老年人睡眠障碍的护理老年人睡眠障碍可是个让人头疼的问题，就拿我隔壁的王大爷来说吧。
王大爷今年 70 多岁了，身子骨还算硬朗，可就是晚上睡不好觉。
这可把他和家里人都愁坏了。
咱们先来说说老年人睡眠障碍都有哪些表现。
有的老人是入睡困难，躺在床上翻来覆去，像烙饼似的，就是睡不着。
还有的是睡眠浅，稍微有点动静就醒了，醒了之后就很难再入睡。
再有就是早醒，天还没亮呢，就醒了，然后睁着眼等天亮。
造成老年人睡眠障碍的原因那可多了去了。
年龄大了，身体的各项机能都在衰退，这是一个重要原因。
就像机器用久了，零件会老化一样，人的身体也是。
王大爷就是这样，他的褪黑素分泌减少了，这直接影响了他的睡眠质量。
还有心理因素。
老年人操心的事儿多，担心子女的生活、自己的健康，心里装着事儿，怎么能睡好觉呢？王大爷的儿子工作忙，很少回家，他就老是惦记着，晚上一闭眼就想这想那的。
环境因素也不能忽视。
房间太亮、太吵、温度不合适，都可能影响睡眠。
我记得有一次去王大爷家，他家窗户对着马路，晚上车来车往的声音特别大，这能睡好才怪呢！那怎么护理才能让老年人睡个好觉呢？首先得给他们创造一个良好的睡眠环境。
房间要安静、黑暗、温度适宜。
可以给老人换上遮光的窗帘，铺上舒服的床垫和枕头。
在生活习惯上，老人要养成规律的作息时间。
每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，即使周末也不要打乱。
王大爷之前就是晚上看电视看到很晚，早上又睡懒觉，这样生物钟都乱了。
后来在家人的督促下，慢慢调整过来，睡眠也有了改善。
饮食也很重要。
晚餐不能吃得太饱或太油腻，不然会加重肠胃负担，影响睡眠。
睡前也别喝太多水，免得半夜老起夜。
可以让老人在睡前喝一杯热牛奶，有助于睡眠。
适当的运动对睡眠也有帮助，但要注意时间和强度。
别在睡前做剧烈运动，可以在白天散散步、打打太极。
王大爷现在每天早上都会去公园遛弯，活动活动筋骨，晚上睡眠确实好了一些。
心理上的关怀更是不能少。
家人要多陪陪老人，和他们聊聊天，让他们把心里的烦恼说出来。
浅谈老年人睡眠障碍及护理干预
浅谈老年人睡眠障碍及护理干预浅谈老年睡眠障碍原因及护理干预【摘要】探讨影响老年睡眠障碍的原因及护理干预，养成良好的睡眠行为习惯，使睡眠障碍的症状得到改善，提高老年人的睡眠质量，促进老年人的身体健康和精神健康，以提高老年人晚年生活质量。
【关键词】老年人睡眠障碍原因分析护理干预睡眠障碍是一种症状,可以分为入睡难、早醒或者二者兼而有之,患者自觉未能得到充足的睡眠。
临床上, 衰老相关性睡眠结构改变的特点是睡眠效率降低、在床上的时间增多、睡眠潜伏期延长、总睡眠质量下降、觉醒频度和睡眠期漂移增多、夜间觉醒持续时间延长、打盹频度增加。
老年人对自己的睡眠状况不满意率在20 %～50 %之间,并因国家与地区而异。
在我国,老年人睡眠障碍在很大程度上损害生活质量,也是导致老年人其他疾病的患病率显著上升的原因之一。
同时,因失眠症可伴发心脏病、抑郁症、痴呆症和其他慢性病症,可使老年失眠症患者原发病情加重。
为了提高老年睡眠质量，近年来，国内护理同仁做了大量研究和改进，现将此方面的护理进展综述如下。
1 影响老年患者睡眠的相关因素1.1 年龄因素随着年龄的增大,睡眠生理学将发生很多改变, 老龄化可伴有多数器官系统的生理储备下降,故老年人常不能抵抗以前能够忍受的较小的应激源。
这些改变也可出现在维持睡眠的系统中。
随着年龄的增加,可使提高睡眠质量的功能性储备减少的因素包括:活动量少、光照不足、唤醒阈降低、交感神经活动能力改变、昼夜节律改变、老年人发生各种疾病问题的频率增加、疾病负荷增加、生活储备降低等,故老年人睡眠不足的发生率较高[1]。
1.2 社会家庭因素社会家庭因素是影响老年患者睡眠质量的主要原因之一。
应激和各种生活事件如离开原工作单位, 经济、地位、生活习惯都发生变化, 容易使老年人产生失落感和忧伤感, 加之子女分居、配偶、老友和同事的患病和死亡,高额的医疗费用, 家人关心的缺失等引起的焦虑、紧张、恐惧、悲观、抑郁、思虑过度均可造成心理问题而引起失眠[2]。
老年人睡眠障碍的改善方法
老年人睡眠障碍的改善方法随着社会的发展，老年人的生活方式也越来越多元化，但是老年人睡眠障碍问题却越来越普遍，这是一种非常普遍和严重的问题，老年人很容易出现睡眠问题，所以今天我们想要介绍几种老年人睡眠障碍改善方法。
一、注意饮食饮食对于睡眠的影响非常重要，一些在白天吃的东西，晚上也会影响睡眠，如咖啡因和糖分较多的食品。
这些会导致老年人难以入睡，睡眠不好。
为了改善老年人的睡眠质量，建议老年人在晚餐时间选择更加清淡的菜肴，避免过度饱腹。
同时晚上避免大量的水喝，避免过多的尿频。
二、合理安排作息时间老年人的作息时间应该尽量规律，并且应保持一定的遵循。
建议老年人每天按时起床，清晨可以去户外散步。
晚上应在规定的时间入睡，尽量避免日晕夜渐，整晚熬夜。
保持好自己的生物钟，让身体循环平稳，让疲惫的心灵也得到放松。
三、营造有利于睡眠的环境营造一个安静和有利于睡眠的环境也非常重要。
老年人睡眠时首先要选好床铺，睡觉的地方应该安静，让老年人有一个良好的睡眠环境。
做好卫生，通风，添置一些抑制噪音的工具，如软包，窗帘等，让环境更加安静、舒适。
四、进行适当运动适当的锻炼可以提高老年人的身体素质，增强身体抵抗力，有助于老年人的健康。
然而，运动时要注意不要过度激烈，因为过度运动可能会导致身体疲劳和不安睡眠，从而影响睡眠质量。
建议老年人进行适量轻松，舒适的运动，如散步，瑜伽等，使身体和心灵得以放松。
五、进行心理疏导老年人忧虑的事情较多，压力很大，长期睡眠不足，可能会导致心理健康问题。
因此，建议老年人适时进行心理疏导，找到心理压力的来源，并采取积极的方式应对，如通过读书、看电影、听音乐等方式来缓解压力。
心理与身体健康一样重要，心情舒畅，人自然睡得好。
综上所述，营造好良好的睡眠环境，注意食品和运动，适当调整自己的生活作息，可大大改善老年人的睡眠质量。
而心理的问题也需要在平时注意处理，共同打造舒适宜人的睡眠空间，提高自己的睡眠质量，让自己在人生中的晚年过的更加幸福和愉悦。
第七讲老年人睡眠障碍的护理
老年人的护理睡眠现状❖人的一生中有三分之一的时间必须花在睡眠上，五天不睡人就会死去。
❖睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。
❖据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题。
全世界每4个人中就有1个人患有或轻或重的失眠症。
学习目标认知目标：了解睡眠、睡眠障碍的定义及类型能力目标：能区分睡眠障碍的类型情感目标：知道如何让保证良好的睡眠❖“参差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。
求之不得，寤寐思服，悠哉悠哉，辗转反侧。
”❖患者男，40岁，33岁前身体状况良好。
近几年经常发病，病情为：晚上睡觉的时候，有时突然坐起，浑身是汗，两眼发直，两眼通红，大喊大叫，胡言乱语，有时候还打人，把他按到床上，他还接着睡。
第二天问他晚上发生的事，他一概不知。
白天什么事都没有，就像正常人一样，这个毛病已经七八年了。
家里人非常害怕。
在当地医院做过头部CT ，头部核磁共振，心电图，脑彩超均未发现异常，镇静药也没少吃，但是没有什么作用。
请问该病人的症状属于那种睡眠障碍类型，可下哪些护理诊断，实行哪些护理措施？睡眠障碍（sleep disorder）是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。
分类睡眠失调：失眠嗜睡睡眠觉醒节律障碍睡眠障碍睡眠失常：睡惊梦魇睡行症失眠（insomnia ）❖通常是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。
入睡困难、多梦、易醒、早醒通宵不眠、醒后疲乏常伴有：头昏目眩、心悸气短、体倦乏力、躁易怒、注意力不集中、健忘、效率下降等不适症状。
诊断标准主诉入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差；昼夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；每周至少发生3次并持续1个月以上；睡眠量和（或）质的不满引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能失眠影响因素失眠精神紧张、焦虑、恐惧、兴奋躯体疼痛、瘙痒、鼻塞、咳嗽环境工作环境改变、初到异乡大脑弥散性病变慢性中毒、内分泌疾病、营养代谢障碍药物利血平、苯丙胺、甲状腺素、氨茶碱发作性睡眠（narcolepsy ）❖是指不可抗拒的突然发生的睡眠，并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉，是一种特殊的睡眠障碍。
睡眠障碍的评估与护理
04
特殊人群睡眠障碍护理
Chapter
儿童青少年护理要点
创造良好的睡眠环境
保持卧室安静、舒适、温暖，避免刺激性光线和噪音。
建立规律的睡眠习惯
固定作息时间，避免熬夜和不足的睡眠时间。
心理支持和情绪管理
关注孩子的情绪变化，提供心理支持，减轻焦虑和压力。
未来可能会加强对患者 的教育，提高患者对睡 眠障碍的认知度和自我 管理能力。
提高睡眠质量建议
保持规律作息
建立规律的作息习惯，尽量在同 一时间上床睡觉和起床。
放松身心
睡前进行深呼吸、瑜伽、冥想等 放松身心的活动，有助于缓解压 力和促进睡眠。
01 02 03 04
创造良好睡眠环境
保持卧室安静、舒适、温暖，避 免刺激性光线和噪音。
评估患者对睡眠的认知和态度，有助 于发现潜在的睡眠问题。
睡眠质量问卷
通过患者对睡眠质量的自我评价，了 解睡眠问题及其严重程度。
客观评估法
1 2
多导睡眠图（PSG）
通过记录脑电、心电、肌电等多种生理信号，客 观评估睡眠结构和质量。
体动记录仪
通过监测患者夜间体动情况，评估睡眠稳定性和 觉醒次数。
3
呼吸监测
03
护理原则与措施
Chapter
环境优化策略
保持安静
降低室内噪音，减少外界 干扰，提供安静的睡眠环 境。
适宜温度
调整室内温度，保持舒适 ，避免过冷或过热影响睡 眠。
柔和光线
使用柔和的灯光，避免强 烈光线刺激眼睛，有助于 放松身心。
心理干预策略
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌 肉松弛等放松训练，缓解紧张情
老年人睡眠障碍的相关因素及护理干预
老年人睡眠障碍的相关因素及护理干预摘要本文介绍了目前老年人睡眠障碍的现状及特点,综述了导致老年人睡眠障碍的相关因素,并提出了相应的护理干预措施,以改善老年人的睡眠质量,提高老年人的生活质量。
关键词老年人;睡眠障碍;相关因素;护理干预睡眠障碍是指睡眠的解剖部位发生病变或生理功能紊乱,引起睡眠异常及睡眠过度等症状【1】。
在所有年龄组中,老年人是睡眠障碍高发群体,>90%的老人在一段时间里曾有失眠和白天睡眠过多的主诉【2】。
而我国已于1999年10月正式进入老龄化社会,2000年我国60岁以上老年人口总数已达到1.3亿,占人口总数10.6%【3】。
长期睡眠障碍会影响老年人原发病的治疗和康复,加重或诱发某些躯体疾病,是威胁老年人身心健康的重要因素【4】。
现就老年人睡眠障碍的相关因素和护理干预综述如下。
1老年人睡眠障碍特点【5】老年人睡眠障碍特点表现为:①睡眠时间缩短,主要是夜间睡眠时间缩短,而白天存在短暂的间断睡眠或午睡时间较长。
②睡眠浅,夜间易醒,老年人夜间一般要醒两次以上,连续时间较短,夜间醒后常感到疲乏,精神不振。
③入睡困难或容易早醒,老年人就寝2小时未能入睡或凌晨醒来不能再次入睡,常感到睡眠不佳。
2老年人睡眠障碍的相关因素2.1老化因素老年人的睡眠时间一般比青壮年少,这是因为老年人大脑皮质功能减退,新陈代谢减慢,体力活动减少,所以所需睡眠时间也随之减少【6】。
近年来,研究发现,松果体分泌的褪黑素是昼夜节律和内源睡眠诱导因子,夜间褪黑素的分泌与睡眠质量和睡眠持续时间密切相关,老年人尿6-硫氧褪黑素显著低于青年人,其功能下降可能是老年人及老年性痴呆患者睡眠障碍的机制之一【7】。
2.2躯体疾病王晶等【8】调查发现,84.7%的老年人因基础疾病本身的症状和体征导致睡眠障碍。
躯体疾病包括内、外、妇、五官科疾病。
老年人不论罹患任何一种躯体疾病,其病痛和心理负担均可影响睡眠和减少睡眠的恢复作用。
同时服用多种药物特别是镇静催眠药、抗高血压药、抗组胺药也会影响睡眠功能,这类影响在老年人中尤其明显【9】。
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•4 药物治疗
苯二氮卓类、唑吡坦类…应注意药物对睡眠的影响，适当调整
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心理干预：认知误区
主要目标是改变患者对睡眠的不合理信念和态度 对睡眠需要的期盼过高（如每晚需睡8小时）：实际 上，正常的睡眠结构包括核心睡眠和选择性睡眠两部 分；核心睡眠是恢复体力、精力的关键。另外，由于 失眠患者处于“高警觉”状态，常常伴有睡眠感丧失 及假性失眠 误解或扩大了失眠的后果（如认为整天无精打采是由 于没睡好）：其实失眠的后果与其说是睡眠不足造成 的，不如说是失眠所引发的抑郁、焦虑情绪造成的
原发性失眠
除去前述诸多因素外，还有一些人的失眠是找不出任何原因的
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影响睡眠因素及危害
心理社会 因素 不良睡眠 习惯 睡眠环境 改变 药源性 睡眠障碍
疾病影响 机体老化 睡眠模式变
情绪不稳
工作效率↓
意外事故↑
免疫紊乱
服安眠药↑
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老年人睡眠障碍的治疗
众人皆睡我独醒~病因
● 绝大多数的老人都存在失眠、白天嗜睡等现象，其主要与下述因
素有关：
• 主要分为：
01 次发于精神疾病
02 次发于身体疾病
Copd：呼吸困难 肝癌：疼痛 心衰：呼吸急促 咳嗽 前列腺肥大：尿频 痛风 睡眠呼吸暂停综合症
03 药物引起
焦虑、抑郁、 严重的精神病 精神分裂症、 狂躁症等
3
理想药物
4
药物副作用的观察
阿普唑仑：心悸、心动过速。 咪达唑仑：低血压、急性谵妄、定向力缺失、幻觉、 焦虑恶心、呕吐。 艾司唑仑：大剂量使用致头昏、心悸、口干。 阿米替林：口干、便秘、视物模糊、排尿困难、心悸、 直立性低血压。 佐匹克隆：口苦、口干、肌无力、记忆障碍。 地西泮：嗜睡、头昏、乏力，大剂量可有共济失调， 震颤。 利眠宁：乏力、头痛、晕眩、恶心、便秘。 氯氮平：唾液分泌增多、眩晕、粒细胞减少（必须监 测白细胞）口干、心肌炎和心肌病、疲乏、出汗、直 立性低血压、恶心、便秘、肠梗阻、尿潴留、癫痫
以患者上周入睡时间作为本周卧床时间，但要固定起床时间，且卧
床时间不能低于5小时。
如果本周平均睡眠效率达85%~90%以上，则下周可提早15～ 30分钟上床；如果睡眠效率在85%～90%之间，则下周维持原 卧床时间；如睡眠效率低于80%，则下周上床时间要推迟15～ 30分钟。 以上程序反复进行，直到患者睡眠时间达患者理想的睡眠时间。
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心理干预
对如何提高睡眠质量的方法认识错误： 如多在床上躺些时间，早上床、晚起床 这种应对策略对睡眠危害极大！很多患 者吃完晚饭后就早早上床，翻来覆去等 待睡眠的到来，当困意迟迟无法降临时， 开始变得抑郁、焦虑、沮丧，反而更加 强化了“高警觉”状态，形成恶性循环
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药物治疗
传统方法：中草药、针灸、气功、睡眠疗法、 胰岛素低血糖疗法
目前使用最多：抗焦虑药（苯二氮卓类（BZD））、 抗抑郁药、抗精神药物等
尽量避免使用对一般睡眠障碍者害多利少的药物
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护理人员应指导家庭成员主动参与改善老年人睡眠的工 作。帮助老年人妥善处理各种引起不良心理刺激的事件
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药物指导
上述方法无效或效果欠佳时，在医生指导下选择合适的药物配合治疗：
迅速催眠 维持充足 睡眠时间
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1
2
提高睡眠 质量 无成瘾性
健康教育内容
及时发现老年睡眠障碍的相关原因，有针对性地进行干预， 改善老年睡眠障碍，提高睡眠质量，预防各种并发症的发生 ，促进基础疾病康复，进一步提高老年患者的生活
健康教育
内容及措施
睡眠卫生教育
卫生干预
睡眠环境
环境舒适
避免刺激 兴奋物质
按时进餐 热水泡脚 按时起床
认知干预 行为干预
光线、温度 适宜 无噪音
给药的原则：
给药途径：静注（15min以内）>口服
（30~60min）>肌注（慢且吸收不完全）
短期内可对症使用BZD类催眠镇静药物，避
免长期使用最久不超过28天。
给药以防：
药物的不良反应造成白天精神不佳； 患者对药物产生耐药或依赖； 撤药后导致较原先更严重的睡眠紊乱
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良好的习惯
行为干预
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放松训练 刺激控制疗法，如被动集中注意力、避免睡前 兴奋等 睡眠限制 生物反馈疗法
心理护理与支持：
多与病人交谈，以通俗易懂的语言为其讲解疾病的发生、 发展、治疗、护理等内容 针对性告知患者避免把精力、注意力都集中到睡眠上。 对失眠引起的症状要采取顺其自然的态度，不害怕，不 对抗，把注意力放到行动上减少失眠对患者的心理负面 的影响 患者常存在焦虑、抑郁、恐惧、紧张情绪，人际关系敏 感，并伴有躯体不适感。应该耐心的开导、安慰病人， 理解病人的痛苦。
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睡眠限制疗法
充分利用在床时间，提高睡眠质量。
具体做法：
先做一周的睡眠日记，包括几点上床、几点睡着、几点醒 根据日记计算出该周平均睡眠时间和睡眠效率
例如患者报告平均卧床时间为7.5小时，入睡时间为5小时， 则睡眠时间为5小时，睡眠效率为67%
老年患者睡眠障碍的护理措施
注意睡眠环境的改善。尽量避免在吵闹、脏乱、强光 的环境中睡觉。同时，还要避免过度疲劳，及时治疗 身体上的种种不适。 要正确对待失眠。一个人的睡眠好坏，关键在于质量， 而不在于睡眠时间的长短，对失眠的不良心理暗示， 往往比失眠本身的危害更大。因此，不要过分地计较 睡眠时间的长短，而是能睡多少就睡多少，以顺其自 然的态度去对待睡眠 减轻病痛折磨，积极治疗原发病 任何躯体病痛均会 影响睡眠，为使患者有一个良好的睡眠，护理人员要 做好基础护理，防止并发症的发生。
良好的睡眠有什么好处？
维持机体平衡 消除疲劳 增强免疫 巩固记忆 促进生长发育 对抗衰老 修复受损细胞
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睡眠障碍对健康的影响……
免疫力下降 记忆力下降 注意力不集中 反映迟钝 容貌衰老 增加抑郁的机率 增加长期倦怠工作的情况 增加医疗资源消耗 增加行文障碍 增加心血管问题的危险
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睡眠障碍常见类型
入睡困难 老年人睡眠潜 伏期长，主要表现为入 睡时间长达30～60 min， 而一旦入睡可获较深的 睡眠。
睡眠障碍常见类型
早醒 早晨觉醒时间比以往正常时间提前1 h 以上，并且醒来后不能再入睡。 睡眠时间缩短 患者虽有充分的睡眠时间，但 整夜累计睡眠的总时数<5 h。 多梦 整夜均在做梦，醒来后自觉夜间一直处 于活动状态，未能熟睡，全身乏力，大脑不能 保证充分休息。
老年卒中小组 2013.12
思考问题：
1
2 3
什么是睡眠障碍？ 睡眠障碍的常见类型有哪些？ 老年睡眠障碍的常见原因有哪些？ 老年睡眠障碍的治疗原则是什么？ 老年睡眠障碍护理措施？
4
5
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概述
睡眠障碍是指睡眠质
及量的异常，或在睡 眠时发生某些临床症 状，也包括影响入睡 或保持正常睡眠能力 的障碍，是睡眠和觉 醒正常节律性交替紊 乱的表现
甲状腺补充剂 食欲抑制剂 β受体阻滞剂
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其他因素：
不良的睡前习惯
- 睡前运动 - 处理公事
- 喝咖啡、吃巧克力
睡眠环境
- 太热、太冷 - 通风不良 - 家庭环境 - 床太短、床垫不适应 - 光线太强 - 噪音
心理社会因素
- 担心疾病发展 - 担心医疗费用
应采取综合的治疗措施，包括睡眠卫生教育，调整睡眠节律， 积极治疗躯体疾病，认识行为治疗以及药物治疗等。
• 1病因治疗
是睡眠障碍的最基本的方法
•2睡眠卫生的促进
通过对机体所处外环境和内环境的改变而改善睡眠
综合治疗
• 3心理干预
开展睡眠知识宣传，提高自我保健意识，树立患者信心，减 少恐惧，重建患者对睡眠状况的期望值
睡眠卫生的促进
通过掌握患者睡眠障碍的基本情况后，可先采取非药物方法干预.
舒适的环境
调节卧室的光线和温湿度，保证起居室温湿度适宜、 无异味、光线柔和 保持被褥的干净整洁，被褥厚薄适宜、衣物松紧适宜 保持周围环境安静，避免大声喧嚣
提倡早睡早起、午睡的习惯，午睡时间控制在1h以内 • Description of the contents 入睡前不宜饮用咖啡、大量水分、烟酒等，提醒其睡前应入 厕 情绪对老人的睡眠影响很大，因此，睡前注意调整情绪 鼓励老人规律锻炼，指导其参加力所能及的日常活动和体力 劳动 入睡困难时，尽量采用非药物手段帮助入睡
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概述：
老年人并非睡眠需要减少 而是睡眠能力减退
不同年龄的睡眠时间： 7-10h 9-10h
14-20h
5-6h
9-12h
35%
70%
婴儿
幼儿
学童
成年人
老年人
60岁老人中，睡眠障碍的患病率在30-40%左右
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情绪稳定
Company LogoБайду номын сангаас
2013.12
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老年患者睡眠障碍的护理措施
查找失眠的原因所在，然 后对症治疗。如果一时找 不到失眠的原因，可查找 一下自己的生活是否有规 律。应当多进行一些体育 锻炼和室外活动，如每晚 睡前散散步、听听音乐， 可使内心宁静，情绪稳定。 要改变那些不利于睡眠的 生活习惯，如饮酒、饮咖 啡、喝浓茶、晚睡等，避 免睡前过度兴奋。还要减 少内心的忧虑和恐惧不安， 做到按时作息。